skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/ff/nuo adenohipofizes priklausantys...
TRANSCRIPT
![Page 1: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/1.jpg)
Nuo adenohipofizės priklausomi hormonai
Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)
![Page 2: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/2.jpg)
Augimo hormono struktūra
![Page 3: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/3.jpg)
Pulsuojanti AH sekrecija
![Page 4: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/4.jpg)
Stresas
Fiziniai pratimai Miegas
Peptinerginiai neuronai
Somatostatinas Somatoliberinas
Hipofizė AH
IAF-I
Kaulų ir audinių augimas
Tiesioginis veikimas
Kepenys
![Page 5: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/5.jpg)
Augimo hormono ląstelės taikiniai
Nerviniai impulsai
Somatostatinas Somatoliberinas
Hipotalamas
Hipofizė
Kepenys
Epifizės plokštelės
Riebalinis audinys
Raumenys
Limfocitai
Lytinės liaukos
AH
IAF-I Insulino antgonizmas
Augimas
Lipolizė Anabolizmas Insulino antagonizmas
?
?
![Page 6: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/6.jpg)
IAF-I
Netiesiogiai skatina augimą
Tiesiogiai skatina lipolizę ir gliukone- ogenezę IAF-I
sintezė
+Jodtironinai
Kaulai Nekaulai
Chondrogenezė
Kaulai auga
Audiniai auga Ląstelės diferencijuoja Stiprėja tropinių hormonų poveikis
Lipolizė
LRR
Gliukoneogenezė
Gliukozės konc. didėja
+Kortizolis
Grįžtamas ryšys
![Page 7: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/7.jpg)
Augimo hormono veikimas per IAF
Hipotalamas
Adenohipofizė
Somatoliberinas Somatostatinas
AH PB
AH
AH-R Signalo perdavimas
STAT
sintezė
Ląstelė taikinys
IAF reeptoriai
AUGIMAS
Signal transducers and activators of transcription
IGF=IAF
![Page 8: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/8.jpg)
Augimo hormono įtaka epifizės plokštelei
AH AH Prechondriocitas
IAF-1 mRNR Receptorius
Diferenciacija
Proksimalinė zona
IAF-1 Ankstyvasis chondriocitas
Kloninis dalijimasis
Subrendę chondriocitai
Vidurinė zona
Distalinė zona
Epifizės augimo plokštelė
![Page 9: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/9.jpg)
Augimo hormono hipersekrecija
Gigantizmas
Akromegalija
![Page 10: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/11.jpg)
Hipopituitarizmas
![Page 12: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/12.jpg)
AH preparatai
• Somatropino preparatai • Humatrope (Eli Lilly) • Norditropin simplex (Novo Nordisk) • Genotropin (Pharmacia & Upjohn)
![Page 13: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/13.jpg)
Skydliaukės hormonai
Jodtironinai
Tetrajodtironinas, tiroksinas, T4 Trijodtironinas, T3
![Page 14: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/14.jpg)
Jodtironinų sintezės valdymas Tiroliberinas
Skydliaukė
Tirotropinas
Taikiniai
![Page 15: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/15.jpg)
Folikulinės ląstelės ir koloidas
![Page 16: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/16.jpg)
KOLOIDAS
Tiroglobulino jodinimas Tiroglobulino absobcija
Kapiliaro spindis Jodidas
Galaktosės prijungimas
Manozės prijungimas
Jodido siurblys
Jodido oksidacija
Baltymų sintezė
Aminorūgštys
Lizosomos
Lizosomų fermentų sintezė
Skaidymas lizosomų fermentais
![Page 17: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/17.jpg)
Jodtironinų sintezė II
Tyr, esančio tiroglobuline liekana
Monojodtirozino, esančio tiroglobuline liekana Dijodtirozino, esančio tiroglobuline liekana
![Page 18: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/18.jpg)
Jodtironinų sintezė III
Kondensacija ir hidrolizė
![Page 19: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/19.jpg)
Jodtironinų sintezė IV
Kondensacija ir hidrolizė
T3 aktyvus T3 neaktyvus
![Page 20: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/20.jpg)
Jodtironinų pernaša
• Tiroksiną jungiantis globulinas (TJG) • Tiroksiną prijungiantis prealbuminas • T4 egzistavimo pusperiodis 6-7 paros • T3 egzistavimo pusperiodis 30 val.
![Page 21: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/21.jpg)
Jodtironinų ląstelės taikiniai
• Širdies ląstelės • Adipocitai • Skersaruožių raumenų ląstelės • Kaulinio audinio ląstelės • Neuronai • Enterocitai
![Page 22: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/22.jpg)
Jodtironinų veikimo mechanizmas
• Receptorių yra visose branduolį turinčiose ląstelėse (branduolyje).
• R-jodtironino komplesas yra +transkripcijos veiksnys, todėl aktyvini > negu 100 įvairių genų, tarp jų genus koduojančius bendrosios medžiagų apykaitos fermentus
![Page 23: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/23.jpg)
Jodtironinų poveikiai
• Kardiocituose daugėja β-adrenoreceptorių ir α-miozino • Adipocituose aktyvinama lipolizė • Miocituose aktyvinama proteolizė • Osteocituose aktyvinama osteogenezė ir kaulo
atsinaujinimas • Nervų sistemos raidos aktyvinimas • Enterocituose aktyvina monosacharidų rezorbciją • Visų tipų ląstelėse aktyvina MTL receptorių
susidarymą, svarbiausių energijos substratų katabolizmą bei pagrindinio metabolizmo greitį
![Page 24: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/24.jpg)
Jodtironinų hipersekrecija
![Page 25: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/25.jpg)
Vaistai taikomi hipertireozei gydyti
• Metizolis. Veiklioji medžiaga tiamazolis blokuoja tiroperoksidazę. Tabletės.
• Tirozolis. Veiklioji medžiaga tiamazolis. Tabletės.
• Tiamazolis yra tioimidazolo darinys
![Page 26: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/26.jpg)
Jodtironinų hiposekrecija MIKSEDEMA
![Page 27: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/27.jpg)
Vaistai hipotireozei gydyti
• L-thyroxin/Levothyroxinum. Tabletės. • Euthyrox/ Levothyroxinum. Tabletės. • Eltroxin/ Levothyroxinum. Tabletės.
![Page 28: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/28.jpg)
Antinskčių žievės hormonai
Mineralokortikoidai Gliukokortikoidai
Androgenai
![Page 29: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/29.jpg)
Antinksčių hormonai
Aldosteronas
Kortizolis, androgenai
Androgenai, kortizolis?
Katecholaminai
Kapsulė
Kamuolinė sritis
Tinklinė sritis
Pluoštinė sritis
Šerdis
![Page 30: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/30.jpg)
Steroidinių hormonų sintezė
Cit.P450
Šoninės gr. atskėlimas Pregnenolonas (C-21)
Cholesterolis (C-27)
Citoplazma 3β-ol dehidrogenazė ∆4,5 - izomerazė
Citoplazmos 17α-hidroksilazė 17-hidroksipregnenolonas (C-21)
Citoplazmoje šoninės gr. Atskėlimas, tik tinklinėje srityje
Kamuolinėje srityje
Mitochondrijų 11β-hidroksilazė 18β-hidroksilazė
Citoplazmos 21-hidroksilazė
Aldosteronas
Dehidroepiandrosteronas
Pluoštinėje srityje
Citoplazmos 17α-hidroksilazė ir 21-hidroksilazė Mitochondrijų 11β-hidroksilazė
Kortizolis
Mitochondrijose
![Page 31: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/31.jpg)
Aldosteronas
• Pernešamas kaip kompleksas su albuminu • Inaltyvinamas bei šalinamas kaip kortizolis
![Page 32: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/32.jpg)
Sintezės/sekrecijos valdymas
• Kortikotropinu • Per renino-angiotenzino sistemą, sumažėjus
Na+koncentracijai arba sumažėjus kraujospūdžiui
![Page 33: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/33.jpg)
Valdymas per renino-angiotenzino sistemą Hipovolemija, [Na+]↓
Inkstų jukstaglomerulų ląst.
Angiotenzinogenas (α2-globulinas)
Angiotenzinas I (dekapeptidas)
ACE (angiotenziną konvertuojantis fermentas) Kraujagyslių endotelis,plaučiai, kepenys, ir t.t
Angiotenzinas II (oktapeptidas) T1/2 =1 min
Aminopeptidazės
Angiotenzinas III (heptapeptidas)
![Page 34: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/34.jpg)
Hipovelemija/maža [Na+]
Angiotenzinas II
Stresas
Acetolcholinas Muskarininiai receptoriai
Kamuolinės srities ląstelės išorė
Proteinkinazė C
Baltymų fosforilinimas
recept.
Aldosterono sintezė Aldosteronas
cGMP
Sekrecija į kraują
Guanilatciklazė Adenilatciklazė G-baltymas
PNUP receptorius Kortikotropino receptorius
![Page 35: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/35.jpg)
Vandens ir elektrolitų homeostazės valdymas
• [Na+]↑ ir kraujospūdžiuipadidėja vazopresino ir PNUP sekrecija
• [Na+]↓ padidėja aldosterono sekrecija
![Page 36: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/36.jpg)
Hipertenzija
• Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis negu 140/90 mm Hg stulpelio.
• Tai sindromas, sukeliamas daugelio priežasčių. • Dažniausia šį sindromą sukelia periferinių
kraujagyslių susitraukimas (rezistentiškumas). • Rečiau aldosterono hipersekrecija dėl:a) pirminio
aldosteronizmo; 2) renino didelio išskyrimo, esant inkstų kraujagyslių susiaurėjimui, ar esant padidėjusiai angiotenzinogeno sekrecijai iš kepenų (indukuoja estrogenai, pvz. kontraceptikai).
![Page 37: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/37.jpg)
Inkstų kilmės hipertensija ir gydymas
• Susiaurėjus inkstų kraujagyslėms (aterisklerozė, fiebroelestinio audinio išvešėjimas, spaudimas iš išorės), vietiškai padidėja kraujospūdis, todėl daugiau išskiriama renino.
• Aktyvinama angiotezino sistema. Angiotenzinas II sutraukia kraujagysles ir taip didina kraujospūdį.
• Gydoma AKF inhibitoriais.
![Page 38: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/38.jpg)
AKF inhibitoriai
• Enap. Veiklioji medžiaga enalaprilio maleatas.
• Kaptoprilis, su to paties pavadinimo veikliaja medžiaga.
• Prestarium. • Monopril.
![Page 39: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/39.jpg)
Aldosterono sekrecijos sutrikimai. Hiperaldosteronizmas
Pirminis • Sergama atsiradus antinksčių
žievės adenomai ar karcinomai, kurios ląstelė išskiria aldosteroną.
• Įgimtas aldosterinizmas dėl genetinių mutacijų, didinančių 11-beta-hidroksilazės aktyvumą ir kiekį.
• Požymiai – hipertensija, hipokalemija
Antrinis • Segama dėl padidėjusio renino-
angiotenzimo sistemos aktyvumo.
• Piežastys: 1. Inkstų kraujagyslių stenozė; 2. Širdies nepakankamumas; 3. Inkstų nepakankamumas.
• Požymiai -hipertensija, hipokalemija
![Page 40: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/40.jpg)
Kortizolis
• Sintezę valdo kortikotropinas,kilęs iš POMK POMK genas
Signalinis peptidas
Susidaro adenohipofizės kortikotrofuose veikiant kortikoliberinui, vazopresinui ir angiotenzinui II
Susidaro vidurinėje Adenohipofizės dalyje Veikiant noradrenalinui
POMK
![Page 41: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/41.jpg)
Kortizolio pernaša su krauju
• α-globulinas transkortinas (egzistavimo pusperiodis 1,5 – 2 val)
• Laisvo kortizolio kiekis apie 8 proc. Nuo bendro kiekio (aktyvi forma)
![Page 42: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/42.jpg)
Kortizolio ląstelės taikiniai
• Kepenų ląstelės • Inkstų ląstelės • Skersaruožių raumenų ląstelės • Jungiamojo audinio ląstelės • Limfoidinio audinio ląstelės • Yra nuo 5000 iki 100000 citozolinių
receptorių
![Page 43: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/43.jpg)
Veikimo mechanizmas kepenyse
• Aktyvina aminotransferazių, fruktozės-1,6-difosfatazės ir gliukozės-6-fosfatazės genų ekspresiją (aktyvinama baltymo sintezė)
• Aktyvinama gliukoneogenezė, kraujyje daugėja gliukozės
• Poveikis priešingas insulinui
![Page 44: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/44.jpg)
Kortizolio veikimas raumenyse, jungiamajame bei limfoidiniame audinyje
• Slopina baltymų sintezę, todėl kraujyje aminorūgščių koncentracija didėja
• Jungiamajame audinyje slopina kolageno sintezę
• Limfoidiniame audinyje slopina antikūnių (imunoglobulinų sintezę). Slopina uždegimą.
![Page 45: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/45.jpg)
Kortizolio ir kitų steroidų inaktyvinimas
• Kortizolio egzistavimo pusperiodis 70-90 min. • Kortizolis redukuojamas ląstelėse- taikiniuose ir
kepenyse.Susidaro 17-hidroksikortizolis, dihidrokortizlolis ir tetrahidrokortizolis.
• Kepenyse jungiasi su UDP-gliukurono rūgštimis susudaro kortizolio gliukuronidai (konjuguoti steroidai). Iš jų 70 proc. išskiriami su šlapimui, 20 proc. su išmatomis, likusi per odą.
![Page 46: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/46.jpg)
Kortizolio hipersekrecija
• Kušingo liga/sindromas (paplitimas 2-4 atvejai/milijonui, būdingesnis moterims)
• Steroidinis diabetas • Raumenų/poodinio jungiamojo audinio atrofija • Osteoporozė • Virilizmas • Depresija
![Page 47: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/47.jpg)
Kušingo sindromas
Psichikos sutrikimai
Augimo sutrikimai
Kūno riebalų persiskirstymas
Mėnulio veidas Jaučio sprandas
Riebalų sankaupos krūtinės/liemens srityje
Odos ir poodinio jungiamojo audinio atrifija Plonos galūnės/osteoporozė
Raumenų atrofija
Sunkus žaizdų gijimas/ Greitai pažeidžiama oda
Virilizacija
Išryškėjęs mineralokortikoidų poveikis (hipertensija, hipokalemija)
Hiperglikemija
![Page 48: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/48.jpg)
Kortizolio hiposekrecija Adisono liga
80 proc. atvejų atsiranda dėl autoimuninės antinksčių žievės destrukcijos Iki 20 proc. atvejų – dėl tuberkuliozės
Požymiai: Hipoglikemija Padidėjęs jautrumas insulinui Anoreksija Streso netoleravimas Svorio netekimas Odos pigmentacija (dėl POMK padidėjusios ekspresijos)
![Page 49: Skydliaukės jodtironinai (tireoidinai)julivan/FF/Nuo adenohipofizes priklausantys hormonai.pdfHipertenzija • Konstatuojamas jei suaugusio asmens arterinis kraujo spaudimas didenis](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022040503/5e2ce5cb230c41702e145022/html5/thumbnails/49.jpg)
Kortizolio preparatai
• Sintetiniai gliukokortikoidai (kortikosteroidai)
• Dexametazonum (injekc.tirp., tabl) • Hydrocortisonum (injekc.tirp.,tabl., tepalai) • Prednisolonum (tabl.)