sociedad argentina de urología

Sociedad Argentina de Urología

Curso SAU 2012: Curso SAU 2012:

Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas

Directora: Dra. Claudia De Andrea


Modulo III: Modulo III:

Cirugía a Cielo Abierto de las Patologías Urológicas

BenignasCoordinador: Dr. Walter De Bonis


• Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía.

Dr. Walter De Bonis

• Adenomectomía Transvesical y Retropúbica.

Dr. Pablo Hurcade

• Cistolitectomia. Ureterolitectomia.

Dr. Federico Ferraris

• Nefrectomía Simple.

Dr. Patricio Alvarez

SUMARIO

Postectomía



POSTECTOMIA


FIMOSIS: estrechamiento del anillo prepucial , que evita la retracción del prepucio por detrás del glande

POSTECTOMIA


1- Extensión de la piel desde borde del anillo prepucial

2- Incisión del manguito prepucial, protegiendo el glande

POSTECTOMIA


3- Extirpación del manguito

4- Incisión dorsal longitudinal en mucosa redundante

POSTECTOMIA


5- Resección circunferencial de mucosa

POSTECTOMIA


6- Control de Hemostasia en dartos peniano

7- Puntos de sutura en los cuatros puntos cardinales, de material reabsorbible, entre mucosa y piel


POSTECTOMIA

8- Se completa Sutura coronal

9- Con pene al cenit, oclusión de incisión y vendaje levemente compresivo


POSTECTOMIA

TIPS

• Instrumental de cirugía menor

• Anestesia local

• Protección glandelar

• Hemostasia No excesiva

• Material reabsorbible (cadgut simple, vicryl)

• Vendaje compresivo


Varicocelectomía


VARICOCELECTOMIA


VARICOCELE

• Dilatación del plexo venosos pampiniforme

• Alteración en calidad espermática (Infertilidad)

• Asintomático o con dolor

• Puede ser evidente al examen físico

• Anestesia local o regional

VARICOCELECTOMIA


1- Incisión sobre cordón

2- Diéresis por planos hasta cordón funicular y disección lateral


VARICOCELECTOMIA

3- Separación del cordón de los tejidos profundos, aislándolo del resto del campo operatorio

4- Apertura de fascias e identificación de elementos nobles


VARICOCELECTOMIA

5- Ligadura y sección de venas varicosas

6- Sutura cutanea estetica

VARICOCELECTOMIA


7- Incisión sobre cordón, apertura de cubiertas, aislamiento del funículo, apertura, identificación, ligadura y sección de varices, síntesis por planos



Hidrocelectomía


HIDROCELECTOMIA

Hidrocele: Acumulación de liquido en el interior de la túnica vaginal, estructura constitutiva de la bolsa escrotal. Puede dar lugar a un pequeño aumento del volumen escrotal o deformaciones marcadas del escroto


HIDROCELECTOMIA

Causas:Primaria (conducto peritoneal persistente) Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional

HIDROCELECTOMIA


TIPS

• El escroto esta formado por 5 capas

• El liquido se acumula en la ultima capa, adyacente al testículo

• La Hidrocelectomía requiere un conocimiento exacto de las relaciones anatómicas y las estructuras que forman el escroto


HIDROCELECTOMIA

1- Incisión transversal sobre pliegue de la bolsa escrotal

2- Apertura de las diferentes capas escrotales hasta túnica vaginal

HIDROCELECTOMIA


3- Exposición del testículo y sus cubiertas fuera de la bolsa escrotal

4- Disección delicada, evitando la apertura accidental de la bolsa del hidrocele

HIDROCELECTOMIA


5- Apertura de la bolsa por delante en zona avascular alejada del testículo y el epidídimo

HIDROCELECTOMIA


6- Resección del saco del hidrocele a un 1cm del testículo

7- Sutura hemostática de bordes con material reabsorbible

8- Opción: unir bordes por detrás del testículo y conductos

HIDROCELECTOMIA


TIPS

• Respetar estructuras testiculares y sus conductos

• Hemostasia exhaustiva

• Anestesia locorregional

• Drenaje (lamina o aspirativo)

• Sutura cutánea reabsorbible

• Curación con apósitos como suspensor escrotal

MUCHAS GRACIASPor su Atención

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