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UNOPAR Universidade Norte do ParanMedicina Veterinria
!Aluna: Kriscia Alves Teixeira
Funes: Captao Digesto Absoro - de substncias nutritivas
Componentes Tubo digestivo (boca, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso, reto e nus) rgos anexos (glndulas salivares, pncreas, fgado e vescula biliar)
A fome um fenmeno fsico, enquanto o apetite um fenmeno psquico, mental Apetite normal = normorexia Alteraes do apetite Aumentado: polifagia, bulimia Diminudo: inapetncia, anorexia Pervertido: parorexia Osteofagia, fitofagia, pilofagia, geofagia, aerofagia, coprofagia, infantofagia, pterofagia, xilofagia
Varia com estao do ano, espcie, tipo de trabalho, idade e quantidade de gua contida nos alimentos Normodipsia Polidipsia Hipodipsia Adipsia
Identificao do animal Anamnese Exame fsico geral Exame fsico especfico Exames complementares
Halitose Disfagia Regurgitao Vmito Hematmese Anorexia e inapetncia Constipao Incontinncia fecal Diarria Tenesmo e disquezia Hematoquezia Melena Dor abdominal Distenso abdominal Ictercia
Odor alterado, desagradvel ou ftido do ar expirado. Causas: Doenas farngeas, esofgicas e gstricas Doena dental Presena de corpos estranhos Coprofagia Dieta rica em protena
Dificuldade ou impossibilidade de deglutio. Raramente os animais com disfagia sofrem de inapetncia Sinais de disfagia:Causas: Dificuldade de preenso, mastigao, engasgos, sialorria, halitose Fraturas de mandbula Processos dolorosos Processos obstrutivos
Eliminao retrgrada e passiva (sem esforo abdominal) de contedo esofgico Regurgitao = alimento no digerido Causas: Megaesfago Obstrues esofgicas Neoplasias
Ejeo forada de contedo gstrico ou duodenal pela boca Sinais prodrmicos: inquietao, sialorria, lambedura dos lbios, repetidas degluties, alterao do padro respiratrio Sozinho no constitui diagnstico Causas: Mudanas bruscas da dieta, indisposio alimentar Parvovirose Pancreatite Obstrues por corpos estranhos
CaractersticasSinais prodrmicos
RegurgitaoAusente
VmitoPresente Presente (ativo) Varivel Varivel No tubular (varivel) Pode estar presente Pode estar presente Pode estar presente
Atividade musc. abdominal Ausente (passivo) Relao com ingesto Contedo alimentar Formato Muco Sangue Bile Varivel No digerido Bolo ou tubular Pode estar presente Raro No
Presena de sangue no vmito Origem do vmito: gastrointestinal, cavidade oral ou trato respiratrio Causas: gastrite gastroenterite hemorrgica neoplasias antinflamatrios no esterides corpos estranhos insuficincia renal ou heptica mastocitomas
Anorexia: completa perda de apetite ou no interesse pelo alimento Inapetncia: perda parcial do apetite ou do consumo de alimento Causas: Doenas sistmicas Stress psicolgico Troca de rao
Passagem de fezes dificultada, infrequente ou ausente Caracterizada pelo esforo ao defecar e reteno de fezes secas e endurecidas no colon e reto Causas: Drogas (antihistaminicos, opiides) Limpeza inadequada da caixa sanitria Dieta rica em fibra para animais desidratados Tumores e corpos estranhos
Incapacidade de controlar a eliminao das fezes Acompanhada pelo relaxamento do esfincter anal Incontinncia fecal x urgncia em defecar Causas: Prostatite irritativa Leso esfincter anal
Aumento anormal do volume fecal, da frequencia de defecao e do contedo liquido nas fezes Causas: Parasitismo Neoplasias Insuficincia renal Distrbios pancreticos e hepticos Antibiticos Reaes dieta
Tenesmo: esforos improdutivos e repetidos de defecao Disquezia: defecao dolorosa Causas: Colites Hernias perianais Doena prosttica Obstruo colon e reto Obstruo uretral em gatos
Presena de sangue vivo nas fezes. Esse sangue pode se apresentar na forma de estrias ou misturado ao bolo fecal Causas: Leses hemorrgicas focais - diferenciar estrias e sangue misturado s fezes -
Colorao escura das fezes, resultante de presena de sangue digerido Causas: Sangramentos gstricos e duodenais Deglutio de sangue Dietas ricas em ferro Administrao de carvo ativado
Pode ter origem no trato digestrio ou outros rgos Causas: Distenso de vsceras ocas Peritonites Ruptura de vsceras Tromboses Inflamao e/ou distenso do fgado, pncreas e rins Afeces da coluna Picadas de cobra
Aumento do contorno abdominal Causas: Prenhez Hepatomegalia Cistos abdominais Dilatao gstrica por gs Obstruo intestinal Peritonite Obesidade Reteno de fezes Ascite
Colorao amarelada da pele, mucosas e esclera decorrente de bilirrubina nos tecidos Causas: Doenas hemolticas Doenas hepticas Obstruo do fluxo biliar Pancreatites Septicemia Ruptura de bexiga
Os sinais e sintomas do sistema digestrio geralmente esto associados!! A avaliao de forma conjunta e sistemtica, com base no histrico clnico e no exame fsico do animal, representa diagnstico bemsucedido.
O exame fsico do paciente com suspeita de distrbio digestrio deve ser completo, avaliando todos os sistemas corporais, uma vez que os sintomas apresentados podem ser decorrentes de doena primariamente digestrias ou secundrias a distrbios em outros sistemas, como urinrio, reprodutivo e circulatrio.
Avaliao da mucosa bucal, lbios, gengiva e dentes Elevao dos lbios superiores Mucosas e gengivas (leses) Fstulas Massas Clculos gengivais lceras Avaliao dos dentes anteriores
Abertura da boca Avaliao das superfcies dentrias Lngua Palato duro e mole Tonsilas Faringe
- utilizar conteno qumica quando necessrio -
O que avaliar Dentio (contagem, clculos e resduos alimentares, trtaro) Lngua (colorao, tipo de superfcie, presena de papilas, edema e corpos estranhos) Palatos duro e mole (comprimento e conformao, anomalias congnitas, fissuras palatinas, palato mole alongado) Faringe e laringe (abertura total da boca e deslocamento da lngua)
Principais sinais de comprometimento:Ptialismo ou sialorria Halitose Hemorragia oral Disfagia Odinofagia Engasgos Dificuldade de preenso Dificuldade de abertura ou fechamento da mandbula Descarga nasal
Principais sinais clnicos: Halitose Ptialismo ou sialorria Deglutio dolorosa Engasgos Alterao do apetite Sialocele, rnula ou mucocele
Exemplos: Abscessos Neoplasias Ruptura, trauma ou infeco da glndula Obstruo dos ductos salivares
Sinais clnicos: Regurgitao Disfagia Odinofagia Degluties repetidas Engasgos Sialorria
Pode ser palpado na regio cervical esquerda, no sulco jugular Deslocar a cabea do animal dorsalmente Ocluso das narinas e compresso do trax evidenciam dilatao cervical do esfago Poro torcica RX ou endoscopia Auscultao da poro cervical e trax (movimentos fluidos e/ou pneumonia por aspirao) Exames complementares: RX simples e contrastado, endoscopia
Avaliar forma e permetro Fluido livre acumulo ventral Gs acumulo dorsal Acumulo de liquido ou gs em rgos internos causam abaulamento assimtrico
Realizar, sempre que possvel com animal em posio quadrupedal Utilizar as duas mos, usando toda a regio palmar e ponta dos dedos Iniciar de maneira superficial e depois aprofundar Avaliar sensibilidade cutnea, tnus muscular, contedo abdominal, regies dolorosas
O que procurar? rgos (forma, volume, sensibilidade e consistncia) Estmago Fgado Intestinos grosso e delgado (alas e parede) Rins Bexiga Prstata tero
Epigstrio: intestino delgado, fgado (aumentado), estmago (distendido) Mesogstrio: intestino delgado e grosso, linfonodos mesentricos (aumentados), rins (gatos), bao, estmago (distendido) Hipogstrio: intestino delgado, colo descendente ou reto, tero (distendido), bexiga (distendida), prstata (muito aumentada)
Quando h alterao ou aumento de volume Digito-digital (decbito dorsal ou lateral) Permite indcios sobre contedo e delimitao de estruturas (ar, liquido, massa) Realizar ao longo das 3 linhas verticais ou em locais com alterao anatmica
Revela rudos prprios do trato GI, gerado pelo deslocamento de gs e lquido Ausentes quando o trato GI est vazio Rudos cardacos em gestaes
Sons de capoteio Prova de ondulao Anlise do fluido peritonial Caracterstica fsicas e citolgicas AbdominocenteseCuidado com perfuraes Realizar tricotomia e assepsia Inserir agulha caudalmente cicatriz umbilical Decbito lateral ou em p quando de pequenas quantidades Em casos de peritonite realizar lavagem peritonial
Tipo de efuso
Aparncia
Protena Total (g/dl) < 2,5
Citologia
Causas
Normal
Claro
Cel. mesoteliais, macrfagos Neutrfilos, macrfagos, cel. mesoteliais ou neoplsicas, bactrias Neutrfilos, macrfagos, cel. mesoteliais Macrfagos, cel. mesoteliais, neoplsicas e neutrfilos Linfcitos, neutrfilos, macrfagos Eritrcitos, neutrfilos, cel. mesoteliais ou neoplsicas
-
Exsudato
Opaco, turvo, escuro ou amarelado
> 2,5
Peritonite, pancreatite aguda
Transudato
Claro
< 2,5
Hipoproteinemia, linfangiectasia ICC, neoplasias
Transudato modificado
Serossanguinolento, turvo, amarelado
2,5 a 6,0
Quilo
Leitoso
2,5 a 6,0
Ruptura de vasos, neoplasias Trauma, toro gstrica ou esplnica, coagulopatias, neoplasias
Hemorrgico
Sangue
3,5 a 7,5
Principais sintomas: inapetncia ou apetite seletivo, vmito, dor abdominal, anorexia, melena, hematemese Localizao: epigstrio ventral Exames complementares: hemograma, exame coprolgico, urinlise, dosagem de alanina aminotransferase (ALT), FA, uria, creatinina, endoscopia, RX e histopatologia
Sintomas: diarria e vomito, perda de peso, desidratao, melena, flatulncia, fezes com odor ftido, desconforto abdominal Quanto mais proximal o processo inflamatrio mais frequente ser o vomito Causas: Mudana brusca de dieta Parasitismo intestinal Ingesto de grandes volumes de alimentos Linfoma alimentar
Palpao abdominal: Massas e/ou neoplasias Contedo intestinal anormal Espessamento da parede Alteraes anatmicas Pontos dolorosos Obstrues
Sintomas: diarria ou constipao Como examinar: Palpao abdominal Toque retal Inspeo da regio perineal
Exames complementares: Exame de fezes RX simples e contrastados Endoscopia do reto e colon
Sintomas: vomito, diarria, melena, hematemese, ascite, ictercia, perda de peso, anorexia e depresso Como examinar: Inspeo (ictercia e ascite) Palpao abdominal Prova de ondulao
Causas de hepatomegalia Neoplasias Congesto passiva Acumulo lipidico Abscesso heptico Hepatites
Causas de micro-hepatia Cirrose Necrose heptica
Exames complementares Bioquimica (hemograma, protenas totais, albumina srica, FA) RX Ultra sonografia Histopatologia
Difcil de ser palpado Exames complementares:
Hemograma Urinlise Uria e creatinina Amilase e lipase Atividade proteoltica fecal RX abdominal US Laparoscopia ou laparotomia exploratria com biopsia
Hematologia e bioqumica srica Urinlise Analises fecais RX simples e contrastados US Endoscopia Laparotomia exploratria
Queixa principal? Porque trouxe o animal? H quanto tempo os sintomas esto ocorrendo e com que frequencia? Tem piorado, o quadro est estvel ou vem melhorando? Suspeita de alguma coisa que causou o quadro? Fez algum tratamento? Qual? Houve melhora? Como est o apetite? Como esto as fezes? Qual a frequencia de defecao? Postura e caractersticas ao defecar? Vomita? Qual a frequencia e contedo?
Antecedentes mdicos Teve doena anterior? Tem recebido ou recebeu algum tipo de tratamento? Usou drogas antinflamatrias? Passou por algum procedimento anestsico? castrado?
Manejo Sanitrio Vacinado? Por quem? Onde? Qual vacina? Vermifugado? Por quem? Onde? Qual vermfugo? Qual a frequencia de administrao?
Manejo Nutricional Qual a dieta principal? Rao comercial? seca ou umida? Marca e qtde? Comida caseira? Recebe guloseimas? O que? Mudana recente na dieta? Como est a ingesto de gua?
AmbienteTipo de moradia? Passeia? Onde? Tem acesso a rua ou fugiu recentemente? Qual o mtodo de higienizao? Convive com outros animais? Quais? Como? So alimentados juntos? Convive com crianas ou idosos? Viajou ou participou de exposio recentemente?