slide jurnal rizti
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
1/16
Hospital-AcquiredPneumonia danManajemen
Rizti Aqli
1407101030191
dr. Maimunah,Sp.P(K)
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
2/16
Abtra!
"#pital$a%quir&d pn&um#nia ("AP) dan '&ntilat#r$a#%iat&d pn&um#nia(AP) m&nimbul!an b&ban an* i*ni+!an t&rhadap it&m !&&hatan&tiap tahun. S&buah dampa! p#iti, dan p&nurunan tin*!at !&matian
dapat di%apai m&lalui p&mahaman t&rhadap mi!r##r*anim& an*m&n&bab!an !&dua !#ndii t&r&but, m&n*id&nti+!ai a!t#r$a!t#rrii!# an* t&r!ait dan %#$m#rbidita, dan m&mbuat dia*n#i t&pat
-a!tu.
&n*an p&mahaman an* b&nar t&ntan* !#ndii ini, trat&*i
p&n%&*ahan an* t&pat dapat diimpl&m&ntai!an dan p&ra-atan an*dib&ri!an &uai d&n*an tin*!at !¶han dari !#ndii t&rt&ntu.Pr#n#i an* l&bihbai! ,m&libat!an antibi#ti! baru, &rta p&nd&!atan
baru untu! p&n**unaan antibi#ti! an* l&bih tua untu! b&rb&datu/uan. Arti!&l ini m&mb&ri!an *ambaran umum t&ntan* iat dan
p&n*&l#laan "AP dan AP.
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
3/16
n&!i aluran p&rnapaan ba-ah an* maih t&r%atat &ba*ai
alah atu ba*ian ata ti*a p&n&bab an* !&matian, m&nurut#rld "&alth 2r*anizati#n. "#pital a%quir&d pn&um#nia ("AP)
did&+nii!an &ba*ai in&!i paru an* t&r/adi 4$7 /am&t&lah mau! !& ailita !&&hatan. &+nii "AP m&n%a!up&tida!na dua dari !rit&ria b&ri!ut5
d&mam (uhu 6 3.0 8), dpn#&a, batu! dan purul&n
daha!, au!ultai p&rnapaan b&rubah dan /umlah l&u!#it 614 000 ml atau l&u!#p&nia :3 000 ml.
i ampin* itu, '&ntilat#r$a#%iat&d pn&um#nia (AP)did&+nii!an &ba*ai in&!i paru an* m&n&tap!an dalam 4
/am &t&lah tra!&aintubai, t&tapi d&n*an tida! ada bu!tipn&um#nia atau in&!i pada aat intubati#n pada a-al
P&ndahuluan
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
4/16
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
5/16
ti*a umb&r utama mi!r##r*anim& p&n&bab, aitu5
> aliran darah 5 ini m&rupa!an umb&r palin* umum
"AP atau in&!i AP, dan m&libat!an p&n&baranba%t&ra&mi% umb&r &p&rti in&!i dapat m&n%a!up&mua /&ni !at&t&r, &rta lu!a b&dah in&!i
> Menghirup organisme eksogen5 Sumb&r utama inipat#*&n adalah p&!&r/a !&&hatan atau p&ralatanm&di m&r&!a *una!an dalam p&n*&l#laan pai&nm&r&!a. %#nt#h t&rmau! n&buli&r '&ntilat#r m&!ani!
> Aspirasi organisme endogen5 ini adalah an*palin* umum umb&r #r*anim& p&n&bab an*m&n&bar !& aluran napa ba*ian ba-ah dari na#$atau #r#arin* (i.. aluran napa ba*ian ata), tra!&a,inu paranaal, atau bah!an dari ii %airan lambun*.
Sumb&r dan #r*anim&
p&n&bab
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
6/16
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
7/16
Diagnosa
M&ndia*n#i "AP atau AP mun*!in ulit, dan m&t#d&an* b&rb&da dapat di*una!an untu! m&mailitai
dia*n#i an* a!urat. K&butuhan b&ri!ut an* a!andidiri!an5
8lini%al Pulm#nar n&%ti#n S%#r& (8PS) di!&mban*!anuntu! m&mb&ri!an dia*n#i an* l&bih t&ru!ur danuntu! m&mandu &&!ti m&n**una!an antibi#ti!. 8PSt&rmau! !lini dan radi#l#*i param&t&r an* dapatm&nin*!at!an !&mun*!inan pn&um#nia. P#indial#!ai!an untu! main*$main* param&t&r, dan !#rt#tal l&bih dari &nam m&nun/u!!an !&mun*!inanpn&um#nia
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
8/16
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
9/16
Strategi
pencegahan p#ii S&mi$t&*a! (aitu pada udut 0$30 ) atau t&*a! p#ii pai&n. "al ini dapatm&n*uran*i rii!# apirai &!r&i
> apirai b&r!&lan/utan dari &!r&i ub*l#ti d&n*an !huu diran%an* tub&&nd#tra!&al
> '&ntilai n#nin'ai m&n**una!an %#ntinu#u p#iti'& air-a t&!anan atau p#iti'air-a pr&ur& bil&'&l.
> M&m#biliai pai&n a-al ni dapat m&n*uran*i pan/an* tin**al di rumah a!it
>
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
10/16
Antibiotik Baru dan Kemajuan DiCakraala
t&rapi antimi!r#ba a-al haru dimulai &%ara&mpiri di hampir &mua !au AP dan "AP.
"al ini p&ntin* untu! m&n*id&nti+!ai a!t#rrii!# p&ntin* untu! b&rb&da pat#*&n danr&itan%& p#la. ntu! m&n*id&nti+!aipat#*&n t&rt&ntu, ti*a prinip daar dapat
di*una!an untu! m&mati!an t&rapi &mpirian* m&madai, aitu5
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
11/16
a*&n antimi!r#ba baru an* dapat ditambah!an !&
dalam p&n*#batan "AP dan AP t&rmau! d#rip&n&m,t&la'an%in, %&t#bipr#l& dan a'iba%tam (an* t&ra!hirm&n/adi &buah l n#n$B$la!tam, p&!trum lua B$la!tama& inhibit#r).
Ma!r#lida dapat di*una!an, bu!an untu! p&!trumm&r&!a /&la tida! panta, tapi untu! imun#m#dulat#rdan &&! anti$inCamai. Ma!r#lid m&n*hambat &!pr&i*&n pr#t&in an* m&mili!i qu#rum &nin* dari P.a&ru*in#a, &hin**a m&mbantu untu! m&n*uran*i-a!tu an* dibutuh!an untu! m&napih pai&n #D'&ntilai
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
12/16
t&rapi tambahan, &p&rti *lu!#!#rti!#t&r#id,
bia di*una!an dalam p&n*#batan "AP dan
AP untu! m&n*hambat &!pr&in dantinda!an it#!in, &hin**a m&n*uran*i luadan !¶hann an* pr#%&
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
13/16
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
14/16
"AP dan AP dapat m&mp&rulit dalam p&n*#batan
dan dapat m&nin*!at!an lamana m&r&!a dira-at dirumah a!it dan rii!# !&matian. Ada b&b&rapa a!t#r
rii!# ba*i pai&n untu! m&mp&r#l&h "AP dan AP,m&n%a!upp a*&n , lin*!un*an dan arma!#l#*i.2r*anim& t&rlibat utama adalah P. a&ru*in#a danMRSA. dia*n#i an* %&pat, m&lalui p&n**unaanap&! !lini dan 8PS, bia m&n*uran*i m#rtalita dan
m#rbidita pai&n. P&n*#batan "AP dan APm&n**una!an arma!#!in&ti! dan arma!#dinami!param&t&r dapat m&n*#ptimal!an t&rapi antimi!r#badan m&mati!an hail an* l&bih bai!.
K&impulan
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
15/16
t&rapi antibi#ti! t&r*antun* pada -a!tu
t&r/adina AP atau "AP, &rta a!t#r rii!#
an* t&r!ait dan %#$m#rbidita. antibi#ti!baru, &p&rti d#rip&n&m, t&la'an%in,%&t#bipr#l& dan a'iba%tam, m&na-ar!analt&rnati !&ti!a r&it&ni multi$#bat
m&n*hambat p&n*#batan an* &&!ti.Ma!r#lida, *lu!#!#rti!#t&r#id dan antib#dim#n#!l#nal dapat m&mbantu dalamm&n*uran*i p&radan*an dan &&! pat#*&ndip&r!&nal!an #l&h mi!r##r*anim& p&n&bab
@an/utan...
-
8/16/2019 Slide Jurnal Rizti
16/16