skripsi - universitas muhammadiyah malangeprints.umm.ac.id/58337/55/pendahuluan.pdfathika n, junitha...
TRANSCRIPT
SKRIPSI
HUBUNGAN FREKUENSI TERULANGNYA STROKE TERHADAP
STATUS KOGNITIF PASIEN STROKE DI POLIKLINIK SYARAF
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Oleh :
Azizah Shiena Pitaloka
201610330311181
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2020
i
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN FREKUENSI TERULANGNYA STROKE TERHADAP
STATUS KOGNITIF PASIEN STROKE DI POLIKLINIK SYARAF
RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
Azizah Shiena Pitaloka
201610330311181
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2020
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirraahim.
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahu wata’ala, atas rahmat dan
hidayahNya, penulis telah berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul
“Hubungan Frekuensi Terulangnya Stroke Terhadap Status Kognitif Pasien Stroke
Di Poliklinik Syaraf Rumah Sakit Universitas Muhammadiyah Malang.” Penulis
menyadari bahwa penyusunan karya tulis ilmiah ini jauh dari kata sempurna.
Meski demikian, penulis mengucapkan terimakasih sebanyak-banyaknya untuk
dosen-dosen pembimbing maupun penguji terutama dalam rangka penyusunan
karya tulis ini. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak juga, tidaklah
mudah menjalani masa perkuliahan sambil menyusun karya tulis akhir ini.
Akhir kata, penulis sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan karya tulis akhir ini. Semoga Allah Subhanahu
wata’ala senantiasa meridhai. Aamiin Ya Rabbal ‘aalamiin.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
Malang, 18 Desember 2019
Penulis
vi
UCAPAN TERIMAKASIH
1. Allah Subhanahu wata’ala yang telah memberikan rahmat dan karuniaNya,
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2. Kedua orangtua tercinta, Bapak Eko Setyo, M.Si dan Ibu Umi Syafarotun,
M.Pd, yang selalu meluapkan kasih sayang dan cintanya, serta mengirimkan
doanya tanpa henti kepada penulis.
3. Adik tersayang, Shalahuddin Akbar Aviecena dan Tsalitsa Shien Widya yang
selalu menjadi motivasi terbesar penulis untuk segera menyelesaikan karya
tulis akhir ini agar bisa memberikan yang terbaik untuk kalian.
4. Mas Ryan Rahmadi, yang selalu menjadi motivasi terbesar penulis untuk
segera menyelesaikan karya tulis akhir ini.
5. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, FINASIM, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
6. dr. Mochammad Ma’roef, Sp.OG, selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
7. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK, selaku Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
8. dr. Indra Setiawan, Sp.THT-KL, selaku Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
9. dr. Risma Karlina Prabawati, Sp.S, selaku Pembimbing I, yang telah sabar
dalam membimbing dan menasihati penulis dalam menyusun karya tulis akhir
ini.
10. dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ selaku Pembimbing II, yang telah sabar dalam
membimbing dan menasihati penulis dalam menyusun karya tulis akhir ini.
vii
11. dr. Hanna Cakrawati, M.Biomed, selaku Penguji, penulis mengucapkan
terimakasih atas saran dan kritikannya terhadap karya tulis ini, sehingga karya
tulis ini dapat terselesaikan dengan baik.
12. Pionia Fajarwati, sahabat yang sudah menginspirasi ide karya tulis ini, yang
sudah menemani penulis jatuh bangun dalam proses menulis karya tulis akhir
penulis, terimakasih untuk doa-doa yang sudah terucap, waktu yang sudah
diluangkan, dan nasihat-nasihat yang selalu menggetarkan hati.
13. Keluarga Kyutipai (Ratu, Cindy) terimakasih untuk masukan yang begitu
mendalam, yang selalu menyemangati yang membuat penulis selalu
bersemangat dalam menyelesaikan karya tulis ini. Ayo coass bareng rek!
14. Keluarga Apaya (Syifa, Nadyne, Riri, Rieska), sahabat kecilku sedari SD yang
selalu mengirimkan semangatnya dari jauh, sehingga penulis selalu ingat
bahwa karya tulis ini harus segera penulis selesaikan.
15. Tim MMSE (Centa, Imtiyaz, Yuni, Ayas, Cindy, Ratu), yang telah
meluangkan waktunya untuk membantu penulis mewawancarai pasien di
rumah sakit.
16. PULMO 2016, teman sejawat yang memotivasi penulis untuk segera
menyelesaikan tugas akhir ini agar bisa lulus segera dari pre klinik bersama,
karena masuk sama - sama keluar juga sama – sama.
17. Semua pihak yang sudah terlibat baik secara langsung maupun tidak langsung
dalam penyelesaian tugas akhir ini, yang tidak dapat disebutkan namanya satu-
persatu, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Penulis
viii
ABSTRAK
Pitaloka, Azizah Shiena. 2020. Hubungan Frekuensi Terulangnya Stroke
Terhadap Status Kognitif Pasien Stroke Di Poliklinik Syaraf Rumah
Sakit Universitas Muhammadiyah Malang. Tugas Akhir. Fakultas
Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (I)
Risma Karlina Prabawati * (II) Iwan Sis Indrawanto **
Latar Belakang: Terjadinya stroke serangan berulang dapat mempengaruhi status
kognitif pasien stroke. Status kognitif dapat dinilai dengan Mini-Mental State
Examination (MMSE) yang terdiri dari pemeriksaan orientasi, registrasi, atensi
dan kalkulasi, mengingat kembali (recall), serta bahasa dengan interpretasi
normal, ringan, dan berat.
Tujuan: Membuktikan bahwa terdapat hubungan frekuensi terulangnya stroke
terhadap penurunan status kognitif pasien stroke.
Metode: Kuantitatif observasional analitik dengan pendekatan cross sectional.
Sampel merupakan seluruh pasien stroke berulang Poliklinik Saraf Rumah Sakit
Universitas Muhammadiyah Malang pada bulan Juli – Agustus 2019 yang
memenuhi kriteria inklusi.
Hasil Penelitian dan Diskusi: Berdasarkan hasil uji analisis bivariat dengan
menggunakan uji Chi-Square pada SPSS versi 24, didapatkan hasil P=0,000
(P<0,05) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara stroke berulang
terhadap status kognitif. Stroke ulangan sangat berdampak besar hingga
menyebabkan perubahan arteriola otak, perivascular spacing, dan apoptosis
oligodendroglia, diikuti dengan degenerasi dari mielin dan munculnya hypoxia
markers. Oleh karena itu, terjadi penurunan fungsi kognitif.
Kesimpulan: Frekuensi terulangnya stroke semakin memperburuk status kognitif
pasien stroke.
Kata Kunci: Stroke berulang, status kognitif, MMSE (Mini Mental State
Examination).
* Staf Pengajar Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang.
** Staf Pengajar Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
ix
ABSTRACT
Pitaloka, Azizah Shiena. 2020. The Relationship Between the Frequency of
Stroke Recurrence and The Decrease of Cognitive Status Stroke Patient
in Neurology Department of Muhammadiyah Malang University
Hospital. Undergraduate Thesis. Faculty of Medicine, Muhammadiyah
Malang University. Advisors: (I) Risma Karlina Prabawati * (II) Iwan
Sis Indrawanto **
Background: The recurrent stroke affects cognitive status of the stroke patients.
Cognitive status can be assessed by Mini-Mental State Examination (MMSE)
which consists of orientation, registration, attention and calculation checks, recall,
and languages. The interpretation could be normal, mild, and severe.
Purpose: To find out the relationship between the frequency of stroke recurrence
and the decrease of stroke patients cognitive.
Method: Quantitative observational analytic study with cross sectional approach.
Samples was all recurrent stroke patients of the Neurology Department of
Muhammadiyah Malang Hospital in July - August 2019 who fit in the inclusion
criteria.
Results and Discussion: Based on the bivariate analysis test with Chi-Square, the
results obtained P = 0,000 (P <0.05) which means that there was a relationship
between recurrent strokes and cognitive status. Recurrent stroke changes the brain
arterioles, perivascular spacing, and followed by degeneration of myelin and the
appearance of hypoxia markers. That impact on cognitive function.
Conclusion: There was relationship between the frequency of stroke recurrence
and the decrease of stroke patients cognitive.
Key Words: Recurrent stroke, cognitive status, MMSE (Mini Mental State
Examination).
.* Lecturer, Department of Neurology, Faculty of Medicine, Muhammadiyah
Malang University
** Lecturer, Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, Muhammadiyah
Malang University.
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... ii
PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................................... iii
LEMBAR PENGUJIAN ............................................................................... iv
KATA PENGANTAR .............................................................................. .. v
ABSTRAK ................................................................................................ .. viii
ABSTRACT............................................................................................... .. ix
DAFTAR ISI ................................................................................................. x
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvi
BAB 1 PENDAHULUAN.............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
1.3.1 Tujuan umum .......................................................................... 3
1.3.2 Tujuan khusus .......................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................... 3
1.4.1 Bagi akademis ......................................................................... 3
1.4.2 Bagi klinisi .............................................................................. 4
1.4.3 Bagi masyarakat ...................................................................... 4
xi
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………………. 5
2.1. Stroke …………………………………………………………………. 5
2.1.1 Definisi Stroke ………………………………………………... 5
2.1.2 Klasifikasi Stroke ……………………………………………... 5
2.1.3 Patofisiologi Stroke ………………………………………….... 8
2.1.4 Patogenesis Stroke …………………………………………..... 10
2.1.5 Frekuensi Stroke …………………………………………...…. 13
2.1.6 Faktor Resiko Stroke Berulang ……………………………….. 13
2.2. Kognitif …………………………………………………………….….. 15
2.2.1 Definisi Kognitif ………………………………………………. 15
2.2.2 Penurunan Status Kognitif …………………………………….. 15
2.2.3 Anatomi Fungsi Kognitif ……………………………………… 16
2.2.4 Stroke Berulang terhadap Penurunan Status Kognitif ………… 18
2.2.5 Faktor Risiko Penurunan Kognitif …………………………….. 19
2.3 Mini-Mental State Examination (MMSE) ……………………………... 21
2.3.1 Definisi MMSE ………………………………………………… 21
2.3.2 Fungsi MMSE ………………………………………………….. 21
2.3.3 Item Penilaian MMSE ………………………………………….. 22
2.3.4 Skor Penilaian MMSE ………………………………………….. 22
BAB 3. KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS …………..……….…… 23
3.1 Kerangka Konsep …………………………………………………...….. 23
3.2 Hipotesis ……………………………………………………………...… 24
BAB 4. METODE PENELITIAN …………………………………………..... 25
4.1 Jenis Penelitian …………………………………………………………. 25
xii
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ………………………………..…………. 25
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ………………...…………………….... 25
4.3.1 Populasi ………………………………………………………… 25
4.3.2 Sampel ………………………………………………………….. 25
4.3.3 Besar Sampel …………………………………………………… 25
4.3.4 Teknik Pemilihan Sampel ………………………………...……. 26
4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian …………………………...…… 26
4.3.6 Variabel Penelitian ………………………………………...…… 27
4.3.7 Definisi Operasional Variabel ………………………………….. 27
4.4 Alat dan Bahan Penelitian ………………………………………...……. 28
4.5 Prosedur Penelitian ……………………………………………………... 28
4.6 Analisis Data ……………………………………………………...……. 30
4.7 Jadwal Penelitian ……………………………………………………….. 31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ……………………. 32
5.1 Hasil Penelitian …………………………………………………….… 32
5.2 Analisis Data …………………...…………………………………….. 34
BAB 6 PEMBAHASAN…………...…………………………………………... 36
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN …………...…………………………... 45
7.1 Kesimpulan ………………...………………………………………… 45
7.2 Saran ………………...………………………………………………... 45
DAFTAR PUSTAKA ………………...………………………..…………….... 46
LAMPIRAN ………………...………………………………………………..... 57
BIODATA PENULIS ……………………………………………………..…... 71
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Jadwal Penelitian ……………………………………………….…… 31
Tabel 5.1. Karakteristik Responden Penelitian Frekuensi Terulangnya Stroke
Terhadap Status Kognitif Pasien Stroke di Poli Syaraf RS UMM
2019 ………………………………………………………………… 32
Tabel 5.2. Jumlah Pasien Stroke terhadap Frekuensi Stroke Berulang …...……. 33
Tabel 5.3. Jumlah Pasien Stroke terhadap Status Kognitif ………….…………. 34
Tabel 5.4. Hasil Cross Tab Frekuensi Berulangnya Stroke Terhadap Status
Kognitif Pasien Stroke ……….……….………….………….…….… 34
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Diagram Skematik Faktor Kontribusi Utama yang Terlibat dalam
Patofisiologi Stroke Iskemik ……………………………..……...... 10
Gambar 2.2 Patogenesis Stroke Hemoragik ……………………………..…….. 11
Gambar 2.3 Anatomi Fungsi Kognitif ……………………………………...…. 17
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ……………………………………………..…... 23
Gambar 4.1 Skema Penelitian ………………………………………………….. 29
xv
DAFTAR SINGKATAN
ATP : Adenosine Triphosphate
BBB : Blood Brain Barrier
CAA : Cerebral amyloid angiopathy
eNOS : endothelial Nitric Oxide Synthase
ICH : Intracerebral Hemorrhage
ICP : Intracranial Pressure
LAA : Large Artery Atherosclerosis
NADPH : Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate
nNOS : neuronal Nitric Oxide Synthase
NPV : Net Present Value
PPV : Positive Predictive Value
RIND : Reversible Ischemic Neurologic Deficit
RNS : Reactive Nitrogen Species
ROS : Reactive Oxygen Species
TIA : Transient Ischemic Attack
VCI : Vascular Cognitive Impairment
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 .................................................................................................. 57
Lampiran 2 .................................................................................................. 59
Lampiran 3 .................................................................................................. 61
Lampiran 4 .................................................................................................. 62
Lampiran 5 .................................................................................................. 65
Lampiran 6 .................................................................................................. 66
Lampiran 7 .................................................................................................. 67
Lampiran 8 .................................................................................................. 68
Lampiran 9 .................................................................................................. 69
Lampiran 10 ................................................................................................. 70
DAFTAR PUSTAKA
Adelborg K, Szépligeti S, Sundbøll J, Horváth-Puhó E, Henderson VW, Ording
A, Pedersen L, Sørensen HT, 2017, Risk of Stroke in Patients with Heart
Failure A Population-Based 30-Year Cohort Study, AHA-Journal Stroke,
48, pp. 1161–1168.
An SJ, Kim TJ, Yoon B, 2017, Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features
of Intracerebral Hemorrhage: An Update, Journal of Stroke, 19(1), pp. 3-
10.
Ambarika R, Agoes A, Kristianto H, 2015, Analisis Faktor yang berhubungan
dengan Perilaku Waspada Stroke pada Kelompok Resiko Tinggi di
Wilayah Kerja Puskesmas Poncokusumo Malang (Pendekatan Teori
Health Promotion Model Nolla J Pender), The Indonesian Journal Of
Health Science, 5(2), pp. 223-242.
Andromeda AA, 2014, Hubungan Hipertensi Tidak Terkontrol dengan Kejadian
Stroke Ulang di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo, Skripsi,
Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Athika N, Junitha MPS, Mawuntu AHP, 2016, Gambaran skor MMSE dan
MoCA-INA pada pasien cedera kepala ringan dan sedang yang dirawat di
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal e-Clinic (eCl), 4(1), pp. 1-
8.
Aziz S, Ghadzi SMS, Abidin NE, Tangiisuran B, Zainal H,1 Looi I, 3 Ibrahim
KA, Sidek NN, Wei LK, Yee LK, Aziz ZA, Harun SN, 2019, Gender
Differences and Risk Factors of Recurrent Stroke in Type 2 Diabetic
Malaysian Population with History of Stroke: The Observation from
47
Malaysian National Neurology Registry, Journal of Diabetes Research,
1794267, pp. 1-10.
Bahrudin M, 2013, Pemeriksaan Klinis di Bidang Penyakit Syaraf, Malang:
UMM Press.
Bahrudin, M., 2017, Neurologi Klinis 3rd ed, Malang: UMM Press.
Bailey RR, 2016, Lifestyle Modification for Secondary Stroke Prevention,
American Journal of Lifestyle Medicine, 20(10), pp. 140-147.
Boehme AK, Esenwa C, Elkind MSV, 2017, Stroke Risk Factors, Genetics, and
Prevention, Circulation Research, 120, pp. 472-495.
Brainin M, Heiss W, 2014, Textbook of Stroke Medicine 2nd Edition, Cambridge:
Cambridge University Press.
Chander RJ, Lam BYK, Lin X, Ng AYT, Wong APL, Mok VCT, Kandiah N,
2017, Development and Validation of A Risk Score (CHANGE) for
Cognitive Impairment After Ischemic Stroke. Scientific Reports. 7: 12441,
pp. 1-11.
Chaplin JP, 2011, Kamus Lengkap Psikologi, Jakarta: Rajagrafindo Persada.
Charidimou A, Gang Q, Werring DJ, 2012, Sporadic Cerebral Amyloid
Angiopathy Revisited: Recent Insights into Pathophysiology and Clinical
Spectrum. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 83, pp. 124-37.
Chen C, Huang P, Tang S, Shieh J, Lai D, Wu A, Jeng J, 2015, Complexity of
Heart Rate Variability Can Predict Stroke-In-Evolution in Acute Ischemic
Stroke Patients, Scientific Reports, 5(17552), pp. 1–5.
Choresyo B, Nulhaqim SA, Wibowo H, 2014, Kesadaran Masyarakat Terhadap
Penyakit Mental, RISET & PKM, 2(3), pp. 381-387.
48
Cristy I, 2011, Asosiasi Genotip Apoliprotein E dengan Fungsi Kognitif pada
Pasien Pasca Stroke Iskemik, Thesis, Semarang: Universitas Diponegoro.
Dahlan SM, 2014, Statistik Untuk Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan, Jakarta:
Epidemiologi Indonesia.
Driscoll LL, 2015, Cognitive Function. Comprehensive Toxicology, 3, pp. 1-17.
Fu G, Yuan W, Du W, Yang Z, Fu N, Zheng H, Li Z, Huang Y, Zhang Y, Dai G,
Wang H, Li J, Yi J, Yang Q, Tian H, He L, Li G, Zhang J, Fu Z, 2015,
Risk Factors Associated with Recurrent Strokes in Young and Elderly
Patients: A Hospital-based Study, International Journal of Gerontology,
9(2), pp. 63-66.
Girijala, Sohrabji, dan Bush, 2017, Sex Differences in Stroke: Review of Current
Knowledge and Evidence, Vascular Medicine, 22(2), pp. 135–145.
Goldstein LB, Adams R, Alberts MJ, Appel LJ, Brass LM, Bushnell CD, Culebras
A, DeGraba TJ, Gorelick PB, Guyton JR, Hart RG, Howard G, Kelly-
Hayes M, Nixon JV, Sacco RL, 2006, Primary Prevention of Ischemic
Stroke, AHA/ASA Guideline. pp. 1583–1633.
Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, Benjamin EJ, Berry JD, Blaha MJ, Dai S, Ford
ES, Fox CS, Franco S, Fullerton HJ, Gillespie C, Hailpern SM, Heit JA,
Howard VJ, Huffman MD, Judd SE, Kissela BM, Kittner SJ, Lackland
DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Mackey RH, Magid DJ, Marcus GM,
Marelli A, Matchar DB, McGuire DK, Mohler III ER, Moy CS, Mussolino
ME, Neumar RW, Nichol G, Pandey DK, Paynter NP, Reeves MJ, Sorlie
PD, Stein J, Towfighi A, Turan TN, Virani SS, Wong ND, Woo N, Turner
49
MB, 2014, Heart Disease and Stroke Statistics—2014 Update A Report
From the American Heart Association, Circulation, 129, pp. e28-e292.
Harada CN, Love MCN, Triebeld K, 2013, Normal Cognitive Aging, Clin Geriatr
Med, 29(4), pp. 737–752.
Hart RG, Diener H, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, O'Donnell MJ, Sacco RL,
Connolly SJ, 2014, Embolic Strokes Of Undetermined Source: The Case
For A New Clinical Construct, The Lancet Neurology, 13, pp. 429-438.
Harsono, 2011, Buku Ajar Neurologi Klinis – PERDOSSI, Yogyakarta:
Universitas Gajah Mada.
Ho C, Wu C, Lee M, Huang P, Chen J, Liu S, Liao P, 2019, The Association of
Serum Testosterone Levels with Recurrence and Mortality After Acute
Ischemic Stroke in Males, American Journal of Men’s Health, 13(3), pp.
1–8
Ihle-Hansen HB, 2012, Cognitive Impairment After Stroke and TIA (Etiology,
Diagnosis and Prevention), Dissertation, Oslo: Faculty of Medicine,
University of Oslo.
Ispas D, Borman WC, 2015, Psychology of Personnel Selection, International
Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences (Second Edition), 17,
pp. 936-940.
Jones, Sen S, Lakshminarayan K, Rosamond WD, 2013, Post stroke Outcomes
Vary by Pathogenic Stroke Subtype in The Atherosclerosis Risk in
Communities Study, Stroke – Journal of The American Heart Association,
44, pp. 2307-2310.
50
Kalaria RN, Akinyemi R, Ihar M, 2016, Stroke Injury, Cognitive Impairment and
Vascular Dementia. Biochimica et Biophysica Acta - Molecular Basis of
Disease, 1862(5), pp. 915-925.
Kang K, Park TH, Kim N, Jang MU, Park S, Park J, Ko Y, Lee SJ, Lee KB, Lee J,
Kim D, Cho Y, Kim J, Kim D, Cha J, Han M, Lee JS, Lee J, Oh MS, Choi
JC, Lee B, Hong K, Bae H, 2016, Recurrent Stroke, Myocardial Infarction,
and Major Vascular Events During The First Year After Acute Ischemic
Stroke: The Multicenter Prospective Observational Study About
Recurrence and Its Determinants After Acute Ischemic Stroke. I, J Stroke
Cerebrovasc Dis, 25(3), pp. 656-64.
Katramados A, Varelas P, 2007, Hemorrhagic Stroke in The Store Book ed. By
M.T Torbey and MH Selim, Cambridge: Cambridge University Press, pp.
60-70.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2013, Pedoman Pengendalian Stroke,
Jakarta: KEMENKES RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013, Riset Kesehatan Dasar 2013.
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan KEMENKES RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2017, Direktorat Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular - Direktorat Jenderal Pencegahan
Dan Pengendalian Penyakit, viewed 11 December 2018,
<http://www.p2ptm.kemkes.go.id/artikel-sehat/germas-cegah-stroke>.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC, 2013, Robbins Basic Pathology International 9th
Edition, Canada: Elsevier Saunders.
51
Liman TG, Heuschmann PU, Endres M, Flöel A, Schwab S, Kolominsky-Rabas
PL, 2011, Changes in Cognitive Function Over 3 Years After First-Ever
Stroke and Predictors of Cognitive Impairment and Long-Term Cognitive
Stability: The Erlangen Stroke Project, Dementia and Geriatric Cognitive
Disorder, 31(4), pp. 291-299.
Lisnawati L, Shahib MN, Wijayanegara H, 2014, Analisis Keberhasilan Terapi
Bermain terhadap Perkembangan Potensi Kecerdasan Anak Retardasi
Mental Sedang Usia 7–12 Tahun, MKB, 46(2), pp. 73–82.
Maas MB, Safdieh JE, 2009, Ischemic Stroke: Pathophysiology and Principles of
Localization, Neurology Board Review Manual, 13(1), pp. 2-16.
Malik A, Meutia M, 2015, Fungsi Kognitif Pasien Stroke Berdasarkan Mini
Mental State Examination (MMSE) di Rumah Sakit Umum Cut Meutia
Kabupaten Aceh Utara, Temu Ilmiah: Konsep Mutakhir Tatalaksana
Berbagai Persoalan Medis, Banda Aceh: Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh.
Maricar N, Akbar M, Handayani F, 2017, Hubungan Skor Mini-Mental State
Examination (MMSE) dan Skor Montreal Cognitive Assessment-Versi
Indonesia (Moca-Ina) terhadap Usia dan Lama Pendidikan Penerima
Manfaat Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Gau Mabaji Gowa, Sulawesi
Selatan Tahun 2017, Jurnal Ilmiah Kedokteran, 4(3), pp.36–46.
Maslim R, 2013, Buku Saku PPDGJ–III dan DSM–5 Cetakan Kedua, Jakarta:
Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK–Unika Atmajaya.
52
Melkas S, Jokinen H, Hietanen M, Erkinjuntti T, 2014, Post Stroke Cognitive
Impairment and Dementia: Prevalence, Diagnosis, and Treatment,
Degenerative Neurological and Neuromuscular Disease, 4, pp. 21–27.
Misbach J, 2013, Stroke Aspek Diagnostik, Patofisiologi, Manajemen, Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
Mustikawati AP, 2016, Hubungan antara Stroke Iskemik dengan Gangguan
Fungsi Kognitif di RSUD Dr. Moewardi, Skripsi, Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
National Heart, Lung, and Blood Institute, 2013, Assessing Cardiovascular Risk:
Systematic Evidence Review From Risk Assessment Work Group,
Bethesda: U.S Department of Health and Human Services, NIH.
Ntaios G, Hart RG, 2017, Embolic Stroke. Circulation, 136, pp. 2403–2405.
Nurani RrRS, Martini S, 2018, Risk Factors for Cognitive Impairment after
Ischemic Stroke. The 2nd International Conference on Hospital
Administration, KnE Life Sciences, 2018, pp. 87–96.
Paulsen F, Waschke J, 2015, Sobotta 23rd edition - Atlas Anatomi Manusia
(Kepala, Leher, dan Neuroanatomi), Jakarta: EGC.
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia, 2015, Panduan Praktik Klinik -
Diagnosis dan Penatalaksanaan Demensia, Jakarta Pusat: PERDOSSI.
Phillips MC, 2014, Apolipoprotein E Isoforms and Lipoprotein Metabolism,
IUBMB Life, 66, pp. 616-623.
Pinzon RT, Sanyasi RDL, Totting S, 2018, The Prevalence and Determinant
Factors of Post-Stroke Cognitive Impairment, Asian Pacific Journal of
Health Sciences, 5(1), pp. 78-83.
53
Prasetyo YB, Djauhari T, Wardojo SSI, 2016, Potensi Layanan Homecare di RS
UMM didasarkan pada Analisa Kasus Penyakit, Ekonomi dan Sosial
Masyarakat, Jurnal Keerawatan, 7(1), pp. 70-78.
Putri MN, Mutiawati E, Mahdani W, 2017, Hubungan Derajat Stroke terhadap
Status Kognitif pada Pasien Stroke Iskemik di Poliklinik Saraf Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Kedokteran Medisia. 2(1), pp. 61-67.
Rahayu S, Utomo W, Utami S, 2014, Hubungan Frekuensi Stroke dengan Fungsi
Kognitif di RSUD Arifin Achmad, JOM PSIK, 1(2), pp. 1-10.
Renjen PN, Gauba C, Chaudhari D, 2015, Cognitive Impairment After Stroke,
Cureus, 7(9), pp. e335-e343.
Rist PM, Chalmers J, Arima H, Anderson C, MacMahon S, Woodward M, Kurth
T, Tzourio C, 2013, Baseline Cognitive Function, Recurrent Stroke, and
Risk of Dementia in Patients With Stroke, Stroke – Journal of The
American Heart Association, 44, pp. 1790-1795.
Rodrigo R, Fernandez-Gajardo R, Gutierrez R, Matamala JM, Carrasco
R, Miranda-Merchak A, Feuerhake W, 2013, Oxidative Stress and
Pathophysiology of Ischemic Stroke: Novel Therapeutic Opportunities,
CNS & Neurological Disorders - Drug Targets, 12(2), pp. 1-17.
Samai AA, dan Martin-Schild S, 2015, Sex Differences in Predictors of Ischemic
Stroke: Current Perspectives, Vascular Health Risk Management, 11, pp.
427–436.
Ser T, Barba R, Morin MM, Domingo J, Cemillan C, Pondal M, Vivancos J,
2005, Evolution of Cognitive Impairment After Stroke and Risk Factors
54
for Delayed Progression. Stroke- Journal of The American Heart
Association, 36, pp. 2670-2675.
Setiati S, Alwi I, Sudayana AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF, 2014,
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI, Jakarta: Interna
Publishing.
Shier D, Butler J, Lewis R, 2018, Hole's Human Anatomy & Physiology 15th
Edition. New York: McGraw-Hill Education.
Sofyan AM, Sihombing IY, Hamra Y, 2013, Hubungan Umur, Jenis Kelamin, dan
Hipertensi dengan Kejadian Stroke, Jurnal Hasil Penelitian Fakultas
Kedokteran Universitas Haluoleo Kendari, 2013, pp. 1-9.
Stroke Association, 2016, State of The Nation – Stroke Statistics January 2016,
UK: Stroke Association.
Stroke Association, 2017, Transient Ischaemic Attack (TIA), Stroke Association,
September, pp. 1-8.
Suiraoka IP, 2012, Penyakit Degeneratif: Mengenal, Mencegah dan Mengurangi
Faktor Risiko 9 Penyakit Degeneratif, Yogyakarta: Nuha Medika.
Sulistiawaty PA, 2017, Perbedaan Defisit Neurologis antara Stroke Iskemik
Serangan Pertama dan Serangan Berulang, Skripsi, Sukoharjo: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Sun J, Tan L, Yu J, 2014, Post-Stroke Cognitive Impairment: Epidemiology,
Mechanisms and Management, Annals of Translational Medicine, 2(8),
pp. 80-95.
55
Sun Y, Lee SH, Heng BH, Chin VS, 2013, 5-Year Survival and Rehospitalization
Due To Stroke Recurrence Among Patients with Hemorrhagic or Ischemic
Strokes in Singapore, BMC Neurol, 13(1), pp. 133-140.
Swartz RH, Stuss DT, Gao F, Black SE, 2008, Independent Cognitive Effects of
Atrophy and Diffuse Subcortical and Thalamico-Cortical Cerebrovascular
Disease in Dementia. Stroke-AHA Journal, 39, pp. 822-830.
Tai Y, Yang S, Hshieh Y, Huang Y, Wu P, Tsai M, Lin M, 2019, A Novel Model
for Studying Voltage-Gated Ion Channel Gene Expression during
Reversible Ischemic Stroke, International Journal of Medical Sciences,
16(1), pp. 60-67.
Teasell R, Foley N, Hussein N, Cotoi A, 2015, The Efficacy of Stroke
Rehabilitation, Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation, pp. 1-41.
Tumiwa F, Pinzon RT, Sugianto, 2017, Hubungan Hipertensi dengan Gangguan
Fungsi Kognitif pada Pasien Post-Stroke Iskemik Di RS Bethesda, Jurnal
Kedokteran Yarsi, 25(3), pp. 135-144.
Tun NN, Arunagirinathan G, Munshi SK, Pappachan JM, 2017, Diabetes Mellitus
and Stroke: A Clinical Update, World Journal of Diabetes, 8(6), pp. 235-
248.
Watila MM, Nyandaiti YW, Bwala SA, 2011, Gender Variation in Risk Factors
and Clinical Presentation of Acute Stroke, Northeastern Nigeria, Journal
of Neuroscience and Behavioral Health, 3(3), pp. 38-43.
Wijaya AK, 2013, Patofisiologi Stroke Non-Hemoragik Akibat Trombus, E-
Jurnal Medika Udayana. 2(10), pp. 1652-1666.
56
World Health Organization, 2013, A Global Brief on Hypertension, Switzerland:
WHO.
World Health Organization, 2016, Stroke: A global response is needed, Bull
World Health Organ 2016, 94, pp. 634–634A.
Wu L, Wang A, Wang X, Zha X, Wang C, Liu L, Zheng H, Wang Y, Cao Y,
Wang Y, 2015, Factors for Short-Term Outcomes in Patients with A
Minor Stroke: Results from China National Stroke Registry, BMC
Neurology, 15, pp. 253–260.
Ying CY, Harith S, Ahmad A, Mukhali HB, 2018, Prevalence, Risk Factors and
Secondary Prevention of Stroke Recurrence in Eight Countries From
South, East Southeast Asia A Scoping Review, Med J Malaysia, 73(2), pp.
90-99.
Zhu R, Xu K, Shi J, Yan Q, 2016, Time Interval Between First Ever and
Recurrent Stroke in A Population Hospitalized for Second Stroke: A
Retrospective Study, Neurology Asia, 21(3), pp. 209 – 216.
57
Sertifikat Plagiasi