skripsi hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang...
TRANSCRIPT
i
SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU YANG BEKERJA
TENTANG MANAJEMEN LAKTASI DENGAN PERILAKU DALAM
PEMBERIAN ASI DI WILAYAH PUSKESMAS KARANGJATI
Oleh :
CLARATIKA AYU MAWARNI
NIM : 201302012
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2017
ii
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU YANG BEKERJA
TENTANG MANAJEMEN LAKTASI DENGAN PERILAKU DALAM
PEMBERIAN ASI DI WILAYAH PUSKESMAS KARANGJATI
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Oleh :
CLARATIKA AYU MAWARNI
NIM : 201302012
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2017
iii
iv
vii
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Claratika Ayu Mawarni
NIM : 201302012
Prodi : S1 Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan
di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah di ajukan dalam memperoleh gelar
Sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan
yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun belum/ tidak
dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar pustaka.
Madiun, Juli 2017
Claratika Ayu Mawarni
NIM. 201302012
viii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : CLARATIKA AYU MAWARNI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Ngawi ,31 Mei 1995
Agama : Islam
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 2000 – 2001 : TK TUNAS RIMBA REJUNO
2. Tahun 2001 – 2007 : SDN REJUNO 1
3. Tahun 2008 – 2010 : SMPN 5 NGAWI
4. Tahun 2010 – 2013 :SMAN 1 NGLAMES MADIUN
5. Tahun 2013 – Sekarang : STIKES BHAKTI HUSADA MULIA
MADIUN
Riwayat Pekerjaan :Belum Pernah Bekerja
ix
DAFTAR ISI
SAMPUL LUAR ............................................................................................. i
Sampul Dalam ................................................................................................. ii
Lembar Persetujuan ......................................................................................... iii
Lembar Pengesahan ........................................................................................ iv
Lembar Pernyataan .......................................................................................... v
Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... vi
Daftar Isi ......................................................................................................... vii
Daftar Tabel .................................................................................................... x
Daftar Gambar ................................................................................................ xi
Daftar Lampiran ............................................................................................. xii
Daftar Istilah ................................................................................................... xiii
Daftar Singkatan .............................................................................................. xiv
Kata Pengantar ................................................................................................ xv
Halaman Persembahan .................................................................................... xvii
Motto ................................................................................................................ xix
Abstrak ............................................................................................................. xx
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 5
1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 6
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 6
1.4.1 Manfaat Umum ........................................................................ 6
1.4.2 Manfaat Khusus ....................................................................... 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengetahuan ................................................................................. 8
2.1.1 Pengertian Pengetahuan ......................................................... 8
2.1.2 Tingkat Pengetahuan ............................................................... 8
x
2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan .............................................. 10
2.1.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan .................... 14
2.1.5 Kriteria Tingkat Pengetahuan .................................................. 16
2.2 Manajemen Laktasi ...................................................................... 16
2.2.1 Definisi Manajemen Laktsi ...................................................... 16
2.2.2 Fisiologi Laktasi ...................................................................... 17
2.2.3 ASI Eksklusif ........................................................................... 20
2.2.4 Komposisi ASI ......................................................................... 20
2.2.5 Manfaat Pemberian ASI ........................................................... 22
2.2.6 UpayaMemperbanyak ASI ....................................................... 22
2.2.7 Cara Menyusui ......................................................................... 24
2.2.8 Tahap Tata Laksana Menyusui yang Benar ............................. 24
2.2.9 Pengetahuan Ibu Bekerja tentang Manajemen Laktasi ............ 26
2.2.10 Memerah ASI ........................................................................... 28
2.2.11 Penyimpanan ASI .................................................................... 31
2.2.12 Cara Mencairkan ASI dan Menghangatkan ASI ..................... 32
2.3 Definisi Ibu bekerja ................................................................. 34
2.3.1 Ibu Bekerja .............................................................................. 34
2.4 Perilaku ................................................................................... 37
2.4.1 Definisi Perilaku ...................................................................... 37
2.4.2 Cara Terbentuknya Perilaku ................................................... 38
2.4.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku ........................... 38
2.4.4 Domain Perilaku ..................................................................... 40
2.4.5 Pembentukkan dan Perubahan Perilaku ................................. 41
2.5 Pemberian ASI ......................................................................... 42
2.5.1 Pengertian Pemberian ASI ...................................................... 42
2.5.2 Perilaku ibu dalam pemberian ASI ......................................... 42
2.5.3 Macam-macam pemberian ASI ............................................... 43
2.5.4 Faktor-faktor pemberian ASI .................................................. 44
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................... 48
xi
3.2 Hipotesis ....................................................................................... 50
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ......................................................................... 51
4.2 Populasi Dan Sampel ................................................................... 51
4.3 Teknik Sampling ........................................................................... 52
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................... 52
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel .............. 54
4.6 Instrumen Penelitian ..................................................................... 56
4.7 Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 58
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ........................................................ 58
4.9 Teknik Pengolahan dan Analisa data ........................................... 59
4.10 Analisa Data ................................................................................. 60
4.11 Etika Penelitian ............................................................................ 62
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran dan lokasi penelitian ................................................... 63
5.2 Hasil Penelitian ............................................................................. 64
5.3 Pembahasan .................................................................................. 67
5.4 Keterbatasan penelitian ................................................................ 74
BAB 6 KESIMPULAN & SARAN
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 75
6.2 Saran ............................................................................................. 76
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 77
LAMPIRAN - LAMPIRAN ............................................................................. 79
xii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel ............................................... 52
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan umur ibu ............................................................ 64
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan pendidikan ibu ................................................... 64
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan pekerjaan ibu..................................................... 65
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan pengetahuan ibu ................................................ 65
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan perilaku ibu ....................................................... 66
Tabel 5.6 Hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang manajemen
laktasi dengan perilaku dalam pemberian ASI ...................... 66
xiii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Tentang Hubungan Antara
Pengetahuan Ibu yang Bekerja Tentang Manajemen
Laktasi dengan Perilaku Pemberian ASI di Wilayah
Puskesmas Karangjati Ngawi ....................................... 45
Gambar 4.4 Kerangka kerja Hubungan antara Ibu bekerja tentang
Manajemen Laktasi dengan perilaku pemberian ASI
di Wilayah Puskesmas Karangjati Ngawi .................... 50
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pengesahan Judul Penelitian ............................................ 79
Lampiran 2 Lembar izin pencarian data awal ...................................... 80
Lampiran 3 Lembar izin pengambilan data awal ................................. 81
Lampiran 4 Lembar izin penelitian ....................................................... 82
Lampiran 5 Lembar izin penelitian bangkesbangpol............................ 83
Lampiran 6 Lembar keterangan penelitian di Wilayah Puskesmas
Karangjati ......................................................................... 84
Lampiran 7 Lembar penjelasan penelitian ........................................... 85
Lampiran 8 Lembar keterangan menjadi responden ............................ 86
Lampiran 9 Lembar Kisi – kisi Kuisioner ............................................. 87
Lampiran 10 Lembar Angket Instrumen Penelitian ................................ 88
Lampiran 11 Lembar hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ...................... 92
Lampiran 12 Lembar tabulasi data ......................................................... 96
Lampiran 13 Lembar pengolahan data ................................................... 98
Lampiran 14 Lembar jadwal kegiatan .................................................... 104
Lampiran 15 Lembar Konsultasi ............................................................ 105
Lampiran 16 Foto Proses Penelitian ...................................................... 108
xv
DAFTAR ISTILAH
Analysis : Analisis
Aplication : Aplikasi
Behaviour causes : Faktor Perilaku
Bottle Feeding : Susu Botol
Cleaning : Pembersihan Data
Coding : Pemberian Kode
Comprehension : Memahami
Confidentialy : Kerahasiaan
Cross Sectional : Potong Lintang
Deskriptif Correlation : Deskripsi Korelasi
Editing : Pemeriksaan Data
Evaluation : Evaluasi
Exclusive breast feeding : ASI Eksklusif
Foremik : ASI Awal
Full Breast Feeding : ASI Perah
Hind – Milk : ASI yang keluar sesudah bayi menghisap ASI
Instrumental respone : Respon yang dan berkembang kemudian diikuti
oleh stimulus
Kolostrum : ASI yang di produksi pada tahap akhir kehamilan
Laktasi : Proses menyusui mulai dari ASI di produksi hingga
Bayi bisa menghisap dan menelan ASI
Let Down Reflex : Refleks alami yang terjadi pada ibu saat menyusui
bayinya
Manajemen : Suatu proses untuk mencapai suatu tujuan
Oligogalaksia : Air susu sedikit keluar
Palatum Mole : Langit-langit yang lunak
Palatum Durum : Langit-langit yang keras
Partial Breast Feeding : ASI Parsial
Reinforcement Factor : Faktor Penguat
Reflexsive : Respon yang ditimbulkan oleh rangsangan
Synthesis : Sintesis
Tabulating : Pongolahan data
Trial and Error : Cara coba salah
xvi
DAFTAR SINGKATAN
AAP : Australian Associated Press
ASI : Air Susu Ibu
BCG : Bacillus Calmette Guerin
Dinkes : Dinas Kesehatan
IMD : Inisasi Menyusui Dini
MENKES : Menteri kesehatan
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
WHO : World Health Organization
xvii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Segala puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan
hidayah-Nya,skripsi ini dapat di selesaikan tepat pada waktunya skripsi dengan
judul “Hubungan Antara Pengetahuan Ibu yang Bekerja Tentang Manajemen
Laktasi dengan Perilaku dalam Pemberian ASI Di Wilayah Puskesmas Karangjati
Ngawi”. Laporan skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mengerjakan
skripsi pada program Strata S1 Keperawatan,Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun.
Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini tidak akan selesai tanpa
bantuan dari berbagai pihak.Karena itu pada kesempatan ini kami ingin
mengucapkan terima kasih kepada :
1. dr.Heri Nurfahrudin, M.Mkes. Kepala UPT Puskesmas Karangjati.
2. Zaenal Abidin,S.KM.M.Kes Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
3. Mega Arianti P S. Kep.Ns.M.Kep sebagai Ketua Prodi S1 Keperawatan
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah memberikan
kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan
di Program Studi Ilmu Keperwatan.
4. Eulis Liawati S.Kp.,M.Kes sebagai pembimbing 1 yang telah meluangkan
banyak waktu,tenaga,dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam
penyusunan skripsi ini.
5. Priyoto S.Kep.Ns.,M.Kes sebagai pembimbing 2 yang dengan
kesabarannya dan ketelitiannya dalam membimbing sehingga skripsi ini
dapat terselesaikan dengan baik.
6. dr.Heni Nurfahrudin selaku Kepala UPT Puskesmas Karangjati yang telah
memberi ijin dalam penelitian ini.
7. Seluruh Responden yang telah bersedia untuk diteliti.
8. Orangtuaku dan seluruh keluargaku yang telah memotivasi dan membantu
baik materiil maupun spiritual.
9. Semua temanku Mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Bhakti
Husada Mulia Madiun angkatan 2013 atas kerjasamanya dan motivasinya.
10. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu atas bantuan
dalam penyusunan skripsi ini.
Semoga segala bantuan yang tidak ternilai harganya ini mendapat imbalan
di sisi Allah SWT sebagai amal ibadah,Amin.Saya menyadari bahwa skripsi ini
xviii
masih jauh dari sempurna,oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak
yang bersifat membangun selalu diharapkan demi kesempurnaan skripsi ini.
Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan skripsi ini dari awal sampai akhir.Semoga Allah
SWT senantiasa meridhoi segala usaha kita.Amin.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Madiun, Juli 2017
Penyusun
Claratika Ayu Mawarni
NIM : 201302012
xix
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala puja puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa dan atas
dukungan dan do’a dari orang-orang tercinta, akhirnya skripsi ini dapat
dirampungkan dengan baik dan tepat pada waktunya. Oleh karena itu, dengan
rasa bangga dan bahagia saya khaturkan rasa syukur dan terimakasih saya
kepada:
1. Tuhan YME, karena hanya atas izin dan karuniaNyalah maka skripsi ini
dapat dibuat dan selesai pada waktunya. Puji syukur yang tak terhingga
pada Tuhan penguasa alam yang meridhoi dan mengabulkan segala do’a.
2. Alm Bapakku yang semasa hidup telah memberikan bimbingan dan cinta
kasih kepada saya selama ini,terima kasih bapak dan peluk cium dan rindu
selalu untuk bapakku.semoga bapak tenang di sana.amin..
3. Ibuku yang selalu memberikan dukungan dan doa yang selalu di panjatkan
setiap sholat untuk anak – anaknya agar sukses meraih impian.terima
kasih ibuku tersayang semoga selalu sehat.amin...
4. Adikku tersayang terima kasih telah memberikan semangat untuk
kakakmu,semoga kamu bisa sukses dan selalu menjadi kebanggaan
keluarga.amin...
5. Keluarga besarku dari bapak dan ibu saya,terima kasih selalu untuk
dukungan,bantuan dan doa untuk saya selama ini,semoga selalu sehat dan
bahagia selalu.amin..
6. Terima kasih untuk keluarga di Kedunggalar atas dukungan dan do’anya
selama ini.Semoga selalu sehat dan bahagia..aminn
7. Bapak dan Ibu Dosen pembimbing, penguji dan pengajar, yang selama ini
telah tulus dan ikhlas meluangkan waktunya untuk menuntun dan
mengarahkan saya, memberikan bimbingan dan pelajaran yang tiada
ternilai harganya, agar saya menjadi lebih baik. Terimakasih bapak ibu
dosen, jasa kalian akan selalu terpatri di hati...
8. Sahabat tersayang dan Teman baik saya satu perjuangan yaitu Yolanda,
Ayu Damayanti, Rania, Pradita, Lucky, Wika, Istri Arufah ,Temy Cahya,
xx
Dio Eko W, Andra Faktur R ,Irma,Pungki Yudi dan kawan – kawan yang
lain, terima kasih yang banyak untuk kalian.Dengan semangat, dukungan
dan bantuan kalian ,saya bisa menyelesaikan skripsi saya sampai selesai.
semoga selalu sehat dan sukses untuk kalian kedepannya...aminn
9. Dan terakhir untuk Sahabat terbaik saya dan teman jauh saya yaitu Yunita,
Nurhalifah, Selina, Nika, Riki, Nurul, Ria Rahayu, Susianti, Hudi, Erzal &
Revin.Terima Kasih yang tak terkira untuk kalian atas dukungan serta
semangat untuk saya hingga saya bisa menyelesaikan skripsi ini hingga
selesai.Semoga selalu sehat dan sukses untuk kalian..aminn
Terima kasih yang sebesar–besarnya untuk kalian semua, akhir kata saya
persembahkan skripsi ini untuk kalian semua. Dan Semoga skripsi ini
dapat bermanfaat dan berguna untuk kemajuan ilmu pengetahuan di masa
yang akan datang..amin...
xxi
MOTTO
Kegagalan dan kesalahan
mengajari kita untuk
mengambil pelajaran dan
menjadi lebih baik
xxii
ABSTRAK
Claratika Ayu Mawarni
201302012
HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU YANG BEKERJA
TENTANG MANAJEMEN LAKTASI DENGAN PERILAKU DALAM
PEMBERIAN ASI DI WILAYAH PUSKESMAS KARANGJATI
Manajemen laktasi pada ibu bekerja adalah upaya yang dilakukan ibu
untuk mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya khususnya pada ibu yang
bekerja. Pemberian ASI Eksklusif dapat meningkatkan status gizi masyarakat
menuju tercapainya kualitas sumberdaya manusia yang memadai. Bayi yang tidak
mendapatkan ASI eksklusif memiliki resiko 6 kali lipat meninggal pada tahun
pertama.Tujuan Penelitian untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan ibu
yang bekerja tentang manajemen laktasi dengan perilaku dalam pemberian ASI di
Wilayah Puskesmas Karangjati
Desain Penelitian yang di gunakan yaitu Desain penelitian ini mengunakan
penelitian deskriptif correlation dengan pendekatan Cross Sectional.Populasinya
adalah sebanyak 51 orang dan sampel yang di gunakan sebanyak 51 orang dengan
teknik total sampling.Pengumpulan data menggunakan kuesioner.Analisa data
menggunakan Uji Chi Square.
Hasil penelitian didapatkan untuk pengetahuan paling banyak dalam kategori
cukup sejumlah 32 responden (62,7 %),perilaku pemberian ASI tidak esklusif
sejumlah 42 responden (82,4%).
Ada hubungan pengetahuan ibu yang bekerja dengan perilaku dalam
pemberian asi di Wilayah Puskesmas Karangjati dengan nilai p-value = (0,01) < a
= 0,05 dan nilai r = 0,479.
Pemberian ASI Esklusif dapat memberikan kekebalan pada bayinya sehingga
bayi dapat terpenuhi dalam kebutuhan nutrisinya.Dengan demikian di sarankan
pada ibu yang bekerja tetap memberikan ASI pada bayi saat di tinggal bekerja.
Kata Kunci :Pengetahuan,Manajemen laktasi,Perilaku Pemberian ASI Esklusif
xxiii
ABSTRACT
Claratika Ayu Mawarni
201302012
THE RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE OF MOTHERS WHO
WORK ABOUT MANAGEMENT OF LACTATION WITH BEHAVIOR IN
BREASTFEEDING AT KARANGJATI PUBLIC HEALTH CENTER
Lactation management in working mothers is an effort made by the mother
to achieve success in breastfeeding her baby, especially on working mothers.
Exclusive breastfeeding can improve the nutritional status of the community
towards achieving adequate human resource quality. Infants who are not
exclusively breastfed have a 6-fold risk of death in the first year. The purpose of
the study to determine the relationship between knowledge of mothers who work
on lactation management with behavior in breastfeeding at Karangjati Public
Health Center.
Design This research used descriptive correlation research with Cross
Sectional approach.The population were 51 people and the samples are used as
many as 51 people with total sampling technique.Data collection used
questionnaires.Data analysis used Fisher Test.
The result of the research was obtained the good knowledge were 31
respondents (60,8%), non exclusive breastfeeding behavior of 38 respondents
(74,5%).
There was relation of knowledge of mother who work with behavior in
breastfeeding in Area of Karangjati Public Health Center with p-value = (0,035)
<a = 0,05 and value r = 0,296.
Exclusive breastfeeding can provide immunity to the baby so that the baby
can be fulfilled in nutritional needs. Thus suggested to mothers who work still
give milk to the baby while in work.
Keywords: Knowledge, Lactation Management, Exclusive Breast-Feeding B
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Manajemen laktasi merupakan segala daya upaya yang dilakukan untuk
membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Usaha ini
dilakukan terhadap ibu dalam 3 tahap yaitu pada masa kehamilan (antenetal),
sewaktu ibu dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal) dan pada
masa menyusui selanjutnya sampai anak berumur 2 tahun (Perinasia, 2007).
Manajemen laktasi pada ibu bekerja adalah upaya yang dilakukan ibu
untuk mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya khususnya pada ibu yang
bekerja. Pemberian ASI Eksklusif dapat meningkatkan status gizi masyarakat
menuju tercapainya kualitas sumber daya manusia yang memadai. Bayi yang
tidak mendapatkan ASI eksklusif memiliki resiko 6 kali lipat meninggal pada
tahun pert butkan bahwa Air susu Ibu (ASI) secara eksklusif bagi bayi di
indonesia sejak bayi lahir sampai bayi berumur 6 (enam) bulan dan dianjurkan
untuk dilanjutkan sampai anak berusia 2 (dua) tahun dengan pemberian makanan
tambahan yang sesuai (Siregar, 2007).
Menyusui bagi ibu yang bekerja di kantor merupakan tantangan tersendiri.
Jika lingkungan kantor sudah terbiasa dengan keadaan ini, tentulah masalah
menjadi berkurang sedikit. Setidaknya ibu dapat memerah ASI di ruang khusus,
dan juga dapat menyimpan ASI perahnya tanpa sembunyi-sembunyi di kulkas
kantor.Masalah timbul ketika lingkungan kantor tidak mendukung, bisa karena
mereka tidak mengetahui pentingnya ASI ekslusif , maupun karena
2
memang mereka tidak mau tahu karena menganggap pemberian dispensasi
khusus pada ibu untuk memerah ASI dapat di anggap pilih kasih.
Pemberian ASI Eksklusif merupakan cara pemberian makanan yang
sangat tepat dan kesempatan terbaik bagi kelangsungan hidup bayi di usia 6 bulan,
dan melanjutkan pemberian ASI sampai umur 2 tahun (Harnowo, 2012).
Pemberian ASI sangat penting karena dapat bermanfaat bagi bayi dan ibunya.
Bagi bayi, ASI adalah makanan dengan kandungan gizi yang paling sesuai untuk
kebutuhan bayi, melindungi dari berbagai infeksi dan memberikan hubungan
kasih sayang yang mendukung semua aspek perkembangan bayi termasuk
kesehatan dan kecerdasan bayi. Bagi ibu, pemberian ASI secara dapat mengurangi
perdarahan pada saat persalinan, menunda kesuburan dan dapat meringankan
beban ekonomi (Roesli, 2008).
Capaian ASI Eksklusif di Indonesia belum mencapai angka yang
diharapkan yaitu sebesar 80 %. Berdasarkan laporan SDKI tahun 2012 pencapaian
ASI Eksklusif adalah 42 %. Sedangkan,berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan
Provinsi tahun 2013,cakupan pemberian ASI 0–6 bulan hanyalah 54,3%
(Pusdatin, 2015).
Sebagaian gambaran data pemberian ASI berdasarkan SDKI 2007, Angka
Cakupan ASI Ekslusif 6 bulan di indonesia hanya 32,30% (SDKI 2007), masih
jauh dari rata-rata dunia,yaitu 38 %. Sementara itu,saat ini jumlah bayi di bawah
6 bulan yang diberi susu formula meningkat dari 16,70% pada tahun 2002
menjadi 27,90% pada tahun 2007 (SDKI, 2007).
3
Pencapaian ASI ekslusif di Jawa Timur masih rendah dan mengalami
penurunan setiap waktu.Berdasarkan data dari kabupaten/kota diketahui bahwa
cakupan bayi yang mendapat ASI Eksklusif di Jawa Timur tahun 2010 sebesar
30,72% dan yang tidak mendapat ASI Eksklusif sebesar 69,28% (Profil Kesehatan
Jawa Timur, 2009).
Berdasarkan data dari Kabupaten/ kota di ketahui bahwa cakupan bayi
yang mendapat ASI Eksklusif di Jawa Timur tahun 2014 sebesar 72,89% dan
cakupan tersebut mengalami peningkatan dibandingkan dengan tahun 2013
(68,48%). Hal ini sangat dipengaruhi oleh faktor pemahaman atau Definisi
Operasional (DO) yang berubah pada awal tahun 2010 (Profil Kesehatan Jawa
Timur, 2014).
Pada tahun 2013 angka cakupan ASI Eksklusif di Kabupaten Ngawi
mencapai 17,34 % dan 82,66 % bayi tidak diberi ASI secara ekslusif, lalu di
tahun 2014 cakupan ASI Ekslusif di Kabupaten Ngawi mengalami peningkatan
mencapai 79,20% dan 20,80% bayi yang tidak diberi ASI secara ekslusif (Profil
Dinkes Ngawi, 2013).
Tingkat pemberian ASI dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah
satunya yaitu karena faktor ibu bekerja. Globalisasi telah membentuk suatu
paradigma berpikir para kaum perempuan untuk menuntut persamaan hak antara
perempuan dan laki-laki. Banyak ibu yang bekerja sebagai wanita karier.
Indonesia adalah negara yang banyak menyerap tenaga kerja dari para kaum ibu
4
sekaligus negara yang sangat rendahnyajumlah ibu yang memberikan ASI
(Prasetyono, 2009).
Pada ibu bekerja, penyebab kurangnya cakupan pemberian ASI
eksklusif adalah singkatnya masa cuti hamil atau melahirkan yaitu rata-rata
hanya tiga bulan, keterbatasan waktu atau kesibukan kerja, dan ketersediaan
fasilitas untuk menyusui di tempat kerja menyebabkan penggunaan susu botol
atau susu formula diberikan lebih dini (Kementerian Kesehatan, 2012).
Semakin banyak wanita yang bekerja, akan mempengaruhi upaya ibu
menyusui bayi (Swandari, 2013).
Hasil penelitian menunjukan bahwa pengetahuan dan pengalaman ibu
sangat penting dalam menentukan pemberian ASI eksklusif pada bayinya.Hal ini
sesuai dengan teori Though and Feeling yang dikemukakan oleh WHO (2007),
dalam Notoatmdjo (2010) bahwa yang menyebabkan seseorang itu berperilaku
tertentu adalah karena empat alasan pokok,yaitu pemikiran dan perasaan yang
terdiri dari pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayan, orang penting sebagai
referensi, sumber-sumber daya dan budaya.
Untuk mengatasi masalah tersebut, pemerintah membuat program-program
yang dapat mendukung penggunaan ASI eksklusif antara lain melalui pemberian
pendidikan kesehatan tentang pentingnya pemberian ASI eksklusif pada
masyarakat. Penelitian-penelitian yang dapat menunjang program pemberian ASI
eksklusif seperti tentang komposisi ASI juga terus dilakukan. Tingkat
keberhasilan pemberian ASI bisa berhasil sukses salah satunya dengan adanya
peran tenaga kesehatan dalam memberikan pendidikan praktik menyusi pada ibu.
5
Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam kesehatan
serta memiliki pengetahuan dan kemampuan melalui pendidikan dibidang
kesehatan (Menkes, 2012).
Dukungan atau suppot dari orang lain atau orang terdekat, sangat berperan
dalam sukses tidaknya menyusui. Semakin besar dukungan yang didapatkan untuk
terus menyusui maka semakin besar pula kemampuan untuk dapat bertahan dalam
menyusui. Dalam hal ini dukungan dari suami maupun keluarga sangat besar
pengaruhnya (Proverawati, 2010).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Wilayah Puskesmas Karangjati, di
dapatkan data pada tahun 2017 sebanyak 41 jumlah ibu yang bekerja dan dari 46
populasi ibu menyusui yang bekerja di Wilayah Puskesmas Karangjati. Oleh
karena itu peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian apakah ada
“hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang manajemen laktasi
dengan perilaku dalam pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas dapat di rumuskan masalah
sebagai berikut: “Hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang
manajemen laktasi dengan perilaku dalam pemberian ASI di Wilayah Puskesmas
Karangjati?”
6
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara
pengetahuan ibu yang bekerja tentang manajemen laktasi dengan perilaku dalam
pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati.
1.3.2 Tujuan khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah :
1. Mengidentifikasi pengetahuan ibu yang bekerja tentang manajemen laktasi di
Wilayah Puskesmas Karangjati.
2. Mengidentifikasi perilaku ibu dalam pemberian ASI di Wilayah Puskesmas
Karangjati.
3. Menganalisis hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang
manajemen laktasi dengan perilaku dalam pemberian ASI di Wilayah
Puskesmas Karangjati.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Umum
Hasil peneliti ini dapat digunakan sebagai pertimbangan masukan untuk
menambah wawasan tentang hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja
tentang manajemen laktasi dengan perilaku dalam pemberian ASI di Wilayah
Puskesmas Karangjati.
7
1.4.2 Manfaat Khusus
1. Bagi Peneliti
Diharapkan penelitian ini menambah wawasan dan dapat di jadikan bekal
ketika memberikan penyuluhan tentang perilaku dalam pemberian ASI.
2. Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan
Sebagai referensi atau bahan tambahan ilmu baru tentang hubungan antara
pengetahuan ibu tentang manajemen laktasi dengan perilaku dalam pemberian
ASI yang baik dan benar.
3. Bagi Masyarakat
Diharapkan penelitian ini dapat menambahkan pengetahuan dan motivasi
kepada ibu yang bekerja tentang pemberian ASI.
4. Bagi profesi perawat
Diharapkan dengan penelitian ini perawat dapat menambah pengetahuan
manajemen laktasi serta bisa menjadi edukator maupun penyuluh kesehatan
kepada ibu yang menyusui.
5. Bagi Puskesmas
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber referensi serta dapat
menambah pengetahuan pihak puskesmas tentang manajemen laktasi.
8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengetahuan
2.1.1 Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui
panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa
dan raba. Sebagian besar, pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga
(Notoatmodjo, 2011). Dalam pegertian lain, Pengetahuan adalah berbagai gejala
yang ditemui dan diperoleh manusia melalui pengamatan panca indera.
Pengetahuan muncul ketika seseorang menggunakan indera atau akal budinya
untuk mengenali benda atau kejadian tertentu yang belum pernah dilihat atau
dirasakan sebelumnya (Meliono, 2007). Pengetahuan merupakan hasil dari
mengingat suatu hal, termasuk mengingat kembali kejadian yang pernah dialami
baik secara sengaja maupun tidak sengaja dan terjadi setelah orang melakukan
kontak atau pengamatan terhadap suatu obyek tertentu (Mubarak, 2007).
2.1.2 Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2011) pengetahuan mempunyai enam tingkatan,
yaitu : tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat
kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau
9
rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat
pengetahuan yang paling rendah.
a. Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi
tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi
harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan,
dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.
b. Aplikasi (Aplication)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah
dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya). Aplikasi di sini dapat
diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum–hukum, rumus, metode,
prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
c. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek
ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur
organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini
dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan
(membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan
sebagainya.
d. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
10
Dengan kata lain, sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.
e. Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu
didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan
kriteria-kriteria yang telah ada.
2.1.3 Cara Memperoleh Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo, 2010, Dari berbagai macam cara yang telah
digunakan untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah dapat
dikelompokan menjadi dua, yakni :
a. Cara Memperoleh Kebenaran Non-ilmiah
1) Cara Coba Salah (Trial and Error)
Cara memperoleh kebenaran non ilmiah, yang pernah digunakan oleh
manusia dalam memperoleh pengetahuan adalah melalui cara coba coba atau
dengan kata yang lebih dikenal “trial and error”. Metode ini telah digunakan
oleh orang dalam waktu yang cukup lama untuk memecahkan berbagai
masalah. Bahkan sampai sekarang pun metode ini masih sering
digunakan, terutama oleh mereka yang belum atau tidak mengetahui suatu
cara tertentu dalam memecahkan suatu masalah yang dihadapi. Metode ini
telah banyak jasanya, terutama dalam meletakan dasar-dasar menemukan
teori-teori dalam berbagai cabang ilmu pengetahuan.
11
2) Secara Kebetulan
Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja oleh
orang yang bersangkutan. Salah satu contoh adalah penemuan enzim urease
oleh Summers pada tahun 1926.
3) Cara Kekuasaan atau Otoritas
Dalam kehidupan manusia sehari-hari, banyak sekali kebiasaan-kebiasaan dan
tradisi-tradisi yang dilakukan oleh orang tanpa melalui penalaran apakah yang
dilakukan tersebut baik atau tidak, kebiasaan seperti ini tidak hanya terjadi
pada masyarakat tradisional saja, melainkan juga terjadi pada masyarakat
modern. Para pemegang otoritas, baik pemimpin pemerintah, tokoh agama,
maupun ahli ilmu pengetahuan pada prinsipnya mempunyai mekanisme yang
sama di dalam penemuan pengetahuan.
4) Berdasarkan Pengalaman Pribadi
Pengalaman adalah guru yang baik, demikian bunyi pepatah. Pepatah ini
mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan
atau pengalaman itu merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran
pengetahuan. Oleh karena itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan
sebagai upaya memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara
mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu.
12
5) Cara Akal Sehat
Akal sehat atau common sense kadang-kadang dapat menemukan teori
atau kebenaran. Sebelum ilmu pendidikan ini berkembang, para orang tua
zaman dahulu agar anaknya mau menuruti nasihat orang tuanya,atau agar
anak disiplin menggunakan cara hukuman fisik bila anaknya berbuat
salah, misalnya dijewer telinganya atau dicubit. Ternyata cara menghukum
anak ini sampai sekarang berkembang menjadi teori atau kebenaran, bahwa
hukuman adalah merupakan metode (meskipun bukan yang paling baik)
bagi pendidikan anak. Pemberian hadiah dan hukuman (reward and
punishment) merupakan cara yang masih dianut oleh banyak orang untuk
mendisiplinkan anak dalam konteks pendidikan.
6) Kebenaran Melalui Wahyu
Ajaran dan dogma agama adalah suatu kebenaran yang diwahyukan dari
Tuhan melalui para Nabi. Kebenaran ini harus diterima dan diyakini oleh
pengikut-pengikut agama yang bersangkutan, terlepas dari apakah
kebenaran tersebut rasional atau tidak.
7) Kebenaran secara Intuitif
Kebenaran secara intuitif diperoleh manusia cepat sekali melalui proses diluar
kesadaran dan tanpa melalui proses penalaran atau berpikir. Kebenaran yang
diperoleh melalui intuitif sukar dipercaya karena kebenaran ini tidak
menggunakan cara-cara yang rasional dan yang sisitematis. Kebenaran ini
diperoleh seseorang hanya berdasarkan intuisi atau suara hati atau bisikan hati
saja.
13
8) Melalui Jalan Pikiran
Sejalan dengan perkembangan kebudayaan umat manusia, cara berfikir
manusia pun ikut berkembang. Dari sini manusia telah mampu menggunakan
penalarannya dalam memperoleh pengetahuannya. Dengan kata lain, dalam
memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menggunakan jalan
pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi.
9) Induksi
Induksi adalah proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari pernyataan-
pernyataan khusus ke pertanyaan yang bersifat umum. Proses berpikir induksi
berasal dari hasil pengamatan indra atau hal-hal yang nyata, maka dapat
dikatakan bahwa induksi beranjak dari hal-hal yang konkret kepada hal-hal
yang abstrak.
10) Deduksi
Deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataanpernyataan umum
yang ke khusus. Aristoteles (384-322SM) mengembangkan cara berpikir
deduksi ini ke dalam suatu cara yang disebut “silogisme”. Silogisme
merupakan suatu bentuk deduksi berlaku bahwa sesuatu yang dianggap
benar secara umumpada kelas tertentu, berlaku juga kebenarannya pada semua
peristiwa yang terjadi pada setiap yang termasuk dalam kelas itu.
b. Cara Ilmiah dalam Memperoleh Pengetahuan
Cara baru atau modern dalam memperoleh pengetahuan pada
dewasa ini lebih sistimatis, logis dan ilmiah. Cara ini disebut „metode
penelitian ilmiah‟, atau lebih popular disebut metodologi penelitian
14
(research methodology). Cara ini mula-mula dikembangkan oleh Francis
Bacon (1561-1626). Ia mengatakan bahwa dalam memperoleh
kesimpulan dilakukan dengan mengadakan observasi langsung, dan
membuat pencatatan-pencatatan terhadap semua fakta sehubungan dengan
objek yang diamati. Pencatatan ini mencakup tiga hal pokok yakni:
1) Segala sesuatu yang positif, yakni gejala tertentu yang muncul pada saat
dilakukan pengamatan
2) Segala sesuatu yang negatif, yakni gejala tertentu yang tidak muncul
pada saat dilakukan pengamatan
3) Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi, yaitu gejala-gejala yang
berubah-ubah pada kondisi-kondisi tertentu
2.1.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo, 2011 faktor-faktor yang mempengaruhi
pengetahuan adalah:
1) Jenis kelamin
Jenis kelamin yaitu tanda biologis yang membedakan manusia
berdasarkan kelompok laki-laki dan perempuan.
2) Umur
Makin tua umur seseorang maka proses-proses perkembangan
mentalnya bertambah baik, akan tetapi pada umur tertentu bertambahnya
proses perkembangan mental ini tidak secepat seperti ketika umur belasan
tahun.
15
3) Lingkungan
Lingkungan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
pengetahuan seseorang. Lingkungan memberikan pengaruh pertama bagi
seseorang, dimana seseorang dapat mempelajari hal-hal yang baik dan yang
buruk tergantung pada sifat kelompoknya. Dari lingkungan seseorang akan
memperoleh pengalaman yang akan berpengaruh pada cara berfikir
seseorang.
4) Sosial budaya
Sosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan seseorang.
Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam hubungannya dengan orang
lain, karena hubungan tersebut seseorang mengalami suatu proses belajar dan
memperoleh suatu pengalaman.
5) Pendidikan
Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk
mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran
pendidikan itu dapat berdiri sendiri dan pada umumnya semakin tinggi
pendidikan seseorang maka makin tinggi pula pengetahuannya.
6) Informasi
Informasi akan memberikan pengaruh pada pengetahuan seseorang.
Meskipun seseorang memiliki pendidikan yang rendah jika mendapatkan
informasi yang baik dari berbagai media misalnya TV, Radio, atau surat
kabar maka hal itu akan dapat meningkatkan pengetahuan seseorang.
16
7) Pengalaman atau masa kerja
Pengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah tersebut dapat
diartikan bahwa pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau
pengalaman suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Hal ini
dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam
memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa lalu.
2.1.5 Kriteria Tingkat Pengetahuan (Dewi & Wawan, 2010,p.18)
Menurut Arikunto (2006) pengetahuan seseorang dapat diketahui dan
diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu :
a. Baik : Hasil presentase 75% - 100%.
b. Kurang : Hasil presentase ≤ 65 %
2.2 Manajemen Laktasi
2.2.1 Definisi Manajemen Laktasi
Manajemen Laktasi adalah merupakan segala daya upaya yang dilakukan
untuk membantu ibu mencapai keberhasilan dalam menyusui bayinya. Usaha ini
dilakukan terhadap dalam tiga tahap, yakni pada masa kehamilan (antenatal),
sewaktu ibu dalam persalinan sampai keluar rumah sakit (perinatal) dan masa
menyusui selanjutnya sampai anak berumur 2 tahun (postnatal) (Susiana, H,
2009).
Manajemen Laktasi adalah tata laksana yang dipelukan untuk menunjang
keberhasilan menyusui. Dalam pelaksanaanya terutama dimulai pada masa
kehamilan, segera setelah persalinan dan pada masa menyusui selanjutnya
(Direktorat Gizi Masyarakat, 2005).
17
Laktasi adalah keseluruhan proses menyusui mulai dari ASI diproduksi
sampai proses bayi menghisap dan menelan ASI. Laktasi merupakan bagian
integral dari siklus reproduksi mamalia termasuk manusia (Direktorat Gizi
Masyarakat, 2005).
Laktasi adalah produksi dan pengeluaran ASI, dimana calon ibu ibu harus
sudah siap baik secara psikologis dan fisik. Jika laktasi baik maka bayi cukup
sehat menyusu. Produksi ASI disesuaikan dengan kebutuhan bayi, volume ASI
500–800 ml/hari (3000 ml/hari) (Rukiyah, dkk, 2011).Ruang Lingkup manajemen
laktasi adalah periode postnatal, antara lain ASI eksklusif, teknik menyusui,
memeras ASI, memberikan ASI peras, menyimpan ASI peras, pemenuhan gizi
selama periode menyusui (Maryunani, 2012).
2.2.2 Fisiologi Laktasi
a. Fisiologi Laktasi
Kemampuan laktasi setiap ibu berbeda-beda. Sebagian mempunyai
kemampuan yang lebih besar dibandingkan dengan yang lain. Dari segi fisiologi,
kemampuan laktasi berhubungan dengan makanan, faktor endokrin dan faktor
fisiologi (Marmi, 2012).
Pada masa hamil terjadi perubahan payudara, terutama mengenai besarnya.
Hal ini disebabkan oleh berkembangnya kelenjarpayudara proliferasi sel-sel
duktus laktiferus dan sel-sel kelenjar pembuatan air susu ibu. Proses proliferasi
dipengaruhi oleh hormon yang dihasilkan plasenta, yaitu laktogen, prolaktin,
kariogonadotropin, estrogen dan progesteron. Selain itu, perubahan tersebut
disebabkan bertambah lancarnya peredaran darah pada payudara. Pada
18
kehamilan lima bulan atau lebih, kadang-kadang dari ujung puting keluar cairan
yang disebut kolostrum. Sekresi (keluarnya) cairan tersebut karena pengaruh
hormon laktogen dari plasenta dan hormon prolaktin dari hipofise. Keadaan
tersebut adalah normal, meskipun cairan yang dihasilkan tidak berlebihan sebab
meskipun kadar prolaktin cukup tinggi, pengeluaran air susu juga dihambat oleh
hormon estrogen. Setelah persalinan kadar estrogen dan progesteron menurun
dengan lepasnya plasenta, sedangkan prolaktin tetap tinggi sehingga tidak ada
lagi hambatan terhadap prolaktin dan estrogen. Oleh karena itu, airsusu ibu
segera keluar. Biasanya, pengeluaran air susu dimulai pada hari kedua dan ketiga
setelah kelahiran.Setelah persalinan, segera susukan bayi karena akan memacu
lepasnya prolaktin dari hipofise sehingga pengeluaran air susu bertambah lancar
(Marmi, 2012). Pada proses laktasi terdapat dua reflek yang berperan, yaitu
reflex prolaktin dan refleks aliran yang timbul akibat perangsangan puting susu
dikarenakan isapan bayi.
1) Refleks Prolaktin
Akhir kehamilan hormon prolaktin memegang peranan untuk membuat
kolostrum, tetapi jumlah kolostrum terbatas dikarenakan aktivitas prolaktin
dihambat oleh estrogen dan progesteron yang masih tinggi. Pascapersalinan,
yaitu saat lepasnya plasenta dan berkurangnya fungsi korpus luteum maka
estrogen dan progesteron juga berkurang. Hisapan bayi akan merangsang puting
susu dan kalang payudara, karena ujung-ujung saraf sensoris yang berfungsi
sebagai reseptor mekanik. Rangsangan ini dilanjutkan ke hipotalamus melalui
medulla spinalis hipotalamus dan akan menekan pengeluaran factor penghambat
19
sekresi prolaktin dan sebaliknya merangsang pengeluaran faktor pemacu sekresi
prolaktin. Faktor pemacu sekresi prolaktin akan merangsang hipofise anterior
sehingga keluar prolaktin. Hormon ini merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi
untuk membuat air susu. Kadar prolaktin pada ibu menyusui akan menjadi
normal 3 bulan setelah melahirkan sampai penyapihan anak dan pada saat
tersebut tidak akan ada peningkatan prolaktin walau ada isapan bayi, namun
pengeluaran air susu tetap berlangsung.Pada ibu nifas yang tidak menyusui,
kadar prolaktin akan menjadi normal pada minggu ke 2 –3. Sedangkan pada ibu
menyusui prolaktin akan meningkat dalam keadaan seperti: stress atau pengaruh
psikis, anastesi, operasi dan rangsangan puting susu.
2) Refleks Aliran (let down reflex)
Rangsangan putting susu tidak hanya diteruskan sampai ke kelenjar
hifofisis depan tetapi juga ke kelenjar hipofisis bagian belakang, yang
mengeluarkan hormone oksitosin. Hormon ini berfungsi memacu kontraksi
otot polos yang ada di dindng alveolus dan dinding saluran, sehingga ASI
dipompa keluar. Makin sering menyusui, pengosongan alveolus dan saluran
makin baik sehingga kemungkinan terjadinya bendungan ASI makin kecil, dan
menyusui makin lancar. Saluran ASI yang mengalami bendungan tidak hanya
mengganggu proses menyusui tetapi juga mudahterkena infeksi. Faktor-faktor
yang meningkatkan let down adalah: melihat bayi, mendengarkan suara bayi,
mencium bayi, memikirkan untuk menyusui bayi. Faktor-faktor yang
menghambat reflek let down adalah stres, seperti: keadaan bingung/ pikiran
kacau, takut dan cemas.
20
2.2.3 ASI Eksklusif
Agampodi. Et.all (2009) dalam riset mengungkapkan ASI eksklusif telah
didefinisikan WHO di mana bayi hanya mendapatkan ASI,tidak ada cairan lain
atau padat dengan pengecualian tetes atau syrup yang terdiri dari vitamin, mineral,
suplemen atau obat-obatan.
Menurut AAP (2012) merekomendasikan bahwa pemberian ASI eklusif
dapat dilakukan sampai usia 6 bulan. ASI terdiri dari air, alta laktoalbumin,
laktosa, kasein, asam amino, antibodi terhadap kuman,virus, dan jamur. ASI akan
melindungi bayi terhadap infeksi dan juga akan merangsang pertumbuhan bayi
normal (Proverawati, 2010).
2.2.4 Komposisi ASI
ASI adalah suatu emulsi lemak dalam protein, lactosedan garam organik
yang disekresi oleh ke dua belah kelenjar payudara ibu sebagai makanan utama
bayi. Komposisi ASI tidak sama dari waktu ke waktu, hal ini berdasarkan stadium
laktasi (Proverawati dan Rahmawati, 2010).
Komponen ASI dibedakan menjadi 3 macam, yaitu:
a. Kolostrum
Kolostrum adalah cairan yang dihasilkan oleh kelenjar payudara ibu pada hari
pertama sampai hari keempatsetelah bayi lahir yang berbeda karakteristik
fisik dan komposisinya dengan ASI matang dengan volume 150 –300
ml/hari.Berwarna kuning keemasan atau krem (creamy). Lebih kental
dibandingkan dengan cairan susu tahap berikutnya. Kolostrum mempunyai
21
kandungan yang tinggi protein, vitamin yang terlarut dalam lemak, mineral-
mineral dan imunoglobulin.
b. ASI Peralihan
ASI peralihan ASI yang dihasilkan setelah kolostrum (8 –20 hari) dimana
kadar lemak, laktosa, dan vitamin larut air lebih tinggi dan kadar protein,
mineral labih rendah, serta mengandung lebih banyak kalori daripada
kolostrum.
c. ASI Matur
ASI matur adalah ASI yang dihasilkan 21 hari setelah melahirkan dengan
volume bervariasi 300–850 ml/hari tergantung pada besarnya stimulasi saat
laktasi. ASI matur 90% nya adalah air yang diperlukan untuk memelihara
hidrasi bayi. Sedangkan 10% kandungannya adalah karbohidrat, protein dan
lemak yang diperlukan untuk kebutuhan hidup dan perkembangan bayi. ASI
matur merupakan nutrisi bayi yang terus berubah disesuaikan dengan
perkembangan bayi sampai 6 bulan. Ada 2 tipe ASI matur yaitu :
1) Foremilk: jenis ini dihasilkan selama awal menyusui dan mengandung
air, vitamin-vitamin dan protein.
2) Hind-milk : jenis ini dihasilkan setelah pemberian awal saat menyusui
dan mengandung lemak tingkat tinggi dan sangat diperlukan untuk
pertambahan berat bayi.
Kedua jenis tersebut di atas sangat dibutuhkan ketika ibu menyusui yang akan
menjamin nutrisi bayi secara adekuat yang diperlukan sesuai tumbuh
kembang bayi. Oleh karena itu sebaiknya menyusui dilakukan sampai bayi
22
terpuaskan (kenyang), sehingga terpenuhi semua kebutuhan gizinya. Lebih
sering bayi menghisap, lebih banyak ASI yang diproduksi (Proverawati dan
Rahmawati, 2010).
2.2.5 Manfaat Pemberian ASI
Menurut Marmi (2012), manfaat pemberian ASI adalah sebagai berikut:
1. Manfaat bagi bayi
a. ASI mengandung komponen perlindungan terhadap infeksi,
mengandung protein yang spesifik untuk perlindungan terhadap alergi
dan merangsang sistem kekebalan tubuh.
b. Komposisi ASI sangat baik karena mempunyai kandungan protein,
karbohidrat, lemak dan mineral yang seimbang.
c. ASI memudahkan kerja pencernaan, mudah diserap oleh usus bayi
serta mengurangi timbulnya gangguan pencernaan seperti diare atau
sembelit.
d. Bayi yang minum ASI mempunyai kecenderungan memiliki berat
badan yang ideal.
e. ASI mengandung zat gizi yang dibutuhkan bagi pertumbuhan dan
perkembangan bayi termasuk untuk kecerdasan bayi.
2. Manfaat bagi ibu
a. Membantu mempercepat pengembalian uterus ke bentuk semula dan
mengurangi perdarahan post partum karena isapan bayi pada payudara
akan merangsang kelenjar hipofise untuk mengeluarkan hormon
23
oksitosin. Oksitosin bekerja untuk kontraksi saluran ASI pada kelenjar
air susu dan merangsang kontraksi uterus.
b. Menyusui secara teratur akan menurunkan berat badan secara bertahap
karena pengeluaran energi untuk ASI dan proses pembentukkannya
akan mempercepat kehilangan lemak.
c. Pemberian ASI yang cukup lama dapat memperkecil kejadian
karsinoma payudara dan karsinoma ovarium.
d. Pemberian ASI mudah karena tersedia dalam keadaan segar dengan
suhu yang sesuai sehingga dapat diberikan kapan dan dimana saja.
2.2.6 Upaya Memperbanyak ASI
Menurut Marmi (2012), upaya tindakan yang dapat memperbanyak ASI
yaitu, sebagai berikut:
a. Bimbingan prenatal.
b. Perawatan payudara dan puting susu sedini mungkin dimulai sejak kehamilan
trimester III.
c. Menyusui sedini mungkin segera setelah melahirkan.
d. Menyusui secara on demand yaitu menyusui sesering mungkin sesuai dengan
kehendak bayi tanpa dijadwal.
e. Menyusui dengan posisi yang benar.
f. Memberikan ASI eksklusif.
g. Pemberian gizi pada ibu hamil dengan baik dan seimbang konsumsi nutrisi
lengkap dengan cukup kalori dan cukup air
24
2.2.7 Cara Menyusui
Cara menyusui yang benar menurut Kristiyanasari (2009) adalah sebagai
berikut :
a. Sebelum menyusui,ASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada puting
dan sekitar payudara.
b. Bayi di letakkan menghadap perut ibu / payudara ibu,bayi dipegang pada
belakang bahunya dengan satu lengan.Kepala bayi terletak pada lengkung
siku ibu.
c. Satu tangan bayi diletakkan di belakang badan ibu, dan satu di depan.
d. Perut bayi menempel pada badan ibu,kepala bayi menghadap
payudara,telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.
e. Bayi diberi rangsang agar membuka mulut dengan cara menyentuh pipi atau
sisi mulut bayi.
f. Setelah bayi membuka mulut,dengan cepat kepala bayi di dekatkan ke
payudara ibu erta areola payudara di masukkan ke mulut bayi.
g. Posisi salah apabila bayi hanya menghisap pada puting saja, akan
mengakibatkan masukan ASI tidak kuat dan puting lecet.
Cara meyusui ketika di rumah
2.2.8 Tahap Tata Laksana Menyusui yang Benar
Menurut Marmi (2012), tahap dan tata laksana menyusui yang benar
adalah sebagai berikut:
1. Posisi badan ibu dan badan bayi
a. Ibu harus duduk atau berbaring dengan santai.
25
b. Pegang bayi pada belakang bahunya, tidak pada dasar kepala.
c. Putar seluruh badan bayi sehingga menghadap ke ibu.
d. Rapatkan dada bayi dengan dada ibu atau bagian bawah payudara ibu.
e. Tempelkan dagu bayi pada payudara ibu.
f. Dengan posisi ini maka telinga bayi akan berada dalam satu garis dengan
leher dan lengan bayi.
g. Jauhkan hidung bayi dari payudara ibu dengan cara menekan pantat bayi
dengan lengan ibu bagian dalam.
2. Posisi mulut bayi dan puting susu ibu
a. Keluarkan ASI sedikit oleskan pada puting dan areola.
b. Pegang payudara dengan pegangan seperti membentuk huruf C yaitu
payudara dipegang dengan ibu jari dibagian atas dan jari yang lain
menopang dibawah atau dengan pegangan seperti gunting (puting susu
dan areola dijepit oleh jari telunjuk dan jari tengah seperti gunting)
dibelakang areola.
c. Sentuh pipi atau bibir bayi untuk merangsang rooting reflek (reflek
menghisap).
d. Tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar dan lidah menjulur kebawah.
e. Dengan cepat dekatkan bayi ke payudara ibu dengan menekan bahu
belakang bayi bukan belakang kepala.
f. Posisikan puting susu di atas bibir atas bayi dan berhadap-hadapan
dengan hidung bayi.
26
g. Kemudian arahkan puting susu keatas menyusuri langit-langit mulut
bayi.
h. Usahakan sebagian besar areola masuk ke mulut bayi, sehingga puting
susu berada diantara pertemuan langit-langit yang keras (palatum durum)
dan langit-langit yang lunak (palatum molle).
i. Lidah bayi akan menekan dinding bawah payudara dengan gerakan
memerah sehingga ASI akan keluar.
j. Setelah bayi menyusu atau menghisap payudara dengan baik, payudara
tidak perlu dipegang atau disangga lagi.
k. Beberapa ibu sering meletakan jarinya pada payudara denganhidung bayi
dengan maksud untuk memudahkan bayi bernafas. Hal ini tidak perlu
karena hidung bayi telah dijauhkan dari payudara dengan cara menekan
pantat bayi dengan lengan ibu.
l. Dianjurkan tangan ibu yang bebas untuk mengelus-elus bayi.
2.2.9 Pengetahuan Ibu Bekerja tentang Manajemen Laktasi
Pada penelitian Elmiyasa (2009) yang merupakan penyebeb rendahnya
pemberian ASI ekslusif adalah rendahnya pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif,
masalah dalam ASI seperti ASI tidak keluar, selain itu pada ibu yang bekerja tidak
tahu bagaimana memberikan ASI perah dan menyimpan ASI perah, faktor lain
karena ibu menyusui yang bekerja beranggapan ASI tidak cukup di berikan pada
bayi dan bayi tidak akan merasa kenyang.
Menurut Roesli (2008) Langkah – langkah yang dianjurkan dalam
manajemen laktasi pada ibu yang bekerja antara lain:
27
a. Sebelum berangkat kerja ibu tetap menyusui bayinya.
b. ASI yang berlebihan dapat diperas atau di pompa, kemudian
disimpan dilemari pendingin untuk diberikan pada bayi saat ibu
bekerja dengan suhu 4 ˚C bisa bertahan sampai 3 dan 5 hari dan jika di
freezer bisa bertahan hingga 3 bulan.Sedangkan kalau penyimpanan ASI
di luar lemari Es menggunakan kotak styrofoam atau cool box dan
termos dapat menjaga kondisi ASI perah selama 24 jam jika terisi es
batu.Wadah penyimpanan ASI perah bisa di dalam botol kaca bekas
minuman atau selain dengan tutup plastik.
c. Selama ibu bekerja ASi dapat diperas atau di pompa dan di simpan di
lemari pendingin di tempat kerja,atau diantar pulang.
d. Jika ASI perah di simpan di lemari pendingin,maka cara terbaik untuk
menghangatkan adalah dengan mengalirkan air hangat ke bagian luar
permukaan botol yang berisi ASI.Cara yang lain dengan merendam
sebagaian permukaan botol ASI tersebut ke dalam wadah berisi air
hangat.Diamkan selama 15 menit hingga ASI dalam botol terasa cukup
hangat atau sesuai suhu pada bayi.ASI perah tidak di anjurkan untuk
dipanaskan menggunakan microwave atauapun menggunakan kompor
seperti di rebus.
e. Periksa suhu ASI yang sudah di hangatkan dengan cara diteteskan di
telapak tangan sesuai dengan suhu tubuh.
f. Cicipi dahulu ASI sebelum diberikan kepada bayi untuk mengetahui ASI
perah sudah basi atau masih aman.
28
g. Beriakan ASI perah yang telah di hangatkan menggunakan sendok kecil.
h. Setelah ibu di rumah,perbanyak menyusui yaitu saat malam hari.
Manajemen laktasi ibu pegawai negeri
2.2.10 Memerah ASI
1. Cara memerah ASI
Mensah (2011) dalam risetnya mengungkapkan banyak ibu yang kembali
bekerja setelah melahirkan dan mereka harus meninggalkan bayi mereka di
rumah. Mereka tidak dapat menyusui bayinya dengan baik seperti yang di
persyaratkan oleh WHO karena kurangnya fasilitas tempat kerja. Dalam hal ini
bekerja bukan alasan untuk menghentikan pemberian ASI secara ekslusif selama
paling sedikit 4 bulan.Dan ibu bekerja di anjurkan memberikan ASI perah kepada
bayinya selama ditinggal ibu bekerja.Ada dua cara untuk memerah ASI yaitu Cara
Memerah ASI dengan Tangan dan Cara Memerah ASI dengan Pompa.
Cara memerah ASI dengan Pompa yaitu :
1. Cara memompa ASI, baik itu pompa manual atau pompa elektrik pada
dasarnya sama seperti memerah ASI dengan tangan. Hanya saja metode
ini dilakukan dengan alat sehingga lebih praktis.
2. Cuci bersih semua perangkat untuk memerah ASI, baik itu corong untuk
menampung ASI dari puting, pompa untuk menekan gerakan ke payudara
dan botol ASI. Jika perlu cuci bersih dengan air hangat agar bakteri atau
kuman mati. Kemudian keringkan dan siap digunakan untuk memompa.
Cara memperbanyak ASI bisa Anda lakukan pada tahap awal ini.
29
3. Usap semua bagian payudara dengan menggunakan handuk hangat yang
bersih. Cara ini menghindari kontaminasi bakteri atau kuman dari bagian
kulit payudara ke ASI.
4. Tempatkan corong pompa ASI pada bagian areola sehingga bentuknya pas
dengan payudara.
5. Jika Anda menggunakan pompa manual maka gerakan tangan untuk
menarik dan melepaskan tuas pompa. Sementara tangan yang lain
memegang botol ASI.
6. Jika Anda menggunakan pompa elektrik maka caranya hampir sama
seperti dengan pompa manual. Tempatkan corong pada bagian areola
payudara lalu setelah siap, hidupan panel penggerak.
7. Kemudian ASI akan mengalir ke botol ASI lewat selang penampungan.
8. Jika Anda menggunakan pompa listrik maka bisa lebih mudah dan praktis
karena saat memompa Anda bisa melakukan berbagai pekerjaan lain.
2.Waktu Memerah ASI
Pada dasarnya memerah ASI bisa dilakukan ketika bayi sudah masuk
usia 4 – 6 minggu. Hal ini bisa membuat bayi mengenali payudara secara
alami termasuk untuk bagian puting payudara yang masih baru untuk bayi
yang baru lahir. Jika Anda terlalu cepat mulai memerah ASI dan
memberikan ASI dengan botol maka bisa menyebabkan bayi mengalami
bingung dengan puting.
30
Berikut ini waktu terbaik untuk memerah ASI yaitu:
1. Beberapa ibu bisa memerah ASI dengan baik pada pagi hari, setelah
memberikan ASI secara langsung pada bayi.
2. Anda juga bisa memerah ASI pada pagi hari meskipun belum memberikan
ASI secara langsung. Produksi ASI sebenarnya berjalan pada malam hari
saat hormon tubuh tinggi dan ASI akan keluar pada pagi hari.
3. Anda juga bisa memerah ASI pada saat 10 – 15 menit setelah memberikan
ASI secara langsung. Pada saat itu kelenjar susu sudah mendapatkan
rangsangan dari mulut bayi yang menghisap ASI, sehingga kelenjar susu
masih mengalirkan susu dengan lancar.
4. Ketika puting payudara mengeluarkan ASI sendiri tanpa bantuan apapun,
maka Anda bisa mencoba memerah ASI. Ini adalah pertanda bahwa ada
banyak stok ASI dalam kelenjar susu.
5. Segera perah ASI ketika payudara terasa penuh dan bengkak. Tubuh ibu
mengirimkan sinyal bahwa ini waktu untuk mengeluarkan cadangan ASI
sehingga produksi ASI terus berjalan.
6. Selalu perah ASI dengan tangan atau alat pompa baik pada pagi, siang
atau malam secara rutin pada jam yang sama. Latihan ini akan membantu
kelenjar susu mendapatkan rangsangan yang baik untuk menghasilkan
ASI.
7. Jangan pernah memerah ASI ketika tubuh Anda merasa lelah, tidak
nyaman, sedang banyak pikiran dan stres. Memerah ASI pada kondisi ini
31
hanya akan membuat payudara tidak terasa nyaman atau sakit karena tidak
ada ASI yang keluar.
2.2.11 Penyimpanan ASI
Cara Menyimpan ASI
Cara penyimpanan yang baik bisa membuat ASI aman diminum oleh
bayi dan mengurangi resiko bayi terkena keracunan akibat susu basi atau
susu yang kadaluarsa.
Berikut ini beberapa untuk menyimpan ASI :
1. Pilih jenis botol susu khusus untuk menyimpan ASI. Sangat disarankan
untuk menggunakan botol susu yang tidak mengandung bahan BPA atau
BPA free.
2. Jika Anda ingin menyimpan ASI dengan kantung plastik ASI, maka pilih
jenis plastik yang aman dan sudah direkomendasikan oleh dokter anak
atau ahli nutrisi balita.
3. Berikan label atau tanda yang memuat keterangan kapan ASI tersebut
diperah, dan tempelkan pada botol atau kantung plastik ASI.
4. Jika Anda memerah ASI di rumah maka setelah selesai segera simpan ASI
perah ke dalam kulkas atau freezer. Suhu terbaik untuk menyimpan ASI
perah pada kulkas maksimal 4 derajat Celcius. Dan untuk freezer maka
suhu harus dibawah – 18 derajat Celcius.
5. Selalu tempatkan ASI perah dengan urutan waktu ketika ASI diambil
sehingga ASI yang pertama masuk, maka itulah yang pertama akan keluar.
32
6. Jika Anda memerah ASI di kantor atau diluar rumah, maka segera simpan
botol susu ke dalam box pendingin khusus. Jika Anda menyimpan dalam
box pendingin maka ASI bisa bertahan dalam waktu 24 jam. Setelah itu
ASI tidak bisa diberikan kepada bayi kecuali sebelum 24 jam ASI
disimpan dalam kulkas atau freezer.
2.2.12 Cara Mencairkan ASI dan Menghangatkan ASI
Bagi ibu bekerja, pemberian ASI eksklusif tetap bisa dilakukan dengan
memerah dan menyimpan ASI dalam lemari pendingin dengan menggunakan
wadah yang benar. Sebelum diberikan kepada bayi, ASIP yang disimpan di lemari
pendingin harus melalui tahap berikut ini :
1. Ambil ASI yang disimpan berdasarkan waktu pemerahan ASI (yang
pertama diperah harus diberikan lebih dulu).
2. Untuk ASI yang disimpan di lemari pendingin cukup dihangatkan dengan
cara meletakkan botol di wadah berisi air hangat selama 15 menit, sambil
dikocok secara perlahan.
3. Untuk ASI beku/ disimpan dalam freezer, sebaiknya dicairkan terlebih
dahulu di dalam lemari pendingin selama 12 jam. Letakkan wadah di
lemari pendingin pada malam sebelum ASI dibutuhkan. Hindari
membiarkan wadah pada suhu kamar untuk mencairkan ASI. ASI yang
sudah dicairkan tapi tidak jadi diberikan kepada bayi, tidak dapat
dibekukan kembali, namun dapat disimpan di dalam lemari pendingin
selama 24 jam.
33
4. Jika diperlukan cara pencairan yang lebih cepat, ASI dapat dicairkan
dengan cara dialiri atau direndam dengan air. Pegang wadah ASI di bawah
aliran air dengan suhu ruang dan tingkatkan temperatur air secara bertahap
hingga ASI mencair. Atau letakkan wadah ASI di dalam mangkuk berisi
air pada suhu ruang lalu ganti air rendaman beberapa kali dengan air yang
lebih hangat hingga ASI mencair. Perubahan suhu yang bertahap berguna
untuk menjaga kandungan ASI. ASI yang sudah dicairkan dan dihangatkan
tapi belum diberikan ke bayi bisa disimpan kembali ke lemari es maksimal
selama 4 jam saja.
5. Selain menggunakan wadah yang berisi air hangat, cara pencairan dan
penghangatan yang lebih cepat dapat dilakukan dengan menggunakan
bottle warmer. Jika menggunakan alat ini perhatikan cara kerjanya,
pastikan perubahan suhu terjadi secara bertahap dan alat benar-benar telah
diuji kepada ASI. Setelah ASI hangat, segera keluarkan dari warmer, aduk
rata dan jangan dibiarkan untuk dihangatkan terus menerus.
6. ASI tidak boleh dipanaskan dengan microwave atau dipanaskan di atas
kompor (direbus). Kedua cara ini dapat mengubah kandungan ASI dan
juga dapat menimbulkan bintik panas di dalam ASI yang dapat
menimbulkan luka bakar pada mulut dan kerongkongan bayi.
7. Sebenarnya tidak ada keharusan untuk menghangatkan ASIP, biasanya hal
ini dipengaruhi oleh kebiasan dalam suatu keluarga. Bayi juga akan
menunjukkan kesukaannya sendiri terhadap suhu ASI hangat atau dingin.
34
Penelitian menunjukkan bahwa temperatur ASI yang diberikan tidak
mempengaruhi pengosongan lambung bayi.
8. Buang ASI yang tersisa setelah diberikan pada bayi, jangan berikan pada
bayi di waktu minum berikutnya dan jangan menyimpannya kembali ke
lemari pendingin atau dihangatkan lagi. Jika ASI sering sisa maka ambil
ASI dari wadahnya untuk dihangatkan seperlunya saja, lalu simpan
kembali sisanya di lemari pendingin, bukan di frezeer.
9. Sebaiknya berikan ASI dengan menggunakan sendok kecil sesuap demi
sesuap.
2.3 Definisi Ibu Bekerja
2.3.1 Ibu Bekerja
Ibu adalah perempuan yang karena fungsinya yang mulia disebut
ibu.Ibu adalah sebutan untuk menghormati kodrat perempuan dan sebagai satu –
satunya jenis kelamin yang mampu untuk melahirkan anak, menikah atau tidak
mempunyai kedudukan atau tidak, seorang perempuan adalah seorang ibu.Ibu
berja yaitu seorang ibu yang bekerja di luar rumah untuk mendapatkan
penghasilan di samping membesarkan dan mrngurus anak di rumah.
Karakteristik Pekerjaan ibu bekerja menyusui dengan manajemen laktasi :
1. Definisi Pekerjaan
a. Pegawai Negeri
Pegawai Negeri adalah setiap warga negara Republik Indonesia yang telah
memenuhi syarat yang ditentukan, dan diserahi tugas dalam suatu jabatan dan
digaji berdasarkan peraturan-perundang-undangan yang berlaku.
35
b. Pegawai Swasta
Pegawai swasta adalah pegawai yang bekerja di luar instansi pemerintah
atau perusahaan swasta dan digaji oleh perusahaan atau kantor yang
bersangkutan.
c. Pegawai Wiraswasta
Pegawai wiraswasta adalah orang yang memiliki kemampuan melihat dan
menilai kesempatan bisnis, mengumpulkan sumber daya yang diperlukan untuk
mengambil keuntungan darinya serta mengambil tindakan yang tepat, guna
memastikan kesuksesan. Itulah pengertian wiraswasta secara umum.
Hubungan dengan manajemen laktasi :
1. Ibu pegawai negeri
Saat ibu cuti bekerja memberikan ASI sesering mungkin pada bayi karena
tersedianya waktu menyusui.Dua minggu sebelum bekerja,mulai berlatih
memberikan ASI perlahan dengan sendok.Pada ibu pegawai negeri dengan
kisaran waktu kerja mulai jam 7 – 14 siang,sebelumnya saat dini hari,ibu
memerah ASInya lalu di tempatkan di 5 botol dengan kisaran 500 – 600 ml
untuk di gunakan ke esokkan harinya,sebelum berangkat kerja saat pukul 6
ibu memberikan ASI sampai bayi merasa kenyang,setelah itu di titipkan pada
pengasuh atau nenek bayi dan di jelaskan bagaimana cara pemberian ASI
,sebelum di berikan,berikan ASI perah 2 jam sekali pada bayi, Saat kembali
bekerja usahakan memerah dari kedua belah payudara minimal 4 jam sekali
sebanyak 3 kali selama jam kerja.Simpan ASI perah dengan plastik/ kantong
ASI di dalam freezer kantor atau termos es,setelah pulang kerja,jangan
36
berikan ASI perahan agar bayi langsung menyusu ke ibunya. Contoh :
Perawat dan Guru
2. Ibu bekerja swasta
Saat cuti bekerja,ibu memberikan ASI sesering mungkin.setelah kembali
bekerja,saat dini hari mulai memerah ASI sekitar 500 – 600 ml dan di
tempatkan di botol dan di simpan di kulkas atau coolbox,sebelum berangkat
kerja,bayi di berikan ASI terlebi dahulu,setelah akan berangkat kerja di
titipkan ke nenek bayi dan di jelaskan cara pemberian ASI,kalau ada tempat
untuk memerah ASI,Saat kerja, usahakan ibu memerah ASI atau setelah di
perah ada yang mengantar ASI perah ke rumah,setelah pulang kerja,ibu
jangan memberikan ASI perah karena agar bayi langsung menyusu ke
ibunya. Contoh : Pegawai Pabrik
3. Ibu pegawai wiraswasta
Ibu bisa pulang setiap saat untuk menyusui anaknya karena tempat kerja
dekat dengan rumah. Contoh : Pegawai Toko
2. Perbedaan memerah ASI pada ibu bekerja dan tidak bekerja
- Bagi ibu yang bekerja,memerah ASI berarti menyediakan stok ASI untuk
bayi agar bayi tetap mendapatkan ASI meskipun tidak bersama.
- Bagi ibu yang tidak bekerja,memerah ASI juga penting karena jika bu
dalam kondisi sakit dan tidak bisa memberikan ASI secara langsung pada
bayinya.
37
2.4 Perilaku
2.4.1 Definisi Perilaku
Perilaku manusia pada hakikatnya adalah suatu aktivitas dari pada
manusiaitu sendiri, perilaku juga adalah apa yang dikerjakan oleh organisme
tersebut, baik dapat diamati secara langsung atau tidak langsung Dan hal ini
berarti bahwa perilaku terjadi apabila ada sesuatu yang diperlukan untuk
menimbulkan reaksi yakni yang disebut rangsangan, dengan demikian suatu
rangsangan tertentu akan menghasilakan reaksi perilaku tertentu
(Notoatmodjo, 2007).
Menurut Skinner (Notoatmodjo, 2007) juga merumuskan bahwa
perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus
(rangsangan dari luar). Oleh karena perilaku ini terjadi melalaui proses
adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian organisme tersebut
merespon, maka teori skinner disebut teori S-O-R atau stimulus organisme
respon. Skinner juga membedakan adanya dua proses yaitu :
a) Respondent respon atau reflexsive, yakni respon yang ditimbulkan oleh
ransangan-rangsangan (stimulus) tertentu. Stimulus semacam ini disebut
electing stimulation karena menimbulkan respon respon yang relative tetap.
b) Operant respon atau instrumental respon, yakni respon yang timbul dan
berkembang kemudian diikuti oleh stimulus atau perangsang tertentu.
Perangsang ini disebut reinforcing stimulation atau reinforce, karena
memperkuat respon.
38
2.4.2 Cara Terbentuknya Perilaku
Perilaku manusia sebagaian besar ialah perilaku yang dibentuk dan dapat
dipelajari, berkaitan dengan itu Walgito (2003) menerangkan beberapa cara
terbentuknya sebuah perilaku seseorang adalah sebagai berikut :
a) Kebiasaan, terbentuknya perilaku karena kebiasaan yang sering dilakukan,
missal menggosok gigi sebelum tidur, dan bangun pagi sarapan pagi.
b) Pengertian (insight) terbentuknya perilaku ditempuh dengan pengertian,
misalnya bila naik motor harus menggunakan hem, agar jika terjadi sesuatu
dijalan, bisa sedikit menyelamatkan anda.
c) Pengguanaan model, pembentukan perilaku melalui ini, contohnya adalah ada
seseorang yang menjadi sebuah panutan untuk seseorang mau berperilaku
seperti yang ia lihat saat itu.
2.4.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku
Menurut teori Lawrance Green dan kawan-kawan (dalam Notoatmodjo,
2007) menyatakan bahwa perilaku manusia dipengaruhi oleh dua faktor
pokok, yaitu faktor perilaku (behaviour causes) dan faktor diluar perilaku
(non behaviour causes). Selanjutnya perilaku itu sendiri ditentukan atau
terbentuk dari 3 faktor yaitu :
a) Faktor predisposisi (predisposing factors), yang mencakup pengetahuan,
sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya.
1) Pengetahuan
Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses
yang didasari oleh pengetahuan, kesadaran dan sikap yang positif, maka
39
perilaku tersebut akan bersifat langgeng (long lasting) daripada perilaku
yang tidak didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang dalam
hal ini pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6
tingkatan (Notoatmodjo, 2007).
2) Sikap
Menurut Zimbardo dan Ebbesen, sikap adalah suatu predisposisi (keadaan
mudah terpengaruh) terhadap seseorang, ide atau obyek yang berisi
komponen-komponen cognitive, affective dan behavior (dalam Linggasari,
2008).Terdapat tiga komponen sikap, sehubungan dengan faktor-faktor
lingkungan kerja, sebagai berikut :
a) Afeksi (affect) yang merupakan komponen emosional atau perasaan.
b) Kognisi adalah keyakinan evaluatif seseorang. Keyakinan-keyakinan
evaluatif, dimanifestasi dalam bentuk impresi atau kesan baik atau buruk
yang dimiliki seseorang terhadap objek atau orang tertentu.
c) Perilaku, yaitu sebuah sikap berhubungan dengan kecenderungan seseorang
untuk bertindak terhadap seseorang atau hal tertentu dengan cara tertentu
(Winardi, 2004). Seperti halnya pengetahuan, sikap terdiri dari berbagai
tingkatan, yaitu: menerima (receiving), menerima diartikan bahwa subjek
mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan. Merespon (responding),
memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan, dan menyelesaikan tugas
yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap. Menghargai (valuing),
mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah
40
adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga. Bertanggungjawab (responsible),
bertanggungjawab atas segala suatu yang telah dipilihnya dengan segala
risiko merupakan sikap yang memiliki tingkatan paling tinggi (Notoatmodjo,
2007).
d) Faktor pemungkin (enabling factor), yang mencakup lingkungan fisik,
tersedia atau tidak tersedianya fasilitas -fasilitas atau sarana-sarana
keselamatan kerja, misalnya ketersedianya alat pendukung, pelatihan dan
sebagainya.
e) Faktor penguat (reinforcement factor), faktor-faktor ini meliputi undang-
undang, peraturan-peraturan,pengawasan dan sebagainya (Notoatmodjo,
2007).
2.4.4 Domain Perilaku
Domain perilaku kesehatan menurut Benyamin Bloom dalam
Notoatmodjo (2007) terdiri dari 1) pengetahuan, 2) sikap dan 3) psikomotor :
1. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan nilai dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap subyek tertentu (Notoatmodjo, 2007).
2. Sikap (attitude)
Sikap adalah respon tertutup seorang terhadap suatu stimulus atau objek, baik
yang bersifat intern maupun ekstern, sehingga manifestasinya tidak dapat
langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku
yang tertutup tersebut. Sikap secara realitas menunjukkan adanya kesesuaian
respons terhadap stimulus tertentu (Notoatmodjo, 2007).
41
3. Pengukuran psikomotor
Menurut Notoatmodjo (2007), pengukuran psikomotor dilakukan dengan
pengamatan (observasi), namun dapat dilakukan pula dengan dengan
pendekatan recall atau mengingat kembali perilaku yang telah dilakukan oleh
responden beberapa waktu yang lalu.
2.4.5 Pembentukan dan Perubahan Perilaku
Hal yang penting dalam perilaku kesehatan adalah masalah
pembentukan dan perubahan individu. Karena perubahan perilaku, adalah
merupakan tujuan dari pendidikan dan penyuluhan kesehatan sebagai
penunjang program kesehatan lainnya. Teori tentang perubahan perilaku antara
lain :
a. Teori Stimulus Organisme Merespons
Teori ini mendasarkan asumsi bahwa penyebab terjadinya perubahan perilaku
tergantung pada kualitas rangsang (stimulus) yang berkomunikasi dengan
organisme. Artinya kualitas dari sumber komunikasi misalnya kredibilitas,
kepemimpinan, gaya berbicara sangat menentukan perubahan perilaku
seseorang, kelompok atau masyarakat. Perubahan perilaku lainnya dapat
terjadi bila stimulus yang diberikan benar -benar melebihi stimulus semula.
Stimulus yang dapat melebihi stimulus semula ini berarti stimulus yang
diberikan harus dapat menyakinkan organisme (Notoatmodjo, 2007).
b. Teori Kurt Lewin
Kurt Lewin berpendapat bahwa perilaku manusia merupakan keadaan yang
seimbang antara kekuatan penahan dan kekuatan pendorong.Perilaku dapat
42
berubah bila ada ketidakseimbangan antar kekuatan tersebut, sehingga ada
tiga kemungkinan yang terjadi antara lain:
1. Meningkatkan kekuatan pendorong. Hal ini terjadi karena adanya
stimulus yang menyebabkan perubahan perilaku. Dapat berupainformasi
dan penyuluhan sehubungan dengan perilaku yang bersangkutan.
2. Menurunnya kekuatan penahan. Hal ini terjadi karena adanya stimulus
yang memperlemah kekuatan penahan tersebut.
3. Meningkatnya kekuatan pendorong dan melemahnya kekuatan penahan
(Notoatmodjo, 2007).
2.5 Pemberian ASI
2.5.1 Pengertian Pemberian ASI
Pemberian ASI adalah di mana bayi hanya di beri ASI selama 6 bulan
tanpa tambahan cairan lain, seperti susu formula, jeruk, madu, air teh atau air
putih serta tanpa tambahan makanan padat seperti: pisang, bubur susu,
biskuit, bubur nasi dan nasi tim, kecuali vitamin, mineral dan obat
(Prasetyono, 2009).
2.5.2 Perilaku Ibu dalam Pemberian ASI
Rendahnya pemberian ASI banyak ditemukan diantara perempuan yang
bekerja karena alasan seperti singkat cuti hamil, tempat bekerja dimana tidak
diperbolehkan membawa bayi atau tidak ada privasi untuk menyusui bayi
(Singh, 2010).
43
2.5.3 Macam-macam Pemberian ASI
Definisi terminologi pemberian makanan pada bayi Menurut Sidi, dkk
(2009) beberapa terminologi yang lazim di gunakan dalam proses pemberian
makanan pada bayi adalah :
1. ASI eksklusif (exclusive breastfeeding)
ASI eksklusif (exclusive breastfeeding) adalah pemberian nutrisi bayi hanya
dengan ASI tanpa makanan atau minuman lain termasuk air putih, kecuali
obat,vitamin dan mineral atau ASI yang diperas.
2. ASI predominat (predominat breastfeeding)
ASI predominat (predominat breastfeeding) adalah pemberian nutisi pada
bayi dengan di berikan ASI juga diberikan sedikit air minum atau minuman
cair lainnya misalnya air teh.
3. ASI perah (full breastfeeding)
ASI perah (full breastfeeding) adalah pemberian nutrisi pada bayi dimana
salah satu mendapat ASI ekslusif atau ASI predominat.
4. Susu botol (bottle feeding)
Susu botol (bottle feeding) adalah cara memberi makan bayi dengan susu apa
saja, termasuk ASI yang diperas dengan botol.
5. Susu buatan (artifcial feeding)
Susu buatan (artifcial feeding) adalah memberikan makanan bayi dengan
susu buatan dan sama sekali tidak menyusui.
6. ASI parsial (partial breastfeeding)
44
ASI parsial (partial breastfeeding) adalah cara memberiakan makanan
sebagian menyusui sebagian lagi susu buatan atau sereal atau makanan lain.
2.5.4 Faktor-faktor Pemeberian ASI
Faktor-faktor yang menghambat ibu dalam pemberian ASI eksklusif
yaitu:
1. Faktor Kesehatan Bayi
Faktor kesehatan bayi adalah salah satu faktor yang dapat
menyebabkan ibu tidak memberikan ASI secara eksklusif kepada bayinya.
Ada beberapa kelainan bawaan pada bayi yang menyebabkan bayi tidak
dapat diberikan ASI yaitu galaktosemia, bibir sumbing, dan celah palatum.
Galaktosemia adalah kelainan metabolisme sejak lahir yang ditandai adanya
kekurangan enzim galaktokinase yang dibutuhkan untuk mengurai laktosa
menjadi galaktosa. Jika bayi diberi ASI atau bahan lain yang mengandung
laktosa maka kadar laktosa dalam darah dan air kemih akan meningkat
secara klinis akan timbul katarak.
2. Faktor Kesehatan Ibu
Kesehatan ibu adalah suatu kondisi ibu yang bebas dari penyakit (Dani,
2002). Keadaan kesehatan ibu yang menyebabkan ibu tidak memberikan ASI
secara eksklusif kepada bayinya adalah kegagalan laktasi dan penyakit pada
ibu serta adanya kelainan pada payudara yaitu terjadinya pembendungan air
susu karena penyempitan duktus laktiferus oleh karena tidak dikosongkan
dengan sempurna, kelainan puting susu seperti puting susu terbenam dan
cekung sehingga manyulit kan bagi bayi untuk menyusu, mastitis (suatu
45
peradangan pada payudara disebabkan oleh kuman terutama staphylococcus
aureus melalui luka pada puting susu), tidak ada air susu (agalaksia), dan air
susu sedikit keluar (oligogalaksia).Menyusui menjadi kontra indikasi bila ibu
menderita penyakit berat seperti penyakit paru -paru yang serius, dengan
penyakit tuberklosis aktif masih dapat menyusui bayinya bila diberi terapi
dalam dua bulan ibu tidak inefektif lagi, biasanya bayi juga diberi terapi
pencegahan dengan imunisasi BCG.
3. Faktor Pengetahuan Ibu
Pengetahuan merupakan hasil dari “tahu” dan ini terjadi setelah
seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yaitu indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa atau raba. Pengetahuan ibu tentang kapan
pemberian ASI eksklusif, fungsi ASI eksklusif dan ASI dapat meningkatkan
daya tahan tubuh sangatlah penting (Rosida, 2004).
4. Faktor Pekerjaan Ibu
Pekerjaan merupakan suatu kegiatan atau aktifitas seseorang untuk
memperoleh penghasilan guna memenuhi kebutuhan hidupnya (Notoatmodjo,
2003). Pekerjaan yang dilakukan ibu ada yang berada di rumah, di tempat
bekerja tidak tersedia tempat penitipan anak, jarak lokasi bekerja yang jauh
dan kebijakan cuti melahirkan yang kurang mendukung.
5. Faktor Estetika
Estetika merupakan suatu keindahan. Estetika menyusui terdapat pada
keindahan payudara. Bagi seorang wanita, payudara merupakan bagian tubuh
46
yang sangat penting. Payudara merupakan penanda kekhasan seorang wanita,
tempat produksi ASI, fungsi estetika (keindahan) dan sexual (dengan jutaan
simpul syaraf yang bisa menghantarkan impuls ke otak dan memacu gairah
sexual). Banyak wanita khususnya ibu-ibu yang beranggapan bahwa meyusui
dapat mempengaruhi atau merubah bentuk payudara secara permanen.
Sebenarnya yang merubah bentuk payudara adalah kehamilan, bukan hanya
menyusui. Kehamilan menyebabkan dikeluarkannya hormone - hormon dan
menyebabkan terbentuknya air susu yang mengisi payudara.
6. Faktor Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan adalah orang yang mengerjakan suatu pekerjaan di
bidang kesehatan atau orang yang mampu melakukan pekerjaan di bidang
kesehatan (Dani, 2002). Pada umunya para ibu mau patuh dan menuruti
nasehat petugas kesehatan, oleh karena itu petugas kesehatan diharapkan
untuk memberikan informasi tentang kapan waktu yang tepat memberikan
ASI eksklusif, manfaat ASI eksklusif, ASI eksklusif dapat meningkatkan
daya tahan tubuh, dan resiko tidak memberikan ASI eksklusif pada bayi kecil
(Roesli, 2005).
7. Faktor Iklan
Iklan adalah berita pesanan untuk mendorong, membujuk khalayak
ramai agar tertarik pada barang jasa yang ditawarkan atau pemberitahuan
kepada orang mengenai barang jasa yang dijual yang dipasang dalam media
massa (Dani, 2002). Promosi ASI tidak cukup kuat menandingi promosi susu
formula. Iklan tidak saja ditemukan di kota, bahkan tersedianya berbagai
47
media elektronik maupun cetak tentang informasi mengenai makanan
pengganti ASI. Sebahagian besar produsen masih berpegang pada peraturan
lama yaitu batasan ASI eksklusif sampai usia.
48
BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESA PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual
Kerangka konsep adalah alur penelitian yang memperlihatkan variabel-
variabel yang mempengaruhi dan terpengaruhi. Dengan kata lain dalam kerangka
konsep akan terlihat faktor-faktor yang terdapat dalam variabel penelitian.
(Muhamammad, 2013). Kerangka konseptual dalam penelitian ini adalah :
Keterangan :
: Diteliti : Berpengaruh
: Tidak Diteliti
: Berhubungan
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Tentang Hubungan Antara Pengetahuan Ibu
yang Bekerja Tentang Manajemen Laktasi dengan Perilaku dalam
Pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati Ngawi.
Kategori pengetahuan Ibu yang bekerja
tentang manajemen laktasi :
1. Baik
2. Cukup
3. Kurang
Perilaku ibu dalam
pemberian ASI :
1. Eksklusif
2. Tidak Eksklusif
Faktor – faktor yang
mempengaruhi pengetahuan :
1. Umur
2. Intelegensi
3. Lingkungan
4. Sosial Budaya
5. Pendidikan
6. Informasi
7. Pengalaman
Faktor – faktor yang mempengaruhi
perilaku pemberian ASI :
1. Faktor Kesehatan bayi
2. Faktor Kesehatan Ibu
3. Faktor Penegetahuan ibu
4. Faktor Pekerjaan ibu
5. Faktor Estetika
6. Faktor Petugas kesehatan
7. Faktor iklan
49
Pada gambar 3.1 dapat di jelaskan hubungan pengetahuan ibu yang bekerja
tentang manajemen laktasi denganperilaku pemberian ASI di Wilayah Puskesmas
Karangjati.Kategori Pengetahuan Ibu yang bekerja terdiri atas Baik, Cukup dan
Kurang. Bila di katakan baik apabila subjek mampu menjawab dengan benar
76%-100% dari seluruh pertanyaan yang di berikan peneliti, Bila di katakan
cukup apabila subjek mampu menjawab dengan benar 56%-75% dari seluruh
pertanyaan dab Bila di katakan kurang apabila subjek mampu menjawab dengan
benar 40%- 50% dari seluruh pertanyaan. Perilaku Ibu dalam pemberian ASI
terdiri atas Ekslusif dan Tidak Ekslusif. Dikatakan Ekslusif apabila pemberiannya
lagsung dari ASI ibu tanpa tambahan apapun sejak dari lahir seperti: susu
formula, air matang, air gula, madu yang dimulai sejak bayi baru lahir sampai
dengan usia 6 bulan sedangkan Tidak Ekslusif apabila pemberiannya dengan
makanan dan minumam pendamping seperti air gula dan susu formula. Faktor-
faktor yang mempengaruhi pengetahuan terdiri atas umur, intelegensi,
lingkungan, sosial budaya, pendidikan, informasi, pengalamam. Faktor-faktor
yang mempengaruhi perilaku pemberian ASI terdiri atas faktor kesehatan bayi,
kesehatan ibu, pengetahuan ibu, pekerjaan ibu, estetika, petugas kesehatan dan
iklan.
50
3.2 Hipotesis
Hipotesis adalah pernyataan awal penelitian mengenai hubungan antar
variabel yang merupakan jawaban peneliti tentang kemungkinan hasil penelitian.
Di dalam pernyataan hipotesis terkandung variabel yang akan di teliti dan
hubungan antar variabel-variabel tersebut. Pernyataan hipotesis mengarahkan
peneliti untuk menentukan desain penelitian, tekhnik pemilihan sampel,
pengumpulan dan metode analisi data. (Kelana, 2011). Adapun hipotesis yang di
ajukan dalam penelitian ini yaitu :
1. Hipotesis alternatif (Ha) : ”Terdapat hubungan antara pengetahuan ibu
bekerja tentang manajemen laktasi dan perilaku dalam pemberian ASI di
Wilayah Puskesmas Karangjati”.
2. Hipotesi null atau hipotesis statistik (H0) : ”Tidak terdapat hubungan antara
pengetahuan ibu bekerja tentang manajemen laktasi dan perilaku dalam
pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati”.
51
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian adalah suatu strategi untuk mencapai tujuan penelitian
yang di harapkan dan berperan sebagai pedoman atau penuntun penelitianpada
seluruh penelitian (Nursalam, 2013). Desain penelitian ini mengunakan penelitian
deskriptif correlation dengan pendekatan Cross Sectional dan tujuan penelitian ini
guna menjelaskan penelitian dengan bermacam-macam hubungan (Sugiyono,
2013). Penelitian ini fokus antara variabel dan analisa untuk menguji hipotesa.
Karakteristik dari penelitian ini adalah penggambaran dengan mengumpulkan data
dari pengetahuan ibu bekerja tentang manajemen laktasi dan perilaku ibu dalam
pemberian ASI. Dan hasil dari analisanya untuk menegetahui hubungan dari
mereka.
4.2 Populasi dan Sampel
Populasi merupakan subyek atau obyek dengan karakteristik tertentu yang
akan di teliti.Bukan hanya obyek atau subyek yang di pelajari saja tetapi seluruh
karakteristik atau sifat yang dimiliki subyek atau obyek tersebut (Aziz,
2013).Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang bekerja menyusui di Wilayah
puskesmas karangjati sejumlah 51 responden.
Sampel adalah sebagaian yang diambil dari keseluruhan objek yang diteliti
dan dianggap dapat mewakili seluruh populasi (Notoatmodjo, 2010). Sampel
adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi
52
(Sugiyono, 2010). Dalam penelitian ini sampel yang digunakan adalah semua ibu
bekerja yang menyusui di wilayah kerja Puskesmas Karangjati.Sampel dalam
penelitian ini adalah ibu bekerja yang menyusui di wilayah kerja Puskesmas
Karangjati sebanyak 51 responden dari semua populasi ibu bekerja wilayah kerja
Puskesmas.
4.3 Teknik Sampling
Teknik sampling merupakan teknik yang digunakan dalam pengambilan
sampel (Wasis, 2008). Dalam penelitian ini, teknik yang digunakan adalah total
sampling yang artinya mengambil sampel dari keseluruhan populasi.
4.4 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka operasional (kerangka kerja) adalah pertahanan (langkah-
langkah dalam aktivitas ilmiah), mulai dari penetapan populasi sampel, dan
seterusnya, yaitu kegiatan sejak awal penelitian akan dilaksanakan (Nursalam,
2008).
53
Gambar 4.4 Kerangka Kerja Hubungan Antara Ibu bekerja tentang manajemen
laktasi dengan perilaku pemberian ASI di Wilayah Puskesmas
Karangjati
Populasi
Semua ibu yang bekerja yang sedang menyusui yang
berjumlah 51 orang
Sampling Total Sampling
Semua ibu yang bekerja menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas
Karangjati Kabupaten Ngawi yang berjumlah 51 orang
Pengumpulan Data
Menggunakan Kuesioner
Variabel Terikat :
- Perilaku ibu
dalam pemberian
ASI
Variabel Bebas :
- Pengetahuan ibu
bekerja tentang
manajemen laktasi
Pengolahan data
Editing,Coding,Entry data,Cleaning
dan Tabulating
Analisis
chi square
Hasil dan kesimpulan
54
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
4.5.1 Variabel Penelitian
Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja yang
ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal
tersebut, kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2013) Variabel yang digunakan
dalam penelitian dapat diklasifikasikan menjadi: (1) variabel independen (bebas),
yaitu variabel yang menjelaskan dan mempengaruhi variabel lain, dan (2) variabel
dependen (terikat), yaitu variabel yang dijelaskan dan dipengaruhi oleh variabel
independen.
1. Variabel Independen (bebas)
Variabel independen adalah variabel yang sering disebut sebagai variabel
stimulus,prediktor,dan antesenden.Variabel ini mempengaruhi atau yang
menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen (Sugiyono,
2013). Pengetahuan yang di teliti dalam penelitian ini adalah pengetahuan
baik,cukup atau kurang dari ibu yang bekerja di wilayah puskesmas
karangjati sampai di lakukannya penelitian.
2. Variabel Dependen
Variabel dependen sering disebut sebagai variabel output, kriteria, dan
konsekuen.Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang
menjadi akibat, karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2013). Perilaku
pemberian ASI yang diteliti dalam penelitian ini adalah perilaku pemberian
Asi pada ibu yang bekerja pada anaknya secara Ekslusif dan Tidak Ekslusif.
55
4.5.2 Definisi Operasional
Definisi operasional pada penelitian adalah unsur penelitian yang terikat
dengan variabel yang terdapat dalam judul penelitian atau yang tercakup dalam
paradigma penelitian sesuai dengan hasil perumusan masalah. (Supranto, 2003).
Tabel 4.1 Definisi Operasional Variabel
Variabel
Penelitian
Definisi
Operasional
Parameter Alat Ukur Skala Data Skor
Pengetahuan
ibu bekerja
tentang
manajemen
laktasi
Segala sesuatu
yang diketahui
oleh ibu
bekerja di
tempat kerja
tentang
manajemen
laktasi yang
berhubungan
dengan ASI
Eksklusif,cara
menyusui,cara
memerah
ASI,menyimpa
n ASI
Penilaian
Pengetahuan Ibu
yang bekerja
tentang manajemen
laktasi yaitu :
1.Pengetahuan Ibu
Tentang ASI.
2.Pengetahuan Ibu
tentang cara
pemberian ASI saat
di tinggal kerja.
3.Pengetahuan Ibu
tentang cara
memerah ASI dan
menyimpan ASI.
4.Pengetahuan Ibu
tentang IMD.
5.Pengetahuan Ibu
tentang tehnik
pemberian ASI.
Kuisioner
Pengetahuan
Ordinal Baik : bila
jawaban
benar 75 –
100 %
Kurang: bila
jawaban
benar ≤ 65%
Perilaku ibu
dalam
pemberian
ASI
Suatu tindakan
aktif dari
seorang ibu
dalam
pemberian ASI
yaitu
Eksklusif jika
tanpa makanan
tambahan dari
bayi lahir
Penilaian Perilaku
Ibu dalam
pemberian ASI
yaitu :
1.Perilaku Ibu
dalam pemberian
ASI saat di tinggal
kerja.
2..Perilaku Ibu
dalam pemberian
makanan selain
ASI.
3.Perilaku Ibu
Kuesioner
Perilaku
Pemberian
Nominal Skor
Perilaku
1. Sering = 3
2. Kadang-
kadang = 2
3. Tidak
Pernah = 1
Tidak
Eksklusif ≤
10
Ekslusif >
10
56
dalam
memperbanyak
ASI.
4.Perilaku Ibu
dalam memerah
ASI.
5.Perilaku ibu
dalam
penyimpanan ASI.
4.6 Instrumen Penelitian
4.6.1 Kuesioner (Angket)
Kuesioner merupakan teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan
cara memberi seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden
untuk dijawabnya. Serta merupakan teknik pengumpulan data yang efisien bila
peneliti tahu dengan pasti variabel yang akan diukur dan tahu apa yang
diharapkan dari responden. Kuesioner juga cocok digunakan jika jumlah
responden cukup besar dan terssebar diwilayah yang luas. (Sugiyono, 2012).
a. Uji Validitas
Validitas merupakan penelitian untuk mengetahui sejauh mana ketepatan dan
kecemasan suatu alat ukur dalam mengukur suatu data.jenis validitas yang dipakai
adalah validitas isi. Uji validitas adalah syarat mutlak lagi suatu alat ukur agar
dapat digunakan dalam suatu pengukuran. Suatu penelitian meskipun didesain
dengan tepat, namun tidak akan memperoleh hasil penelitian akurat jika
menggunakan alat ukur yang tidak valid (Dharma, 2011). Uji validitas dalam
penelitian ini adalah peneliti mengambil kuisioner.Pengujian di uji ke ibu bekerja
yang menyusui sebanyak 20 responden dengan menggunakan spss versi 16.
Sehingga di dapat data r table yaitu 0,444.Peengujian uji ini di dapat yaitu :
57
a.Kuisioner pengetahuan
Pengujian validitas pada kuisioner pengetahuan di dapatkan pernyataan
tersebut memenuhi uji validitas.
b.Kuisioner Perilaku
Pengujian validitas pada kuisioner perilaku di dapatkan pernyataan tersebut
memenuhi uji validitas
b. Uji Reliabilitas
Reliabilitas merupakan penilaian untuk mengukur sejauh mana hasil
pengukuran tetap konsiten bila dilakuakan pengukuran ulang terhadap gejala yang
sama dan dengan alat ukur yang sama. ugiharto dan Situnjak (2006) menyatakan
bahwa reliabilitas menunjuk pada suatu pe ngertian bahwa instrumen yang
digunakan dalam penelitian untuk memperoleh informasi yang digunakan dapat
dipercaya sebagai alat pengumpulan data dan mampu mengungkap informasi
yang sebenarnya dilapangan. Ghozali (2009) menyatakan bahwa reliabilitas
adalah alat untuk mengukur suatu kuesioner yang merupakan indikator dari
peubah atau konstruk. Suatu kuesioner dikatakan reliabel atau handal jika jawaban
seseorang terhadap pernyataan adalah konsisten atau stabil dari waktu ke waktu.
Reliabilitas suatu test merujuk pada derajat stabilitas, konsistensi, daya prediksi,
dan akurasi. Pengukuran yang memiliki reliabilitas yang tinggi adalah pengukuran
yang dapat menghasilkan data yang reliabel.Pengujian reliabilitas ini
menggunakkan spss versi 16.Pengujian yang didapatkan yaitu :
58
a. Kuisioner Pengetahuan
Pengujian realiabilitas pada kuisioner pengetahuan di dapat sehingga
kuisioner pengetahuan ini memenuhi uji reabilitas.
4.7 Waktu dan Tempat Penelitian
1. Tempat penelitian
Di posyandu Wilayah Puskesmas Karangjati dan Door to door responden
Kec.Karangjati
2. Waktu Penelitian
Bulan Juli – Agustus 2017
4.8 Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data yang dipakai dalam penelitian ini adalah tes atau
kuisioner. Kuisioner adalah rentetan-rentetan pertanyaan atau latihan yang
digunakan untuk mengukur ketrampilan,kemampuan atau bakat yang dimiliki
oleh individu dan kelompok (Arikunto, 2009).Beberapa langkah – lagkah yang
dilakukan peneliti dalam pengumpulan data adalah sebagai berikut :
1. Mengurus ijin penelitian dengan membawa surat dari STIKES BHAKTI
HUSADA MULIA MADIUN untuk ditunjukan kepada Kepala Puskesmas
Karangjati.
2. Menerima surat permintaan dari mahasiswa untuk melakukan penelitian
kepada ibu bekerja menyusui di Wilayah Puskesmas Karangjati.
3. Memberikan persetujuan kepada mahasiswa untuk melakukan penelitian
pada ibu yang bekerja menyusui di Wilayah Puskesmas Karangjati.
59
4. Melakukan pencarian responden dengan cara di posyandu atau door to
door
5. Memberikan penjelasan kepada responden dan bila responden bersedia
maka responden di persilahkan menandatangani informent consent.
6. Mulai membagikan kuisioner ke responden dan menyuruh untuk
mengisi,menunggu sampai responden selesai mengisi.
7. Setelah itu menarik kuisioner dari responden untuk di koreksi jawaban
responden.
8. Peneliti memberikan sedikit penjelasan tentang cara manajemen laktasi
pada ibu bekerja dan pentingnya pemberian ASI pada bayi.
9. Terakhir,hasil dari pengumpulan data dari responden terkumpul,lalu
responden melakukan pengolahan data dan analisi data sampai
menentukan hasil dari penelitian dan kesimpulan.
4.9 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
4.9.1 Teknik Pengolahan
Dalam penelitian ini dilakukan pengolahan data dengan tahap sebagai
berikut:
1) Editing
Tahap ini merupakan kegiatan penyuntingan data yang telah terkumpul,yaitu
memeriksa kelengkapan dan kebenaran isi kuesioner SDKI 2007,serta
mempelajari struktur pada masing – masing variabel yang akan digunakan.
60
2) Coding
Merupakan kegiatan merubah dan berbentuk huruf menjadi data berbentuk
angka atau bilangan.Coding juga merupakan pemberian label dan pengkodean
ulang (recording) sesuai dengan klasifikasi yang dikehendaki peneliti dan
berguna untuk mempermudah saat analisis data.Dalam penelitian iniibu yang
bekerja di beri kode 1 untuk petani,swasta / wiraswasta di beri kode 2 dan
PNS di beri kode 3.Pertanyaan pada kuesioner pengetahuan di beri kode 1
jika benar sedangkan 0 bila jawaban salah Dan pada kuisioner perilaku di beri
kode 1 untuk tidak pernah,kode 2 untuk kadang- kadang dan 3 untuk sering.
3) Entry data
Merupakan suatu proses pemasukan data kedalam komputer untuk
selanjutnya dilakukan analisa data dengan menggunakan program
komputer,kemudian membuat distribusi frekuensi sederhan dan juga
membuat tabel kontigensi (Hidayat,2010).
4) Cleaning
Pada tahap ini dilakukan pembersihan data,yaitu merupakan pengecekan
kembali data yang sudah di entry, apakah ada kesalahanatau tidak,dengan
cara melihat distribusi frekuensi dari tiap variabel yang digunakan pada
penelitian.Bila terdapat missing value,maka data tersebut tidak diikutsertakan
dalam analisis data.
5) Tabulating
Kegiatan memasukkan data hasil penelitian kedalam tabel kemudian diolah
dengan bantuan komputer.
61
4.10 Analisa Data
4.10.1 Analisa Univariat
Analisa univariat merupakan suatuanalisa yang digunakan untuk
menganalisis tiap-tiap veriabel dari hasil penelitian yang menghasilkan suatu
distribusi frekuensi dari masing-masing variabel (Notoatmodjo, 2009).
Dalam penelitian ini yang masuk kedalam analisa univariat terdiri dari
usia(mean,median,modus) dan data yang di sajikan secara Distribusi frekuensi
yaitu pekerjaan,pendidikan,pengetahuan(baik = 75 % - 100 % dan kurang = ≤ 65)
dan perilaku pemberian ASI.
Distribusi frekuensi dalam penelitian ini dicari dengan rumus :
Keterangan :
P : Presentase
N :Jumlah Populasi
F :Frekuensi Jawaban
4.10.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat menggunakan fisher exact yang bertujuan untuk
menganalisis hubungan pengetahuan ibu yang bekerja tentang mananjemen laktasi
dengan perilaku ibu dalam pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati.
Analisa bivariat dilakukan dengan membuat tabel silang (contingency) antara
variabel bebas dengan variabel terikat yaitu untuk mengetahui ada tidaknya
hubungan, menggunakan uji statistic Fisher exact.Dalam penelitian ini yang
P =
x 100 %
62
masuk dalam analisa bivariat yaitu pengetahuan ibu yang bekerja dengan perilaku
dalam pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati.Uji statistik ini
menggunakan spss dengan versi 16.
4.9 Etika Penelitian
1. Infoemend Consent
Informend Consent (lembar persetujuan) diberikan kepada responden yang
akan di teliti.Peneliti menjelaskan maksud,dan tujuan penelitian yang
dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama,dan sesudah
pengumpulan data.
2. Anominity
Untuk menjaga kerahasiaan responden,peneliti tidak mencantumkan
namanya pada lembar pengumpulan data,cukup dengan memberi atau
nomor tertentu pada lembar kuesioner.
3. Confidentialy
Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dijamin oleh
peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan di sajikan atau
dilaporkan sebagai hasil riset dan tidak akan di sampaikan kepada pihak
lain yang tidak terkait dengan penelitian (Nursalam, 2009).
63
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dipaparkaan hasil penelitianyang berjudul “Hubungan
Antara Pengetahuan Ibu yang Bekerja tentang Manajemen Laktasi dengan
Perilaku Dalam Pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati.Pengumpulan
data dilakukan pada bulan Agustus 2017 dengan jumlah responden 51 Ibu
bekerja Menyusui yang tergolong 3 golongan yaitu PNS, Pegawai Swasta dan
Wiraswasta,sedangkan penyajian data dibagi menjadi dua yaitu data umum dan
khusus.Data Umum akan menyajikan mengenai karateristik responden yaitu
usia,pendidikan,pekerjaan .Sedangkan data khusus terdiri dari Pengetahuan Ibu
yang Bekerja dan Perilaku Dalam Pemberian ASI..
5.1 Gambaran dan Lokasi Penelitian
Puskesmas Karangjati kecamatan Karangjati Kabupaten Ngawi merupakan
pusat pelayanan terpadu yang terdapat di Kecamatan Karangjati Kabupaten
Ngawi.Di Wilayah Puskesmas Karangjati terdiri dari 17 desa yaitu Brangol,
Campur Asri, Danguk, Dungmiri, Gempol, Jatipuro, Karangjati, Legundi,
Plosolor ,Puhti, Rejomulyo, Rejuno, Ringin Anom, Sawo, Sembung, Sidokerto
dan Sidorejo.
Lokasi yang di jadikan tempat penelitian yaitu Posyandu atau Rumah
Responden dari tiap desa – desa di Kecamatan Karangjati.Dari data yang dio
dapat di Puskesmas Karangjati,tercatat jumlah keseluruhan ibu yang menyusui
dari kecamatan karangjati ada 674 ibu menyusui.
64
5.2 Hasil Penelitian
Hasil penelitian terdiri dari data umum dan data khusus.Data umum
terdiri dari usia, pendidikan, pekerjaan. Sedangkan data khusus terdiri dari
Pengetahuan Ibu yang Bekerja dan Perilaku Dalam Pemberian ASI.
5.2.1 Hasil Analisa Univariat
1. Data Umum
Data umum yang di identifikasi dari ibu yang bekerja menyusui yaitu
usia,pendidikan,pekerjaan.
1. Karakteristik Berdasarkan Usia
Karakteristik responden berdasarkan usia ibu yang bekerja di Wilayah
Puskesmas Karangjati
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan umur
ibu yang bekerja menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas
Karangjati
No Variabel Frequensi Presentase
1 20 – 30
tahun
24 47, 1 %
2 30 – 40
tahun
24 47, 1 %
3 ≥ 40 tahun 3 5,9 %
Jumlah 51 100 %
Sumber data :Wilayah Puskesmas Karangjati
Berdasarkan Tabel 5.1 dengan jumlah ibu yang menyusui bekerja
dengan umur antara 20 – 30 tahun sebanyak 24 responden dengan persentase
47, 1 %,umur antara 30 – 40 tahun sebanyak 24 responden dan sisanya umur
lebih dari 40 tahun sebanyak 3 responden dengan persentase 5,9 %.
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan
pendidikan ibu yang bekerja menyusui di Wilayah Kerja
Puskesmas Karangjati No Pendidikan Frekuensi (F) Presentase (%)
1 SD /SMP 11 21,6 %
2 SMA 19 37,3 %
3 PT 21 41,2 %
Total 51 100,0 %
Sumber data :Wilayah Puskesmas Karangjati
65
Berdasarkan Tabel 5.2 dengan jumlah responden 51 ibu yang menyusui
bekerja ,yang paling banyak pendidikan PT dengan jumlah responden 21
responden (41,2 %),Sekolah Menengah Atas yaitu sebanyak 19 responden (37,3
%) Dan sisanya berpendidikan SD dan SMP sebanyak 11 responden (21,6 %).
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan
pekerjaan ibu yang bekerja menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas
Karangjati
NO Pekerjaan Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Petani 0 0,0 %
2 Swasta / Wiraswasta 33 64,7 %
3 PNS 18 35,3 %
Total 51 100 %
Sumber data :Wilayah Puskesmas Karangjati
2. Data Khusus
Setelah di jelaskan mengenai data umum di penelitian ini,maka akan di
jelaskan menegnai data khusus yang meliputi Pengetahuan Ibu yang Bekerja dan
Perilaku Dalam Pemberian ASI dalam bentuk tabel distribusi frekuensi .
1. Karakteristik Responden berdasarkan Pengetahuan
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan
pengetahuan ibu yang bekerja menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Karangjati
No Pengetahuan Frekuensi (F) Presentase %)
1 Baik 31 60,8 %
2. Kurang 20 39,2 %
Total 51 100,0 %
Sumber data :Wilayah Puskesmas Karangjati
Berdasarkan Tabel 5.4 dengan jumlah 51 responden ibu yang bekerja
menyusui menunjukkan sebagaian besar responden dalam kategori baik sebanyak
31 responden dengan prosentase 60,8 % dan kurang sebanyak 20 responden
dengan presentase 39,2 %.
66
1. Karakteristik resonden dalam perilaku pemberian ASI
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan perilaku
ibu yang bekerja menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Karangjati
No Perilaku Pemberian ASI Frekuensi Presentase (%)
1 Ekslusif 13 25,5 %
2 Tidak Ekslusif 38 74,5 %
Total 51 100,0 %
Sumber data :Wilayah Puskesmas Karangjati
Berdasarkan tabel 5.5 jumlah ibu yang menyusui bekerja dengan kategorik
ekslusif sebanyak 13 responden dengan prosentase 25,5 % sedang yang tidak
esklusif sebanyak 38 responden dengan prosentase 74,5 % .
5.2.2 Analisa Bivariat
Pengujian bivariat menggunakan fisher exact yang bertujuan untuk
mengetahui hubungan pengetahuan ibu yang bekerja menyusui tentang
manajemen laktasi dengan hasil sebagai berikut :
1. Tabulasi Silang
Table 5.6 Hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang
manajemen laktasi dengan perilaku dalam pemberian ASI
No. Pengetahuan Perilaku
Esklusif Tidak Esklusif
Total
F (%) F (%) F (%)
1 Baik 9 29,0 % 22 71,0 % 31 100,0 %
2 Kurang 1 5,0% 19 95,0 % 20 100,0 %
Total 10 19,6 % 41 80,4 % 51 100 %
P value 0,35
C 0,296
Berdasarkan tabel 5.6 hasil dari tabel di atas bahwa responden yang
berpengetahuan baik dengan perilaku esklusif sebanyak 9 responden dengan
prosentase 29,0 % dan pengetahuan baik dengan perilaku tidak esklusif sebanyak
67
22 dengan prosentase 71,0 % dan pengetahuan kurang dengan perilaku esklusif
sebanyak 1 responden dengan presentase 5,0 % dan pengetahuan kurang dengan
perilaku tidak esklusif sebanyak 41 responden dengan presentase 80,4 %.
5.3 Pembahasan
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan kuisioner pada responden Ibu yang
bekerja menyusui pada bulan Agustus 2017 dan setelah itu membahas tentang
Hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja menyusuitentang manajemen
laktasi dengan perilaku dalam pemberian Asi di Wilayah Puskesmas Karangjati
sebagai berikut :
5.3.1 Pengetahuan
Berdasarkan data karakteristik pengetahuan Ibu yang bekerja menyusui
dari 51 responden di dapat data pengetahuan ibu yang bekerja menyusui dengan
perilaku dalam pemberian ASI yang berpengetahuan baik sebanyak 17 responden
dengan presentase 33,3 %,berpengetahuan cukup sebanyak 32 responden dengan
presentase 62, 7 % sedangkan sisanya pengetahuan kurang sebanyak 2 responden
dengan presentase 3,9 %. Jadi,yang terbanyak di dapatkan pengetahuan cukup
sebanyak 32 responden dan terendah sebanyak 2 responden dengan presentase 3,9
%.
Pengetahuan adalah berbagai gejala yang ditemui dan diperoleh manusia
melalui pengamatan panca indera. Pengetahuan muncul ketika seseorang
menggunakan indera atau akal budinya untuk mengenali benda atau kejadian
tertentu yang belum pernah dilihat atau dirasakan sebelumnya (Meliono, 2007).
68
Faktor yang mempengaruhi pengetahuan pada ibu yang bekerja menyusui di
Wilayah Puskesmas Karangjati yaitu :
1. Umur
Makin tua umur seseorang maka proses pengetahuan bertambah baik, akan tetapi
pada umur tertentu bertambahnya proses perkembangan mental ini tidak secepat
seperti ketika umur belasan tahun (Notoadmodjo,2010).
Berdasarkan Tabel 5.1 Hasil penelitian ini menunjukkan yang usia antara
umur 20- 35 lebih banyak ketimbang usia lebih dari 35 tahun dengan jumlah ibu
yang menyusui bekerja dengan umur antara 20 – 35 tahun sebanyak 35 responden
dengan persentase 76,4 % dan lebih dari 35 tahun sebanyak 12 responden dengan
persentase 23,6 %.
2. Pendidikan
Pendidikan adalah suatu kegiatan atau proses pembelajaran untuk
mengembangkan atau meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran
pendidikan itu dapat berdiri sendiri dan pada umumnya semakin tinggi pendidikan
seseorang maka makin tinggi pula pengetahuannya. (Notoadmodjo,2010).
Berdasarkan Tabel 5.2 penelitian ini menunjukkan yang pendidikan PT
lebih banyak daripada pendidikan usia SD dan SMP dengan jumlah responden 51
ibu yang menyusui bekerja yaitu pendidikan PT dengan jumlah responden 21
responden (41,2 %),Sekolah Menengah Atas yaitu sebanyak 19 responden (37,3
%) Dan pendidikan SD dan SMP sebanyak 11 responden (21,6 %). Terbanyak
pendidikan PT dengan 21 responden dengan presentase 41,2 % dan terendah yaitu
pendidikan SD dan SMP dengan 11 responden dengan presentase 21,6 %.Jadi
69
pendidikan ibu yang bekerja terbanyak di Wilayah Puskesmas Karngjati yaitu PT
dengan 21 responden dengan presentase 41,2 % dan yang terendah SD dan SMP
dengan 11 responden dengan presentase 21,6 %.
Sesuai hasil wawancara peneliti terhadap sebagaian responden,ibu yang bekerja
menyusui sebagaian kurang mengetahuai pengetahuan tentang perilaku pemberian
ASI karena kurang paham pentingnya pemberian ASI perah dan dukungan dari
keluarga dalam pemberian ASI.Sehingga,peran bagi petugas kesehatan sangat
penting untuk membantu pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI pada bayi
meski bayi di tinggal bekerja.
3. Pekerjaan
Pekerjaan adalah sebuah karir yang dilakukan dalam sebuah
kehidupan.Dalam bidang apapun,karir akan menjadi sebuah pengertian dari
sebuah pekerjaan yang memilikibidang tersendiri.(Ornstien dan Levine,2007).
Berdasarkan Tabel 5.3 dengan jumlah frekuensi pekerjaan swasta / wiraswasta
yaitu 33 responden dengan presentase 64,7 % dan PNS sebanyak 18 responden
dengan presentase 35,3 %.
Berdasarkan hasil Analisa Kuisioner,secara umum pengetahuan ibu tentang
manajemen laktasi ,responden yang masuk dalam kategori pengetahuan baik
sebanyak dengan jumlah 51 responden ibu yang bekerja menyusui menunjukkan
sebagaian besar responden dalam kategori baik sebanyak 31 responden dengan
prosentase 60,8 % dan kurang sebanyak 20 responden dengan presentase 39,2 %.
Sesuai dengan wawancara peneliti terhadap sebagaian responden,ibu yang bekerja
cenderung kurang mengetahui bagaimana cara pemberian ASI perah kepada
70
bayinya karena lebih memilih cara praktis dengan menggunakan susu formula.
Oleh karena itu,petugas kesehatan dapat memberikan penyuluhan pada ibu agar
pengetahuan ibu lebih bertambah tentang pemberian ASI perah pada anak saat di
tinggal bekerja.
5.3.2 Perilaku
Berdasarkan data karakteristik pengetahuan Ibu yang bekerja menyusui
dari 51 responden di dapat data pengetahuan ibu yang bekerja menyusui dengan
perilaku dalam pemberian ASI yang kategorik ekslusif sebanyak 9 responden
dengan prosentase 17,6 % sedang yang tidak esklusif sebanyak 42 responden
dengan prosentase 82,4 %.
Perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus
(rangsangan dari luar). Oleh karena perilaku ini terjadi melalaui proses adanya
stimulus terhadap organisme, dan kemudian organisme tersebut merespon, maka
teori skinner disebut teori S-O-R atau stimulus organisme respon. (Notoatmodjo,
2007).Rendahnya pemberian ASI banyak ditemukan diantara perempuan yang
bekerja karena alasan seperti singkat cuti hamil, tempat bekerja dimana tidak
diperbolehkan membawa bayi atau tidak ada privasi untuk menyusui bayi (Singh,
2010).
Banyak ibu yang bekerja menyusui perilaku esklusif dalam pemberian ASI
dengan prosentase 17,6 % tetapi masih banyak perilaku dengan prosentase 82,4 %
sehingga belum mencapai keberhasilan dalam pemberian ASI ekslusif pada
bayinya saat di tinggal bekerja.Berdasarkan penjabaran di atas maka di harapakan
71
peran petugas kesehatan khususnya perawat dan bidan desa bisa memberikan
penyuluhan akan pentingnya perilaku pada pemberian ASI pada bayi yang tinggal
bekerja oleh ibu di Wilayah Puskesmas Karangjati.
Sesuai dengan wawancara peneliti terhadap sebagaian responden,ibu yang
bekerja cenderung berperilaku tidak eksklusif karena cenderung lebih memilih
susu formula ketimbang ASI esklusif saat di tinggal bekerja karena ketidak tahuan
dan kurang pengalaman dalam pemberian ASI perah.Oleh karena itu,petugas
kesehatan dapat memberikan penyuluhan pada ibu untuk bisa lebih memberikan
ASI perah karena sangat penting untuk kebutuhan bayi terutama kekebalan tubuh.
5.5.3 Hubungan pengetahuan dan perilaku
Pengetahuan adalah segala sesuatu yang ada dikepala kita.Kita dapat
mengetahui sesuatu berdasarkan pengalaman yang kita miliki. Selain pengalaman,
kita juga menjadi tahu karena kita diberitahu oleh orang lain.Pengetahuan juga
didapatkan dari tradisi(Prasetyo,2007).
Faktor – faktor yang mempengaruhi pengetahuan :
1.Umur
2.Intelegensi
3.Lingkungan
4.Sosial Budaya
5.Pendidikan
6.Informasi
7.Pengalaman
72
Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal
dari berbagai macam sumber seperti, media poster, kerabat dekat, media massa,
media elektronik, buku petunjuk, petugas kesehatan, dan sebagainya. Pengetahuan
dapat membentuk keyakinan tertentu, sehingga seseorang berperilaku sesuai
dengan keyakinannya tersebut ( Istiari, 2000).Faktor yang mempengaruhi
pengetahuan yaiu umur,pendidikan dan pengalaman.
Perilaku adalah Semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang dapat
diamati langsung dari maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar (Dewi &
Wawan ,2010). Brance (dalam Walgito2004) “Perilaku manusia dapat dibedakan
antara perilaku yang refleksif dan perilaku yang non refleksif”. Perilaku yang
refleksif merupakan perilaku yang terjadi atas reaksi secara spontan terhadap
stimulus yang mengenai organisme tersebut. Misalnya reaksi kedip mata bila kena
sinar, menarik jari bila jari kena api dan sebagainya.Reaksi atau perilaku reflektif
adalah perilaku yang terjadi dengan sendirinya, secara otomatis. Stimulus yang
diterima oleh organisme atau individu tidak sampai ke pusat susunan syaraf atau
otak, sebagai pusat kesadaran, sebagai pusat pengendali dari perilaku manusia.
Lain dengan halnya perilaku non - reflektif. Perilaku ini di kendalikan atau diatur
oleh pusat kesadaran otak. Dalam kaitan ini stimulus setelah diterima oleh
reseptor kemudian diteruskan ke otak sebagai pusat syaraf, baru kemudian terjadi
respons melalui afektor. Proses yang terjadi dalam otak atau pusat kesadaran ini
disebut proses psikologi. Perilaku atau aktivitas atas dasar proses psikologis inilah
yang disebut aktivitas psikologis atau perilaku psikologis.
Faktor – faktor yang mempengaruhi perilaku pemberian ASI :
73
1.Faktor kesehatan bayi
2.Faktor kesehatan ibu
3.Faktor pengetahuan ibu
4.Faktor pekerjaan ibu
5.Faktor estetika
6.Faktor pengetahuan kesehatan
7.Faktor iklan
Hasil pengetahuan dengan perilaku diperole Berdasarkan tabel 5.6 hasil
dari tabel di atas bahwa responden yang berpengetahuan baik dengan perilaku
esklusif, berdasarkan tabel 5.6 hasil dari tabel di atas bahwa responden yang
berpengetahuan baik dengan perilaku esklusif sebanyak 9 responden dengan
prosentase 29,0 % dan pengetahuan baik dengan perilaku tidak esklusif sebanyak
22 dengan prosentase 71,0 % dan pengetahuan kurang dengan perilaku esklusif
sebanyak 1 responden dengan presentase 5,0 % dan pengetahuan kurang dengan
perilaku tidak esklusif sebanyak 41 responden dengan presentase 80,4 %.
Hasil uji statistik dengan menggunakan fisher didapatkan nilai p value =
0,035 .Apabila p ≤ 0,05 maka Ho di tolak ,H1 di terima sehingga dapat di artikan
ada hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang manajemen laktasi
dengan perilaku dalam pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati.Nilai
koefisien kontigensi sebesar 0,296.
Sesuai hasil wawancara peneliti terhadap sebagaian responden,ibu yang
bekerja menyusui di Wilayah Puskesmas Karangjati yang berpengetahuan baik
dengan perilaku tidak esklusif terkadang masih menggunkan susu formula karena
74
keterbatasan pengetahuan tentang ASI perah sehingga saat di tinggal kerja
memberikan ASI perah sedangkan yang berpengetahuan baik dengan perilaku
ekslusif bisa tau mengenai asi perah.
Oleh sebab itu tenaga kesehatan dapat memberikan penyuluhan kepada ibu
tentang pentingnya perilaku pemberian ASI pada bayi supaya anak dapat
tercukupi kebutuhan gizinya.
5.4 Keterbatasan Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian ini,peneliti mengakui adanya banyak
kelemahan dan kekurangan sehingga memungkinkan adanya hasil yang belum
optimal atau bisa di katakan belum sempurna,banyak sekali kekurangan –
kekurangannya seperti :
1. Salah satu cara pengumpulan data menggunakan kuisioner
memungkinkan responden menjawab pertanyaan dengan tidak jujur atau tidak
mengerti pertanyaan yang dimaksud sehingga menimbulkan beda persepsi,tetapi
peneliti sudah melakukan uji validitas dan reliabilitas pada kuisioner.
75
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan dari hasil dan kesimpulan mengenai Hubungan Antara
Peengetahuan Ibu yang bekerja tentang Manajemen Laktasi dengan Perilaku
Dalam Pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati yaitu :
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan data hasil penelitian yang telah dilakukan dapat
diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengetahuan ibu yang bekerja tentang manajemen laktasi di Wilayah
Puskesmas Karangjati adalah 31 responden dengan presentase 60,8 %.
2. Perilaku dalam pemberian ASI esklusif di Wilayah Puskesmas
Karangjati
adalah 13 responden dengan presentase 25,5 %.
3. Ada hubungan pengetahuan ibu yang bekerja dengan perilaku dalam
pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati dengan p value =
0,035 ≤ 0,05 dan nilai r = 0,296 yang berarti kedua variabel memiliki
hubungan yang lemah.
76
6.2 Saran
1. Bagi Ibu bekerja Menyusui
Disarankan untuk memberikan ASI pada anaknya secara perah
untuk memenuhi kebutuhan gizi pada bayi.
2. Bagi Keluarga
Disarankan untuk memberikan dukungan dalam pemberian ASI
eksklusif pada bayi saat di tinggal kerja.
3. Bagi Peskesmas
Disarankan untuk memberikan penyuluhan kepada ibu menyusui
bekerja supaya lebih mengerti cara pemberian ASI pada bayi meski
di tinggal kerja.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat menambah sumber referensi dan daftar pustaka untuk
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN berkaitan dengan
Hubungan Antara Pengetahuan Ibu yang bekerja tentang
Manajemen Laktasi dengan Perilaku dalam Pemberian ASI di
Wilayah Puskesmas Karangjati.
5. Bagi Peneliti
Dapat memberikan motivasi untuk peneliti selanjutnya untuk
membuat lebih sempurna lagi sebuah penelitian
77
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S dan Haryanto. (2000). Modul Evaluasi Program Pendidikan.
Yogyakarta. jurusan Administrasi Pendidikan Universitas Negeri
Yogyakarta.
Arikunto, S. (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : PT.
Rieneka Cipta.
.(2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta :
Rineka Cipta.
Ayu, Rosita. (2011). Faktor-faktor yang berhubungan dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Kecamatan Salawa dan Suka Hening Kabupaten Tasikmalaya
tahun 2010. Jurnal Penelitian .Tasikmalaya : Stikes Respati.
Azwar, S.(2011). Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
Bestable, SB. (2002). Perawat Sebagai Pendidik : Prinsip-prinsip Pengajaran
Data Pembelajaran. Jakarta : EGC
Cadwell, K. Cindy Turner. (2011). Manajemen Laktasi. Alih Bahasa: Estu Tiar.
Jakarta: EGC.
Dasi, Ariyana. (2008). Tingkat Pengetahuan tentang Penyimpanan ASI pada Ibu
Bekerja di Asrama Polisi Kalisari Semarang Kecamatan Semarang Selatan.
Journal Keperawatan. FIKKES.
Depdiknas. (2008). KBBI Daring. Dari Pusat Bahasa Departemen Pendidikan
Nasional. http://bahasa.kimdiknas.go.id/vkbbi/index.php. Diakses Januari
2017
Depkes. RI. (2005). Kebijakan Depkes tentang Peningkatan Pemberian ASI
Pekerja Wanita. Jakarta: Pusat kesehatan Kerja Depkes RI.
Dyah. (2009). Pemodelan Kuantitatif untuk Analisis Faktor Penentu Praktek
Pemberian ASI Ekslusif pada Ibu Bekerja di Intansi Universitas Jenderal
Soedirman Purwokerto.
Elmiyasna, K. (2009). Kajian Pemberian ASI Ekslusif Kaitannya dengan
Pendidikan dan Pekerjaan Ibu Menyussui di Puskesmas Nanggala
Padang.
78
http://www.edukasiana.net/2013/pengertian-pengertian-dan-tingkatan.html.
Kritiyani Sari, W. (2009). ASI, Menyusui dan Sadari. Yogyakarta: Nuha Medika.
Meliono. (2007). MPKT modul 1. Jakarta: Lembaga penertiban FEUI.
Mubarak, Wahid Iqbal, dkk. (2007). Promosi Kesehatan Sebuah Metode
Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan.Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Mubarok W. I,Chayantin.N. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas Pengantar
dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
Muchlisin Riadi. (2013). Faktor–faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan.
Diakses Mei, 2017. Dari: Pendidikan.
. (2013). Pengertian, Tingkatan dan Cara Memperoleh
Pengetahuan. Diakses Mei, 2017. Dari: Pendiddikan.
Notoatmodjo, S. (2007). Pendidikan Kesehatan dan Iimu Perubahan Perilku.
Yogyakarta: Andi Offset.
. (2007). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT.
Rineka Cipta.
Nursalam. (2002). Pendekatan Praktis Metodology Riset Keperawatan. Jakarta:
CV. Sagung Seto.
Perinasia. (2009). Bahan Bacaan Manajemen Laktasi,Program Manajemen
Laktasi. Jakarta: Perinasia.
79
Lampiran 1 Pengesahan Judul Penelitian
80
Lampiran 2 Lembar izin pencarian data awal
81
Lampiran 3 Lembar izin pengambilan data awal
82
Lampiran 4 Lembar izin penelitian
83
Lampiran 5 izin penelitian bangkesbangpol
84
Lampiran 6 Lembar keterangan penelitian di Wilayah Puskesmas Karangjati
85
Lampiran 7 Lembar penjelasan penelitian
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Kepada Yth,
Ibu Responden
Di tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : CLARATIKA AYU MAWARNI
NIM : 201302012
Adalah mahasiswa program S1 Keperwatan STIKES BHAKTI HUSADA
MULIA MADIUN mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan antara
Pengetahuan Ibu yang Bekerja Tentang Manajemen Laktasi dengan
Perilaku dalam Pemberian ASI di Wilayah Puskesmas Karangjati Ngawi”
saya sangat mengharapkan partisipasi Ibu dalam penelitian ini dengan menjawab
pertanyaan/pernyataan yang diajukan. Saya menjamin kerahasiaan dan segala
bentuk informasi yang Ibu berikan dan apabila ada hal-hal yang ingin
ditanyakan,saya akan bersedia memberikan penjelasaan kepada Ibu.
Demikian penyampaian dari saya, atas segala perhatian dan
kerjasamanya,saya ucapkan terima kasih. Apabila Ibu bersedia, mohon
menandatangani lembar persetujuan dan mengisi lembar pertanyaan/ pernyataan
yang telah disediakan.
Madiun, Juli 2017
Peneliti
86
Lampiran 8 Lembar keterangan menjadi responden
PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN
(Informed Consent)
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Setelah mendapatkan penjelasan, saya menyatakan bersedia dengan sukarela
menjadi responden dan bersedia membantu mahasiswa :
Nama : Claratika Ayu Mawarni
Pendidikan : Mahasiswa semester VIII program studi S1 Keperawatan
di Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
Judul Penelitian : Hubungan antara pengetahuan ibu yang bekerja tentang
manajemen laktasi dengan perilaku dalam pemberian
ASI di wilayah kerja Puskesmas Karangjati Kabupaten
Ngawi
Demikian surat peryataan ini saya setujui tanpa adanya paksaan dari pihak
manapun.
Madiun, Juli 2017
Peneliti
Responden
(Claratika Ayu M ) ( Responden )
87
Lampiran 9 Lembar Kisi – kisi kuisioner
KISI –KISI KUESIONER
JUDUL : HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU YANG
BEKERJA TENTANG MANAJEMEN LAKTASI DENGAN
PERILAKU DALAM PEMBERIAN ASI DI WILAYAH
PUSKESMAS KARANGJATI
Variabel Sub Variabel No. Soal Jumlah Soal
Hubungan antara pengetahuan
ibu yang bekerja tentang
manajemen laktasi
1. ibu memberikan ASI sebelum
berangkat bekerja
2. Ibu saat bekerja bisa memerah
atau mempompa ASI lalu di
simpan di lemari pendingin atau
di antar pulang
3. Cara pemberian ASI pada bayi
saat di tinggal kerja, supaya
bayi tercukupi ASI
4. Cara ibu memerah ASI saat
bekerja.
5. Lama penyimpanan ASI perah
saat di simpan di kulkas atau di
cool box.
6. Perbedaan penyimpanan ASI
yang di simpan di kulkas dan
coolbox.
7. Cara menghangatkan ASI yang
di simpan di kulkas saat di
berikan pada bayi.
8. Cara mengetes suhu ASI yang
akan di berikan pada bayi.
9. Cara pemberian ASI ke bayi
saat setelah ASI di simpan di
kul kas.
10. Pengaruh pada bayi yang di beri
ASI ekslusif
1,2,3,4
,5,6,7,8,9 dan
10
10
Perilaku pemberian ASI
ekslusif dan tidak ekslusif
1. Perilaku pemberian ASI pada ibu
ke bayinya
2. Perilaku pemberian makanan
selain ASI saat di tinggal kerja
3. Perilaku pola makan untuk
perlancar ASI
4. Perilaku pemberian ASI saat di
simpan
5. Perilaku ibu dengan kegagalan
saat pemberian ASI pada bayinya
yang di tinggal kerja
1,2,3,4 dan 5
5
88
Lampiran 10 Lembar Angket Instrumen Penelitian
ANGKET INSTRUMEN PENELITIAN
Hubungan antara Pengetahuan Ibu yang Bekerja Tentang Manajemen Laktasi
dengan Perilaku dalam Pemberian ASI di Wilayah Kerja Puskesmas
Karangjati Ngawi
Tujuan :
1. Untuk mengetahui pengetahuan ibu yang bekerja tentang manajemen laktasi
di Wilayah Puskesmas Karangjati.
2. Untuk mengetahui perilaku ibu dalam pemberian ASI di Wilayah Puskesmas
Karangjati.
DATA RESPONDEN
NAMA RESPONDEN : ........ ..............................................
USIA RESPONDEN : ......................................................
ALAMAT RESPONDEN : ......................................................
PENDIDIKAN TERAKHIR :
1. Pendidikan Dasar (SD, SMP) ( )
2. Pendidikan Menengah (SMA) ( )
3. Pendidikan Tinggi (Diploma, Sarjana) ( )
PEKERJAAN :
1. Petani ( )
2. Swasta/Wiraswasta ( )
3. PNS ( )
89
KUISIONER PENGETAHUAN
Lingkari jawaban yang benar menurut anda !
1. Apakah ibu memberikan ASI sebelum berangkat bekerja ?
a. Ya b.Tidak
2. Apakah selama bekerja, ibu bisa memerah atau mempompa ASI lalu di
simpan di lemari pendingin atau di antar pulang ?
a. Ya b.Tidak
3. Bagaimana cara pemberian ASI pada bayi saat di tinggal kerja,supaya bayi
tercukupi ASI ?
a. Setelah ASI di perah dan di simpan terlebih dahulu untuk di berikan
setelah bekerja.
b. Saat sedang bekerja.
c. Tidak Tahu
4. Bagaimana cara ibu memerah ASI saat bekerja ?
a. Menggunakan alat cop
b. Menggunakan botol bayi
c. Tidak Tahu
5. Berapa lama penyimpanan ASI perah saat di simpan di kulkas atau di cool
box ?
a. Kalau di kulkas 2 – 3 hari,sedangkan di cool box bisa 12 jam jika di beri
es batu.
b. Kalau di kulkas 3 – 5 hari,sedangkan di cool box bisa 24 jam jika di beri
es batu.
c. Tidak Tahu
6. Apa bedanya penyimpanan ASI yang di simpan di kulkas dan di cool box ?
a. Kalau di kulkas,ASI lebih tahan lama penyimpanannya ketimbang cool
box.
b. Kalau di kulkaas,ASI lebih segar saat di berikan ketimbang cool box
c. Tidak Tahu
7. Bagaimana cara menghangatkan ASI yang di simpan di kulkas saat di berikan
pada bayi ?
a. Dengan mengalirkan air hangat dan di tunggu selama 10 menit sampai
botol terasa hangat dan sesuai suhu pada bayi.
b. Dengan mengalirkan air hangat ke bagian luar permukaan botol yang
berisi ASI dan di diamkan selama 15 menit hingga ASI dalam botol terasa
cukup hangat atau sesuai suhu pada bayi.
c. Tidak Tahu
8. Bagaimana cara mengetes suhu ASI yang akan di berikan pada bayi ?
a. Di coba terlebih dahulu lalu setelah pas di berikan ke bayi.
90
b. Di teteskan di telapak tangan sesuai dengan suhu tubuh atau hangat kuku.
c. Tidak Tahu.
9. Bagaimana cara pemberian ASI ke bayi saat setelah ASI di simpan dikulkas ?
a. Di taruh ke cangkir lalu di sendoki
b. Di taruh botol
c. Tidak Tahu.
10. Bagaimana pengaruh pada bayi yang di beri ASI eksklusif ?
a. Bayi mudah sakit
b. Bayi lebih tahan dari penyakit
c. Tidak Tahu
91
KUISIONER PERILAKU PEMBERIAN ASI
Petunjuk :berilah tanda centang () pada kolom yang tersedia di sebelah kanan
pada masing – masing butir pernyataan dengan pilihan sebagai berikut.
Kode : 3 = Sering
2 = Kadang - kadang
1 = Tidak Pernah
NO Pernyataan Sering Kadang -
kadang
Tidak
Pernah
1. Ibu memberikan ASI setiap
hari
2. Ibu memberikan
makanan pada bayi selain
ASI saat di tinggal ibu
bekerja
3. Ibu mengkonsumsi makanan
untuk mempelancar
pemberian ASI pada bayi
4. Ibu memberikan ASI dengan
cara menyimpannya terlebih
dahulu
5. Ibu mengalami kegagalan
saat pemberian ASI pada
bayinya yang di tinggal kerja
92
Lampiran 11 Lembar hasil Uji Validitas dan Reliabititas
Tabel hasil uji validitas variabel pegetahua ibu yang bekerja
No
item
rxy R tabel Keterangan
1 0,881 0,444 Valid
2 0,735 0,444 Valid
3 0,794 0,444 Valid
4 0,497 0,444 Valid
5 0,735 0,444 Valid
6 0,794 0,444 Valid
7 0,777 0,444 Valid
8 0,794 0,444 Valid
9 0,483 0,444 Valid
10 0,881 0,444 Valid
93
94
95
96
Lampiran 12 Lembar tabulasi data
No.
Res
Nama Umur Pendidi
kan
Pekerja
an
Pengetahuan Perilaku
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jum
lah
Kategori Kod
e
1 2 3 4 5 Jum
lah
Kategori Kod
e
1 Ny.U 1 3 3 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 3 2 1 1 9 Tdk Esklusif 2
2 Ny.M 2 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Kurang 2 2 3 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
3 Ny.B 1 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Baik 1 2 2 2 3 1 10 Esklusif 1
4 Ny.N 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 3 2 1 1 9 Tdk Esklusif 2
5 Ny.F 1 3 3 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 9 Baik 1 2 2 2 3 1 10 Esklusif 1
6 Ny.I 2 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 5 Kurang 2 3 2 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
7 Ny.T 2 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 3 2 2 1 2 10 Eksklusif 1
8 Ny.A 1 2 2 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik 1 3 2 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
9 NY.D 2 3 3 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 3 2 1 1 10 Esklusif 1
10 Ny.U 2 3 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 3 2 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
11 Ny.D 1 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Baik 1 2 3 1 1 2 9 Tdk Esklusif 2
12 Ny.H 2 2 2 1 0 1 1 1 0 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 3 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
13 Ny.S 2 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 3 2 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
14 Ny.A 1 3 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Baik 1 2 2 1 1 1 7 Tdk Esklusif 2
15 Ny.S 1 3 2 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 7 Baik 1 2 3 1 1 2 9 Tdk Esklusif 2
16 Ny.L 2 2 2 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 5 Kurang 2 3 2 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
17 Ny.L 1 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 3 2 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
18 Ny.S 1 2 2 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 1 1 1 7 Tdk Esklusif 2
19 Ny.I 2 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 2 2 2 1 9 Tdk Esklusif 2
20 Ny.P 2 2 2 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 1 2 1 8 Tdk Esklusif 2
21 Ny.S 2 1 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 8 Baik 1 1 2 1 1 2 7 Tdk Esklusif 2
22 Ny.M 2 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Baik 1 1 2 2 1 1 7 Tdk Esklusif 2
23 Ny.S 2 3 3 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 2 3 1 10 Esklusif 1
24 Ny.H 1 3 3 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 7 Baik 2 2 2 1 1 1 7 Tdk Esklusif 2
25 Ny.T 1 3 3 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 2 1 1 2 8 Tdk Esklusif 2
26 Ny.R 2 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 2 1 2 2 9 Tdk Esklusif 2
27 Ny.Y 1 2 2 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 1 2 2 9 Tdk Esklusif 2
97
28 Ny.D 1 3 3 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 7 Baik 1 2 2 1 1 2 8 Tdk Esklusif 2
29 Ny.M 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Baik 1 2 2 1 1 2 8 Tdk Esklusif 2
30 Ny.R 1 2 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 8 Baik 1 2 2 2 1 2 9 Tdk Esklusif 2
31 Ny.N 2 3 3 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 1 3 2 9 Tdk Esklusif 2
32 Ny.F 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Baik 1 2 2 1 1 2 8 Tdk Esklusif 2
33 Ny.E 2 2 2 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 7 Baik 1 2 2 2 1 1 8 Tdk Esklusif 2
34 Ny.H 3 2 2 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 8 Baik 1 2 2 1 2 1 8 Tdk Esklusif 2
35 Ny.N 2 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 2 1 2 2 9 Tdk Esklusif 2
36 Ny.A 2 3 3 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 2 3 1 10 Esklusif 1
37 Ny.S 2 2 2 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 6 Kurang 2 2 3 1 2 1 9 Tdk Esklusif 2
38 Ny.R 1 3 3 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9 Baik 1 2 3 1 1 2 9 Tdk Esklusif 2
39 Ny.S 2 3 3 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 7 Baik 1 2 3 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
40 Ny.M 2 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Baik 1 2 2 1 1 2 8 Tdk Esklusif 2
41 Ny.D 1 3 3 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 2 3 1 10 Esklusif 1
42 Ny.P 3 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 2 1 2 1 8 Tdk Esklusif 2
43 Ny.A 1 3 3 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 7 Baik 1 2 2 1 1 1 7 Tdk Esklusif 2
44 Ny.T 1 2 2 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 8 Baik 1 2 3 2 1 2 10 Esklusif 1
45 Ny.A 1 1 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 3 3 1 1 1 9 Tdk Esklusif 2
46 Ny.P 2 2 2 1 0 1 1 0 1 0 1 0 1 6 Kurang 2 2 3 1 1 2 9 Tdk Esklusif 2
47 Ny.M 3 1 2 1 0 1 1 1 1 0 1 0 1 7 Baik 2 2 3 1 1 1 8 Tdk Esklusif 2
48 Ny.D 2 3 3 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 9 Baik 1 2 2 2 3 1 10 Esklusif 1
49 Ny.N 1 3 3 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 1 3 1 9 Tdk Esklusif 2
50 Ny.S 2 3 3 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 7 Baik 1 2 2 1 2 1 8 Tdk Esklusif 2
51 Ny.E 1 3 3 1 0 1 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik 1 2 2 1 3 2 10 Esklusif 1
Keterangan :
Umur Pendidikan Pekerjaan Pengetahuan Perilaku
20 – 30 : 1 SD/SMP : 1 Petani : 1 Baik : 1 Esklusif :
1
30 – 40 : 2 SMA : 2 Swasta / Wiraswasta : 2 Salah : 0 Tidak Esklusif :
2
≥ 40 tahun : 3 ` PT : 3 Pegawai Negeri : 3
98
Lampiran 13 Lembar Pengolahan Data
Data frekuensi umur
99
Data frekuensi pendidikan
100
Data frekuensi pekerjaan
101
Data frekuensi pengetahuan
102
Data frekuensi perilaku
103
Uji fisher hubungan pengetahuan ibu yang bekerja dan perilaku dalam pemberian
ASI
104
Lampiran 14 Lembar jadwal kegiatan
No Kegiatan BULAN
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus
1 Pembuatan dan konsul
2 Penyusunan Proposal
3 Bimbingan Proposal
4 Ujian Proposal
5 Revisi Proposal
6 Pengambilan data
7 Penyusunan dan konsul
skripsi
8 Ujian Skripsi
105
Lampiran 15 Lembar Konsultasi
106
107
108
Lampiran 16 Foto Proses Penelitian
1. MENGAMBIL DATA DI POSYANDU
109
2. MENGAMBIL DATA DI RUMAH RESPONDEN