skripsi - core.ac.uk · kematian ketiga di amerika serikat, setelah penyakit kardiovaskular dan...

i

SKRIPSI

DEWI ARMY ALWI

STUDI PENGGUNAAN STATIN

PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK (Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

ii

Lembar Pengesahan


PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK

(Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada

Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

2013

Oleh:

DEWI ARMY ALWI

NIM: 09040111

Disetujui oleh:

Pembimbing 1 Pembimbing II

Drs. Didik Hasmono, MS., Apt Annisa Farida Muti, S.Farm, M.Sc., Apt

NIP: 195809111986011001 NIDN: 0707098603

iii

Lembar Pengujian


PADA PASIEN STROKE HEMORAGIK

(Penelitian di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

SKRIPSI

Telah diuji dan dipertahankan di depan tim penguji

Pada tanggal 20 Juli 2013

Oleh:

DEWI ARMY ALWI

NIM: 09040111

Disetujui oleh:

Penguji 1 Penguji II

Drs. Didik Hasmono, MS., Apt Annisa Farida Muti, S.Farm, M.Sc., Apt

NIP: 195809111986011001 NIDN: 0707098603

Penguji III Penguji IV

Hidajah Rachmawati,S.Si.,Apt.,Sp.FRS Dra. Lilik Yusetyani, Apt.,Sp.FRS

NIP: 144.0609.0449 NIP: 114.0704.0450

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur dipanjatkan kepada ALLAH SWTberkat rahmat dan ridho-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Studi

Penggunaan Statin Pada Pasien Stroke Hemoragik (Penelitian di Instalasi

Rawat Inap RSUD Dr. Saiful Anwar)”.Skripsi ini diajukan sebagai syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Dalam penyusunan skripsi ini penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini

tidak mungkin dapat diselesaikan dan berhasil tanpa bimbingan dan bantuan dari

banyak pihak, oleh karena itu dengan segala kerendahan hati, penulis ingin

mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada:

1. ALLAH SWT, yang telah memberikan rahmat,nikmat dan hidayah-Nya,

Rasulullah SAW, yang sudah menuntun kita menuju jalan yang lurus.

2. Dr. dr. Basuki Bambang Purnomo, Sp.U selaku Direktur RSUDDr. Saiful

Anwar Malang, drg. Asri Kusuma Djati, MMR., selaku Kepala Bidang

Pendidikan dan Penelitian RSUD Dr. Saiful Anwar Malang, Sri Erna Utami,

SKM., M.Kes. (MARS) selaku Kepala Bidang Rekam Medik dan Evaluasi

Pelaporan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang telah memberikan

kesempatan kepada saya untuk melakukan penelitian di RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang.

3. Prof. Dr. dr. M. Istiadjid ES, Sp.S., Sp.BS., M.Hum. selaku Ketua Komisi

Etik Penelitian Kesehatan yang telah memberikan izin dan kelayakan etik

sehingga penulis bisa melakukan penelitian di RSUD Dr. Saiful Anwar

Malang.

4. IbundaTri Lestari H.M.Kep., Sp.Mat. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan

penulis belajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Malang.

5. IbundaDra. Uswatun Chasanah,Apt.M.Kes, selaku Ketua Program Studi

Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi

dan kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang.

v

6. Bapak Ahmad Sobrun Jamil, S.Si,MP selaku sekretaris Program Studi

Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membagikan

pengetahuan motivasi.

7. Bapak Drs. Didik Hasmono, MS.,Apt, dan Ibunda Annisa Farida Muti,

S.Farm, M.Sc., Apt selaku Dosen Pembimbing yang telah meluangkan waktu

dengan penuh kesabaran dalam membimbing, mengarahkan, sertamendorong

penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.

8. Ibunda Hidajah Rachmawati, S.Si.,Apt.,Sp.FRS., dan Ibunda Dra. Lilik

Yusetyani,Apt.,Sp.FRS selaku Dosen Penguji yang telah banyak memberikan

saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.

9. IbundaSovia Aprina Basuki S.Farm.,Apt.,M.Si dan Ibunda Nailis Syifa,

S.Farm.,Apt.,M.Sc., selaku Dosen Pembimbing Akademik. Terima kasih

banyak atas arahan dan motivasi Bunda selama ini.

10. Ibunda Arina Swastika Maulita, S.Farm.,Apt., selaku Dosen Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu jalannya ujian

skripsi sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik.

11. Untuk semua dosen farmasi Universitas Muhamadiyah Malang yang sudah

memberikan waktunya untuk mengajarkan ilmu-ilmu yang bermanfaat.

12. Laboran Mbak Susi, Mbak Nila, Mas Ferdy, yang telah membantu dalam

proses praktikum di laboratorium selama masa perkuliahan.

13. Mbak Yuli, Pak Agus, Pak Lukman, selaku staf tata usaha Program Studi

Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

14. Orangtua saya tercinta, Bapak Alwi Muhammad dan IbundaHadija Wati yang

tiada hentinya memberi dukungan dan semangat dalam segala hal, dengan

sabar mendoakan untuk kebaikan dan kesuksesan anaknya. Terima kasih

banyak atas didikan dan kerja keras untuk membuat anaknya mendapatkan

ilmu yang bemanfaat.

15. My beloved sister, Devy Oktory Alwi dan suaminya Ahmad Allama Iqbal

yang selalu memberikan semangat, dukungan, kasih sayang dan doa.

16. Adik saya Iin Donesian Alwi dan Siska Dekayanti atas semangat, dukungan

dan doanya.

vi

17. Ronny Agung Nugroho yang selalu memberi dukungan, doa dan semangat

selama ini, juga menjadi tempat berbagi cerita suka dan duka.

18. Sahabatseperjuangan sayadalam menyelesaikan skripsi Desta, Tami, Mamah

Lita, Fina, Ghea, Jefri, Erry, Lita kecil, Sutri, Dini dan Widi.

19. Sahabat saya di kos 376, Lenny Nur Indah Sari, Rini Indaryati, Lisarah

Noviana, Galoch Indah Zatadini, Siska Rizky dan Sovey Marinton atas

kebersamaan, keceriaan dan semangatnya.

20. Sahabat saya Faradila Maris, Fakhratunnisa, Sri Septiani, Dedi Jayadi, Fahry

Rachman, Ricca Rochmatul Muhimmah, Iva Lutfia Rachmawati Fadila, Devi

Nur Fatmawati atas semangat selama ini.

21. Untuk semua pihak yang belum disebutkan namanya, penulis mohon maaf

dan terima kasih yang sebesar-besarnya. Keberhasilan ini tidak luput dari

bantuan dan doa yang telah anda semua berikan.

Jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis

tidak mampu membalas dengan apapun. Semoga amal baik semua pihak

mendapat imbalan dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari

kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun demi kebaikan skripsi ini. Semoga penulisan ini dapat memberikan

manfaat.

Malang, 20 Juli 2013

Penulis

(Dewi Army Alwi)

vii

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN STATIIN


DEWI ARMY ALWI

Stroke adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan

fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24

jam atau lebih atau menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas

selain vaskuler. Stroke merupakan pembunuhkeduadi seluruh dunia dan penyebab

kematian ketiga di Amerika Serikat, setelah penyakit kardiovaskular dan kanker,

sedangkan di Indonesia, stroke merupakan penyebab kematian utama pada semua

umur. Selain sering menyebabkan kematian, stroke juga merupakan penyebab

utama kecacatan, dimana 15-30% pasien stroke mengalami cacat permanen.

Stroke dapat berupa iskemik atau hemoragik (masing-masing 88% dan 12%, dari

semua stroke berdasarkan laporan American Heart Association 2006, meski

kasusnya lebih sedikit dibandingkan stroke iskemik, namun stroke hemoragik

sering mengakibatkan kematian. Umumnya sekitar 50% kasus stroke hemoragik

akan berujung kematian, sedangkan pada stroke iskemik 20% yang berakibat

kematian. Stroke hemoragik dibagi menjadi dua, yaitu subarachnoidhemorrhage

dan intracerebral hemorrhage. Subarachnoidhemorrhageadalahperdarahan ke

dalamruang yang berisi cairan subaraknoid antara otak dan tengkorak, dan

biasanya terjadi setelah pecahnya aneurisme, penyebab lainnya termasuk

arteriovenousmalformsi dan hipertensi mikroaneurisma. Intracerebral

hemorrhage adalah perdarahan ke dalam parenkim otak, dan mungkin hasil dari

pecahnya arteri yang rusak akibat hipertensi kronis. Terdapatnya darah di jaringan

saraf dapat berakibat gangguan fungsi sel yang berat bahkan nekrosis sel saraf.

Selain kerusakan jaringan saraf, perdarahan juga menyebabkan gangguan aliran

darah di arteri yang terkena. Kerusakan dinding menyebabkan pembuluh darah

berkonstriksi dan daerah yang disuplainya menjadi terhambat sehingga terjadi

iskemik.

Tujuan utama pengobatan strok eakut adalah mengurangi cedera

neurologis yang sedang berlangsung dan menurunkan kematian dan cacat jangka

panjang. Sasaran terapi stroke hemoragik jangka pendek meliputi perawatan

neurointensif, memelihara oksigenasi, pernafasan, dan sirkulasi. Penatalaksanaan

peningkatan tekanan intrakranial dan tekanan darah sangat penting dalam masa

akut. Penatalaksanaan terapi jangka panjang antara lain untuk mencegah

komplikasi, perdarahan ulang dan mencegah terjadinya iskemia sereberal

tertunda. Statin dapat memperbaiki cerebral vasomotor reactivity, cerebral blood

flow, dan fungsi neurologis setelah iskemia serebral. Statin dapat memproteksi

otak bila diberikan segera setelah injury, dan juga memberikan efek protektif pada

pasien yang memakai statin untuk dislipidemia sebelumnya.

viii

Rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana pola penggunaan

statin padapasien stroke hemoragik di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr.

Saiful Anwar Malang. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui pola

penggunaan statinpada pasien stroke hemoragikterkait jenis, dosis, dan lama

pemakaian statin. Manfaat penelitian ini adalah untuk mengetahui

penatalaksanaan terapi stroke hemoragik di RSUD Dr. Saiful Anwar, sebagai

bahan masukan bagi instalasi farmasi dalam menyusun perencanaan pengadaan

obat, serta memberikan informasi untuk penelitian selanjutnya.

Metode penelitian yang digunakan yaitu observasional dengan rancangan

deskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif menggunakan data rekam

medik. Sampel kiteria inklusi rpada penelitian ini yaitu pasien dengan diagnosis

stroke hemoragik yang mendapat terapi statin di instalasi rawat inapRSUD Dr.

Saiful Anwar MalangTahun 2012 yang dirawat selama ≥ 3 hari di rumah sakit

dengan data rekam medik yang mendukung.

Dari 420 sampel diperoleh 51 sampel yang sesuai dengan kriteria inklusi

yaitu perempuan (72,5%) dan laki-laki (27,5%), usia paling banyak terjadi pada

rentang 50-69 tahun (51%). Terapi statin yang digunakan dari adalah simvastatin

(100%) yang diberikan melalui rute oral dengan rentang dosis 10-40 mg/hari.

Lama penggunaan simvastatin paling banyak yaitu 6-10 hari.

ix

ABSTRACT

UTILIZATION STUDY OF STATIN

ON HEMORRHAGIC STROKEPATIENT (Research on Inpatient at Public Hospital Dr. Saiful Anwar Malang)

Background:Hemorrhagic stroke is a type of stroke that often lead to death,

stroke also causes disability. It is known that hyperlipidemia is an important factor

in the pathophysiology of atherosclerosis and stroke. HMG CoA reductase

inhibitors (statins) has the potential neuroprotective effects on the central nervous

system disorder in addition to its effect in lowering cholesterol.

Objectives : To know the pattern about use of statins related to the type, dose, and

duration on hemorrhagic stroke inpatient at RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

Method: This was an descriptive-observational study withretrospective method

using hemorrhagic stroke inpatient records during period 2012.

Results and Conclusions : 420 samples obtained from 51 samples in accordance

with the inclusion criteria, namely women (72.5%) and men (27.5%), most

commonly in the age range of 50-69 years (51%). Therapy of statin used was

simvastatin (100%) is administrated via the oral route with a dose range of 10-40

mg daily. Prolonged use of simvastatin at most that 6-10 days. The use of statin

dose and duration of statin is appropriate.

Keywords: Hemorrhagic stroke, HMG-CoA reductase inhibitors (Statins),

Inpatient

x

ABSTRAK

STUDI PENGGUNAAN STATIIN


Latar Belakang: Stroke hemoragik merupakan bentuk stroke yang sering

mengakibatkan kematian. Selain menyebabkan kematian stroke juga merupakan

penyebab utama kecacatan, diketahui bahwa hiperlipidemia merupakan faktor

yang penting dalam patofisiologi aterosklerosis dan stroke. HMG CoA reduktase

inhibitor (statin), memiliki efek neuroprotektif yang potensial pada gangguan

sistem saraf pusatselain efeknya dalam menurunkan kolesterol.

Tujuan: Mengetahui pola penggunaan statinpada pasien stroke hemoragikterkait

jenis, dosis, dan lama pemakaian statin RSUD Dr. Saiful Anwar

Metode Penelitian:Penelitian ini bersifat observasional-deskriptif dengan metode

retrospektif mengguanakan rekam medik pasien stroke hemoragik di instalasi

rawat inap periode 1 Januari-31 Desember 2012.

Hasil dan Kesimpulan :Dari 420 sampel diperoleh 51 sampel yang sesuai

dengan kriteria inklusi yaitu perempuan (72,5%) dan laki-laki (27,5%), usia

paling banyak terjadi pada rentang 50-69 tahun (51%). Terapi statin yang

digunakan adalah simvastatin (100%) yang diberikan melalui rute oral dengan

rentang dosis 10-40 mg/hari. Lama penggunaan simvastatin paling banyak yaitu

6-10 hari. Penggunaan dosis statin dan lama pemberian statin sudah sesuai.

Kata kunci:Stroke hemoragik, HMG-CoA reduktase inhibitor (Statin), Rawat

Inap

xi

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL ............................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii

LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

RINGKASAN .................................................................................................. vii

ABSTRACT ..................................................................................................... ix

ABSTRAK ....................................................................................................... x

DAFTAR ISI .................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xviii

DAFTAR ISTILAH ......................................................................................... xx

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ......................................................................... 4

1.3. Tujuan Penelitian........................................................................... 5

1.4. Manfaat Penelitian......................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6

2. 1. Anatomi Fisiologi Otak ................................................................. 6

2. 2. Stroke ............................................................................................ 9

2.2.1 Definisi ................................................................................ 9

2.2.2 Epidemiologi ........................................................................ 9

2.2.3 Klasifikasi............................................................................. 10

2.2.4 Faktor Resiko ....................................................................... 12

2.2.5 Manifestasi Klinik ............................................................... 12

2.3. Stroke Hemoragik ......................................................................... 13

2.3.1 Definisi dan Epidemiologi ................................................... 13

2.3.2 Klasifikasi ............................................................................ 13

2.3.3 Etiologi dan Faktor Resiko .................................................. 15

xii

2.3.4 Patofisiologi ......................................................................... 16

2.3.5 Pemeriksaan Penunjang ....................................................... 16

2.3.6 Penatalaksanaan Terapi ....................................................... 17

2.3.7 Terapi Subarachnoid Hemorrhage ....................................... 19

2.3.8 Terapi Intraserebral Hemorrhage ......................................... 19

2.4 Dislipidemia dan Aterosklerosis ................................................... 20

2.5 Penggunaan Statin pada Stroke Hemoragik .................................. 22

2.5.1 Farmakologi ......................................................................... 22

2.5.2 Farmakokinetika .................................................................. 28

2.5.3 Evidance Based Medicine .................................................... 30

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL .......................................................... 32

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 37

4. 1. Rancangan Penelitian .................................................................... 37

4. 2. Tempat dan Waktu ........................................................................ 37

4. 3. Popilasi dan Sampel ...................................................................... 37

4. 4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ......................................................... 37

4. 5. Bahan Penelitian ............................................................................ 38

4. 6. Instrumen penelitian ...................................................................... 38

4. 7. Definisi Operasional ...................................................................... 38

4. 8. Metode Pengumpulan data ............................................................ 40

4. 9. Analisis Data ................................................................................. 40

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................ 41

5.1. Karakteristik Subyek Penelitian .................................................... 41

5.1.1. Distribusi Berdasarkan Jenis Stroke Hemoragik ................. 41

5.1.2. Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin ................................ 42

5.1.3 Distribusi Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin .................. 42

5.1.4 Faktor Resiko ....................................................................... 42

5.1.5 Diagnosis Penyerta ............................................................. 43

5.2 Profil Terapi Pasien Stroke Hemoragik ........................................ 43

5.3. Profil Penggunaan Statin pada Pasien Stroke Hemoragik ............ 44

5.3.1 Jenis Statin............................................................................ 44

5.3.2 Rute Penggunaan Statin ....................................................... 44

xiii

5.3.3 Regimentasi Dosis ................................................................ 44

5.3.4 Lama Pemakaian Statin ....................................................... 44

5.4. Profil Lipid Pasien ......................................................................... 45

5.5. Hubungan antara Profil Lipid dengan Dosis Statin ....................... 46

5.6. Lama Masuk Rumah Sakit ............................................................ 47

5.7. Status Pasien .................................................................................. 47

5.8 Status Keluar Rumah Sakit ........................................................... 47

5.9 Kondisi Keluar Rumah Sakit......................................................... 47

5.10 Kasus Pasien Meninggal ............................................................... 48

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 49

BAB VII KESIMPULAN ................................................................................ 64

7.1. Kesimpulan.................................................................................... 64

7.2. Saran ............................................................................................. 64

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 65

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

II.1. Faktor resiko stroke hemoragik ............................................................... 15

II.2. Interaksi statin ......................................................................................... 27

II.3 Rata-rata persentase perubahan lipid oleh simvastatin ........................... 28

V.1. Tipe stroke hemoragik di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful

Anwar Malang tahun 2012 ..................................................................... 41

V.2. Distribusi Jenis Kelamin pasien stroke hemoragik di instalasi rawat

inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012 ................................. 42

V.3. Distribusi Usia dan Jenis Kelamin pasien stroke hemoragik di

instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012 ......... 42

V.4. Distribusi faktor resiko pasien stroke hemoragik di instalasi rawat


V.5. Distribusi diagnosis penyerta pasien stroke hemoragik di instalasi

rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012 ....................... 43

V.6. Distribusi terapi utama pada pasien stroke hemoragik di instalasi


V.7. Jenis statin yang digunakan pada pasien stroke hemoragik di instalasi


V.8. Rute pemberian statin yang digunakan pada pasien stroke hemoragik

di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012 ..... 44

V.9. Perubahan dosis statin pada pasien stroke hemoragik di instalasi


V.10. Lama pemakaian statin pada pasien stroke hemoragik di instalasi


V.11. Distribusi nilai kolesterol total pasien stroke hemoragik di instalasi


V.12. Distribusi nilai kolesterol HDL pasien stroke hemoragik di instalasi


V.13. Distribusi nilai kolesterol LDL pasien stroke hemoragik di instalasi


xv

V.14. Distribusi nilai trigliserida pasien stroke hemoragik di instalasi rawat


V.15. Hubungan antara profil lipid dengan terapi statin pada pasien stroke

hemoragik di instalasi rawat inap RSUD Dr. Saiful Anwar Malang

tahun 2012 .............................................................................................. 46

V.16. Distribusi lama masuk rumah sakit pasien stroke hemoragik di


V.17. Distribusi status pasien stroke hemoragik di instalasi rawat inap

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012 ......................................... 47

V.18. Distribusi status keluar rumah sakit pasien stroke hemoragik di


V.19. Distribusi kondisi keluar rumah sakit pasien stroke hemoragik di


V.20. Pasien stroke hemoragik meninggal dunia di instalasi rawat inap

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012 ......................................... 48

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

2.1.Penampang superior otak ........................................................................... 7

2.2 Penampang lateral otak ........................................................................... 8

2.3.Potongan koronal melalui kranium ............................................................ 9

2.4.Klasifikasi stroke ........................................................................................ 10

2.5 Perbedaan bentuk stroke ......................................................................... 11

2.6 Klasifikasi stroke hemoragik .................................................................. 14

2.7 Jalur biosintesis kolesterol ...................................................................... 23

2.8 Struktur kimia statin ................................................................................ 25

3.1 Skema kerangka konseptual .................................................................... 35

3.2 Skema kerangka operasional ................................................................... 36

5.1 Jumlah sampel ......................................................................................... 41

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

1. Daftar Riwayat Hidup .................................................................................. 71

2. Surat Pernyataan........................................................................................... 72

3. Keterangan Kelayakan Etik.......................................................................... 73

4. Surat Ijin Penelitian Skripsi ......................................................................... 74

5. Surat Permohonan Penelitian ....................................................................... 75

6. Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboratorium .......................... 76

7. Tabel Data Induk .......................................................................................... 79

8. Rekam Medik Kesehatan ............................................................................. 87

xviii

DAFTAR SINGKATAN

AHA : American Heart Association

APTT : Activated Partial Thromboplastin Time

AVM : Arteriovenous Malformation

BE ecf : Base Excess in Extracellular Fluid

CBF : Cerebral Blood Flow

CKD : Chronic Kidney Disease

CT scan : Computed Tomoghraphy Scan

Cth : Cochlear Theae/ Sendok The

CVA : Cerebrovascular Accident

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Dkk : dan kawan-kawan

DM :Diabetes Mellitus

EKG : Elektrokardiogram

GCS : Glasgow Coma Scale

GDA :Gula Darah Acak / Gula Darah Sesaat

GDP :Gula Darah Puasa

GD2PP :Gula Darah 2 Jam Post Prandial

Hb :Hemoglobin

Hct :Hematokrit

HMG-CoA : 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A

HT : Hipertensi

ICH : Intracerebral Hemorrhage

KRS : Keluar Rumah Sakit

KU :Kondisi Umum

LED : Laju Endap Darah

LDL : Low Density Lipoprotein

LPD : Lembar Pengumpul Data

MCH :Mean Corpuscular Hemoglobin

MCHC :Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration

MCV :Mean Corpuscular Volume

mEq : Milliequivalents

xix

mg : miligram

ml : mililiter

mmHg : milimeter mrkuri

MPV :Mean Platelet Volume

MRS :Masuk Rumah Sakit

NCEP : National Cholesterol Education Program

NIHSS : National Institutes of Health Stroke Scale

PCT :Procalcitonin

PDW :Platelet Distribution Width

PLT :Platelet

po :Per Oral

PPT :Plasma Protein Time

RBC :Red Blood Cell

RDW :Red Distribution Width

RMK :Rekam Medik Kesehatan

RR :Respiration Rate

RSSA : Rumah Sakit Saiful Anwar

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SAH : Subarachnoid Hemorrhage

SGOT :Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase

SGPT :Serum Glutamic-Piruvic Transaminase

SREBP : Sterol Regulatory Binding Element Proteins

SSP : Sistem Saraf Pusat

TD :Tekanan Darah

WHO : World Health Organization

WBC :White Blood Cell

xx

DAFTAR ISTILAH

Aneurisma: arteri yang ditandai dengan benjolan yang khas seperti

balonsangatlemah dan mudah pecah

Anoksia: kekurangan oksigen absolut

Aphasia: Ketidakmampuan untuk berbicara atau mengerti bahasa lisan,

atau keduanya

Aritmia: ritme jantung yang tidak normal, brakikardia (terlalu lambat)

takikardia (terlalu cepat)

Aspirasi: masuknya benda asing ke dalam sistem nafas (tidak sengaja

mengisap makanan, cairan, muntah, atau material asing lainnya

ke alam paru)

Ateroma: Deposit patologis fokal di luar sel terdiri dari lipid dalam

jaringan, terutama dalam dinding arteri

Aterosklerosis: (athere: lemak, sklerosis: pengerasan); penebalan dan

pengerasan dinding arteri disebabkan ateroma

Autoregulasi: mengatur dirinya sendiri

AVM: arteriovenous malformation, malformasi pembuluh darah yang

ditandai dengan jaringan arteri dan vena yang abnormal,

kompleks dan kusut.

Disartia: pelemahan otot-otot muka, otot lidah dan tenggorokan sehingga

menyulitkan berbicara

Disfagia: ketidakmampuan untuk menelan

Hemiparesis: kelemahan di salah satu sisi tubuh

Hemiplegia: kelumpuhan di salah satu sisi tubuh

Hematoma: darah yang berkumpul atau penimbunan darah

Hemoragik: perdarahan

Herniasi: pergeseran organ otak ke tempat yang tidak seharusnya

Hidrosefalus: terkumpulnya cairan serebrospinal dalam kepala

Hiperventilasi: pernafasan yang berlebihan, menyebabkan pusing, pening,

kesemutan disekitar mulut dan ujung jari, hiperventilasi adalah

hal yang normal setelah latihan aerobik

Hipoksia: kekurangan oksigen relative

Infark: kumpulan sel (jaringan) mati

xxi

Iskemia: kurang atau tidak adanya suplai darah

Kardiovaskular: berkaitan dengan jantung dan pembuluh darah

Mialgia: rasa sakit di otot atau di dalam jaringan otot

Miopati: penyakit otot yang tidak diketahui sebabnya

Obat Generik: obat yang penamaannya didasarkan pada zat aktif yang terdapat

dalam obat tersebut dan tidak mempergunakan merek dagang

Obat paten: obat yang mengguakan merek atau nama dagang tertentu

Paralisis: hilangnya (kinerja motorik)

Penumbra: sel saraf yang mengalami iskemik namun strukturnya masih

baik

Plak: kumpulan substansi agak keras termasuk kolesterol di dinding

dalam pembuluh darah yang bisa menyebabkan terbentuknya

gumpalan darah, serangan jantung dan stroke

Pleiotropic: memproduksi atau mempunyai efek multiple, bisa

menyebabkan efek yang berbeda-beda

Rabdomiolisis: kondisi saat otot skeletal putus kemudian melepaskan enzim

otot dan elektrolit dari dalam sel otot.

Serebrovaskular: berkaitan dengan otak dan pembuluh darah

Vasospasme: kontraksi pembuluh darah arteri, sehingga lumen atau diameter

pembuluh darah menjadi sempit

xxii

DAFTAR PUSTAKA

Ameranco, P., Labreuche, J., Lavallée, P., and Touboul, P.J., 2004. Statin in

Stroke Prevention and Carotid Atherosclerosis. Stroke Journal of the

American Heart Association, No. 35, pp. 2902-2909

Anderson, Philip O., Knoben, James E., and Troutman, William G.,2002.

Handbook of Clinical Drug Data. 10th

ed. United States of America:

McGraw-Hill Companies, pp. 375-378.

Anonim., 2011. Understanding Stroke: The Basics. Available from URL:

http://floydmemorial.com/healthscope/understanding-stroke-the-basics/

diakses 7 Februari 2013.

Anonim., 2013. Stroke Background. Available from URL:

http://ctrnd.med.ufl.edu/research/stroke/stroke-background/ diakses 7

Februari 2013.

Ariani, T.A., Sistem Neurobehavior. 2012. Jakarta: Salemba Medika

Bahrudin, M., 2010. Kegawatan Neurologi. Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang, hal 103-131

Bailie, George R., Johnson, Curtis A., Mason, Nancy A., and Peter, Wendy L. St.,

2004. Med Facts Pocket Guide Of Drug Interactions, Second Edition.

United Stated of America : Nephrology Pharmacy Associates, Inc., Bone

Care International, pp.45.

Bederson, Joshua B., Connolly, E. Sander., Batjer, Jr, H. Hunt., Dacey, Ralph G.,

Dion, Jacques E., Diringer, Michael N., Duldner, John E., Harbaugh, Jr,

Robert E., Patel, Aman B., and Rosenwasser, Robert H., 2009. Guidelines

for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage : A

Statement for Healthcare Professionals From a Special Writing Group of

the Stroke Council, American Heart Association. Stroke Journal of the

American Heart Association, Vol. 40, pp.994-1025

Bellosta, S., Paoletti, R., and Corsini, A., 2004. Safety of Statins : Focus on

Clinical Pharmacokinetics and Drug Interactions. Circulation, vol. 109, pp.

III 52-54.

Bonetti, P.O., Lerman, L.O., Napoli, C., Lerman, A., Statin Effect Beyond Lipid

Lowering-are They Clinically Relevant?. Eur Heart J. Vol.24, pp.225-248

Brunton, L., Parker, K.L., Blumenthal, D.K., and Buxton.,I.L.O., 2012. Goodman

& Gilman’s : Manual Farmakologi dan Terapi. Diterjemahkan oleh

Sukandar, E.Y., Adnyana,I.K., Sigit, J.I., Sasongko, L.D.N., dan

Anggadiredja,K., Jakarta: EGC.

http://floydmemorial.com/healthscope/understanding-stroke-the-basics/

http://ctrnd.med.ufl.edu/research/stroke/stroke-background/

xxiii

Chandrasoma, P. and Taylor, C. R., 2006. Ringkasan Patologi Anatomi, Edisi 2.

Diterjemahkan oleh Soedoko, R., Mandera, L. I., Sadikin, V. Jakarta: EGC,

hal. 290-293; 331.

Chapman, M. J., and Carrie, A., 2005. Mechanisms of Statin-Induced Myopathy.

Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, vol. 25, p. 2441.

Chou, Sherry H.-Y., Smith, Eric E., Badjatia, Neeraj., Nogueira, Raul G., Sims II,

John R., Ogilvy, Christopher S., Rordorf, Guy A., and Ayata, Cenk. 2008.

A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study of

Simvastatin in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. Journal of

the American Heart Association. Vol.39, pp. 2891-2893

Consumers Union of United States, 2010. Consumer Reports Health Best Buy

Drugs Evaluating statin drugs to treat: High Cholesterol and Heart

Disease Comparing Effectiveness, Safety, and Price. Consumers Union of

United States.

Cueto, R., Valdivielso, P., Lucena, M. I., Arias, C. G., Andrade, R. J., and Santos,

P. G., 2008. Statins: Hepatic Disease and Hepatotoxicity Risk, The Open

Gastroenterology Journal, vol. 2, p. 18.

Corwin, Elizabeth J., 2008. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC p.222-223

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009, Profil Kesehatan Indonesia

2008, Direktorat Jenderal KesehatanRepublik Indonesia, Jakarta, pp. 28,63

Fagan, S.C., and Hess, D.C., 2008. Stroke. In : Dipiro, J.T., (Eds.).

Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach, 7th Edition. United

States of America : McGraw-Hill Companies, pp.373-382.

Farthing, Kate., Ferril, Mary J., Jones, Beth., and Mazur, Jennifer N., 2009. Drug

Fact and Comparison. Pocket Version. United States of America: Wolters

Kluwer Health, pp 372-378

Gilman, A. G., Hardman, J. G., and Limbird, L. E., 2008. Goodman & Gilman

Dasar Farmakologi Terapi, Ed. 10, Vol.1. Diterjemahkan oleh Aisyah, C.,

Elviana, E., Syarief, W. R., Hanif, A., Manurung, J. Jakarta: EGC, hal. 956-

960.

Ginsberg, L., 2008. Lecture Notes Neurologi., Edisi Kedelapan. Jakarta:

Erlangga, p.89-99.

Goldstein, L.B., Bushnell, C.D., Adams, R.J., Appel. L.J., Braun, L.T.,

Chaturvedi, S., Creger, M.A., Culebras, A., Eckel, R.H., Hart, R.G.,

Hinchey, J.A., Howard, V.J., Jauch, E.C., Levine, S.R., Meschia, J.F.,

Moore, W.S., Nixon, J.V., and Pearson, T.A., 2011. Guideline for the

Primary Prevention of Stroke. A Guidline for Healthcare Professionals

xxiv

From the American Heart Association/American Stroke Association.

Stroke Journal of the American Heart Association. No.42, p.517-584

Grysiewicz, R.A., Thomas, K., and Pandey, D.K., 2008. Epidemiology of

Ischemic and Heorrhagic Stroke. In: Ruland, S.D. and Gorelick, P.B.,

Neurological Clinics. Vol. 26, p. 871-895.

Guyton, Arthur C., dan Hall, John E., 2007. Metabolisme Lemak. Dalam: Buku

Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC, hal. 1077-1088.

Hamilton, P., and Hui, D., 2006. Drugs and Drugs: A Practical Guide to The

Safe Use of Common Drugs in Adult. Canada: The Canadian Copyright

Licensing Agency, pp.68.

Henderson, L.,2002. Stroke Panduan Perawatan. Diterjemahkan oleh Indriani.

Jakarta: Arcan, hal 1-69

Ikawati, Z., 2011. Farmakoterap Penyakit Sistem Saraf Pusat. Yogyakarta:

Bursa Ilmu, hal.145-171

Isbandiyah., 2010. Uji Klinis Terbuka Efek Terapi Statin (Simvastatin) terhadap

Kadar Hifh Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) pada Penderita

Diabetes Tipe 2. Medika Jurnal Bidang Kedokteran dan Kesehatan.

Vol.6, No.12, hal 1-13

Ito, Maththew K., 2008. Hyperlipidemia. Dalam: Chisolm-Burns M. A., (Eds.).

Pharmacoteraphy Principles & Practice. States of America : McGraw-Hill

Companies, p.175-193.

Jones, P. H., 2010. Lipid Treatment for Cardiovascular Disease Prevention,

Consultant December, vol.50 no.12, pp. 6; 8

Junaidi, I., 2011. Stroke, Waspadai Ancamannya. Yogyakarta : C.V Andi.

Katzung, B.G., 2007. Basic and Clinical Pharmacology. 10th

ed. United of

States: McGraw-Hill Companies

Kumar, V., Contran, R.S., Robbins, S.L., 2007. Buku Ajar Patologi, Edisi 7.,

Jakarta: EGC. Hal. 137

Leker, Ronen R., Khoury, Salim T., Rafaeli, Guy., Shwartz, Roseline., Eichel,

Roni., and Tanne, David., on behalf of the NASIS Investigator., 2009. Prior

Use of Statin Improves Outcome in Patient With Intracereberal

Hemorrhage. Prospevtive Data from the National Acute Stroke Israeli

Surveys (NASIS). Stoke Journal of the American Heart Association,

No.40, p.2581-2584.

xxv

Liao, James K., and Laufs, Ulrich., 2005. Pleiotropic Effects of Statin. National

Institutes of Health Public Access. Vol. 45, p.89-118

Lim, Hadyanto., 2009. Farmakologi Kardiovaskuler. Mekanisme dan Aplikasi

Klinis, Ed. 2. Jakarta: PT. SOFMEDIIA hal 10-29.

Lynch, John R., Wang, Haichen., McGirt, Matthew J., Floyd, James., Friedman,

Allan H., Coon, Alexander L., Blessing, Robert., Alexander, Michael J.,

Graffagnino, Carmelo., Warner, David S., and Laskowitz, Daniel T.

Simvastatin Reduces Vasospasm After Aneurysmal Subarachnoid

Hemorrhage : Result of a Pilot Randomized Clinical Trial. Stroke. Journal

of the American Heart Association. Vol.36, pp. 2024-2026

Lumbantobing, S.M., 2001. Neurogeriatri. Jakarta : Balai Penerbit FKUI, hal.

93-133

Lumbantobing, S.M., 2002. Stroke Bencana Peredaran Darah di Otak. Jakarta:

Balai Penerbit FKUI.

Mahley, Robert W., and Bersot, Thomas P., 2003. Terapi Hiperkolesterolemia

dan Dyslipidemia. In: Brunton, Laurence L., (Eds.). Goodman & Gilman's

The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th ed. USA: McGraw-Hill.

Hal.943-968

Mahley, Robert W., and Bersot, Thomas P., 2006. Drug Therapy For

Hypercholesterolemia And Dyslipidemia. In: Brunton, Laurence L.,

(Eds.). Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics.

11th ed. USA: McGraw-Hill

Maryam, R.S., Ekasari, M.F., Rosidawati., Jubaedi, A., Batubara, I., Mengenal

Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.

Mohr, J.P. and Stapf, C., 2005. Cerebral and Cerebellar Hemorrhage. In:

Rowland, L.P., Merrit’s Neurology. 11th

Edition. Lipincott Williams &

Wilkins. Chapter 40.

Moore, Keith L., and Agur, Anne M.R.,2002. Anatomi Klinik Dasar. Jakarta:

Hipokrates, hal. 357-363

Mycek, M.J., Harvey, R.A., and Chanpe, P.C., 2001. Farmakologi Ulasan

Bergambar. Edisi kedua. Jakarta: Widya Medika, hal. 209-217

PERDOSSI., 2004. Guideline Stroke, Jakarta : Perhimpunan Dokter Spesialis

Saraf Indonesia.

xxvi

Price, S. A., and Wilson, L. M., 2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit, E/6, Vol.1. Diterjemahkan oleh Pendit, B. U., Hartanto,

H., Wulansari, P., Mahanani, D. A. Jakarta: EGC, hal. 578-579; 589-591;

601.

Reiss, Allison B., and Wirkowski Elzbieta., 2009. Statin in Neurological Disorder:

Mechanisms and Therapeutic Value. The Scientific World Journal.

Vol.9, p.1242-1259

Schachter, M., 2004. Chemical, Pharmacokinetic and Pharmacodynamic

Properties of Statins: an Update. Fundamental & Clinical Pharmacology,

vol. 19, pp. 118; 120; 122.

Smith, W.S., and Johnston, S.C., Easton, J.D., 2005. Cerebrovascular Disease.

In: Kasper, D.L., Fauci, A.S., Longo, D.L., Braumand, E., Hauster, S.L.,

and Jameson, J.L., Harisson’s Principles of Internal Medicine. 16th

Edition. USA: McGraw-Hill, p. 2372-2393.

Sukandar, E.Y., Andrajati, R., Sigit, J.I., Adnyana, I.K., Setiadi A.P., and

Kusnandar., 2009. Iso Farmakoterapi. PT. ISFI Penerbitan, Jakarta, hal.

150-161.

Sweetman., Sean C., 2009. Martindale the Complete Drug Reference. Thirty-

sixth edition. London: Pharmaceutical Press, pp. 1185-1186.

Takemoto, M., and Liao, J.K., 2001. Pleiotropic Effects of 3-Hydroxy-3-

Methylglutaryl Coenzyme A Reduktase Inhibitors. Arteriosclerosis,

Thrombosis, and Vascular Biology. Vol.21, pp. 1712-1719

Thomas, D.J., 1993. Stroke Dan Pencegahannya. Jakarta : Arcan

Tjay, Tan Hoan., dan Rahardja Kirana, 2002. Obat-obat Penting Khasiat,

Penggunaan, dan Efek-Efek Sampingnya. Jakarta: Elex Media

Computindo, hal. 545-546.

Tjokoprawiro, A., Sudarsono, S., 2006. Stroke Klinis dan Praktik. Jakarta:

Fakultas kedokteran Universitas Indonesia, hal.153

Truelsen, Thomas., Begg Stephen., and Mathers Colin., 2000. The Global Burden

of Cerebrovascular Disease. Global Burden of Disease.

Tseng, M.Y., Czosnyka, M., Richard, H., Pickard, J.D., and Kirkpatrick, P.J.,

2005. Effect of Acute Treatment With Pravastatin on Cereberal

Vasospasmn Autoregulation, and Delayed Ischemic Deficits After

Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Stroke Journal of the American

Heart Association, No. 36, p.1627-1632

xxvii

Vergouwen, M.D.I., Haan, R.J., Vermeulen, M., and Roos, Y.B.W.E.M., 2008.

Statin Treatment and the Occurrence of Hemorrhagic Stroke in Patient

With a History of Cerebrovascular Disease. Stroke Journal of the

American Heart Association, Vol. 39, p.497-502

Wang, Chao-Young., Liu, Ping-yen., Liao, James K., 2008. Pleiotropic effects of

statin therapy: molecular mechanisms and clinical result. National

Institutes of Health Public Access, Vol 14, p.37-34

Weiner, H.L., dan Levitt, L.P., 2000. Buku Saku Neurologi Edisi 5. Jakarta :

EGC hal 21-53

Wells, B.G., Dipiro, J.T., Schwinghammer, Terry L., and Dipiro, Cecily V., 2009.

Stroke., Pharmacotherapy Handbook, Ed. 7th

, New York: McGraw-Hill

Co., pp. 158

Wibowo,S., Gofir, A, 2001. Farmakoterapi Stroke Prevensi Primer Dan

Prevensi Sekunder. Jakarta : Salemba Medika, hal 53-73

Winkler, Susan R., 2008. Stroke. In: Chisolm-Burns M. A., (Eds.).

Pharmacoteraphy Principles & Practice. States of America : McGraw-Hill

Companies, p. 161-165.

skripsi - core.ac.uk · kematian ketiga di amerika serikat, setelah penyakit kardiovaskular dan...

Documents