soap marasmus

8/20/2019 Soap Marasmus

http://slidepdf.com/reader/full/soap-marasmus 1/4

Pada tanggal 19 januari 2016 jam 10.30 bayi A datang ke poliklinik RSIA Budi emulian dengan

!uda" tiga "ari bayi tidak mau minum dan makan !erta re#el. $alam tiga bulan terak"ir berat

badan bayi tidak bertamba" ba"kan turun.

s/

Ibu mengatakan anaknya re#el% tida" mau makan% menangi! teru! . Bayi A merupakan anak ke 3

dari 3 ber!audara. Suda" tiga bulan berat badan tidak bertamba" ba"kan !emakin meurun.

Ri#. Penyakit !ekarang & re#el% tida" mau makan% menangi! teru!

Ri#. Penyakit da"ulu & Ibu mengatakan ba"#a anaknya tidak perna" menderita penyakit yang di

deritanya !aat ini.

Ri#. Penyakit keluarga & $alam keluarga pa!ien tidak perna" menderita penyakit

keturunan !eperti a!ma% diabete! mellitu!% penyakit jantung !erta penyakit menular !eperti 'B(.

Ri#. Imuni!a!i & bayi tela" mendapatkan imuni!a!i da!ar lengkap

O/

) & lema!

e!adaran & (ompo! *enti!

''+ & , & 9- /menit

S & 3-% 0(

RR & 3- /menit

Berat Badan & - g

'inggi badan & 6- m

Pemerik!aan i!ik

ulit & tugor otot jelek kulit tampak keriput

epala & ubunubun ekung dan be!ar% tulang dagu dan ra"ang tampak

mnonjol

Rambut & kering% tipi! dan muda" rontok

*ata & mata lebi" be!ar dan ekung% tidak ikterik

*ulut & muko!a bibir ba!a"% tida" ada arie! dan !omatiti!



4idung & tidak ada perna5a!an uping "idung

e"er & tidak kaku kunduk

$ada & tulang ru!uk tmpak terli"at

Abdomen & terli"at bunit

7kremita! & akral teraba dingin dan !iano!i!

Pemerik!aan aboratorium

S8P' & :2 u/i normal 06 u/i

S8P' & 6 u/i normal 0- u/i

Albumin & 0% mg/dl normal 0%61%2 mg/dl

4emoglobin & ;%2 g/dl

*ikro!kopik

Bakteri <batang gram negati5= & po!iti5 <>=

A/ bayi umur 11 bulan dengan mara!mu!

*a!pot & 4ipotermi% 4ipoglikemia% ekurangan elektrolit dan airan tubu"

P/

1. *enjela!kan pada ibu tentang keadaan anak dan "a!il pemerik!aan ba"#a anak ibu terkena

mara!mu!% yaitu keadaan kekurangan energi dan protein tingkat berat akibat kurang

mengkon!um!i makanan yang bergi?i

,adi & 9- /menit

Su"u & 3-% 0(

Re!pira!i & 3- / menit

Ibu mengeta"ui keadaan anaknya.

2. *elakukan pemerik!aan laboratorium dan berkolabora!i dengan tim medi!. Ibu mengerti

ba"#a anaknya perlu pera#atan lebi" lanjut.



3. *emberita"ukan "a!il laboratorium anak pada ibu% yaitu &

S8P' & :2 u/i normal 06 u/i

S8P' & 6 u/i normal 0- u/i

Albumin & 0% mg/dl normal 0%61%2 mg/dl

4emoglobin & ;%2 g/dl

*ikro!kopik

Bakteri <batang gram negati5= & po!iti5 <>=

Ibu mengeta"ui "a!il pemerik!aan anaknya.

. *enganjurkan ibu agar memberikan makan yang bergi?i% dan tetap memberikan ASI. Ibu

berjanji akan melakukannya.

-. *enganjurkan ibu untuk menjaga keber!i"an anak dan lingkungan tempat tinggalnya% !erta

a!upan untuk anaknya. Ibu mengerti dan berjanji akan menjaga keber!i"an% lingkungan dan

makanan untuk anaknya.

6. *enganjurkan kepada ibu agar anaknya memakai pakaian yang "angat. Ibu mengerti dan

akan melakukannya.

:. Berkolabora!i dengan tim medi! dan dokter !pe!iali! dalam memberikan pengobatan%

yaitu &

o *emperbaiki gangguan ke!eimbangan elektrolit

o *engobati in5ek!i & Injek!i ampiilin 12- mg

Injek!i gentamiin 2 12- mg

o *emperbaiki kekurangan ?at gi?i mikro &

A!am 5olat 1 mg/"ari <- mg "ari pertama=.

<A!am 5olat tela" diberikan !ebanyak - mg=

Seng <@n= 2 mg/gBB/"ari

<!eng @n tela" diberikan 10 mg/"ari=

Bila berat badan mulai naik berikan e <?at be!i= 3 mg/gBB/"ari.

+itamin A oral pada "ari 1% 2% dan 1.



)mur 1 ta"un & 200 ribu SI <!atuan Interna!ional=.

)mur 612 bulan & 100 ribu SI <!atuan Interna!ional=.

)mur 0- bulan & -0 ribu SI <!atuan Interna!ional=.

<itamin A oral tela" diberikan !ebanyak 100 ribu SI pada "ari pertama=

olabora!i dengan dokter !pe!iali! anak tela" dilakukan.

;. Berkolabora!i dengan a"li gi?i untuk memberikan diet bubur tinggi kalori protein <B''P=.

olabora!i tela" dilakukan berda!arkan anjuran a"li gi?i.

9. *endokumenta!ikan !emua kegiatan yang !uda" dilakukan dalam bentuk SAP.

soap marasmus

Documents