soili partanen: miten tästä eteenpäin?

Kehitetään ikäihmisten

kotihoitoa ja vahvistetaan

kaikenikäisten omaishoitoa

-Tarkastelussa Uusimaa

Soili Partanen, muutosagentti, Uusimaa

Päivän nostot

1. Kärkihankkeen pääkohdat

2. Uudenmaan tilannekatsaus

3. Taustaa Uudenmaan valmistelutyöhön

4. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi

5. Teknologian käyttö kotihoidossa

6. Tiedolla johtaminen

7. Miten tästä eteenpäin?


Lähde: Uudenmaan liitto

Uudellamaalla asukkaita 1 620 000

Uudellamaalla kuntia 26

Henkilökuntaa 86 352, eli enemmän kun

pienimmässä maakunnassa on asukkaita!

Kärkihankkeen toimintamalli


Kärkihankkeen toimintamallia tukevat teemat

Kuntien suunnitelmissa ikääntyneen väestön tukemiseksi nousee esiin erityisesti seuraavat teema. Suunnitelmia tarkasteltu kirjallisuuskatsaustyyppisesti

1. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen / Kulttuuri ja liikunta

2. Asiakasohjaus / palveluohjaus ja viestintä

3. Kotona asumisen tukeminen

4. Omaishoito ja perhehoito

5. Asuminen ja ympäristö

6. Henkilöstön osaaminen ja kohdentaminen


Sitoutunut ja osaava henkilöstö

Kotona asumisen edellytysten vahvistaminen

Asiakas – ja palveluohjaus mm. Ikähelppi, vastaanotot

Kotihoito mm. Tilapäinen ja säännöllinen kotihoito

Kotihoidon tukipalvelut Mm. ateria-, turva- ja kuljetuspalvelut, päivätoiminta

Palveluiden laadun valvonta mm. yhteistyötapaamiset palveluntuottajien kanssa, Palveluvaaka

Neuvonta mm. puhelinneuvonta, tapahtumat, verkkosivut, PopUp - neuvontapisteet

Vapaaehtoistyö- ja toiminta mm. järjestöjen

tarjonta, seurakunta

Itse ostettujen lisäpalvelujen tarjonta mm.

hyvinvointipalvelut, pihatyöt, siivous, remonttiapu

Palveluiden kehittäminen asiakkaiden tarpeisiin mm. uudet palvelutarpeet, asiakasraadit, asiakaskokemus

Omaisten tukeminen mm. Järjestöjen

tarjonta, tietoiskut omaisille

Monimuotoiset asumisen palvelut

Oppilaitosyhteis-työ

Ikääntyneiden palvelut Edistämässä toimintakyistä ja hyvää elämää

Oikea-aikainen ja yksilöllinen

neuvonta ja palveluohjaus

PORVOON SUUNNITELMA IKÄÄNTYNEEN VÄESTÖN TUKEMISEKSI 2015-2018

Asuminen ja asuinympäristö

• Edistämme ikääntyneiden kotona asumisen mahdollisuuksia

Kulttuuri ja liikunta

• Lisäämme ikääntyneiden mahdollisuuksia ja osallistumista kulttuuriin ja liikuntaan

Vapaaehtoistyö

• Asukkaiden osallistumismah-dollisuudet lisääntyvät ja toteutamme toimivan palveluverkon

Palveluohjaus ja viestintä

• Lisäämme toimintaedellytyk-siä kolmannelle sektorille ja tuemme yhdessä ikäihmisten toimintakykyä

”Yhdessä enemmän elämänlaatua” Vastuutahoina oppilaitokset, kaupungin eri

toimialat, yhdistykset, ja vanhusneuvosto Palveluja ohjaavat linjaukset: lainsäädäntö,

laatusuositus hyvän ikääntymisen

turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi,

kaupunkistrategia, hyvinvointikertomus,

vanhusneuvoston rooli

Teemat:

SITOUTU

-MINEN

Vuosittainen seuranta tapahtuu toimialojen toimintakertomuksissa.

Toimenpideohjelman toteutumista arvioidaan vuoden 2017 keväällä. Soili Partanen, muutosagentti, Uusimaa

Ikääntyneiden hyvinvointisuunnitelma 2014 – 2017

Järvenpään ikääntyneiden

hyvinvoinnin tukemisen

tavoitteena on

toimintakykyisen,

terveellisen ja aktiivisen

ikääntymisen tukeminen

Hyvinvoiva ikääntyminen Järvenpäässä

Ikääntyneet ovat täysi-valtaisia vaikuttajia ja osallistujia ja heidän valinnan- ja päätöksen-teon mahdollisuudet ovat laajat.

Osallisuus ja vaikuttaminen

Ikääntynyt on toiminta-kykyinen ja kokee itsensä terveeksi. Palvelut tukevat terveyden yllä-pitämistä sekä kuntoutumista.

Asiakkaan palvelut ovat oikea-aikaisia, sujuvia ja hänen tarpeistaan lähteviä

Ikääntyneet asuvat ja liikkuvat turvallisesti ja esteettömästi

Terveydentila ja toimintakyky

Laadukkaat ja tarvetta vastaavat

palvelut

Turvallinen asuminen ja ympäristö

Suunnitelman toteutumista seurataan kolme kertaa vuodessa johdon raportin yhteydessä ja siitä toimitetaan yhteenveto eläkeläisneuvostolle.

Perustuu kaupungin strategiaan,

valtakunnallisiin linjauksiin,

laatusuosituksiin, lainsäädäntöön,

tulevaisuuskatsauksiin,

hyvinvointikertomukseen ja

kuntalaisten näkökulmiin.

Laadittu yhdessä kaupunkilaisten ja eläkeläisneuvoston kanssa

Ongelmien ja puutteiden sijaan huomio ikääntyneen ja hänen verkostojensa kyvyissä, motivaatiossa, osaamisessa, osallisuudessa ja toimijuudessa

omaiset

mielekäs arki

kunnalliset palvelut

ympäristö ja turvallinen koti

fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen toimintakyky

talous

yksityiset palvelut

Mitä voit / voisit vielä itse

tehdä?

Miten läheisesi / omaisesi /

naapurisi voisivat tukea?

Mitä palveluja ja tukea

tarvitset?

Motivaatio, toive,

tulevaisuus, voimavarat

naapurit

harrastukset

pystyvä

muut läheiset

ystävät / vapaaehtoiset

sosiaaliset suhteet

Voimavaralähtöinen kotona asumisen malli

Vanhustyön keskusliiton palkitsema

vuoden vanhusteko!

Kärkihanketta tukevat toimintamallit Tuusulassa Laitoshoidon purku ja uusien kevyempien palvelumuotojen kehittäminen

Kotiutus- ja arviointiyksikkö (Terveyskeskussairaalan pitkäaikaishoidon yksiköstä kotiutus- ja arviointiyksiköksi)

Akuuttikotihoito (AKU)

Kaksitasoinen SAP-SAS prosessi

• Pitkäaikaisen vanhusten laitoshoidon purkaminen ja siirtyminen tehostettuun palveluasumiseen

• Selkeämpi, parempi ja edullisempi palvelujärjestelmä

• Inhimillisempi, yksilöllisempi , kodinomaisempi ja kunnalle edullisempi hoito

• Perhehoito uutena palvelumuotona kotihoidon ja palveluasumisen välissä

• Moniammatillisen palvelutarvearvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen

• Terveyskeskussairaalan pitkäaikaishoidon poistaminen, kotiuttamisen, kuntoutuksen ja hoidontarpeen arvioinnin nostaminen keskiöön

• Pitkäaikaishoitoon vain ne jotka sinne kuuluvat, muut kuntoutukseen ja takaisin kotiin

• Resurssit kohdennetaan oikein, nopea päätöksenteko, tavoitteellisuus, edullisemmat kustannukset

• Tehtävänä on tukea kotona asumista esim. sairaalasta kotiutumisen yhteydessä tai mahdollistaa akuutti sairaanhoito kotioloissa tai hoivayksikössä esim. suonensisäisen antibioottihoidon toteuttamisella.

• Taataan akuuttihoidollinen osaaminen sekä varmistetaan hoidon jatkuvuus

• Akuuttivuodeosaston potilaspaine on vähentynyt

• On pystytty tarjoamaan saattohoitoa kotiin ja sairaalatasoista hoitoa asumis-palveluyksiköihin

• SAP:ssa käytetään palvelunohjauksen keinoja sijoituksen välttämiseksi ja SAS tehdään sijoituspäätökset

• Ei liuta liian herkästi ympärivuorokautiseen hoitoon, kartoitetaan kaikki keinot

• Jämäköittää ja selkeyttää sijoitusprosessia ja käyttää paremmin hyödyksi moniammatillisuuden hyödyt

www.lovisa.fi www.loviisa.fi

Ikäihmisten osallisuuden edistäminen ja toimintakyvyn ylläpitäminen

Kuntoutus: • Jokaiselle asiakkaalle

tehdään kuntoutussuunnitelma ja kuntouttavien kotikäyntien määrä lisääntyy.

• ”Kunnonhoitaja”koulutusta jatketaan kotihoidon henkilökunnalle

• Kehitetään lyhytaikaishoitoa enemmän kuntoutuvaksi , niin että se paremmin tukee kotona asumista

Vapaaehtoistyötä: • Lisätään yhteistyötä eri

yhdistysten kanssa • Järjestetään infotilaisuus

koskien vapaaehtoistyötä yhteistyössä hyvinvointi-koordinaattorin kanssa

• Kehitetään vapaa-

ehtoistyön koordinointia

Palveluohjaus • Enemmän keskitetty

palveluohjaus

• Paremmin strukturoitu palvelunohjaus, mittareiden käytön kehittäminen

Senioripalvelujen kehittäminen

2016-2018

Ikäihmisten palvelut Kaikenikäisten omais- ja perhehoito

Keskitetty palveluohjaus:

Kotihoidon uudet toimintamallit

Asuminen Muistisairaan omaishoito yhteistyönä

Omais- ja perhehoito-keskukset

Treffi. -palveluohjaus, neuvonta, palvelutarpeen arviointi, kohtaamis- ja, tapahtumapaikka

-Kunnon hoitaja-koulutus -Ulkoilukaveri-koulutus

-Green Care joka yksikössä -Integroitu kulttuuritoiminta -Viikottainen päiväkotiyhteistyö -Suurella Sydämellä yhteistyössä seura-kuntien kanssa

Muistikoordinaattori+ koulutetut muistihoitajat

-Omaishoidon koordinaattori -Omaishoitajien virkistyspäivät -Ilmainen vesijumppa -Vertaistoiminta -Omaishoitajien lyhytaikaiset lomitukset kodeissa käynnistyy 01/2017 -Perhehoito käynnistyy 2017

Apteekki

Hyvinvointiyritykset

Omaiset / läheiset / ystävät

Hyvinvointiteknologia

Kela

Palveluseteli

Terveyskeskussairaala Sairaalahoito Pitkäaikaishoito

Laitoskuntoutus Sairaankuljetus

Laboratorio

Kuvantaminen Alueelliset apuvälinepalvelut

Yliopistollinen keskus / erityistason hoito

IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUT

3-sektori Vammaisjärjestöt Eläkeläisyhdistykset Vapaaehtoistoiminta Liikuntaryhmät Onnensilta Vertaisryhmät Harrastekerhot

Kulttuuripalvelut Museot Tapahtumat Hyvinkääsali

Liikuntapalvelut Uimala Liikuntapaikat Liikuntaryhmät

Asunnot Asumisen neuvoja Kunnan senioriasunnot Yksityiset senioriasunnot

Hyvinkään opisto Liikuntaryhmät Harrasteryhmät Luennot

Seurakunta Vapaaehtoistoiminta Eläkeläiskerhot Mummonkammari Diakoniatyö

Terveyspalvelut Puheterapia Diabeteshoitaja Hammashoito Terveyskeskus Hoitotarvikejakelu Päihdepalvelut A- Klinikka Mielenterveyspalvelut Muistipoliklinikka

Tukipalvelut Kuljetuspalvelut VPL/SHL Ateriapalvelu Kauppapalvelu Kylpypalvelu Päivätoiminta Siivouspalvelu Pyykkipalvelu

Kotihoito Kotihoidon kotiutusjakso Kotikuntoutus Kunnallinen kotihoito Yöhoito Tehostettu kotihoito Kotisaattohoito

Fysioterapia Toimintaterapia Yksilökuntoutus Ryhmäkuntoutus Fys.terapian allasryhmät Apuvälineet

Sosiaalipalvelut Vammaisetuudet Päihde ja MT-as.tuki Sosiaalinen tuki Ja ohjaus Taloudellinen tuki

Asumispalvelut Yksityiset palvelukodit Tuettu asuminen Tehostettu palveluasuminen Vanhainkodit

Omaishoito Lyhytaikaisjaksot Omaishoidontuki

Erikoissairaanhoito Ravitsemusterapia Potilasoppimiskeskus Psyk. sairaalahoito HUS – Hyvinkään sairaala Akuuttihoito/EA Fysioterapia

Terveysneuvonta ja ohjaus

Asiakas-ohjaus ja neuvonta

Palveluohjaus Hyvinvointikioski Sähköiset palvelut Ikääntyneiden virtuaalitalo Keskitetty palvelutarpeen arviointi Puhelin neuvonta Palveluopas Netti

”Pärjääjä” ”Tuki” ”Yhteistyö” ”Huolenpito”

Omahoito

Toim

ijoid

en

väline

n ve

rkosto

itum

inen

Uusimaa on edelläkävijä teknologian

hyödyntämisessä kotihoidossa

• Palvelujärjestelmän uudistaminen edellyttää vahvaa teknologian

hyödyntämistä

• Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmät on käytössä

• Sähkölukko käytössä kattavasti

• Henkilönostimet

• Ateria-automaatteja kokeilukäytössä tai pysyvänä käytäntönä

• Teknologiaan liittyviä kokeiluja laajalti ympäri maakuntaa

Kehittämiskohteena esimerkiksi kotikuntoutuksen tukemiseen

liittyvien teknologisten ratkaisujen hyödyntäminen


Uusimaa –Tieran omistajakunnat jaTiera Mobiilikotihoito asiakkaat

Raasepori

Hanko

Inkoo

Lohja

Karkkila

Vihti

Siuntio

Kirkkonummi

Hyvinkä

ä

Nurmijärvi

Helsinki

Kauniainen

Mäntsälä

Loviisa

Lapinjärvi Pukkila Myrskylä

Askola

Porvoo

Sipoo Vantaa

Järvenpää

Pornainen Tuusula

Kerava

Espoo

• Karkkila ja Vihti

Perusturvakuntayhtymä

Karviaisen kautta

• Tieran omistajakuntia kaikki

muut, paitsi Helsinki,

Kauniainen, Vantaa ja Loviisa

• Tieralaisista kunnista Kerava

käyttää myös Fastroi Hilkkaa

Vantaan optiona

• Sähköisen ovenavauksen

käyttäjiä kaikki muut Tieran

MKH asiakkaat paitsi Askola,

Lohja ja Siuntio

Tieran omistaja ja MKH

asiakas

Tieran omistaja, ei

Tieran MKH asiakas

Käyttää myös FastROI

Hilkkaa

Ei Tieran omistaja kunta

18

Omahoitopalvelut

Kehittämistyötä tukevia julkaisuja


Kehittämistyötä tukevia julkaisuja


Stm Thl Yliopistot

Osaamis-

keskukset

Järjestöt ja

yhdistykset

Tehokuntoutusjaksoja voidaan hyödyntää myös kotiutuksissa

akuuttitilanteiden jälkeen

24/7 eri asiantuntijoiden konsultaatiot mahdollistavien teknisten

alustojen hyödyntäminen myös akuuttitilanteissa yhteydenottojen

helpottamiseksi ja turhien päivystyskäyntien ennaltaehkäisemiseksi

Akuutit kotiutukset

Kehittämistyön kärki: maakunnallisen moniportaisen kuntouttavan

toimintamallin luominen ja juurruttaminen käytäntöön

Malli sisältää tavoitteellisen ja kuntouttavan hoitotyön,

tehokuntoutusjaksot, muut avopalvelut sekä toimintakykyä

ylläpitävät ja kuntoutumista tukevat lääkitys- ja ravitsemuskäytännöt

Henkilöstö on mukana hankkeen ohjaus-, projekti- ja työryhmissä ja

osallistuu toimintamallien uudistamisen suunnitteluun ja toteutukseen

Henkilöstö on avainasemassa toiminnan muutoksen toteuttamisessa

Osaamistarpeiden määrittely

Osaamisen levittäminen (esim. työnkierto)

Maakunnallisen toimintamallin kehittäminen ja mallien

yhdemukaistaminen

Teknologisten ratkaisujen, kuten virtuaaliyhteyksien hyödyntäminen virka-

ajan ulkopuolella yöpartioiden ja turvapalveluiden tukena

24/7 lääkärikonsultaatioiden hyöryntäminen osana kokonaisuutta

Henkilöstö osallistuu toiminnan ja kotihoidon johtamisen kehittämiseen

Kotihoito 24/7

Akuuttitilanteiden toimintamalli

Kuntouttava toimintamalli

Lääketieteelliset

palvelut sekä

konsultaatiomah

dollisuus 24/7

Mahdolliset

teknologiset

ratkaisut

Yhtenäinen PTA,

HOPASU,

päätökset,

seuranta

Lääkitys- ja

ravitsemus- ja

saattohoito-

käytännöt

Toimivan kotihoidon pääperiaatteiden ja

läpileikkaavien teemojen toteutuminen

Soili Partanen, muutosagentti Uusimaa

Palvelukokonaisuuden muotoilun työkalu 1/2


Palvelukokonaisuuden muotoilun työkalu 2/2


Hoiva-asumisen selvitys työkalu 1/2

Hoiva-asumisen selvitys työkalu 2/2

Työkalujen käytössä huomioitavaa

• Ovat apuvälineitä kehittämistyön tueksi

• Auttavat tiedolla johtamisessa

• Käyttökelpoisia välittömästi ja kun työkalu on kerran luotu, sen käyttö on

helppoa

• Kaikkien kuntien saavutettavissa nopeasti (vähän tietoteknisiä esteitä

käytölle)

• Työkalua voi käyttää myös esim. sairaalapaikkaselvityksessä ja resurssien

kohdentamisessa

• Tiedon visualisoinnin työkaluja

• Työkalut valmiiksi, jotta voidaan keskittyä sisältöihin paremmin


30.11.2016 27

Miten tästä eteenpäin?

• Maakunnan tilannekatsaus yhteistyössä kuntien, osaamiskeskusten, Stm:n ja Thl:n kanssa.

• Sovitaan keskeisimmistä kehittämiskohteista

• Kootaan aikaisemmat kehittämishankkeet ja parhaat käytännöt kaikkien käyttöön

• Hyvien käytäntöjen jakaminen

• ”Täytyy”- hankeen tukeminen ja tulosten jakaminen maakuntaan

• Yhteistyö osaamiskeskusten kanssa

• Tiedolla johtamisen tukeminen

• Muutoksen johtamisen tukeminen luomalla yhteisiä toimintamalleja kehittämistyön jalkauttamiseen yhteistyössä eri toimijoiden kanssa

• Itä-, Keski- ja Länsi-Uusimaa: jokaiselle oma vetovastuu yhdessä sovituista teemoista

• Tiivis yhteistyö pääkaupunkiseudun ja muiden maakuntien kanssa

• Yritykset, yhdistykset ja vanhusneuvostot mukana suunnittelussa


Maakunnallisen SUIKVÄTU:n

päätöksenteko 6-10/18

Tie

do

nke

ruuva

ihe

ja

lä

htö

tila

nte

en

ta

rka

ste

lu

Aikataululuonnos Uudenmaan

palvelukokonaisuusuudistukselle

12/2016

Organisaation luminen ja

vastuualueista sopiminen 1/17-2/17

Luodaan kehittämistyön

viitekehys 1-5/17

Laajamittaista maakunnallista testausta yhdessä päätettyjen kärkien mukaisesti 2/17-9/18

1/2017 1/2018 12/2018

Kehittämistyön kesto yhteensä 24 kuukautta

Muutosagentti johtaa kehittämistyötä

11/16-10/18

Alu

ee

llinen y

hte

enso

vite

ttu

p

alv

elu

ko

konais

uu

s o

n lu

otu

Tiedolla johtaminen

1/17-12/18

Luodaan Uudenmaan suunnitelmaa ikääntyneen väestön tukemiseksi yhdessä kuntalaisten, henkilöstön,

osaamiskeskusten, yritysten, kolmannen sektorin ja muiden toimihoiden kanssa 1/2017 – 6/2018

I&O hankkeet maakunnittain

= Keskitetty asiakas- ja palvelu

ohjaus KAAPO = Toimiva kotihoito

= Asumisen ja palvelun

yhdistäminen = Omaishoidon toimintamallit


”Kotona asumisen arvoa neuvonnalla ja

asiakasohjauksella”

”IkäOpastin”

”KomPAssi”

”Arvokasta

Vanhenemista

Omatoimisuutta

Tukemalla (AVOT)”

”Toimiva kotihoito

Lappiin”

”Kukoistava

kotihoito”

”Täydentäen

toimivaa

(Täytyy)”

”Etelä-Savon

asiakaslähtöinen

palveluohjausverkos

to ja osaamiskeskus

omais- ja

perhehoitoon”

Aitoa asiakaslähtöisyyttä toimintakyvyn ja

tarpeiden mukaisesti


Lähteet

Kuntaliitto

Maakunnan kuntien toimittamia malleja aikaisemmasta tai käynnissä olevasta

kehittämistyöstä, jotka tukevat kärkihankkeen teemoja

Nordlund Hanna: Omahoito ja digitaaliset arvopalvelut projektiesittely

21.1.2016

Uudenmaan liitto



Kiitos! stm.fi #IKIOMAT

Soili Partanen, Muutosagentti, Uusimaa

Puh: 040 676 1460 tai [email protected] @soili

stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

soili partanen: miten tästä eteenpäin?

News & Politics