slide da profª. ledilce almeida ataíde [fisiopatologia e farmacoterapia i] - 2011.1 - (02º) - o...
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O ERITRÓCITOO ERITRÓCITOO ERITRÓCITOO ERITRÓCITO
Eritropoiese
Hemocitoblasto
Eritrócitos
Eritrobl
Basófilo
Eritrobl
Plicrom
Eritrobl
Ortocrom
Reticulócitos
Proeritroblasto
Ilha Eritropoiética
Na M.O., células mais jovens ocupam
o centro da ilha eritropoiética.
Eritroblastos em graus mais avançados
de diferenciação, aumentam em
número estimulados por fatores de
proliferação e ocupam as regiões mais
periféricas da Medula próximas às
trabéculas ósseas.
Eritropoiese
EPOIL-3
GM -CSF
Erythroid progenitor
IL-3
GM -CSF
Erythrocyte
EPO
Pluripotent Stem Cell Myeloid Stem Cell
Eritropoiese
Hemoglobinização
EritropoieseMaturação do EritrócitoMaturação do Eritrócito
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“Stem cell”
Pró-eritroblasto
Eritroblasto basófilo
E. policromatofilo
E. ortocromático
Reticulócito
Eritrócito
Hb
Eritropoiese
ERITROPOIETINA
ERITROPOIETINA
Maturação do EritrócitoMaturação do Eritrócito
Eritropoiese
É o elemento eritróide mais primitivo.
Possui citoplasma basofílico com halo perinuclear. Por vezes, com protuberância citoplasmática.
Cromatina não homogênea mostrando nucléolos.
ProeritroblastoProeritroblasto
Eritropoiese
Tem menor tamanho que o proeritroblasto.
Cromatina nuclear apresenta contraste entre áreas iluminadas e violeta escura.
Citoplasma basofíflico.
Eritroblasto BasófiloEritroblasto Basófilo
Eritropoiese
Também chamado de normoblasto policromático.
Apresenta núcleo maduro e condensação nuclear.
Apresenta nuances cinzas no citoplasma.
EritroblastoEritroblasto PolicromáticoPolicromático
Eritropoiese
Eritroblasto OrtocromáticoEritroblasto Ortocromático
Também chamado de normoblasto acidofilo.
É a ultima forma nucleada desta linhagem. Seu núcleo é compacto e excêntrico.
O citoplasma se parece com o do eritrócito (contem Hb)
Eritropoiese
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� Ao atravessarem o baço, os reticulócitos sofrem a ação dos macrófagos esplênicos trasnformando-se em eritrócitos maduros. Os macrófagos retiram o excesso de membrana (piting) e os corpúsculos citoplasmáticos residuais (remodeling).
� Circulando, a hemácia vai perdendo membrana, transformando-se em esferócitos, que acabam sendo retidos no baço e são fagocitados pelos macrófagos locais.
Eritropoiese EritropoietinaOxigênio atmosférico baixo
Disfunção cardíaca ou pulmonar e lesão na circulação renal
O Eritrócito
Célula vermelha madura - produto final
do sistema eritropoiético.
Disco bi-côncavo, com tamanho
aproximado de 7 a 8 micras com vida
média é de 120 dias.
Sintetiza, transporta e protege a
hemoglobina.
O Eritrócito
Eritron conjunto formado pelas
hemácias + eritroblastos
Eritrócito é constituído por 60% de
água e 40% de parte sólida sendo 90%
representada pela Hg.
�Proteína que transporta o oxigênio
para todas as células do organismo
e transporta também o dióxido de
carbono (CO2), para que este seja
eliminado pelos pulmões.
� A Hb é composta por 4 cadeias
polipeptídicas (cadeias de globina)
ligadas ao grupo Heme, que fixam o
oxigênio.
Hemoglobina
Fixam o O2
Globina
Zeta Epsilon Gower 1 Embrionária
Zeta Gama Portland Embrionária
Alfa Epsilon Gower 2 Embrionária
Alfa Gama Fetal Fetal
Alfa Beta A Pós-nascimento
Alfa Delta A2 Pós-nascimento
Cadeias da Globina
Hemoglobina
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HemoglobinaProteína que
transporta o
oxigênio para
as células do
organismo e
transporta CO2,
do organismo
para que este
seja eliminado
pelos pulmões.
Hematócrito
É a porção ocupada pelos eritrócitos numa
coluna de sangue centrifugado.
• Série Vermelha
Intervalo de ReferênciaIntervalo de Referência
Eritrograma
Total de Hemacias 3.90 a 5.30 4.30 a 6.00 milhões/mm3
Hemoglobina 12.0 a 16.0 13.5 a 18.0 g/dL
Hematócrito 35 a 47 41 a 54 %
VGM 80 a 100 fl
HGM 27 a 32 pg
CHGM 32 a 36 g/d
RDW 11,5 a 14,5 %
Mulher Homem
Normocitose Tamanho normal
Tamanho menor que o normal
Tamanho maior que o normal
Microcitose
Macroctose
Quanto ao tamanho: Quanto ao tamanho:
Eritrócito - Morfologia
AnisocitoseÉ a observação de eritrócitos microcíticos e macrocíticos em um mesmo indivíduo e no mesmo instante.
Quanto ao tamanho: Quanto ao tamanho:
Eritrócito - Morfologia
MacrocitoseMacrocitose
NormocitoseNormocitose
Normocrômico Apresentam coloração normal
Há diminuição da coloraçãoHipocrômico
Coram com intensidade maior que a normal
Hipercrômico
Quanto ao conteúdo de hemoglobina: Quanto ao conteúdo de hemoglobina:
Eritrócito - Morfologia
Anisocromia
Variação na coloração ou hemoglobinização do eritrócito. O espectro de coloração que se estende desde a hipocromia até a normocromia.
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Quanto ao conteúdo de hemoglobina: Quanto ao conteúdo de hemoglobina:
Eritrócito - Morfologia
NormocromiaNormocromiaHipocromiaHipocromia
Pecilocitose ou Poiquilocitose
É a presença de eritrócitos com
diversas formas anormais.
Ex.: Acantócitos
Dacriócitos
Eliptócitos
Esferócitos.
Quanto à forma: Quanto à forma:
Eritrócito - Morfologia
Equinócitos
Eritrócito - Morfologia
Acantócito
Eritrócito - Morfologia
EliptócitoEliptócito
Hemácia
em lágrima
(Dacriócito)
Hemácia
em lágrima
(Dacriócito)
EsferócitoEsferócito
DrepanócitoDrepanócito
Eritrócito - Morfologia
Hb SS - Falcemia
Hb - CC
CodócitoCodócito
Hb – SS
Falcemia
Eritrócito - Morfologia
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EsquizócitoEsquizócito
Eritrócito - Morfologia
ArtefatosArtefatos
Eritrócito - MorfologiaInclusões Eritrocíticas
Pontilhado BasófiloCorpúsculos de Howel-Jolly
Significado clínico-patológico das alterações morfológicas mencionadas com mais frequência na avaliação do ESP
Alterações morfológicas Patologias associadas
Anisocitose deseritropoiese; sideropenia;
Microcitose sideropenia; talassemia
Hipocromia sideropenia; talassemia
Macrocitose
Poiquilocitose
doença hepática; alcoolismo; doença mielodisplásica; hipotiroidismo; défice de vitamina B12 ou ácido fólico;hipoesplenismo; deseritropoiese; piropoiquilocitose
Policromasia reticulocitose
Células em alvo doença hepática; hemoglobinopatias;
Acantócitos doença hepática; hipotiroidismo; défice de PK
Células em lágrima mieloesclerose; eritropoiese extramedular
GV fragmentados
Pontuado basófilo
microangiopatia; coagulação intravascular disseminada; púrpura trombocitopénica trombóticadeseritropoiese; intoxicação pelo chumbo ou outros metais pesados; défice de P’5N
Eliptócitos eliptocitose hereditária
Esferócitos esferocitose hereditária; anemia hemolítica autoimune
Células falciformes (drepanócitos) drepanocitose (SS; Sbtal)
Corpos de Heinz Hbs instáveis; défice de G6PD
Neutrófilos hipersegmentados défice de vitamina B12 ou de ácido fólico
Rouleaux VS elevada; disproteinémia
GV aglutinados aglutininas a frio e AHAI
Eritrócito - Morfologia BibliografiaBibliografia
�Lorenzi, T.F. Manual de Hematologia – propedêutica e Clínica. 4ª edição. Rio de Janeiro: Medsi, 2006.
�BAIN, BARBARA J. Células Sanguíneas: um Guia Prático. 3ª ed. Editora: Artmed, 2004.