RAZVOJ OPERATIVNE ORTOPEDIJE I TRAUMATOLOGIJE ZC VALJEVO 1989-2009

Dr Predrag Živanović, Dr Aleksandar Vukićević, Dr Branko Stanković, Dr Aleksandar Krajinović Poslednjih dvadeset godina se mnogo značajnih stvari provuklo kroz rad i život Službe Ortopedije i traumatologije. U navedenom periodu je urađeno 5763 operacije. Najveći deo tih operacija su uradili lekari iz Valjeva, ali je neophodno pomenuti ljude koji imaju veliki doprinos razvoju ortopedije i traumatologije u našem gradu koji su u statusu profesora konsultanata, specijalista ortopedije demonstrirali svoja znanja i operativne tehnike i pomogli da se uvede veliki broj za Valjevo novih vrsta operacija. U navedenom periodu to su: prof. dr Ljubiša Janković, prim. dr Milorad Radovanović, prim. dr Branko Nešović, prim. dr Zoran Ganić, doc. dr Zoran Blagojević, prof. dr Zoran Popović, Ass. dr Marko Kadija, dr Aleksandar Lažetić, prim. dr J.Brkić, dr M. Branković. Naši gosti su uradili 160 operacija na našem odeljenju. Najveći deo operacija, oko 3000, su bile operacija iz oblasti traumatologije, većim delom osteosinteze preloma što je inače i primereno jednom regionalnom centru. Rešavanje problema otvorenih preloma od početka devedestih godina radi se uz pomoć metode spoljašnje fiksacije, metoda koja je sigurno doprinela spašavanju operisanih ekstremiteta, a u nekim slučajevima i života pacijenta.

Na Ortopedsko-traumatološkom odeljenju ZC Valjevo rade se endoprotetske zamene zglobova, uglavnom zgloba kuka 610 totalnih proteza i 684 parcijalnih proteza kuka. Najviše endoproteza kuka je ugradio dr Miloš Stefanović. Od sredine 2009. godine je ugradjeno 21 totalna proteza kolena, zahvaljujući inicijativi dr Predraga Živanovića i dr Aleksandra Vukićevića.

Inače je krajem osamdesetih godina zahvaljujući prim. dr Zoranu Ganiću započeta plastika prednje ukrštene veze kolena graftom srednje trećine ligamenta patele sa odgovarajućim koštanim pripojima. Urađeno je nekoliko desetina operacija te vrste u sledećoj deceniji, najveći broj od strane dr Miloša Stefanovića sa veoma dobrim rezultatom. 1996. godine je uvedena artroskopija kolena te je urađeno 258 artroskopskih operacija na zglobu kolena, počev od dijagnostičke artroskopije do rešavanja povreda meniskusa, do ligamentoplastike prednje ukrštene veze. Prvu artroskopiju uradio dr Miloš Stefanović, gde je urađena dijagnostika povrede meniskuksa i nakon toga urađena artrotomija i meniscektomija. Najviše artroskopskih operacija uradio dr Predrag Živanović. Osvojene su tehnike artroskopske meniscektomije, ligamentoplastike, rešavanje problema sa slobodnim telima, ciste meniskusa, upalnih procesa zgloba kolena itd. U operativnom radu službe 1989. godine su učestvovali sledeći ortopedi iz Valjeva: prim. mr. sci dr Miroslav Srećković, načelnik službe, prim. mr. sci dr Slobodan Popović, šef Odseka ortopedije, dr Mijan Mijailović, dr Dragan Stevanović, dr Miloš Stefanović, dr Miroslav Milenković, dr Zdravko Džebrić. Te godine je urađeno 249 operacija. Većinu operacija su činile operacije iz traumatologije 167. Te godine je ugrađeno 19 parcijalnih proteza kuka tipa Austin Moore. Problemi degenerativnog oboljenja kuka, koksartroze, su se rešavale takozvanim biološkim operacijama, gde je

nakon korektivnih osteotomija karlice ili femura, dolazilo do delimične revaskularizacije i smanjenja tegoba u narednih nekoliko godina. Nedostatci tih operacija su produžen boravak u bolnici, dugo zarastanje mesta osteotomije i neizvestan rezultat u značajnom procentu slučajeva. U nekim slučajevima kod mlađih osoba su rađene operacije ukočenja zgloba, sa dobrim krajnjim ishodom u smisli smanjenja bola, ali ne uvek dobrim funkcionalnim rezultatom.

Urađen je i veliki broj korektivnih ortopedskih operacija u smislu ispravljanja deformiteta, kao i otklanjanja tumora na ekstremitetima.

Zahvaljujući kolegama sa Instituta za neurohirurgiju KC Zemun u Valjevu su se tada radile operacije diskus hernije kičmenog stuba.

1990. godine se u operativni rad uključuje dr Milić Kovačević. Te godine su urađene 242 operacije, od toga 15 parcijalnih proteza kuka i 7 ligamentoplastika kolena.

1991. – 236 operacija , 12 parcijalnih proteza i 4 ligamentoplastike. U operativni rad službe se uključuje dr Predrag Živanović.

1992. – 190 operacija, Načelnik Službe postaje dr Miloš Stefanović. Počinje ugradnja totalnih proteza kuka u Valjevskoj bolnici.

Prvu cementnu protezu kuka je ugradio prim. dr M. Radovanović uz asistenciju prim. mr. sci med dr S.Popovića. Odmah zatim su i ostali Ortopedi osvojili ovu metodu pa je te godine ugrađeno 4 cementne i 1 bescementna proteza kuka.

Te godine su urađene 3 ligamentoplastike prednje ukrštene veze kolena i 15 parcijalih proteza kuka.

1993. – 195 operacija, 31 parcijalna proteza, tri totalne proteze kuka i 2 ligamentoplastike kolena. Treba naznačiti da su tih kriznih godina pacijenti sami snosili troškove nabavke proteza, sa neizvesnom mogućnosti refundiranja od strane Fonda zdravstvenog osiguranja.

Te godine su ugrađena i dva aparata za spoljašnju fiksaciju tipa Ilizarova na nezarasle prelome ekstremiteta.

1994. – 217 operacija, 14 parcijalnih i 8 totalnih proteza kuka, 7 ligamentoplastika prednje ukrštene veze kolena. U operativnom radu učestvuje i dr Ratko Tomašević.

1995. – 225 operacija, 32 parcijalne proteze kuka, 11 totalnih cementnih i jedna bescementna proteza kuka, 2 ligamentoplastike LCA.

1996. – 213 operacija, 36 parcijalnih , 9 totalnih proteza kuka, 10 artroskopija kolena, 1 ligamentoplastika LCA. Operativni rad počinje dr Aleksandar Vukićević.

1997. – 187 operacija, 34 parcijalne i 5 totalnih proteza kuka. 1 ligamentoplastika LCA.

1998. – 219 operacija, 18 parcijalnih proteza kuka, 16 cementnih proteza kuka, 1 ligamentoplastika LCA. U operativni rad se uključuje dr Vladimir Srećković i dr Vladimir Aničić, kasnije specijalista plastične hirurgije.

Gost Ortopedije je dr Sergej iz Kurgana, zajedno sa dr M.Babovićem iz Šapca, koji je uradio tri operacije pomoću Ilizarovljevog aparata.

1999. – 155 operacija, 22 Austin Moore proteze i 15 totalnih cementnih proteza kuka, 10 artroskopija

2000. – 162 operacije, 11 parcijalnih AM proteza i 16 totalnih proteza kuka, 16 artroskopija.

2001. – 205 operacija, 24 parcijalne i 30 totalnih proteza kuka, 1 ligamentoplastika i 16 artroskopija kolena.

2002. – 239 operacija, 25 parcijlnih, 26 totalnih proteza kuka. 27 artroskopija i 2 ligamentoplastike kolena.

Urađena artroskopska ligamentoplastika prednje ukrštene veze pomoću tetive m. semitendinosus-a - Ass. dr Marko Kadija.

Ugrađena totalna bescementna proteza kuka po tipu pres fit Ugrađen prvi DHS ( dynamic hip screw) za osteosintezu intertrohanternog

preloma femura . Ove dve operacije uradio je dr P.Živanović. 2003. – 241 operacija, 32 parcijalne proteze i 32 totalna proteza zgloba kuka, 23

artroskopije. 2004. – 344 operacije, 48 parcijalnih proteza, 39 totalnih proteza, 29 artroskopije

kolena, 3 ligamentoplastike LCA. 2005. – 378 operacija, 55 parcijalnih , 33 totalne proteze kuka, 21 artroskopija .

U toku ove godine se uočava povećanje broja operisanih pacijenata sa prelomom gornjeg okrajka butne kosti DHS klinom (35), koji dovodi do ubrzanog oporavka, većeg procenta preživljavanja starijih pacijenata i manjeg deformiteta u smislu skraćenja i nepravilnog zarastanja navedenog preloma.

2006. – 426 operacija, 45 parcijalnih i 78 totalnih proteza kuka, 16 artroskopija. 2007. – 396 operacija, 49 parcijalnih i 84 totalne proteze kuka, 16 artroskopija.

Uvedene revizione operacije proteza kuka, pomoću specijalno dizajniranih revizionih endoproteza – cementnih i bescementnih ( ZMR) – prim. dr Zoran Ganić.

Urađena osteosinteza preloma femura, bez otvaranja mesta preloma, intramedularnim klinom sa zaključavanjem šrafovima, a pod kontrolom RTG monitora - dr A.Lažetić.

Totalna cementna proteza kolena – prof. dr Zoran Popović. 2008. – 469 operacija, 76 parcijalnih 103 totalne proteze kuka, 23 artroskopije, Gamma 3 klin za osteosintezu preloma gonjeg okrajka butne kosti dr A.

Vukićević Intramedularni klin sa zaključavanjem za tibiju dr P.Živanović Dr Branko Stanković se uključuje u operativni rad. 2009. – 566 operacija Načelnik Ortopedije dr Predrag Živanović 68 parcijalnih, 96 totalnih proteza kuka, 25 artroskopija, Intramedularni klin sa zaključavanjem za prelom humerusa - dr P.Živanović Nastavak ugradnje proteza kolena nakon završene edukacije na Institutu za OHB

Banjica Beograd- doc. dr Zoran Blagojević. Ugrađen TEN( tension elastic nail) za prelom butne kosti kod dece dr

P.Živanović. Ugrađena LCP-DCP ploča ( limited contact plate) specijalne konstrukcije, koja

omogućava brži oporavak kosti nakon preloma i osteosinteze- dr A.Vukićević. Lekari Ortopedsko-traumatološke službe su uspevali uz dobar kontakt sa svojim

učiteljima i prijateljima, uz njihovu pomoć, a dobrim delom i samostalno da osvoje značajan broj novih operativnih tehnika, unaprede rad službe i donesu pacijentima našeg kraja nivo usluge blizu onoga koji dobijaju pacijenti u zemljama koje imaju daleko razvijeniji i bogatiji sistem zdravstvenog osiguranja.

Broj operacija po godinama 1989/2009

600

249 242 236

190 195

222229213

187

219

155162

205

239241

344

378

426

396

469

566

500

400

300 eries1

200

100

0 1989 2009

278387

84253

1761455

99140

4871083

247790

510421

0 500 1000 1500

Prim Mr sci Dr M. Srećković

Prim Mr sci Dr S.Popović

Prim Dr Dragan Jeremić

Dr M.Mijailović

Dr D.Stevanović

Dr M. Stefanović

Dr M.Milenković

Dr Z.Dzebrić

Dr M.kovačević

Dr P.Živanović

Dr V.Srećković

Dr A.Vukićević

Dr R.Tomašević

Dr V.Aničić

Dr. B.Stanković

Dr A.Krajinović

Broj operacija - lekari