PARÂMETROS DE AQUISIÇÃO DE ESTUDOS “IN- VIVO”

SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR HOSPITAL DAS CLÍNICAS

UNICAMP

Este manual é voltado para técnicos e operadores de câmaras de cintilação e contém os parâmetros de aquisição dos estudos “in-vivo” realizados no Serviço de Medicina Nuclear do HC da UNICAMP em equipamentos de marca Elscint. Esses parâmetros estão sujeitos a revisões e a adaptações a situações clínicas específicas.

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VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTÓPICA COM GATED EQUILÍBRIO

LABEL: FPASS PREPARO: nenhum DOSE: 30 mCi de hemácias marcadas-99mTc (no menor volume possível – máximo de 1 ml, ev, 20 minutos após a injeção de PIROFOSFATO FRIO). Marcação in vivo. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima; limites do campo: fúrcula, 3 dedos abaixo do ap. xifóide, lateral esquerda e até 4 dedos à direita do esterno;colimador na anterior. 1. IMAGENS DINÂMICAS (PRIMEIRA PASSAGEM ): PROJEÇÃO : anterior de tórax RATE MODE: med COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 32 x 32 ZOOM: aproximadamente 1.6 TEMPO : 1 intervalo de 30 s, sendo 1 frame / a cada 0.032 s START RATE: 0 OBS.: - Utilizar a página pronta original do equipamento: \ Ventriculography

- FAZER PREFERENCIALMENTE NA SOPHA. PROCESSAMENTO: Pelo programa original do equipamento: \ Ventriculography. AGRUPAR: com FGROUP tempo = 1 segundo (960 imagens em 30 imagens) SP4 e SP6. IMPRESSÃO: 1 folha, conforme modelos (figura 1 – Câmaras SP4 e SP6; figura 2 – Câmara SOPHA) colocando a fração de ejeção do ventrículo direito (F.E.V.D.) e o tempo de transito pulmonar (T.T.P.).

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LABELS: GATED HEMÁCIAS GATED MIBI

1. IMAGENS SINCRONIZADAS AO ELETROCARDIOGRAMA : Colocar as três derivações do ECG. PROJEÇÕES : - anterior

- oblíqua anterior esquerda com o melhor ângulo de separação entre os ventrículos – ápice às 6 horas - oblíqua anterior esquerda 60o ou melhor ângulo com o ápice às 7

horas COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 64 X 64 ZOOM: 2.8 (SP4); 3.6 (SP6 / Helix) PRESET TIME: 0 PRESET COUNT: 5.000 K

SYMA MODE: phase FRAME/CYCLE: 16 SYNC.DELAY: (zero) PVC THRESH: 15 BEAT REJ.: 1 (Os batimentos rejeitados nunca devem superar 10 % do total, para que a aquisição tenha validade) OVERFLOW: N OBS.: - Utilizar a página pronta SYMA ou CEFS.

- FAZER PREFERENCIALMENTE NA SOPHA. PROCESSAMENTO: Pelo programa original do equipamento. Para montar a foto: \ Ventriculography 2. Planar gated equilibrium 2. EF by automatic roi nº estudo nº do grupo N. IMPRESSÃO: 1 folha, conforme modelos (figura 1 – Câmaras SP4 e SP6; figura 2 – Câmara SOPHA) colocando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (F.E.V.E.).

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GATED SPECT LABEL: GSPECT ( MIBI ou HEMÁCIAS ) PREPARO: Suspender medicações para o coração 3 dias antes, a critério do cardiologista. DOSE: 20 mCi de hemácias marcadas-99mTc; sestamibi– 99mTc POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima. Colocar as três derivações do ECG. 1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS-10 min. (hemácias);1 Hora (Mibi) pós injeção. VIEW: Gspect COLIMADOR: alta resolução MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ZOOM: 1 (SP-4) 1,3 (SP-6) ANG. RANGE: 186 ANG. STEP: 6 FRAME / CICLE: 8 SYMA MODE: P (phase) PVC TRESH: 20% STEP TIME: .0 BEATS REJ.: 1 BEATS/STEP: 30 OBS: Para agrupar as imagens e fazer a correção pelo centro de rotação, digitar o comando GSPTOXP e transferir o estudo completo para o XPERT para o processamento do gspect. PROCESSAMENTO: Seguir o menu do equipamento. IMPRESSÃO: ver ¨SESTAMIBI ¨

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PERFUSÃO MIOCÁRDICA

LABEL: SESTAMIBI MIOCÁRDIO TETROFOSMIM MIOCÁRDIO TRIFOSMIM PREPARO: Suspender chá, café ou alimentos que contenham cafeína e bebidas alcoólicas 24 h antes do exame. Se possível, suspender medicações para o coração 3 dias antes do exame. O exame não pode ser feito em jejum. O paciente deve se alimentar com pequena quantidade de pão ou bolacha, leite ou suco. DOSE: Repouso: 10 mCi de sestamibi– 99mTc Stress: 3 vezes a DOSE do repouso. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima. Colocar as três derivações do ECG. 1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (REPOUSO): (MIBIACQ1) COLIMADOR: alta resolução MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 186 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100 com o colimador na oblíqua anterior esquerda, 45 graus. OBS.: Anotar parâmetros de altura da maca e ângulo do colimador para serem repetidos no stress. 2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (STRESS): (GSPECT – tecla \ ) mesmos parâmetros do repouso. STEP TIME: .0 BEATS/STEP: 30 FR / CYCLE: 8 ZOOM: 1 (SP4); 1.3 (SP6 / Helix) SYMA MODE: phase PVC TRESH: 20% BEATS REJ: 1 PROCESSAMENTO: SESTAMIBI ou AMYOPROC ( Processamento somente da perfusão nas gamas ) IMPRESSÃO: 1 foto do report da perfusão miocárdica (X-pert) 1 foto do report do Gspect (X-pert) ou 1 folha do report All slice (gama)

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PESQ. DE VIABILIDADE MIOCÁRDICA COM TÁLIO LABEL: MIOCÁRDIO TÁLIO PREPARO: nenhum DOSE: 2 a 3 mCi de tálio-201 POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços para cima, centralizar miocárdio no campo. 1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (REPOUSO de 10 min E REDISTRIBUIÇÃO de 4 hs e 24 hs) ISÓTOPO: Tl201 COLIMADOR: baixa energia, alta resolução MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 186 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1 (SP4); 1.3 (SP6 / Helix) FRAME TIME: verificar o tempo pela OAE 45º ELLIPTICAL: NO

OBS.: Anotar os parâmetros de altura da maca e ângulo do colimador para serem os mesmos da redistribuição. PROCESSAMENTO: Nas gamas: TLNORM para normalização TLPROC (opção: SESTAMIBI ou AMYOPROC) para processamento. 10 ) Processar o ECT de 10 min (“Stress”) com o ECT de 4 hs (“repouso”); 20 ) Processar o ECT de 4 hs (“Stress”) com o ECT de 24 hs (“repouso”). IMPRESSÃO: 1 foto do report dos ECTs 10 min. e 4 hs (X-pert) 1 foto do report dos ECTs 4 hs e 24 hs (X-pert) ou 2 folhas do report All slice (gama)

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PESQUISA DE NECROSE MIOCÁRDICA LABEL: NECROSE MIOCÁRDICA PREPARO: nenhum DOSE: 15 mCi DE PIROFOSFATO-99mTc. Iniciar aquisição NO MÍNIMO após 3 horas. Após a aquisição de pirofosfato, injetar, na mesma posição: 15 mCi de SESTAMIBI - 99mTc. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços embaixo da cabeça, miocárdio centralizado no campo. 1. IMAGENS ESTÁTICAS:

PROJEÇÕES: anterior, oblíquas anterior esquerda de 30 e 60 graus, lateral esquerda (feitas apenas com o pirofosfato-99mTc)

COLIMADOR: alta resolução MATRIZ : 256 x 256 ZOOM: 1 na SP4, 1.3 na SP6 CONTAGENS : 500 K 2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS ECT PIRO E ECT MIBI : VIEW: ECT PIRO / ECT MIBI COLIMADOR: alta resolução MATRIZ: 64 x 64 ANG. RANGE: 186 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6 / Helix)

FRAME TIME: medir pela OAE 45 graus (deixar saturar no coração, e não nos arcos costais), janela 100.

ATENÇÃO: APÓS O ECT PIRO, NÃO ALTERAR O POSICIONAMENTO DO PACIENTE E REALIZAR O ECT-MIBI (injetar sestamibi—99mTc). PROCESSAMENTO: Nas gamas: TLPROC Ou no Xpert mach. IMPRESSÃO: 1 folha o All slice, identificando corretamente a aquisição de pirofosfato e mibi.

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VENOGRAFIA

LABEL: VENOGRAFIA PREPARO: nenhum DOSE:

1. Para cada pé - uma seringa com 2,5 mCi de MAA-99mTc (200.000 partículas – dose de adulto), por via venosa.

2. Protocolo alternativo : Injeção subcutânea de 2,0 mCi de

pertecnetato-99mTc em 0,2 ml entre 1O e 2O dedos dos dois pés, simultaneamente. Se for necessário, efetuam-se estáticas de coxas e pernas

POSICIONAMENTO: paciente em ddh na maca de varredura, braços ao longo do corpo, cabeça para frente, tornozelos e panturrilhas garroteadas. 1 VARREDURA DE CORPO INTEIRO PROJEÇÃO : anterior de corpo inteiro COLIMADOR: LEAP SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: 50 APÓS CONCLUÍDA ESTA FASE, INICIA-SE O ESTUDO DE PERFUSÃO PULMONAR PROCESSAMENTO: WBPIX1 IMPRESSÃO: 1 filme em 1.

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CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM GA-67 LABEL: GA-67 MIOCÁRDIO PREPARO: nenhum DOSE: 3 mCi de Ga-67 POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços laterais ao corpo, miocárdio no campo. Incluir ombros e borda superior do fígado para referência anatômica, colimador na anterior. 1. IMAGEM ESTÁTICA (72 HORAS APÓS INJEÇÃO) :

ISÓTOPO: Ga67 PROJEÇÃO : anterior (e lateral esquerda em mulheres, a critério médico) COLIMADOR: media energia MATRIZ : 256 x 256 CONTAGENS :1.000 K ZOOM: variável Fazer ECT (como um sestamibi), quando a suspeita diagnóstica for de endocardite (a critério médico). PROCESSAMENTO: ndn. IMPRESSÃO: 1 filme em 1 ( ou mais de acordo com o número de imagens feitas ). Identificar adequadamente cada imagem.

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CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM FDG-18F LABEL: MIOCÁRDIO FDG PREPARO: jejum de 6 hs; clamp hiperinsulinêmico/normoglicêmico DOSE: 15 mCi de FDG-18F; 20 mCi de sestamibi-99mTc. POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços para cima, centralizar miocárdio no campo.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (APÓS 45 MINUTOS): ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG-18F e SESTAMIBI-99mTc) ou F18 (somente imagens de FDG-18F)

COLIMADOR: alta energia nº 9 MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 186 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES WORD FRAME TIME: 60 seg OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para desativar. NORMALIZAÇÃO (multiisotópica): MIWTBF (separa os grupos de 18F e 99mTc) NORMAL: 1. Digitar o nº do grupo a ser normalizado 2. Digitar o tempo de meia vida: para 99mTc = 360 minutos e para 18F = 110

minutos. PROCESSAMENTO: Na gama: PROC511 ou No Xpert IMPRESSÃO: 1 foto do report dos ECTs FDG e SESTAMIBI

ou 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente as imagens.

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LINFOCINTILOGRAFIA DE MEMBROS

INFERIORES LABEL: LINFOCINTILOGRAFIA PREPARO: nenhum DOSE: distribuir em 4 seringas de insulina doses iguais de uma solução c/ 0,5 mCi / 0,1 mL (10 cc) de dextran-99mTc. Injeção intra-dérmica no 1º e 2º espaços interdigitais dos pés. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, na maca de varredura, braços para trás da cabeça, colimador na anterior. 1 VARREDURA DE CORPO INTEIRO ( 10 MIN E 1 HORA APÓS INJEÇÃO) PROJEÇÃO : anterior de corpo inteiro COLIMADOR: LEAP SCAN LENGTH: medir na maca a altura do paciente. VELOCITY: 25 OBS: Aquisição com o flood de 57Co, estabelecer o isótopo DCT (dual cobalto e tecnécio) e colocar o flood na cabeça 2 (Helix), utilizando somente a cabeça 1 para imagens de transmissão. OBS:Utilizando como radiofármaco o enxofre coloidal-99mTc ou o fitato-99mTc, adquirir imagens de 10 minutos e 1 hora. Fazer tardias de 3 horas a critério do médico. PROCESSAMENTO: WBPIX1. Quando não for possível a visualização do fígado na intensidade selecionada p/ a foto, fotografar o WBPIX c/ a imagem anterior em duas intensidades diferentes,no mesmo filme, p/ que se tenha essa referência anatômica. IMPRESSÃO: 1 filme em 1, colocando os dois scan comparativos. Identificar corretamente cada uma das varreduras.

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LINFOCINTILOGRAFIA DE MEMBROS SUPERIORES

LABEL: LINFOCINTILOGRAFIA PREPARO: nenhum DOSE: distribuir em 4 seringas de insulina doses iguais de uma solução c/ 0,5 mCi / 0,1 ml de dextran-99mTc; 2 seringas para cada membro. Injeção intradérmica no 10 e 2º espaços interdigitais. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, com o membro junto ao corpo. Colocar o colimador mais próximo possível do braço a partir do punho. Incluir o ombro e o tórax / abdome. 1. IMAGEM ESTÁTICA : PROJEÇÃO : MMSS (dir. ou esq. e parte do tórax) ZOOM: não utilizar zoom COLIMADOR : LEAP BYTE MATRIZ: 256 x 256 TEMPO: 300 seg. IMAGENS: Após 10 minutos e 1 hora da injeção, adquirir um membro de cada vez. Fazer uma imagem com marcas: do contorno do paciente, cotovelo, axila, fúrcula e apêndice xifóide. O médico deverá a partir daí reavaliar se serão necessárias imagens mais tardias de 3 a 6 horas. RECOMENDAÇÃO: Os exames deverão ser realizados preferencialmente na SP6 (colimador maior); IMPRESSÃO: 1 filme com imagens identificadas corretamente.

OBS: Podem ser realizadas imagens de transmissão com flood (ver linfocintilografia MMII)

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PESQUISA DE SHUNT DIREITA - ESQUERDA

LABEL: SHUNT PREPARO: nenhum DOSE: 5 mCi de macroagregados de albumina -99mTc em adultos. Injetar 60.000 partículas para pacientes com suspeita de shunts e hipertensão pulmonar severa, de acordo com a orientação do médico. Injetar somente após liberação do número de partículas pelo médico. Utilizar o kit fracionado. POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça para frente. 1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro COLIMADOR: LEAP SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: 25

PROCESSAMENTO: WBPIX2 IMPRESSÃO: 1 filme em 1.

OBS: Não esquecer de Quantificar a % de shunt!!

Quantificação:

Desenhar áreas de interesse (ROI): nos pulmões e no corpo inteiro (nas projeções anterior e posterior). Anotar as contagens de cada ROI e fazer a média aritmética entre as contagens obtidas nas projeções anterior e posterior para essas duas áreas de interesse. Contagens do corpo inteiro - X ,, dos pulmões - Y Shunt - X – Y x 100% X

PESQUISA DE SANGRAMENTO ATIVO

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LABEL: SANG. ATIVO PREPARO: nenhum DOSE: 15 mCi de microcolóide – 99mTc (enxofre ou estanho coloidal) POSICIONAMENTO: paciente em ddh; limites do campo: púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide e as laterais do corpo; colimador na projeção anterior de abdômen. 1. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO): PROJEÇÃO : anterior de abdômen VIEW: Fluxo 2s COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: 1 (SP4) E 1.3 (SP6 e Helix) TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS DINÂMICAS (SEQÜENCIAIS): PROJEÇÃO : idem à de fluxo VIEW: Dinâmico 30s COLIMADOR : LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo 2s. TEMPO: 1 intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame / 30 segundos 3. IMAGEM ESTÁTICA (após micção) : PROJEÇÃO : idem à do fluxo VIEW: Ant 30m COLIMADOR : LEAP BYTE MATRIZ: 256 x 256 CONTAGENS : 500 K

OBS.: Verificar necessidade de blindar o fígado. PROCESSAMENTO: WTBF (para normalização). AGRUPAR: Fluxo : 1 imagem /2 segundos e FGROUP 1 imagem / 2 minutos) IMPRESSÃO: 1 filme em 2 (fluxo 2s e fluxo 2min).

1 filme com imagens estáticas.

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PESQUISA DE SANGRAMENTO INTERMITENTE

LABEL: SANG. INTERMITENTE PREPARO: nenhum DOSE (in vivitro): injetar 3 ml pirofosfato frio; 20 minutos após, colher 3 – 5 mL de sangue em seringa contendo ACD e introduzir 20 mCi de pertecnetato-99mTc. Inverter a seringa durante 5 a 10 minutos e injetar na gama. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, com o abdome no campo: laterais, púbis e até 4 dedos acima do apêndice xifóide. Colimador na anterior. 1. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO): PROJEÇÃO : anterior de abdômen VIEW: fluxo 2s. COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: 1 (SP4) E 1.3 (SP6 e Helix) TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS): PROJEÇÃO : idem à de fluxo VIEW: Dinâmico 1m. COLIMADOR : LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo TEMPO: 1 intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame/ 30 segundos 3.IMAGEM ESTÁTICA DA CABEÇA (controle) IMAGENS ESTÁTICAS DO ABDOME (de 1 em 1 hora) PROJEÇÃO : idem à de fluxo e anterior da cabeça COLIMADOR : LEAP BYTE MATRIZ: 256 x 256 CONTAGENS : 500 K NORMALIZAÇÃO: WTBF → somente no grupo Dinam 1 min., para passar do modo Word p/ Byte. FGROUP → para agrupar as imagens dinâmicas: tempo = 120 segundos (identificar: 1 imagem a cada 2 minutos) FLUXO → para montar a foto do fluxo 2s (1 imagem a cada 2 segundos). IMPRESSÃO: 1 filme em 2 (fluxo 2s + fluxo 2min). Se existirem estáticas extras, fotografar em outro filme, identificando cada uma delas.

ESTUDO DAS GLÂNDULAS SALIVARES

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LABEL: GLÂNDULAS SALIVARES PREPARO: o mesmo que da tireóide DOSE: 15 mCi de pertecnetato-99mTc POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar no campo a região nasal e a cricóide incluindo glândula tireóide no campo, cabeça estendida. Proteger colimador com plástico. 1. AQUISIÇÃO DA TIREÓIDE (STAT PRÉ, PÓS, PACIENTE E MEM) Vide protocolo da tireóide. 2. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO 2S):

PROJEÇÃO: Cervical anterior, com o pescoço levemente estendido. COLIMADOR :LEHR BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 2 (SP4) ; 2.6 (SP6) TEMPO: 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame/ 2 segundos 3. IMAGENS DINÂMICAS (DINÂMICO 10 MIN): PROJEÇÃO: Cervical anterior, pescoço estendido, tireóide no campo. COLIMADOR :LERH WORD MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 2 (SP4) ; 2.6 (SP6) TEMPO: 1 intervalo de 600 segundos, sendo 1 frame/ 15 segundos 4. IMAGENS ESTÁTICAS (PRÉ E PÓS-ESTÍMULO COM LIMÃO) PROJEÇÕES : anterior oblíquas anteriores 30º COLIMADOR: LEHR BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 2 (SP4) E 2.6 (SP6) CONTAGENS: pré-estímulo: anterior - 500 K

oblíquas - 300 K (após a imagem anterior começar pela OAD e repetir o tempo nas demais oblíquas)

pós-estímulo: pelos mesmos tempos PROCESSAMENTO: Projeção anterior: ROIs nas glândulas parótidas e submandibulares e BG nos ombros. FOTOGRAFAR : 1 filme em 2 (fluxo e seqüenciais) 1 filme em 6 (todas as outras imagens).

ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)

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LABEL: ESVAZ. ESOFÁGICO LIQ. PREPARO: nenhum DOSE: 1 mCi de microcolóide– 99mTc (com aproximadamente 8 ml de água) POSICIONAMENTO: Paciente sentado, cabeça do colimador em 90o voltado para o tórax do paciente, respeitar os limites laterais do paciente e incluir no campo boca até 4 dedos abaixo do apêndice xifóide. 1. IMAGENS DINÂMICAS: PROJEÇÃO : anterior de tórax COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: variável TEMPO : 1 Intervalo de 120 segundos, sendo 1 frame / 0,5 segundo

OBS.: A cada 30 segundos, pedir para o paciente deglutir. 2. IMAGEM ESTÁTICA:

Adquirir uma imagem estática com marcas no apêndice xifóide, na cicatriz umbilical e mento, conservando os mesmos parâmetros de aquisição e posicionamento (imediatamente após o fluxo). PROCESSAMENTO: ESVA IMPRESSÃO: 1 filme em 2, colocando o gráfico ( da curva do esôfago e a curva do estômago) com o valor do T 1/2 e o fluxo agrupado.

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ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI SÓLIDOS )

LABEL: ESVAZ. ESOFÁGICO SS PREPARO: nenhum DOSE: 1 mCi de enxofre ou estanho coloidal-99mTc em substância semi-sólida (“papinha de bolacha”, p. ex.) POSICIONAMENTO: Paciente sentado, cabeça do colimador em 90o voltado para o tórax do paciente, respeitar os limites laterais do paciente e incluir no campo boca, esôfago e estômago. 1. IMAGENS DINÂMICAS: PROJEÇÃO : anterior de tórax COLIMADOR: LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável (limites do campo: boca até cicatriz umbilical) TEMPO ( 2 INTERVALOS) 1. 64 segundos 1 frame / 1 segundo 2. 1200 segundos 1 frame / 15 segundos 2. IMAGEM ESTÁTICA:

Adquirir uma imagem estática com marcas no apêndice xifóide, cicatriz umbilical e mento, conservando os mesmos parâmetros de aquisição e posicionamento.

PROCESSAMENTO: Manual:

- Agrupar todas as imagens em uma só: FGROUP em 1264 segundos para poder desenhar os rois;

- Irregular - pegando todo o esôfago + estômago (apenas para tirar o valor máximo de alimento que o paciente ingeriu. Não há necessidade de gravar);

- Retangular – pegando esôfago total e em três partes do mesmo: proximal, médio e distal (método semelhante ao antigo proc. do Esvaz. Esof. Líquido) ou seja desenhar 4 rois;

- Gravar os rois: RREC 1..4 - Construir curvas: CHDISK colocando o número do roi correspondente a

parte que deseja cada curva e o lugar para colocar na tela A, B, C ou D. - Se precisar apagar a tela, para dar o CHDISK é necessário que a imagem

agrupada e rois estejam na tela. Colocar na tela o grupo da imagem agrupada na tela e em seguida digitar RREP 1..4 para colocar os rois na imagem;

- Após ter feito os gráficos, apagar a imagem agrupada com DC e os rois ROICL 1..4;

- Gravar os gráficos com REPREC;

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- Colocar os gráficos na tela, criar marca e ativá-la para obter os dados para poder construir uma tabela de Percentual de retenção:

- Marcar a contagem máxima do gráfico Esôfago + estômago = 100%; - Depois em cada gráfico, tirar os valores de contagens (eixo Y) nos

seguintes tempos (eixo X): 0, 5, 10, 15 e 20 minutos (criando as marcas); - Fazer uma regra de três utilizando o valor de 100% descrito acima; Exemplo

de uma tabela pronta:

Percentual de Retenção Tempo (min) Esof.Total (%) Esof.Proximal

(%) Esof.Médio (%) Esof.Distal (%)

0 81 61 41 10 5 2 0,5 0,7 1

10 1,5 0,3 0,2 1 15 0,7 0,2 0,2 0,3 20 0,7 0,3 0,2 0,2

- FGROUP em 80 segundos para fotografar as imagens agrupadas – 15

imagens. - Montar foto:

Gráfico E. Total

Gráfico E. Proximal

Gráfico E. Médio

Gráfico E. Distal

Imagens Agrup.

1 a cada 80 Seg

Tabela

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PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO

LABEL: RGE PREPARO: jejum de 4 horas DOSE: 1 mCi de microcolóide-99mTc no leite, pingar 3 gotas de limão POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, abdome levemente elevado em relação ao tórax. Posicionar estômago na parte inferior do campo e a boca no limite superior. Colimador na região anterior de tórax e abdômen. 1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN RGE PROJEÇÃO : anterior de tórax COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável TEMPO : 1 Intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS ESTÁTICAS ( TARDIAS DE 4 E 24 HORAS COM E SEM MARCAS ): (STAT TAR) PROJEÇÃO : posterior de tórax com e sem marcas COLIMADOR: LEAP MATRIZ : 128 x 128 ZOOM: variável( pode ser diferente do zoom do fluxo. Precisa compreender área pulmonar no campo ( apêndice xifóide até fúrcula) Anotar valor do zoom para ser repetido nas imagens de 24 horas. CONTAGENS : tardia 4 horas: 300 segundos tardia 24 horas: 600 segundos PROCESSAMENTO: RGE4 IMPRESSÃO: 1 filme em 4, pelo programa. (Imagens escolhidas pelos médicos). OBS.: Após a imagem tardia 4 horas, o paciente deve receber uma nova dose de 1 mCi de microcolóide-99mTc como reforço para a imagem de 24 hs.

PESQUISA DE DISTÚRBIOS DA DEGLUTIÇÃO

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LABEL: SALIVOGRAMA PREPARO: jejum de 4 horas DOSE: 1 mCi de microcolóide-99mTc em uma seringa com aproximadamente 20 ml de Soro Glicosado 5% (volume varia conforme a idade – seguir orientação médica) e outra seringa com aproximadamente 20 ml de SG 5% apenas. OBS.: O médico realizará a administração do material por sondagem nasofaríngea ou administração oral. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, estômago na parte inferior do campo e a boca no limite superior. Adquirir as imagens dinâmicas durante a deglutição. 1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN PROJEÇÃO : anterior de tórax COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: variável TEMPO : 1 Intervalo de 600 segundos, sendo 1 frame / 5 segundos 2. IMAGENS ESTÁTICAS (com marca)

PROJEÇÃO: idem à dinâmica (marcas na boca, fúrcula e apêndice xifóide).

COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: idem ao das imagens dinâmicas PROCESAMENTO : Dinâmico salivograma: agrupar com FGROUP tempo = 30 segundos (1 imagem a cada 30 segundos). Dinâmico RGE: agrupar com FGROUP tempo = 60 segundos (1 imagem a cada 1 minuto). IMPRESSÃO: 1 filme em dois com os dois dinâmicos e o mesmo do RGE.

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ESVAZIAMENTO GÁSTRICO LÍQUIDO

LABEL: ESVAZ. GÁSTRICO LÍQ. PREPARO: jejum de 4 horas DOSE: 1 mCi de microcolóide-99mTc em pequeno volume de água seguido de maior volume até a plenitude do estômago. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, tórax levemente elevado em relação ao abdome. Posicionar estômago no centro do campo. Colimador na região posterior. 1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN ESVAZ

PROJEÇÃO : posterior de abdome (ou anterior e posterior quando há 2 detectores)

COLIMADOR: LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável TEMPO : 1 Intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame / 30 segundos. OBS.: 1) A aquisição deve se iniciar imediatamente após a ingestão da água. 2) Exame deve ser feito preferencialmente na Helix.

3) Adquirir uma imagem estática com marcas: apêndice xifóide e cicatriz umbilical.

PROCESSAMENTO: ESVAZ (valor do T½ pela projeção posterior) IMPRESSÃO: 1 filme em 4, pelo programa.

Agrup. Ant.

Agrup. Post

Gráfico (proj. post)

Valor do T 1/2

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ESVAZIAMENTO GÁSTRICO SÓLIDO LABEL: ESVAZ. GÁSTRICO SÓLIDO PREPARO: jejum de 4 horas DOSE: 3 mCi de microcolóide -99mTc no ovo. POSICIONAMENTO: Anterior de abdome incluindo no campo o esôfago. Adquirir uma estática com marcas: fúrcula, apêndice xifóide e cicatriz umbilical.

1 .IMAGENS ESTÁTICAS: ( STAT SÓLIDO ) PROJEÇÃO: anterior abdômen + esôfago WORD COLIMADOR: Leap MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: acima de 1.3 (SP6) TEMPO: 60 segundos OBS.: Iniciar o exame imediatamente após a ingestão do ovo radiomarcado. Beber um copo de água após ingerir o ovo.

SEQÜÊNCIA DE AQUISIÇÕES DAS IMAGENS: Tempo 0 = Estática

Tempo 10’ = Estática Tempo 20’ = Estática Tempo 30’ = Estática Tempo 40’ = Estática Tempo 50’ = Estática Tempo 60’ = Estática Tempo 70’ = Estática Tempo 80’ = Estática

Tempo 90’ = Estática Tempo 100’ = Estática Tempo 110 = Estática Tempo 120’ = Estática

FOTOGRAFAR: 1 filme em 6 (precoce, imagens de 20’; 40’; 60’; 80’; 120’).

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CINTILOGRAFIA DE FÍGADO E BAÇO

LABEL: FÍGADO E BAÇO PREPARO: nenhum DOSE: 5 mCi de microcolóide-99mTc POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, limites: do púbis até 4 dedos acima do apêndice xifóide, respeitando os limites laterais do corpo. Colimador na anterior. 1. IMAGENS DINÂMICAS: (sempre) PROJEÇÃO : anterior de abdômen COLIMADOR: baixa energia, alta resolução BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS ESTÁTICAS: (sempre) PROJEÇÕES : Anterior com e sem marcas ( rebordo costal direito ) Posterior Laterais Oblíquas, a critério médico COLIMADOR: baixa energia, alta resolução MATRIZ : 256 x 256 ZOOM: variável CONTAGENS : anterior e posterior - 500 K 3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (sempre) VIEW: ECT COLIMADOR: baixa energia, alta resolução MATRIZ: 64 x 64 ANG. RANGE: 360 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6) FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela 120. ELLIPTICAL: NO PROCESSAMENTO: tomográfico - ECTPROC1 FOTOGRAFAR: 1 filme em dois – as estáticas 1 filme em dois – cortes tomográficos.

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CINTILOGRAFIA DAS VIAS BILIARES

LABEL: VIAS BILIARES PREPARO: jejum de 4 horas DOSE: 5mCi de DISIDA-99mTc (acrescenta-se 1 mCi para cada 1 mg de bilirrubina total acima do valor normal até máximo de 10 mCi). POSICIONAMENTO: ddh. Colocar nos limites do campo as laterais do paciente, púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide. Colimador na projeção anterior. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ): PROJEÇÃO : anterior de abdômen COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS): PROJEÇÃO : idem à de fluxo WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo TEMPO : 1 intervalo de 3600 segundos, sendo 1 frame / 60 segundos 3. IMAGENS ESTÁTICAS : (a cada 1 hora se necessário) PROJEÇÕES: idem às de fluxo BYTE MATRIZ: 256 x 256 CONTAGENS : 500 K OVERFLOW: No PROCESSAMENTO: DISIDA (para o fluxo) FOTOGRAFAR: 1 filme em 2, pelo programa.

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PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL

LABEL: PESQ. DIV. MECKEL PREPARO: jejum por 4 horas DOSE: 20 mCi de pertecnetato-99m-Tc POSICIONAMENTO: ESVAZIAR A BEXIGA ANTES DE INICIAR!! Colocar nos limites do campo, as laterais do paciente, púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide; colimador na projeção anterior de abdômen. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ): PROJEÇÃO : anterior de abdômen COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 64 X 64 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS ) PROJEÇÃO : a mesma do fluxo COLIMADOR: LEAP WORD MATRIZ: 64 X 64 ZOOM e ROTAÇÃO: mesmo que utilizados no fluxo anterior. TEMPO : 1 intervalo de 1800 segundos, sendo um 1 frame / 30 segundos 3. IMAGEM ESTÁTICA ( PÓS-MICÇÃO ) PROJEÇÃO : anterior BYTE MATRIZ: 256 x 256 ZOOM: idem ao do fluxo. CONTAGENS : 800 K PROCESSAMENTO: WTBF (para normalização). AGRUPAR: Fluxo 2s: montar a foto com FLUXO (1 imagem a cada 2 segundos). Fluxo word: agrupar com FGROUP tempo = 120 segundos (1 imagem a cada 2 minutos)

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PESQUISA DE HEMANGIOMA HEPÁTICO

LABEL: PESQ. HEMANGIOMA PREPARO: nenhum DOSE: (in vivitro) – vide sangramento intermitente POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior sendo os limites do campo o púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide e as laterais do corpo. Centralizar fígado no campo: do coração até abaixo dos rins. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ): PROJEÇÃO : anterior de abdômen VIEW: Fluxo 2 s COLIMADOR: baixa energia, alta resolução BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS ESTÁTICAS (AOS 10 MINUTOS E 3 HORAS) : PROJEÇÕES: anterior, posterior e lateral direita do abdômen VIEW: anterior, posterior, lateral direita COLIMADOR: baixa energia, alta resolução MATRIZ: 256 x 256 ZOOM: variável CONTAGENS: 500 K 3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS ( AOS 10 MINUTOS E 3 HORAS ): COLIMADOR: alta resolução MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 360 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100 com o colimador na projeção anterior. PROCESSAMENTO: ECTPROC1 FOTOGRAFAR: 1 filme com o fluxo agrupado: FLUXO (1 imagem a cada 2 segundos) e os cortes tomográficos. A critério médico: hemangiomas pequenos - após o ECT de 3 horas, injetar 10 mCi de colóide-99mTc e adquirir novo SPECT e imagens estáticas, sem mudar a posição do paciente. Usar processamento combinado.

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PESQUISA DE FÍSTULA ABDÔMINO-PLEURAL LABEL: FÍSTULA ABD-PLEURAL PREPARO: nenhum DOSE: 5 mCi de microcolóide-99mTc através de uma paracentese (punção abdominal). POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior sendo os limites do campo o púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide e as laterais do corpo. 1. IMAGEM ESTÁTICA: (10 min ) PROJEÇÃO : anterior de abdômen e tórax BYTE MATRIZ: 256 x 256 ZOOM: 1 (SP4) e 1.3 (SP6 e Helix) CONTAGENS : 800 K OBS: Pedir para o paciente se mexer para que o material tenha uma distribuição uniforme.

Após a imagem de 10 min, adquirir uma imagem estática a cada hora até o material atingir a cavidade torácica. Se for necessário, adquirir uma estática na projeção de abdômen decúbito lateral.

Imagens de 24 horas após avaliação médica. Adquirir imagens com marca: apêndice xifóide, cicatriz umbilical e pubis. FOTOGRAFAR: 1 filme com as imagens estáticas identificadas corretamente.

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PERDA PROTEICA INTESTINAL COM ALBUMINA-99mTc

LABEL: PERDA PROTEICA PREPARO: jejum de 4 hs DOSE: 3 - 5 mCi de albumina - 99mTc POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior sendo os limites do campo o púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide e as laterais do corpo. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ): PROJEÇÃO : anterior de abdômen VIEW: Fluxo 2 s COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos

2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS): PROJEÇÃO : idem à de fluxo VIEW: Dinâmico 4m. COLIMADOR : LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo TEMPO : 1 intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos 3. IMAGENS ESTÁTICAS : PROJEÇÃO : 1/1 hora, a critério médico. COLIMADOR : LEAP BYTE MATRIZ: 256 x 256 CONTAGENS : 500 K PROCESSAMENTO: WTBF p/ normalização. AGRUPAR: Fluxo 2s: montar a foto com FLUXO (1 imagem a cada 2 segundos). Fluxo word: agrupar com FGROUP tempo = 240 segundos (1 imagem a cada 4 minutos) FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: fluxo BYTE + fluxo WORD. Se existirem estáticas extras, fotografar em outro filme, identificando cada uma delas.

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CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE LABEL: TIREÓIDE PREPARO: BASAL - Dieta pobre em iodo por 2 semanas.

SUPRESSÃO - Dieta pobre em iodo por 2 semanas; Puran T4 , 150 ug vo, 10 dias antes do exame. DOSE: 10 mCi de pertecnetato-99mTc POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar tireóide no campo, respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no inferior. 1. IMAGEM ESTÁTICA PRÉ-DOSE : (STAT PRÉ) RATE MODE : fast COLIMADOR: alta resolução WORD MATRIZ : 128 x 128 ZOOM: 2 ( SP4); 2,6 (SP6) TEMPO : 2 segundos 2. IMAGEM ESTÁTICA PÓS-DOSE : (STAT PÓS) RATE MODE : norm TEMPO : 2 segundos 3. IMAGEM ESTÁTICA INJEÇÃO: (STAT MEM) ZOOM: 1 ( SP4); 1,3 (SP6) TEMPO : 30 segundos 4. IMAGEM ESTÁTICA PACIENTE : (STAT PAC) AQUISIÇÃO: 20 minutos após injeção obrigatoriamente. Incluir glândulas salivares no campo. RATE MODE : norm ZOOM: 2 ( SP4); 2,6 (SP6) CONTAGENS : 100 K 5. IMAGENS ESTÁTICAS DA TIREÓIDE : PROJEÇÕES : anterior com e sem marca (fúrcula, cartilagem cricóide, nódulos, e cicatrizes ) ; oblíquas anteriores 30 graus ZOOM: 3.5 a 4.0 (respeitando limites do posicionamento inicial) TEMPO : 180 segundos OU CONTAGENS : 200 K PROCESSAMENTO: TIREO1 FOTOGRAFAR: 1 filme, pelo programa.

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CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM I-131 LABEL: TIREÓIDE I-131 PREPARO: suspender Puran T4 por 1 mês, ou Cynomel por 15 dias; dieta pobre em iodo. DOSE: 100 µCi de iodeto de sódio – 131I por via oral. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar tireóide e tórax no campo, respeitando cricóide no limite superior e apêndice xifóide no inferior. AQUISIÇÃO DA IMAGEM CERVICAL + TÓRAX: 2 horas após a administração do radiofármaco. 1. IMAGENS ESTÁTICAS : cervical + tórax, pré e pós–dose e referência com

atividade de 50-70 µCi ISÓTOPO: I 131 RATE MODE: norm COLIMADOR: 6 (alta energia) WORD MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 2 (SP6 e Helix) TEMPO: 60 segundos (pré e pós–dose), 300 segundos (referência) e 600 segundos (cervical + tórax) DISTÂNCIA DO COLIMADOR: 8 cm

OBS.: FAZER IMAGEM ESTÁTICA COM MARCAS NA FÚRCULA, CARTILAGEM CRICÓIDE E APÊNDICE XIFÓIDE. FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

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PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM I-131

LABEL: PCI I-131 PREPARO: suspender Puran T4 por 1 mês, ou Cynomel por 15 dias; dieta pobre em iodo. DOSE: 5 mCi de iodeto de sódio – 131I por via oral. AQUISIÇÃO DAS IMAGENS: 48 horas após a administração do radiofármaco. POSICIONAMENTO: paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo do corpo, cabeça reta para frente. Estática: centralizar tireóide no campo respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no inferior. 2. IMAGENS ESTÁTICAS : cervical, pré e pós–dose e referência com

atividade de 50-70 µCi ISÓTOPO: I 131 RATE MODE: norm COLIMADOR: 6 (alta energia) WORD MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 3.5 (SP6 e Helix) TEMPO: 60 segundos (pré e pós–dose), 300 segundos (referência) e 600 segundos (cervical) DISTÂNCIA DO COLIMADOR: 8 cm

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO ISOTÓPO: I131 PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro. SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: 5 FOTOGRAFAR: 1 filme em 1. Obs: Após as imagens de iodo, o médico deverá avaliar e, se necessário, injetar 10 mCi de MDP-99mTc, adquirindo imagens estáticas simultâneas (de iodeto-131I e 99mTc) nas projeções de interesse.

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PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM MIBG I-131 OU I-123

LABEL: MIBG I-123 MIBG I-131 PREPARO: Bloqueio da tireóide com iodepol, 2 colheres de sopa (dose de adulto), 3 dias antes da dose e 5 dias após a dose. Suspender medicações anti-hipertensivas que bloqueiam ou interferem na ação do MIBG-131I. DOSE (Infusão lenta com monitoramento da P.A.) MIBG-123I : 5 -7 mCi, dose de adulto MIBG-131I : 1,5 mCi, dose de adulto POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo do corpo, cabeça reta e para frente. 1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO ISOTÓPO: I131 ou I123 PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro. Marcas na projeção anterior durante varredura de corpo inteiro COLIMADOR: alta energia para o 131I média energia para 123I SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: 5 3. IMAGENS ESTÁTICAS :

ISÓTOPO: I-131 PROJEÇÃO : Posterior de abdome RATE MODE: norm COLIMADOR: 6 (alta energia) WORD MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 1.3 (SP6 e Helix) (injetar pertecnetato-99mTc na mesma posição) ISÓTOPO: 99mTc PROJEÇÃO : Posterior de abdome RATE MODE: norm COLIMADOR: 6 (alta energia) WORD MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 1.3 (SP6 e Helix)

PROCESSAMENTO: WBPIX1 FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

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ESTUDO DAS PARATIREÓIDES LABEL: PARATIREÓIDE MIBI PREPARO: nenhum DOSE: 15 mCi de sestamibi-99mTc (protocolo de 1 isótopo) POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, região cervical anterior retificada com mento levemente levantado. Colocar no campo área cervical: da fúrcula até cartilagem cricóide. 1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 10 MIN, 3 HORAS E COM MARCA AOS 10 MIN E

3 HORAS ) : PROJEÇÃO : cervical anterior COLIMADOR: alta resolução MATRIZ : 128 x 128 CONTAGENS : 500 K ZOOM: varia 2. IMAGEM ESTÁTICA ( 10 MIN ) : COLIMADOR: alta resolução PROJEÇÃO : tórax anterior CONTAGENS : 800 K OVERFLOW : yes ZOOM: 1 na SP-4 e 1.3 na SP-6 3. IMAGEM TOMOGRÁFICA ( 3 HORAS ) : PROJEÇÃO : anterior cervical MATRIZ: 64 X 64 ANG. RANGE: 180º ANG. STEP: 6 FRAME TIME: OBS: Em caso de transplante da glândula paratireóide, adquirir o membro superior indicado pelos médicos e fazer a foto. FOTOGRAFAR: Manual. Em 1 filme, todas as imagens adequadamente identificadas.

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DMSA PENTAVALENTE

LABEL: DMSA PENTAVALENTE PREPARO: nenhum DOSE: 10 mCi de DMSA pentavalente-99mTc POSICIONAMENTO: paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo do corpo, cabeça reta para frente. Colocar no campo área cervical: da fúrcula até cartilagem cricóide. 1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO: (após 2 horas de injeção) PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro COLIMADOR: alta resolução SCAN LENGHT: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE, com o colimador no tórax anterior ou posterior. 2. IMAGENS ESTÁTICAS (E COM MARCA ) : PROJEÇÃO : cervical anterior COLIMADOR: LEAP MATRIZ : 128 x 128 CONTAGENS : 500 K ZOOM: varia 3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (se necessário ):

PROJEÇÃO : cervical anterior COLIMADOR: alta resolução WORD MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 180 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100 com o colimador na projeção anterior. FOTOGRAFAR: WBPIX em 1 filme Imagens estáticas e tomográficas corretamente identificadas em outro filme se necessário.

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CINTILOGRAFIA COM COLESTEROL SELÊNIO - 75

LABEL: COLESTEROL SE-75 PREPARO: nenhum DOSE: 200 µCi de metil norcolesterol - 75Se POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior sendo os limites do campo o púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide e as laterais do corpo. 1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 e 10 dias após a dose): PROJEÇÃO : abdômen posterior, anterior e c/ marca) ISÓTOPO: Se-75 BYTE COLIMADOR: 6 (alta energia) MATRIZ : 256 x 256 CONTAGENS : 1000 K ou TEMPO: 1200 segundos (20 min.) OVERFLOW : N ZOOM: 1 na SP-4 e 1.3 na SP-6 OBS: Injetar DTPA-99mTc para a localização dos rins. FOTOGRAFAR: 1 filme com as imagens estáticas corretamente identificadas.

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TESTE DE PERCLORATO LABEL: TESTE PERCLORATO PREPARO: dieta pobre em iodo DOSE: de 80 a 100 µCi de iodeto de sódio – 131I antes de iniciar o estudo 2 g de perclorato imediatamente após a imagem de 2 horas. POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior, centralizar tireóide no campo respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no inferior. 1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 2 horas com iodeto-131I): PROJEÇÃO : cervical ant. e com marca ISÓTOPO: I-131 BYTE COLIMADOR: 6 (alta energia) MATRIZ : 128 x 128 TEMPO: 600 segundos ZOOM: variável LOGO APÓS ESTA IMAGEM, DEVE SER ADMINISTRADO O PERCLORATO ESPERANDO-SE MAIS 2 HORAS PARA ADQUIRIR NOVA IMAGEM. ESTA SERÁ UTILIZADA PARA CÁLCULO DA PORCENTAGEM DE CLAREAMENTO. 2. IMAGENS ESTÁTICAS ( 2 horas após perclorato): PROJEÇÃO : cervical ant. e com marca ISÓTOPO: I-131 BYTE COLIMADOR: 6 (alta energia) MATRIZ : 128 x 128 TEMPO: 600 segundos ZOOM: mesmo que anterior TODAS AS IMAGENS DEVEM MANTER O MESMO POSICIONAMENTO E DISTÂNCIA OBRIGATÓRIA DE 8 CM DO PACIENTE AO DETETOR. CÁLCULO: Ctg do roi na tireóide com IODETO-131I --- 100% Ctg do roi na tireóide após perclorato --- X

% de clareamento = 100 – X FOTOGRAFAR: 1 filme em 2, identificando corretamente as imagens e anotando valor da porcentagem de clareamento.

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ESTUDO RENAL DINÂMICO LABEL: RENAL DTPA RENAL TX RENAL CAPTOPRIL PREPARO: Antes do exame, hidratar o paciente por 1 hora com 500 ml de água e urinar. No caso de captopril faz-se hidratação venosa com SF 0,9%, administra-se 50 mg de captopril, vo, 1 hora antes do exame e acompanha-se a PA. DOSE: 20 mCi de DTPA-99mTc (para indivíduo normal ) ;

10 mCi ( para transplantado ) POSICIONAMENTO: Paciente em ddh; colocar nos limites do campo, as laterais do corpo, púbis, ap. xifóide. Colimador na posterior; exceto nos pacientes transplantados onde o colimador deve ser posicionado na projeção anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS: PROJEÇÕES : posterior de abdômen (normal) ; anterior de abdômen (transplantado) COLIMADOR: LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: adulto normal: 1 (SP4), 1.3 (SP6) ;

adulto tx: 1.3 (SP4), 1.6 (SP6) TEMPO : 2 intervalos ; 64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo ; 1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional

2. IMAGENS ESTÁTICAS: PRÉ-MIC. / PÓS-MIC. / CAB.ANT.

COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 256 X 256 TIME: 60 segundos com OVERFLOW: Y ( PRE-MIC ). Demais imagens devem ser feitas no mesmo tempo da pré-mic.

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SE NECESSÁRIA A ADMINISTRAÇÃO DE LASIX:

3. IMAGENS DINÂMICAS ( DYN LASIX): IDEM AOS PARÂMETROS DAS DINÂMICAS INICIAIS

TEMPO : 1 intervalo de 1200 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos

4. IMAGENS ESTÁTICAS (PÓS LASIX ) : PÓS-LASIX / PÓS-LA-MIC

COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 256 X 256 TEMPO : mesmo tempo da pré-mic. Com overflow No. PROCESSAMENTO: RNPC1 FOTOGRAFAR: 2 filmes em 2.

A: Fluxo; B: Curva do Fluxo; C: Estáticas + Pré-Mic, Pós-Mic, Controle; D: Curva da Função. LASIX: 1 filme em 2.

A: Imagem 3 minutos + Pré-Lasix + Pós-Lasix; B: Curva do Lasix.

Em caso renovascular, fotografar curvas de fluxo e função e outro filme fluxo e estáticas incorporando as estáticas do lasix (pré e pós lasix) e a porcentagem de eliminação. OBS.: 1. Dose de lasix:

Adulto: 20mg (1 ampola) Criança: 1 mg/Kg, máximo 20 mg (1 ampola)

2. Hidratação e.v.:

1 Kg ⇒ 15 ml de soro fisiológico

OBS.: RIM PÉLVICO OU EM FERRADURA, aquisição preferencialmente em Câmara de cintilação com 2 detetores.

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CINTILOGRAFIA COM DMSA LABEL: DMSA PREPARO: nenhum DOSE: 5 mCi de DMSA-99mTc POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, membros superiores elevados, rins centralizados no campo, com limite superior pouco acima do apêndice xifóide.

5. IMAGENS ESTÁTICAS : PROJEÇÕES : anterior para rins em ferradura e/ou pélvico posterior com e sem marca ⇒ apêndice xifóide oblíquas posteriores 45 graus laterais COLIMADOR: LEAP MATRIZ e ZOOM : ADULTOS: matriz ⇒ 256 CRIANÇAS: matriz ⇒ 128 zoom ⇒ 2 zoom ⇒ o maior possível CONTAGENS : posterior : 500 K oblíquas : 400 K laterais : 300 K OVERFLOW : yes 2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS:

VIEW: ECT WORD COLIMADOR: baixa energia, alta resolução

MATRIZ: 64 X 64 ANG. RANGE: 180º (pela projeção posterior) ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6) FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela 120. ELLIPTICAL: NO PROCESSAMENTO: DMSA FOTOGRAFAR: 1 FILME EM 6, PELO PROGRAMA. 1 Filme com cortes coronais.

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CINTILOGRAFIA COM GLUCOHEPTONATO LABEL: GLUCOHEPTONATO PREPARO: hidratação oral DOSE: 10 mCi de GLUCOHEPTONATO-99mTc POSICIONAMENTO: Paciente em ddh; colocar nos limites do campo, as laterais do corpo, púbis, ap. xifóide. Colimador na posterior; exceto nos pacientes transplantados onde o colimador deve ser posicionado na projeção anterior. 1. IMAGENS DINÂMICAS: PROJEÇÕES : posterior de abdômen (normal);anterior de abdômen (transplantado) COLIMADOR: LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: adulto normal: 1 (SP4), 1.3 (SP6) ;

adulto tx: 1.3 (SP4), 1.6 (SP6) TEMPO : 2 intervalos ; 64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo ; 1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional 2. IMAGENS ESTÁTICAS:

PRÉ-MIC. / PÓS-MIC. / CAB.ANT. COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 256 X 256 TIME: 60 segundos com OVERFLOW: Y ( PRE-MIC ). Demais imagens devem ser feitas no mesmo tempo da pré-mic. APÓS 3 HORAS DA INJEÇÃO, SEGUIR O PROTOCOLO DO DMSA. PROCESSAMENTO: RNPC1 e DMSA FOTOGRAFAR: Do mesmo modo do DTPA e DMSA.

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CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA LABEL: CISTO INDIRETA PREPARO: Antes do exame, hidratar paciente com 2 copos de água e solicitar que esvazie a bexiga. DOSE: 20 mCi (adulto) de DTPA-99mTc POSICIONAMENTO: (idem ao DTPA) Colocar nos limites do campo, as laterais, apêndice xifóide e púbis. Paciente em ddh, com o colimador na projeção posterior de abdômen e pélvis. 1. IMAGENS DINÂMICAS: PROJEÇÃO : posterior de abdômen COLIMADOR: LEAP WORD MATRIZ: 64 x 64 TEMPO : 2 intervalos

64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo 1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional 2. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE MICCIONAL ) *: PROJEÇÃO : posterior de abdômen BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: igual às imagens dinâmicas iniciais TEMPO : 1 intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundo 3. IMAGENS ESTÁTICAS:

PÓS-MIC. / CAB.ANT. COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 256 X 256 TIME: 60 segundos. ZOOM: igual ao fluxo anterior * ver cisto direta

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CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA LABEL: CISTO DIRETA PREPARO: sondagem vesical e esvaziar a bexiga antes do início do exame DOSE: 1 mCi de pertecnetato- 99mTc POSICIONAMENTO: Paciente preferencialmente sentado. Nos limites do campo : laterais do paciente, o apêndice xifóide e púbis. Colimador posterior ao paciente. Cálculo do volume da bexiga:

( X + 1 ) . 30 (X – idade em anos) Tamanho de sonda vesical: variável 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE DE ENCHIMENTO ) : PROJEÇÃO : posterior de abdômen BYTE COLIMADOR : LEAP MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável TEMPO : 1 Intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundo OBS.: anotar o volume em que se iniciam os episódios de RVU. 2. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE DE MICÇÃO ) : PROJEÇÃO : posterior de abdômen BYTE COLIMADOR : LEAP MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: igual ao fluxo inicial.

TEMPO : 1 intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundos. Parar quando o paciente terminar a micção.

Imagens a cada 1 seg ⇒ é possível reagrupá-las da forma que for mais conveniente para cada paciente: 2, 3, 5, 9 segundos. FOTOGRAFAR: 1 filme com imagens escolhidas pelos médicos: 8 imagens de enchimento e 4 imagens de micção.

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CINTILOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL LABEL: CINT. BOLSA ESCROTAL PREPARO: nenhum DOSE: 15 mCi de pertecnetato-99mTc POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, colimador na projeção anterior de bacia. Centralizar e sustentar a bolsa escrotal no campo e rebater o pênis. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ) : PROJEÇÃO : anterior de bacia BYTE COLIMADOR : LEAP MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame /2 segundos 2. IMAGENS ESTÁTICAS ( EQUILÍBRIO AOS 5 MINUTOS SEM MARCA E COM MARCAS ISOLANDO CADA HEMI-BOLSA) : COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 128 X 128 CONTAGENS : 500 K ZOOM: igual ao fluxo PROCESSAMENTO: Fluxo FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: fluxo + equilíbrio.

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PESQUISA DE FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL LABEL: FLUXO SANG. CEREBRAL PREPARO: nenhum DOSE: 20 a 30 mCi de pertecnetato-99mTc ; HMPAO / ECD – 99mTc POSICIONAMENTO: Cabeça centralizada no campo, garroteada na altura das orelhas. Colimador na projeção anterior da cabeça. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO): PROJEÇÃO : cabeça anterior COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 1,5 (pode variar ) CENTER X,Y: 0,-85 ( Elscint ) TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS ESTÁTICAS: PROJEÇÃO : anterior e laterais, após 5 minutos COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 256 X 256 CONTAGENS : 500 K Se o estudo for adquirido na Elscint, conservar os mesmos parâmetros de zoom e centro da aquisição do fluxo. PROCESSAMENTO: Fluxo FOTOGRAFAR: 1 filme em 2 ( Fluxo e Equilíbrio )

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CISTERNOCINTILOGRAFIA LABEL : CISTERNOCINTILOGRAFIA PREPARO: nenhum DOSE: 5 mCi de DTPA-99mTc em SF 0,9% (punção lombar) POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, cabeça centralizada no campo. 1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 HORAS, 6 HORAS E 24 HORAS) : PROJEÇÕES : cabeça anterior cabeça posterior laterais abdômen anterior ( 3 horas ) MATRIZ: 256 x 256 COLIMADOR: LEAP CONTAGENS : 300 K para imagens de cabeça 200 K ou 300 segundos para abdômen ZOOM: variável FOTOGRAFAR: 1 FILME SOMENTE C/ TODAS AS IMAGENS IDENTIFICADAS ADEQUADAMENTE.

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PESQUISA DE FíSTULA LIQUÓRICA LABEL: PESQ. FÍSTULA LIQUÓRICA PREPARO: nenhum DOSE: 5 mCi de DTPA-99mTc em SF 0,9% (punção lombar) POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, cabeça centralizada no campo. 1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 HORAS, 6 HORAS ATE 24 HORAS S/N*) : PROJEÇÕES : cabeça anterior cabeça posterior fletida (do lado do local suspeito) abdômen anterior ( 3 horas ) MATRIZ: 256 x 256 COLIMADOR: LEAP CONTAGENS : 300 K para imagens de cabeça 200 K ou 300 segundos para abdômen ZOOM: variável OVERFLOW : no Obs.: Colher sangue após 6 horas da punção e retirar os tampões para contagem posterior. PROCESSAMENTO: - CONTAR TAMPÕES PREVIAMENTE IDENTIFICADOS E 0,5ML DE SORO COMO PADRÃO. FOTOGRAFAR: 1 FILME COM TODAS AS IMAGENS EXCETO A DE ABDÔMEN. *S/N – se necessário (a critério médico)

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SPECT CEREBRAL LABEL: BRAIN ECT HMPAO / BRAIN ECT ECD PREPARO: nenhum DOSE : 30 mCi de HMPAO / ECD-99mTc POSICIONAMENTO: Cérebro na posição inferior do campo, paciente em ddh 1. IMAGENS ESTÁTICAS: (STAT SPECT) PROJEÇÃO: cabeça anterior COLIMADOR: fan beam MATRIZ : 256 x 256 ZOOM: 1.5 CONTAGENS : 100.000 CENTRO : 0, -85 2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (ECT BRAIN) COLIMADOR: fan-beam MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 360 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1.5 FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela em 120. ELIPTICAL: NO CENTRO: ∅, - 85 PROCESSAMENTO: ECTPROC1 ( p/ normalizar: opção 8, p/ processar: opção 5 ), BRAIN - para quantificação BRQ2 - para fotografar. FOTOGRAFAR: Preferencialmente report do X-Pert.

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CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG – 18F LABEL: CÉREBRO - FDG PREPARO: jejum de 4 horas DOSE : 15 mCi DE FDG – 18F (FLUOR-DESOXI-GLICOSE) POSICIONAMENTO: Cérebro na posição inferior do campo, paciente em ddh 1. IMAGENS ESTÁTICAS (para posicionar a cabeça): PROJEÇÃO : cabeça anterior COLIMADOR: nº 9 alta energia MATRIZ : 256 x 256 ZOOM: 1.5 CONTAGENS : 100.000 CENTRO : 0, -85 2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (após 45 minutos)

ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG-18F e HMPAO/ECD-99mTc) ou F18 (somente imagens de FDG-18F) COLIMADOR: nº 9 alta energia

MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 360 (1 cabeça); 180 (2 cabeças)

SINGLE GROUP: Y ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1.5 FRAME TIME: 60 seg. ELIPTICAL: NO CENTRO: ∅, - 85 OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para desativar. NORMALIZAÇÃO (multiisotópica): MIWTBF (separa os grupos de 18F e 99mTc) NORMAL: 1. Digitar o nº do grupo a ser normalizado 2. Digitar o tempo de meia vida: para 99mTc = 360 minutos e para 18F = 110 minutos. PROCESSAMENTO: PROC511 (na gama) FOTOGRAFAR: 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente as imagens. (De preferência no Xpert).

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SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM 201Tl LABEL: SNC TL-201 PREPARO: nenhum DOSE : 2 a 3 mCi de cloreto de tálio-201 POSICIONAMENTO: Cérebro na posição inferior do campo, paciente em ddh 1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (10 min e 2 horas após a injeção)

ISÓTOPO: Tl-201 COLIMADOR: alta resolução

MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 360 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1.5 FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100 ELIPTICAL: NO CENTRO: ∅, - 85 PROCESSAMENTO: ECTPROC1 FOTOGRAFAR: os cortes tomográficos – imagens escolhidas pelo médico.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM SESTAMIBI

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LABEL: SNC SESTAMIBI PREPARO: nenhum DOSE : 30 mCi de SESTAMIBI-99mTc POSICIONAMENTO: Cérebro na posição inferior do campo, paciente em ddh 1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (10 min e 2 horas após a injeção)

COLIMADOR: alta resolução MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 360 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES ZOOM: 1.5 FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100 ELIPTICAL: NO CENTRO: ∅, - 85 PROCESSAMENTO: ECTPROC1 FOTOGRAFAR: os cortes tomográficos – imagens escolhidas pelo médico.

CINTILOGRAFIA DE MAMA

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LABEL : CINT. MAMA PREPARO: nenhum DOSE: 25 mCi de sestamibi– 99mTc. Iniciar a aquisição após 10 minutos da injeção. POSICIONAMENTO: Paciente em decúbito ventral no colchão próprio para o exame, mamas pêndulas, membros superiores elevados. 1. IMAGENS ESTÁTICAS (DE CADA MAMA) PROJEÇÕES: laterais incluindo axilas oblíquas posteriores COLIMADOR: alta resolução / ultra alta resolução WORD ZOOM: variável TEMPO: 600 segundos POR IMAGEM OVERFLOW: No 2. IMAGEM ESTÁTICA ANTERIOR DO TÓRAX

PROJEÇÃO: anterior do tórax, incluindo as axilas (membros superiores elevados, atrás da cabeça) COLIMADOR: alta resolução / ultra alta resolução

WORD ZOOM: variável TEMPO: 600 segundos POR IMAGEM OVERFLOW: No

PROCESSAMENTO: ----

FOTOGRAFAR: 1 filme com todas as imagens identificadas corretamente.

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PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM GA-67 LABEL: PCI GA-67 PREPARO: Dieta laxante. Antes do exame, esvaziar bexiga. DOSE: 10 mCi de CITRATO DE GÁLIO-67 POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta e para frente. 1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO: ISOTÓPO: Ga-67 PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro COLIMADOR: média energia SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: varia de acordo com o RATE 2. SPECT (tórax e outros a critério médico): MATRIZ: 64 x 64 ÂNGULO RANGE: 360º ÂNGULO STEP: 6º STEP SHOOT: YES FRAME TIME: 30 SEG PROCESSAMENTO: GA67. Quando processado por outro meio: - suavizar a imagem 2 vezes antes de iniciar o processamento (comando:SF) - usar o programa de processamento de Ga-67 - só corrigir atenuação quando a área de interesse for o fígado ou o cérebro FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

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PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM FDG – 18F LABEL: PCI FDG PREPARO: jejum de 4 horas DOSE: 15 mCi de FDG-18F (FLUOR-DESOXI-GLICOSE) POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta e para frente. 1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (APÓS 45 MINUTOS):

PROJEÇÕES: a definir com os médicos. ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG-18F e MDP / ENXOFRE-99mTc) ou F18 (somente imagens de FDG-18F)

COLIMADOR: alta energia nº 9 MATRIZ: 64 x 64 PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 360 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES FRAME TIME: 60 seg. OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para desativar. NORMALIZAÇÃO (multiisotópica): MIWTBF (separa os grupos de 18F e 99mTc) NORMAL: 1. Digitar o nº do grupo a ser normalizado 2. Digitar o tempo de meia vida: para 99mTc = 360 minutos e para 18F = 110

minutos. PROCESSAMENTO: PROC511 FOTOGRAFAR: 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente as imagens. (De preferência no Xpert).

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CINTILOGRAFIA PULMONAR COM GA-67 LABEL: GA-67 PULMÃO PREPARO: nenhum DOSE: 3 mCi de CITRATO DE GÁLIO (67Ga), ev, para adulto POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços ao longo do corpo e incluídos no campo. Colocar no campo todo o pulmão, incluir os ombros e a borda superior do fígado. 1. IMAGEM ESTÁTICA (IMAGEM FEITA 72 HORAS APÓS INJEÇÃO) : PROJEÇÕES : anterior, posterior COLIMADOR: média energia MATRIZ : 256 x 256 CONTAGENS :1.000 K ZOOM: variável OBS.: MUDAR O ISÓTOPO PARA GA-67. PROCESSAMENTO: PGÁLIO (quantificação) FOTOGRAFAR:

- 1 FILME EM 2, IDENTIFICANDO AS IMAGENS. - CASO TENHAM SIDO FEITAS OUTRAS IMAGENS, FOTOGRAFÁ-LAS

TAMBÉM. - ANOTAR OS VALORES DA QUANTIFICAÇÃO E ENVIAR JUNTAMENTE

COM FILME E PEDIDO DO EXAME.

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CINTILOGRAFIA HEPÁTICA COM GA-67 LABEL: GA-67 FÍGADO PREPARO: nenhum DOSE: 5-10 mCi de citrato de gálio-67Ga para adultos,ev. POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, membros superiores elevados 1. IMAGEM ESTÁTICA ( 48 HORAS APÓS INJEÇÃO) : ISÓTOPO: GA67

PROJEÇÕES : anterior, posterior, lateral direita COLIMADOR: média energia MATRIZ : 256 x 256 CONTAGENS :1.000 K ZOOM: variável 2. IMAGEM TOMOGRÁFICA : PROJEÇÃO : fígado no centro do campo COLIMADOR: média energia MATRIZ : 64 x 64 BYTE ZOOM: variável ANG. RANGE: 360º ANG. STEP: 6 FRAME TIME: 30 SEG STEP SHOOT: yes

(injetar enxofre coloidal-99mTc na mesma posição) ISÓTOPO: 99mTc FRAME TIME: medir com colimador na anterior, na janela 100

PROCESSAMENTO: Fazer processamento combinado. FOTOGRAFAR: 1 filme em 4, com as imagens identificadas adequadamente.

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CINTILOGRAFIA COM OCTREOTIDE - 111In LABEL: OCTREOTIDE IN-111 PREPARO: suspender, a critério clínico, tratamento com octreotide “frio” – Sandostatin DOSE: 3 a 6 mCi de octreotide – 111In POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta e para frente. 1. IMAGENS ESTÁTICAS (4, 24 e 48 horas):

PROJEÇÕES : região de interesse ISOTÓPO: In-111

COLIMADOR: 6 alta energia MATRIZ : 256 x 256 CONTAGENS :1.000 K ou TEMPO: 900 seg. ZOOM: variável 2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO (24 horas) ISOTÓPO: In-111 PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro COLIMADOR: 6 alta energia SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: 5 3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (24 horas):

PROJEÇÕES: região de interesse ISÓTOPO: In-111

COLIMADOR: 6 alta energia MATRIZ: 64 x 64

PAT. ORIENTATION: OUT ANG. RANGE: 360 ANG. STEP: 6 STEP SHOOT: YES FRAME TIME: 60 seg. OBS.1: Após o ECT de octreotide –111In, injetar 10 mCi de microcolóide– 99mTc e adquirir novo ECT sem alterar a posição, no caso de suspeita de lesão hepática. Injetar outro radiofármaco para referencial anatômico, dependendo da área suspeita. OBS.2: A partir das imagens de 24 horas, imagens adicionais a critério médico. FOTOGRAFAR: WBPIX em 1 filme, estáticas identificadas corretamente e cortes tomográficos escolhidos pelos médicos.

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PESQUISA DE METÁSTASES DE MELANOMA LABEL: IMUNO ANTI-MELANOMA IMUNO ANTI-CEA PREPARO: nenhum DOSE: --------- POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta para frente. 1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro COLIMADOR: LEAP SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE. OBS.: Anotar o RATE no item PHARMACEUTICAL. PROCESSAMENTO: WBPIX1 FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

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PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA

LABEL: LINFONODO SENTINELA PREPARO: nenhum DOSES: Fitato-99mTc (para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o volume)

MELANOMA (EXCETO CERVICAL) 0,2 mCi em 0,2 ml; ar na seringa; 4 injeções (protocolo de 1 dia)

MELANOMA (CERVICAL) 0,1 mCi em 0,2 ml; ar na seringa; 4 injeções (protocolo de 1 dia)

MAMA 0,2 mCi em 0,1 ml; ar na seringa; 1 injeção (protocolo de 1 dia)

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ): PROJEÇÃO : região de interesse COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 300 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS ESTÁTICAS (MMSS e MMII, pescoço/tórax , abdome/pelve, laterais: profundidade do linfonodo): PROJEÇÃO : a mesma do fluxo MATRIZ: 256 X 256 ZOOM: mesmo que o fluxo TEMPO: 300 segundos OVERFLOW: N Adquirir as imagens estáticas de 5 minutos, 30 minutos e a cada 1 hora se necessário (até a identificação do linfonodo sentinela ou para diferenciar ducto de linfonodo). Fazer o contorno do corpo do paciente que estiver no campo. Pode utilizar imagem por transmissão. Ver “linfocintilografia”.

ROLL

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LABEL: ROLL PREPARO: nenhum (marcar exame de preferência no dia anterior à cirurgia, paciente não deve estar em jejum). DOSE: Estanho coloidal-99mTc. Na seringa de insulina colocar : 1 mCi em 1 ml (para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o volume).

TUMOR ATÉ 1 CM 0,6 mCi em 0,6 ml; 1 única injeção intra-tumoral (para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o volume). TUMOR MAIOR QUE 1 CM 0,6 mCi em 1 ml; 1 única injeção intra-tumoral (para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o volume).

1. IMAGEM ESTÁTICA: PROJEÇÃO : anterior. ATENÇÃO !! Não colocar os braços para cima pois a paciente terá um fio dentro do tumor que impede de movimentar muito. MATRIZ: 256 X 256 TEMPO: 300 segundos OVERFLOW: N

Fazer o contorno do corpo do paciente. DICAS : Antes de injetar, encaixar bem a seringa na agulha de estereotaxia, colocar gases em volta da conexão pois pode contaminar. Se houver resistência (refuxo do RF) descomprimir a mama. Se continuar refluindo, não vai dar certo pois deve ser porque existe cicatriz no tumor.

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ESTUDO COM LEUCÓCITOS MARCADOS LABEL: LEUCÓCITOS HMPAO PREPARO: De preferência o paciente deve ter leucocitose DOSE: 15 mCi de leucócitos marcados-HMPAO-99mTc POSICIONAMENTO: Área de interesse no campo p/ fluxo. Para SCAN, corpo centralizado no campo: paciente em decúbito dorsal horizontal, com os braços ao longo do corpo. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO): PROJEÇÃO : dependente da área de interesse COLIMADOR: LEAP MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: varia TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos BYTE 2. IMAGENS ESTÁTICAS: PROJEÇÃO : a mesma que o fluxo COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 256 X 256 CONTAGENS : 500 K 3. VARREDURA DE CORPO INTEIRO PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro (após 4 horas do fluxo) COLIMADOR: LEAP SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE. OBS: Anotar o RATE no item PHARMACEUTICAL. ATENÇÃO: SEMPRE QUANDO A ÁREA DE INTERESSE FOR NA REGIÃO ABDOMINAL, DEVE SER FEITO SCAN COM ½ HORA PROCESSAMENTO: FLUXO: FREP se necessário. SCAN: WBPIX1. FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: Fluxo e Equilíbrio. SCAN: 2 filmes em 1 (WBPIX, EQUIL., WBPIX 4H).

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PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM SESTAMIBI

LABEL: PCI MIBI PREPARO: nenhum DOSE: 30 mCi de sestamibi – 99mTc POSICIONAMENTO: paciente em ddh, maca de varredura, braços ao longo do corpo e cabeça reta; ou delimitar área de interesse no campo. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ) – ACM*: PROJEÇÃO : área de interesse COLIMADOR: LEAP BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO (após 10 min e 1 h): PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro

SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: varia de acordo com o RATE 3. IMAGENS ESTÁTICAS após 10 min e 1 h (apenas se tiver fluxo): PROJEÇÃO : mesma projeção do fluxo BYTE MATRIZ: 256 x 256 ZOOM: mesmo que o do fluxo. CONTAGENS : 500 K OVERFLOW: Y 3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (após 10 min e 1h) – ACM*: PROJEÇÃO : tórax BYTE MATRIZ: 64 x 64 ZOOM: variável ANG. RANGE: 360º ANG. STEP: 6º STEP SHOOT: yes FRAME TIME: 30 seg *a critério médico PROCESSAMENTO: WBPIX2 FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

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PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM Tl-201 LABEL: PCI TL 201 PREPARO: nenhum DOSE: 3 mCi de cloreto de tálio-201 POSICIONAMENTO: paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo do corpo, cabeça reta e para frente. 1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO ( com 10 minutos e 1 hora )

ATENÇÃO: NÃO ESQUECER DE MUDAR O ISÓTOPO P/ TL201. ISÓTOPO: Tl-201 PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro

COLIMADOR: baixa energia SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: 5 ECT tórax de 10 minutos e 1 hora, a critério médico PROCESSAMENTO: WBPIX1 FOTOGRAFAR: 1 filme em 2.

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PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM SAMÁRIO LABEL: SAMÁRIO PREPARO: nenhum. DOSE: 1a 1,5 mCi/kg peso de EDTMP - 153Sm POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça na lateral direita. 2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO :

ATENÇÃO: NÃO ESQUECER DE MUDAR O ISÓTOPO P/ SM153 PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro COLIMADOR: baixa energia SCAN LENGHT: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: varia de acordo com o RATE PROCESSAMENTO: WBPIX1 FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

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CINTILOGRAFIA DE INALAÇÃO PULMONAR LABEL: INALAÇÃO PULMONAR PREPARO: nenhum DOSE: 30 mCi de DTPA ou microcolóide-99mTc em 4 ml de soro fisiológico no inalador. POSICIONAMENTO: Pulmões no campo, paciente em ddh. 1. IMAGENS ESTÁTICAS : PROJEÇÕES : posterior anterior oblíquas posteriores( e anteriores se necessário ), dir. e esq. laterais esq. e dir. ( seguir esta ordem para a aquisição) COLIMADOR: LEAP CONTAGENS : posterior e anterior : 400 K obliquas posteriores : 300 K laterais : 200 K ZOOM: variável PROCESSAMENTO: Pulmão. FOTOGRAFAR: 1 filme em 6, pelo programa.

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CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO PULMONAR LABEL: PERFUSÃO PULMONAR PREPARO: nenhum DOSE: 5 mCi de MAA –99mTc com aproximadamente 500.000 partículas para adulto normal . Em pacientes com shunts, hipertensão pulmonar ou crianças, o cálculo da dose e o numero de partículas será determinado pelos médicos POSICIONAMENTO: idem inalação pulmonar. 1. IMAGENS ESTÁTICAS : PROJEÇÕES : posterior anterior oblíquas posteriores( e anteriores se necessário ), dir. e esq. laterais esq. e dir. ( seguir esta ordem para a aquisição ) COLIMADOR: LEAP CONTAGENS : posterior e anterior : 500 K oblíquas posteriores : 400 K laterais : 300 K ZOOM: ídem ao da inalação OBS.: Adquirir no final das imagens, uma estática de cabeça anterior para controle. PROCESSAMENTO: Pulmão. FOTOGRAFAR: 1 filme em 6, pelo programa.

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CINTILOGRAFIA ÓSSEA LABELS: ESQUELETO MDP ESQUELETO PIROFOSFATO ESQUELETO HDP PREPARO: Após a injeção fazer hidratação (3 ou 4 copos de líquido). Antes do exame, esvaziar completamente a bexiga. DOSE: 30 mCi de MDP / HDP / pirofosfato – 99mTc POSICIONAMENTO:

FLUXO + SPOT: centrar área de interesse no campo. SCAN: paciente em ddh, mãos ao lado do corpo, cabeça na lateral direita, corpo centrado no campo. 1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ): PROJEÇÕES : anterior ou posterior (da região de interesse ) COLIMADOR: LEHR BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: variável TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos 2. IMAGENS DE EQUILÍBRIO (5 MINUTOS APÓS O FLUXO ) PROJEÇÃO : a mesma do fluxo MATRIZ: 256 x 256 CONTAGENS: 500 K 3. IMAGENS ESTÁTICAS (SPOTS) PROJEÇÕES : cabeça (anterior, posterior, laterais); tórax (anterior, posterior); membros superiores (rotação interna) ; bacia (anterior e posterior); fêmures (anterior) ; joelhos e tíbias (rotação interna) e pés COLIMADOR: LEHR MATRIZ: 256 x 256 CONTAGENS: bacia e tórax: 500 K ; cabeça: 400 K; membros: 300 K; 4. VARREDURA DE CORPO INTEIRO PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro. COLIMADOR: LEHR SCAN LENGHT: medir na maca o comprimento do paciente.

VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE. Com o colimador no tórax anterior ou posterior.

OBS.: Anotar o RATE no Ítem PHARMACEUTICAL.

PROCESSAMENTO: Varredura: WBPIX2. Fluxo: manual ou programa FLUXO, (Cuidado c/ correta identificação do fluxo: anterior ou posterior). ESQUELETO: p/ estudos feitos em SPOTS.

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CINTILOGRAFIA DE MEDULA ÓSSEA LABEL: MEDULA ÓSSEA PREPARO: nenhum DOSE: 10 mCi de microcolóide-99mTc IMAGENS: Adquirir imagens 20 a 30 minutos após a injeção.

1. IMAGENS ESTÁTICAS PROJEÇÃO: bacia posterior COLIMADOR: LEAP MATRIZ: 256 x 256 CONTAGENS: 500 k UTILIZAR O MESMO TEMPO GASTO PELA BACIA POSTERIOR PARA ADQUIRIR O RESTANTE DAS IMAGENS: PROJEÇÕES: bacia anterior fêmures joelhos e tíbias (com rotação interna das tíbias) pés membros superiores ( com rotação interna dos antebraços ) cabeça (anterior, posterior)

tórax (anterior, posterior) COLIMADOR: LEAP MATRIZ: 256 x 256 TEMPO: o mesmo da bacia posterior OBS.: Avisar para o paciente esvaziar a bexiga antes das imagens. Verificar sempre com os médicos a área de interesse, pois pode ocorrer alteração nas imagens. FOTOGRAFAR: 1 filme com todas as imagens identificadas corretamente.

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ESPLENOPORTOCINTILOGRAFIA LABEL: ESPLENOPORTO PREPARO: jejum de 4 horas DOSE: 6 mCi de MAA -99mTc com aproximadamente 400.000 partículas. Punção esplênica com o auxílio de um ultra-som. POSICIONAMENTO: Paciente deitado em ddh, colocar nos limites do campo as laterais do corpo, apêndice xifóide e cicatriz umbilical. 1. IMAGENS DINÂMICAS (FAZER ESTE EXAME SOMENTE NA HELIX) : VIEW: Fluxo PROJEÇÕES: anterior e posterior de abdome COLIMADOR: alta resolução BYTE MATRIZ: 128 x 128 ZOOM: 1.3 TEMPO: 1 intervalo de 120 segundos, sendo 2 frames / 1 segundo OBS.: Iniciar a aquisição segundos antes do início da injeção (quando o paciente já estiver puncionado). Imediatamente apos o final do fluxo, adquirir uma estática com marcas sem movimentação do paciente: contornos laterais, apêndice xifóide e cicatriz umbilical. 2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO: PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro COLIMADOR: alta resolução SCAN LENGHT: medir na maca o comprimento do paciente. VELOCITY: Calcular pelo rate com o colimador em cima do pulmão. 3. IMAGENS ESTÁTICAS: TODAS AS PROJEÇÕES DE PERFUSÃO PULMONAR: COLIMADOR: alta resolução CONTAGENS: Posterior e anterior: 500 K Oblíquas posteriores: 400 K Laterais: 300 K ZOOM: Variável

OVERFLOW: NO

PROCESSAMENTO: fotografar 1 filme em 2 o fluxo agrupado, 1 filme com o WBPIX e 1 filme em 6 as projeções da perfusão pulmonar - PULMÃO.

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DACRIOCINTILOGRAFIA LABEL: DACRIOCINTILOGRAFIA PREPARO: nenhum DOSE: 300 µCi /10 µl de pertecnetato-99mTc POSICIONAMENTO: Colocar no limite do campo as laterais, ponta do nariz, paciente sentado com cabeça apoiada no suporte. 1. IMAGENS ESTÁTICAS : AQUISIÇÃO : 5 minutos pós pertecnetato-99mTc 10 minutos pós pertecnetato-99mTc 5 minutos pós soro fisiológico 10 minutos pós soro fisiológico ESTÁTICA : com marca BYTE MATRIZ : 128 x 128 COLIMADOR: Pin - hole ZOOM: 2 TEMPO : 25 segundos por imagem. ATENÇÃO : Crianças fazer somente estáticas de 5 minutos pós pertecnetato-99mTc e 10 min pós soro e marcas. PROCESSAMENTO: DACRIO FOTOGRAFAR: 1 filme em 6: TARDIA 5 MIN. TARDIA 10 MIN. TARDIA 5 MIN PÓS-SORO TARD.10 MIN. PÓS-SORO MARCAS.

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ESTUDO DA BOLSA ILEAL LABEL: BOLSA ILEAL PREPARO: fleet enema DOSE: 1 mCi de enxofre / estanho coloidal-99mTc em solução de metamucil (1½ envelope). Administração via sonda retal em seringa de 50ml. POSICIONAMENTO: Imagens laterais: paciente deitado de lado na maca, joelhos levemente fletidos. Colocar no campo do apêndice xifóide até terço proximal do fêmur. Colimador na anterior. Imagens posteriores: paciente em pé, colimador com cabeça em 90 graus, com o dorso do paciente voltado para a face do colimador. Incluir no campo também do apêndice xifóide até a porção final do sacro. 1. IMAGENS ESTÁTICAS : AQUISIÇÃO : lateral direita cheia posterior cheia lateral direita vazia posterior vazia ESTÁTICA : com marca MATRIZ : 256 x 256 ZOOM : 1.3 (SP-6) COLIMADOR: LEAP CONTAGENS : lateral direita cheia : 100 K posterior cheia : 100 K lateral direita vazia : usar o tempo obtido na imagem lateral cheia posterior vazia: usar o tempo obtido na imagem posterior cheia OVERFLOW : yes PROCESSAMENTO: ILEAL FOTOGRAFAR: 1 filme em 4, com todas as imagens, segundo o programa.

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ÍNDICE

TÓPICOS PÁGINAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 1 GATED HEMÁCIAS / MIBI 2 GATED SPECT 3 PERFUSÃO MIOCÁRDICA 4 PESQ. DE VIABILIDADE COM TÁLIO 5 PESQUISA DE NECROSE MIOCÁRDICA 6 VENOGRAFIA 7 CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM GA-67 8 CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM FDG-18F 9 LINFOCINTILOGRAFIA 10 LINFOCINTILOGRAFIA DE MMSS 11 PESQ. DE SHUNT DIREITA-ESQUERDA 12 SISTEMA DIGESTIVO PESQUISA DE SANGRAMENTO ATIVO 13 PESQUISA DE SANGRAMENTO INTERMITENTE 14 ESTUDO DAS GLÂNDULAS SALIVARES 15 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) 16 ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS) 17 PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO 19 PESQUISA DE DISTÚRBIOS DA DEGLUTIÇÃO 20 ESVAZIAMENTO GÁSTRICO LÍQUIDO 21 ESVAZIAMENTO GÁSTRICO SÓLIDO 22 CINTILOGRAFIA DE FÍGADO E BAÇO 23 CINTILOGRAFIA DAS VIAS BILIARES 24 PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL 25 PESQUISA DE HEMANGIOMA HEPÁTICO 26 PESQUISA DE FÍSTULA ABDOMINO-PLEURAL 27 PERDA PROTEÍCA INTESTINAL ALBUMINA-99mTc 28 SISTEMA ENDÓCRINO CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE 29 CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM 131I 30 PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM 131I 31 PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM MIBG131 / I123 32 ESTUDO DAS PARATIREÓIDES 33

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DMSA PENTAVALENTE 34 CINTILOGRAFIA COM COLESTEROL SELÊNIO-75 35 TESTE DE PERCLORATO 36 SISTEMA GÊNITO- URINÁRIO ESTUDO RENAL DINÂMICO 37 CINTILOGRAFIA COM DMSA 39 CINTILOGRAFIA COM GLUCOHEPTONATO 40 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA 41 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA 42 CINTILOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL 43 SISTEMA NERVOSO CENTRAL PESQUISA DE FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL 44 CISTERNOCINTILOGRAFIA 45 PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA 46 SPECT CEREBRAL 47 CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG-18F 48 SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM 201Tl 49 SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM SESTAMIBI 50 ONCOLOGIA / INFECÇÃO CINTILOGRAFIA DE MAMA 51 PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM GA-67 52 PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM FDG-18F 53 CINTILOGRAFIA PULMONAR COM GA-67 54 CINTILOGRAFIA HEPÁTICA COM GA-67 55 CINTILOGRAFIA COM OCTREOTIDE-111In 56 PESQUISA DE METÁSTASES DE MELANOMA 57 PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA 58 ROLL 59 ESTUDO COM LEUCÓCITOS MARCADOS 60 PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM SESTAMIBI 61 PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM TÁLIO-201 62 SAMÁRIO 63 SISTEMA RESPIRATÓRIO

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CINTILOGRAFIA DE INALAÇÃO PULMONAR 64 CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO PULMONAR 65 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO CINTILOGRAFIA ÓSSEA 66 OUTROS CINTILOGRAFIA DE MEDULA ÓSSEA 67 ESPLENOPORTOCINTILOGRAFIA 68 DACRIOCINTILOGRAFIA 69 ESTUDO DA BOLSA ILEAL 70