SOMESTHESIESOMESTHESIE

UnitUnitéés ds d’’enseignements enseignements Tête et CouTête et Cou

AnnAnnéée Universitaire 2010e Universitaire 2010--20112011NeuroNeuro--PhysiologiePhysiologie

Pr. Denis CHEMLAPr. Denis CHEMLA

PhysiologiePhysiologieUniversitUniversitéé Paris Sud 11Paris Sud 11

Usage exclusif Paris Sud 11 Usage exclusif Paris Sud 11 -- DCEM1DCEM1Reproduction et diffusion externes interditesReproduction et diffusion externes interdites

•• GGéénnééralitralitéés s <<----------

•• RRéécepteurscepteurs

•• Neurone 1 ou neurone affNeurone 1 ou neurone afféérent primairerent primaire

•• Voies ascendantes vers le thalamusVoies ascendantes vers le thalamus

•• Autres voies ascendantesAutres voies ascendantes

•• Aires corticalesAires corticales

•• SSéémmééiologie iologie

PLANPLAN

SOMESTHESIESOMESTHESIEou sensibilitou sensibilitéé somatosomato--sensoriellesensorielle

•• soma = corpssoma = corps aisthesisaisthesis = sensation= sensation

•• cutancutanéée, e, musculomusculo--articulairearticulaire, visc, viscééralerale

•• sensation ou conscience de son propre corps =sensation ou conscience de son propre corps =sensibilitsensibilitéé ggéénnéérale rale

•• alarme et alarme et ééveil veil ------> hom> homééostasie ostasie

•• reprrepréésentation permanente du corps sentation permanente du corps (int(intéérieur et extrieur et extéérieur)rieur)et du Monde et du Monde

Trois fonctions Trois fonctions 1. 1. ExtExtééroceptiveroceptive = peau/environnement= peau/environnement

sensibilitsensibilitéés s éépicritiquepicritique et et protopathiqueprotopathiqueconsciente consciente

2. 2. ProprioceptiveProprioceptive = propre position et propre mouvement= propre position et propre mouvementmuscles, tendons, articulationsmuscles, tendons, articulationsconsciente et inconscienteconsciente et inconsciente

3. 3. IntIntééroceptiveroceptive = informations venant = informations venant des viscdes viscèères et du milieu intres et du milieu intéérieurrieurinconscienteinconsciente

noter noter -- que les fonctions sensorielles: vue, goque les fonctions sensorielles: vue, goûût, olfaction, audition, et les organes t, olfaction, audition, et les organes

sensoriels regroupant les rsensoriels regroupant les réécepteurs sensoriels, sont dcepteurs sensoriels, sont déécrits scrits sééparparéémentment-- que la douleur sera vue sque la douleur sera vue sééparparéémentment

Principes de description et de codage Principes de description et de codage de lde l’’information affinformation afféérenterente

1. Modalit1. Modalitéés du stimulus et des sensationss du stimulus et des sensations

2. Intensit2. Intensitéé du stimulusdu stimulus

3. Localisation du stimulus 3. Localisation du stimulus

4. Dur4. Duréée du stimuluse du stimulus

5. R5. Réégulationgulation

Information affInformation afféérente (1)rente (1)«« ModalitModalitééss »» des sensationsdes sensations

1. tactile et vibratoire1. tactile et vibratoiretoucher discriminant (actif, fin)toucher discriminant (actif, fin)((«« tactile tactile sensesense = = haptichaptic sensesense = active = active touchtouch »»))

2. pression2. pression

3. toucher l3. toucher lééger et non discriminant ger et non discriminant

4. douleur 4. douleur ((«« painpain »»))

5. temp5. tempéératurerature

Information affInformation afféérente (2)rente (2)

2. Intensit2. Intensitéé du stimulusdu stimulus: fr: frééquence des Potentiels dquence des Potentiels d’’Action Action (PA)(PA)(1Hz = 1/sec)(1Hz = 1/sec)

3. Localisation du stimulus:3. Localisation du stimulus: champ rchamp réécepteurcepteurinhibition latinhibition latéérale rale

4. Dur4. Duréée du stimulus: e du stimulus: adaptation rapide (phasique) ou adaptation rapide (phasique) ou adaptation lente (tonique)adaptation lente (tonique)

5. R5. Réégulation centrale de lgulation centrale de l’’information affinformation afféérenterente

Organisation gOrganisation géénnééralerale

1. R1. Réécepteurs cepteurs ------> neurone aff> neurone afféérent primaire rent primaire

2. Voies r2. Voies rééflexes des circuits mflexes des circuits méédullaires locauxdullaires locaux

3. Faisceaux ascendants vers 3. Faisceaux ascendants vers •• le thalamus +++le thalamus +++•• le cerveletle cervelet•• la formation rla formation rééticulaire et des noyauxticulaire et des noyaux•• ll ’’hypothalamus et le tronc chypothalamus et le tronc céérréébralbral

4. Terminaisons sur les aires corticales : pari4. Terminaisons sur les aires corticales : pariéétale et aires associativestale et aires associativessensation (conscience) et perception (comprsensation (conscience) et perception (comprééhension, signification)hension, signification)intintéégration, modulationgration, modulation

Voies ascendantesVoies ascendantes1. Vers 1. Vers le thalamusle thalamus : sensibilit: sensibilitéé extextééroceptive et proprioceptive conscienteroceptive et proprioceptive consciente•• 2 voies principales qui 2 voies principales qui croisentcroisent àà des endroits diffdes endroits difféérentsrents

systsystèème me lemniscallemniscal ((éépicitiquepicitique; proprioceptive consciente); proprioceptive consciente)systsystèème me extralemniscalextralemniscal ((protopathiqueprotopathique; thermique; douleur); thermique; douleur)

•• partie sensitive du trijumeau (V)partie sensitive du trijumeau (V)

2. Vers 2. Vers lele cerveletcervelet : : sensibilitsensibilitéé proprioceptive non consciente etproprioceptive non consciente etmodulation des rmodulation des rééflexes mflexes méédullairesdullaires

3. Vers 3. Vers lala formation rformation rééticulaireticulaire : : ééveil ; caractveil ; caractèère agrre agrééable/dable/déésagrsagrééableable

4. Vers 4. Vers ll’’hypothalamus et le tronc chypothalamus et le tronc céérréébralbral : aff: afféérences intrences intééroceptives du SNAroceptives du SNA

•• GGéénnééralitralitééss

•• RRéécepteurs cepteurs <<----------

•• Neurone 1 ou neurone affNeurone 1 ou neurone afféérent primairerent primaire

•• Voies ascendantes vers le thalamusVoies ascendantes vers le thalamus

•• Autres voies ascendantesAutres voies ascendantes

•• Aires corticalesAires corticales

•• SSéémmééiologie iologie

PLANPLAN

Quels sont les diffQuels sont les difféérents rrents réécepteurs ?cepteurs ?

1. R cutan1. R cutanéés (exts (extééroceptifs)roceptifs)•• MMéécanorcanoréécepteurscepteurs•• NocicepteursNocicepteurs•• ThermorThermoréécepteurscepteurs

2. R musculaires et articulaires (proprioceptifs) 2. R musculaires et articulaires (proprioceptifs) •• MMéécanorcanoréécepteurscepteurs•• NocicepteursNocicepteurs

3. R visc3. R viscééraux (intraux (intééroceptifs)roceptifs)•• MMéécanorcanoréécepteurscepteurs•• NocicepteursNocicepteurs

PRINCIPALESPRINCIPALES RRéécepteurcepteur exemplesexemples

ENERGIESENERGIES

------>> MECANIQUEMECANIQUE MMéécanoRcanoR toucher, pressiontoucher, pression

------>> THERMIQUETHERMIQUE ThermoRThermoR chaud, froidchaud, froid

CHIMIQUECHIMIQUE ChChéémoRmoR odeurs, saveurs, O2odeurs, saveurs, O2

ELECTROMAGNETIQUEELECTROMAGNETIQUE PhotoRPhotoR lumilumièèrere

Effets dEffets d ’’une stimulation une stimulation

•• Au niveau dAu niveau d ’’un un «« champ rchamp réécepteur excitateurcepteur excitateur »»peau, os, tendons, articulations, parois des organespeau, os, tendons, articulations, parois des organes

•• Stimulation de la membrane rStimulation de la membrane rééceptrice du neurone affceptrice du neurone afféérent rent (ou d(ou d ’’une vune véésicule contenant un messager chimique)sicule contenant un messager chimique)

•• Potentiel de RPotentiel de Réécepteur cepteur < seuil< seuil (infraliminaire)(infraliminaire) ------> > pas de potentiel dpas de potentiel d ’’action (P.A.).action (P.A.).> seuil> seuil (supraliminaire)(supraliminaire) ------> > P.A. propagP.A. propagéé(d(déépolarisation lipolarisation liéée e àà un influx rapide dun influx rapide d ’’ion Na+ dans lion Na+ dans l ’’axone)axone)

•• IntensitIntensitéé de la stimulation de la stimulation ------> fr> frééquence des P.A. (Hz) quence des P.A. (Hz)

•• QualitQualitéé: th: thééorie du R sporie du R spéécifique cifique (+/(+/-- reconnaissance de patterns spatioreconnaissance de patterns spatio--temporels)temporels)

•• Codage de lCodage de l ’’information information

PropriPropriééttéés des rs des réécepteurs cepteurs de la sensibilitde la sensibilitéé superficielle superficielle

1. 1. Selon lSelon l ’’adaptation (temps) adaptation (temps) •• mméécanorcanoréécepteurs cepteurs àà adaptation rapide (toniques)adaptation rapide (toniques)

sensations brsensations brèèves = vibrations, toucher, mouvementves = vibrations, toucher, mouvement•• mméécanorcanoréécepteurs cepteurs àà adaptation lente (phasiques)adaptation lente (phasiques)

sensations soutenues = pressionsensations soutenues = pression

2. 2. Selon la taille du champ rSelon la taille du champ réécepteur (espace)cepteur (espace)•• champ rchamp réécepteur petit cepteur petit

discrimination spatiale finediscrimination spatiale fine•• champ rchamp réécepteur cepteur éétendu tendu

localisation de tact et de localisation de tact et de pessionpession moins prmoins préécisecise

RRéécepteurs spcepteurs spéécialiscialiséés s de la sensibilitde la sensibilitéé superficielle (1) superficielle (1)

Terminaisons nerveuses libres; folliculaires; encapsulTerminaisons nerveuses libres; folliculaires; encapsuléées es (Meissner, (Meissner, RuffiniRuffini, , KrauseKrause, , PaciniPacini); cellule de ); cellule de MerkelMerkel--axoneaxone

1. Sensibilit1. Sensibilitéé tactiletactile1.1. R1.1. Réécepteurs cutancepteurs cutanéés (superficiels)s (superficiels)•• corpuscules de Meissnercorpuscules de Meissner

pulpe des doigts (5pulpe des doigts (5µµm). m). stimuli mstimuli méécaniques de basse caniques de basse éénergienergieadaptation rapide adaptation rapide ------> feed> feed--back (adaptation)back (adaptation)prise des objets, activitprise des objets, activitéé musculaire rmusculaire rééflexe et motriceflexe et motrice

•• cellules (disques) de cellules (disques) de MerkelMerkelrréégions digitales et pgions digitales et pééribuccaleribuccaleadaptation lenteadaptation lentetexture (tact soutenu, bords) texture (tact soutenu, bords)

1.2. M1.2. Méécanorcanoréécepteurs profondscepteurs profonds•• corpuscules de corpuscules de PaciniPacini

champ large (doigts, mains)champ large (doigts, mains)vibrations de haute frvibrations de haute frééquence quence

•• corpuscules de corpuscules de RuffiniRuffinimouvements latmouvements latééraux unidirectionnelsraux unidirectionnelsrôle rôle somatosensorielsomatosensoriel chez lchez l ’’homme ?homme ?

1.3. Terminaisons 1.3. Terminaisons àà la base des follicules pileux la base des follicules pileux en corbeille (ou lancen corbeille (ou lancééololéées)es)adaptation rapideadaptation rapidemouvements instantanmouvements instantanéés (vitesse) des poils s (vitesse) des poils

RRéécepteurs spcepteurs spéécialiscialiséés s de la sensibilitde la sensibilitéé superficielle (2) superficielle (2)

RRéécepteurs spcepteurs spéécialiscialisééssde la sensibilitde la sensibilitéé superficielle (3) superficielle (3)

2. Sensibilit2. Sensibilitéé thermiquethermique•• rréécepteurs encapsulcepteurs encapsuléés dans le derme et ls dans le derme et l ’é’épiderme piderme •• 2 types de R. : au froid 2 types de R. : au froid (corpuscules de (corpuscules de KrauseKrause)) et au chaud et au chaud •• sensibles aux changements de Tsensibles aux changements de T°° plus quplus qu ’à’à la Tla T°° absolueabsolue•• zoneszones

froid < 30froid < 30°°froid et chaud 30froid et chaud 30--3535°°chaud > 35chaud > 35°°

•• petits champs rpetits champs réécepteurscepteurs•• changements rapides (5changements rapides (5°°C/min), pas changements lents C/min), pas changements lents •• la localisation prla localisation préécise est licise est liéée au toucher non e au toucher non àà la Tla T°°

3. Sensibilit3. Sensibilitéé douloureusedouloureuse

RRéécepteurs spcepteurs spéécialiscialisééssde la sensibilitde la sensibilitéé profonde (propriocepteurs) profonde (propriocepteurs)

1. Fuseaux 1. Fuseaux neuroneuro--musculairesmusculaires•• tissu musculaire tissu musculaire •• sensibles sensibles àà ll ’é’étirement (tirement («« stretchstretch »»))•• proprioception et kinesthproprioception et kinesthéésiesie

2. Organes tendineux de Golgi2. Organes tendineux de Golgi•• tendons et gaines tendineusestendons et gaines tendineuses•• sensibles sensibles àà ll ’’augmentation de tension musculaireaugmentation de tension musculaire

3. Corpuscules profonds de 3. Corpuscules profonds de PaciniPacini•• aponaponéévroses, svroses, sééreuses, derme des mains et des piedsreuses, derme des mains et des pieds•• ddééformations mformations méécaniques profondes et vibrations (os)caniques profondes et vibrations (os)

4. Terminaisons libres4. Terminaisons libres

•• GGéénnééralitralitéés s

•• RRéécepteurscepteurs

•• Neurone 1 ou neurone affNeurone 1 ou neurone afféérent primaire rent primaire <<----------

•• Voies ascendantes vers le thalamus Voies ascendantes vers le thalamus

•• Autres voies ascendantesAutres voies ascendantes

•• Aires corticalesAires corticales

•• SSéémmééiologie iologie

PLANPLAN

Changements du potentiel membranaire de repos

0 mV

-70 mVseuil

Intégration de tous les PPSE (dépolarisants)

et de tous les PPSI (hyperpolarisants) au niveau

du segment initial de l ’axone

Changements du potentiel membranaire de repos

0 mV

-70 mV

Potentiel d ’Action avec inversion du potentiel de membrane

seuil

overshoot

undershoot

Figure 1. Coupe de moelle épinière.

racine antérieure corne antérieure

corne postérieureracine postérieureganglion spinal

nerf rachidien

motoneurone

neurone afférent primaire

arrière = dorsal = postérieur

avant = ventral = antérieur

substance grise

substance blanche

canal central

Neurone 1 Neurone 1 (neurone aff(neurone afféérent primaire)rent primaire)

corps cellulaire dans le ganglion rachidiencorps cellulaire dans le ganglion rachidien

Le SNP :Nerfs spinaux ( rachidiens)

Paires (droit et gauche)C1-8T1-12L1-5S1-5Cxils innervent une régionspécifique du corps selon une cartographieprécise à connaître(clinique +++)

“Dermatomal map”

àà part :part :partie sensitive partie sensitive

du nerf trijumeau (V)du nerf trijumeau (V)

sensitif: peau du visage sensitif: peau du visage (sauf mandibule), (sauf mandibule), muqueuse muqueuse orooro--nasalenasale, dents, , dents, muscles de la mastication, muscles de la mastication, dure mdure mèère, re, vaisseaux intracrâniens.vaisseaux intracrâniens.

Champ tronculaire dChamp tronculaire d’’un nerf pun nerf péériphriphéériquerique

•• ÀÀ ne pas confondre avec le ne pas confondre avec le «« dermatomedermatome »»

(territoire cutan(territoire cutanéé correspondant aux fibres empruntant ne seule et même racine dorcorrespondant aux fibres empruntant ne seule et même racine dorsale).sale).

•• Champ tronculaire = territoire cutanChamp tronculaire = territoire cutanéé assurassuréé par un tronc nerveuxpar un tronc nerveux

(ex: nerf radial, nerf m(ex: nerf radial, nerf méédian dian etcetc ……). ).

•• A connaA connaîître en clinique +++tre en clinique +++

•• Ex: paralysie radiale Ex: paralysie radiale

CaractCaractééristiques des fibres nerveuses (1) ristiques des fibres nerveuses (1)

1. A chaque racine post1. A chaque racine postéérieure correspond rieure correspond •• un somite et un secteur viscun somite et un secteur viscééral profond ral profond •• somite = somite = dermatomedermatome, , myotomemyotome, , sclscléérotomerotome•• 3 influx centrip3 influx centripèètes correspondant aux trois tes correspondant aux trois protoneuronesprotoneurones (cellules (cellules

en T) exten T) extééroceptif, proprioceptif, introceptif, proprioceptif, intééroceptif roceptif

2. Types de fibres2. Types de fibres•• fibres fibres mymyéélinislinisééeses (A) : (A) : conduction saltatoire (noeuds de Ranvier)conduction saltatoire (noeuds de Ranvier)•• fibres fibres non mynon myéélinislinisééeses (C)(C)•• «« rrèègle des six gle des six »» : vitesse en m/sec = diam: vitesse en m/sec = diamèètre en tre en µµm x 6 m x 6

3. Synapse (ou non): corne post3. Synapse (ou non): corne postéérieurerieuresix couches histologiques distinctes (lames I six couches histologiques distinctes (lames I àà VI) VI)

Corne postérieure (I-V), intermédiaire (VI-VII), antérieure (VIII, IX) et périaqueduc (X)

CaractCaractééristiques des fibres nerveusesristiques des fibres nerveuses cutancutanéées es (2)(2)

1. A1. Aββ•• mymyéélinislinisééeses•• 66--12 12 µµm soit 36 m soit 36 àà 72 m/sec 72 m/sec •• RRéécepteurs du tact fin, corpuscules de cepteurs du tact fin, corpuscules de PaciniPacini

2. A2. Aδδ•• mymyéélinislinisééeses•• 11--6 6 µµm soit 6 m soit 6 àà 36 m/sec 36 m/sec •• RRéécepteurs du tact, de la tempcepteurs du tact, de la tempéérature et de la douleur rature et de la douleur «« rapiderapide »»

3. C3. C•• amyamyééliniquesliniques•• < 1 < 1 µµm soit 0,5 m soit 0,5 àà 2 m/sec 2 m/sec •• RRéécepteurs du tact, tempcepteurs du tact, tempéérature et douleur rature et douleur «« lentelente »»

CaractCaractééristiques des fibres nerveuses ristiques des fibres nerveuses musculairesmusculaires (3) (3)

1. A1. A--I (AI (Aαα))•• mymyéélinislinisééeses•• 1212--20 20 µµm soit 72 m soit 72 àà 120 m/sec 120 m/sec •• IaIa : terminaisons primaires du fuseau neuromusculaire: terminaisons primaires du fuseau neuromusculaire•• IbIb : organe tendineux de Golgi: organe tendineux de Golgi

2. A2. A--II (AII (Aββ))•• mymyéélinislinisééeses•• 66--12 12 µµm soit 36 m soit 36 àà 72 m/sec 72 m/sec •• terminaisons secondaires du fuseau neuromusculaireterminaisons secondaires du fuseau neuromusculaire

3. A3. A--III (AIII (Aδδ))•• mymyéélinislinisééeses•• 11--6 6 µµm soit 6 m soit 6 àà 36 m/sec 36 m/sec •• terminaisons sensibles terminaisons sensibles àà la pression et la pression et àà la douleurla douleur

CaractCaractééristiques des fibres nerveuses articulaires (4) ristiques des fibres nerveuses articulaires (4)

1. A1. Aαα•• position articulaire, adaptation lenteposition articulaire, adaptation lente•• organes de Golgiorganes de Golgi

2. A2. Aββ•• mouvement et position (mouvement et position (RuffiniRuffini) et mouvement seul () et mouvement seul (PaciniPacini))

3. A3. Aδδ et Cet C•• nociceptionnociception, mouvements forc, mouvements forcééss

•• GGéénnééralitralitéés s

•• RRéécepteurscepteurs

•• Neurone 1 ou neurone affNeurone 1 ou neurone afféérent primairerent primaire

•• Voies ascendantes vers le thalamus Voies ascendantes vers le thalamus <<----------

•• Autres voies ascendantesAutres voies ascendantes

•• Aires corticalesAires corticales

•• SSéémmééiologie iologie

PLANPLAN

+++++ Syst+++++ Systèème me lemniscallemniscal et et extralemniscalextralemniscal +++++ +++++

1. 1. SystSystèème me lemniscallemniscal•• colonne dorsalecolonne dorsale ou ou dorsodorso--mméédianediane = = cordon postcordon postéérieurrieur = =

faisceaux de faisceaux de GollGoll et et BurdachBurdach = = faisceaux gracile (faisceaux gracile (GollGoll) () (SacrSacréé, Lombaire, Lombaire) et ) et faisceau cunfaisceau cunééiforme (iforme (BurdachBurdach) () (Thoracique, CervicalThoracique, Cervical))

•• modalitmodalitéés :s :toucher discriminant, pression, proprioceptiontoucher discriminant, pression, proprioception

2. 2. SystSystèème me extraextra--lemniscallemniscal•• cordon cordon ventroventro--latlatééralral = cordon = cordon antantééroro--latlatééralral ==faisceau faisceau spinothalamiquespinothalamique ou ou spinospino--rrééticuloticulo--thalamiquethalamique•• modalitmodalitéés :s :

douleur et tempdouleur et tempéérature (latrature (latééral)ral)toucher non discriminant (ventral)toucher non discriminant (ventral)

From Haines, 2000

colonne dorsale(voie lemniscale)

C T L S Gracile (Goll)

Cunéiforme (Burdach)

•Antérieur (ventral)

•Postérieur (dorsal)

cordon latéral

cordon ventral

(extralemniscal)

(extralemniscal)C T L S

Couleurs gris/blanc inversées +++

Quelle Quelle somatotopiesomatotopie au niveau mau niveau méédullaire ?dullaire ?

Pour chaque voie (Pour chaque voie (lemniscalelemniscale et et extralemeniscaleextralemeniscale))

•• SomatotopieSomatotopiesacrsacréée (S), lombaire (L), thoracique (T), cervicale (C)e (S), lombaire (L), thoracique (T), cervicale (C)

•• Au niveau cervical : fibres SLTCAu niveau cervical : fibres SLTCAu niveau thoracique : fibres SLT Au niveau thoracique : fibres SLT Au niveau lombaire : fibres SLAu niveau lombaire : fibres SLAu niveau sacrAu niveau sacréé : fibres S: fibres S

•• Colonne dorsale : S en arriColonne dorsale : S en arrièère et en dedans, C en dehorsre et en dedans, C en dehors

•• Colonne antColonne antéérolatrolatéérale : C interne et mrale : C interne et méédian, S en dehorsdian, S en dehors

•• Cette Cette somatotopiesomatotopie peut influencer les premiers symptômes des peut influencer les premiers symptômes des tumeurs tumeurs extramextraméédullairesdullaires et et intramintraméédullairesdullaires..

Trajets ascendantsTrajets ascendants

•• Voir fichier joint: SomesthVoir fichier joint: Somesthéésie suite et finsie suite et fin

•• Généralités Généralités

•• RécepteursRécepteurs

•• Neurone 1 ou neurone afférent primaireNeurone 1 ou neurone afférent primaire

•• Voies ascendantes vers le thalamusVoies ascendantes vers le thalamus

•• Autres voies ascendantesAutres voies ascendantes

•• Aires corticalesAires corticales <-----

•• SéméiologieSéméiologie

PLANPLAN

S S II. Cortex . Cortex somatosensorielsomatosensoriel primaire primaire •• en arrien arrièère du sillon central ou scissure centrale de Rolando re du sillon central ou scissure centrale de Rolando •• circonvolution paricirconvolution pariéétale ascendante tale ascendante •• aire aire somatosomato--sensitivesensitive ou ou postcentralepostcentrale•• 1 et 3b peau; 1 et 3b peau; 2 et 3a: proprioception2 et 3a: proprioception•• somatotopiesomatotopie ((homunculushomunculus) +++ ) +++

S S IIII. Aire . Aire somesthsomesthéésiquesique secondairesecondaire•• versant supversant supéérieur du sillon latrieur du sillon latééral ou scissure latral ou scissure latéérale de Sylviusrale de Sylvius•• rereççoit une projection oit une projection nociceptivenociceptive du thalamus du thalamus •• douleur; discrimination tactile avec SI. douleur; discrimination tactile avec SI.

Aires pariAires pariéétales posttales postéérieuresrieures•• 5 (et 7) de 5 (et 7) de BrodmannBrodmann

Aires Aires somatosensoriellessomatosensorielles du cortex du cortex PARIETALPARIETAL

Circonvolution pariétale ascendante Somatotopie « homunculus »

From Kandel et al., 1991

From Kandel et al., 2000

1 et 3b : peau

2 et 3a : proprioception

AffAfféérences et rences et effefféérencesrences

•• affafféérentsrentsthalamus ventral postthalamus ventral postéérieur (VPL, VPM)rieur (VPL, VPM)autresautres

cortex cortex somesthsomesthéésiquesique controlatcontrolatééral (fibres commissurales par le corps calleux)ral (fibres commissurales par le corps calleux)cortex moteur primaire adjacent (homolatcortex moteur primaire adjacent (homolatééral) (participent ral) (participent àà la baresthla baresthéésie)sie)

•• effefféérentsrentsfibres dfibres d ’’association commissurales association commissurales

----> aire associative somatique (5) > aire associative somatique (5) ------> cortex pari> cortex pariéétal inftal inféérieur (aire 40) : strieur (aire 40) : stéérrééognosieognosie

autresautrescortex cortex somesthsomesthéésiquesique controlatcontrolatééral (fibres commissurales par le corps calleux)ral (fibres commissurales par le corps calleux)cortex moteur primaire adjacent (homolatcortex moteur primaire adjacent (homolatééral) (participent ral) (participent àà la baresthla baresthéésie)sie)

Aires corticalesAires corticales

•• Sensation : conscienceSensation : conscience

•• Perception : comprPerception : comprééhension de la significationhension de la signification(influences multiples : apprentissages, culture, psychologie ...(influences multiples : apprentissages, culture, psychologie ...))

•• Généralités Généralités

•• RécepteursRécepteurs

•• Neurone 1 ou neurone afférent primaireNeurone 1 ou neurone afférent primaire

•• Voies ascendantes vers le thalamusVoies ascendantes vers le thalamus

•• Autres voies ascendantesAutres voies ascendantes

•• Aires corticalesAires corticales

•• SéméiologieSéméiologie <-----

PLANPLAN

DDééficit moteur et/ou sensitif rficit moteur et/ou sensitif réécent des membres:cent des membres:Localiser Localiser

•• Syndrome de neuropathie centraleSyndrome de neuropathie centralemméédullairedullaireencencééphaliquephalique

•• Syndrome de neuropathie pSyndrome de neuropathie péériphriphéériquerique

•• Syndrome Syndrome myasthmyasthééniquenique (jonction (jonction neuroneuro--musculairemusculaire))

•• Syndrome myogSyndrome myogèènene