skrining dan penerapannya pada proses skrining ispa pasien balita di daerah banjarbaru
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
1/66
SKRINING ISPA DI PUSKESMAS KOTA BANJARBARU
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
2/66
FAKULTAS TEKNIK
PROGRAM STUDI S-1 TEKNIK LINGKUNGAN
BANJARBARU
2015
TUGAS BESAR EPIDEMIOLOGI
SKRINING
Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita
di daera Ban!ar"ar#$
Dosen Mata K#lia%
Pro&$ Dr$ 'o(ariyat#s Solia) Dipl$yp) ST$) M$Kes
Dis#s#n Ole
Kelo(pok *%A+(ad Sa#&i Ridoni ,-E--.//-
Dini A(alia ,-E--.//0
E1i Ri2ki Setyo3ati ,-E--.//*
4irda#s Okta&yan2a ,-E--.//5
KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNI6ERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
3/66
4AKULTAS TEKNIK
PROGRAM STUDI S7- TEKNIK LINGKUNGAN
BAN8ARBARU
9/-0
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
4/66
STRUKTUR JABATAN
1
Prof. Dr. H. Sutarto Hadi, M.Si, M.Sc
Dr-Ing Yulian Firmana Arifin, ST., MT.
Dr. Rony Riduan, ST., MT.
Nova Annia, S.Si.,MSProf. Dr. !omariyatu S"oli"a",
Di#l."y#, ST., M.$%
Ac"mad Saufi Rid"oni
Dini Amalia
&vi Ri'(i S%tyo)ati
Firdau *(tafyan'a
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
5/66
+ca#an t%rima(ai" (ami uca#(an (%#ada
. R%(tor +niv%rita am/ung Mang(urat
Prof. Dr. H. SutartoHadi, M.Si, M.Sc.
0. D%(an Fa(ulta T%(ni( +niv%rita am/ung
Mang(urat
Dr-Ing Yulian FirmanaArifin, ST., MT.
1. $%#ala Prodi T%(ni(ing(ungan +niv%rita
am/ung Mang(urat
Dr. Rony Riduan, ST., MT.
2
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
6/66
2. Do%n Mata $ulia" id%miologi
Prof. Dr. !omariyatu S"oli"a", Di#l."y#,
ST., M.$%
3. Do%n Mata $ulia" id%miologi .
Nova Annia, S.Si.,MS
4. Anggota$%lom#o(
Ac"mad Saufi Rid"oni
Dini Amalia
&vi Ri'(i S%tyo)ati Firdau *(tafyan'a
3
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
7/66
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas karunia-Nya
makalah yang berjudul Skrining ini dapat diselesaikan tepat waktu. Makalah ini
diajukan sebagai tugas mata kuliah Epidemelgi. !idalam makalah ini Penulis
memaparkan de"inis skrining serta #nth pelaksanaan skrining pada kasus-
kasus yang berkaitan dalam teknik lingkungan. !alam penulisan makalah ini$
Penulis mengu#apkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu.
Penulis merasa berkewajiban dan perlu menyampaikan u#apan terima kasih
serta penghargaan$ kepada yang terhrmat %
&. 'apak Pr". !r. (. Sutart (adi$ M. Si$ M. S# selaku rektr )ni*ersitas
+ambung Mangkurat.,. 'apak !. ng. Yulian /irmana 0ri"in$ ST. MT selaku !ekan /akultas Teknik
)ni*ersitas +ambung Mangkurat.1. 'apak 2hairul rawan$ ST.$ MT.$ Ph.! selaku P! !ekan /akultas Teknik
)ni*ersitas +ambung Mangkurat.3. bu Maya 0malia$ M.Eng selaku P! !ekan /akultas Teknik )ni*ersitas
+ambung Mangkurat.4. 'apak Nurhakim$ ST. MT selaku P! !ekan /akultas Teknik )ni*ersitas
+ambung Mangkurat.
5. 'apak ny idwan$ ST. MT selaku 6epala Prdi Teknik +ingkungan
/akultas Teknik )ni*ersitas +ambung Mangkurat.7. bu Pr". !r. 8mariyatus Shlihah$ !ipl.hyp$ ST.$ M.6es dan bu N*a
0nissa$ S.Si. Ms selaku !sen mata kuliah Epidemilgi.9. bu Puspawati$ 0md selaku pengella data prgram SP0 !inas 6esehatan
'anjarbaru.:. 'apak Tau"ik iyadi$ S6M.MM selaku 6epala Puskesmas 'anjarbaru dan
bu Endah Setiyani$ 0mk selaku pengella P, SP0 Puskesmas 'anjarbaru.&;. 6edua rang tua dan dan keluarga yang telah mmeberikan da dan
dukungan dalam pengerjaan makalah ini.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua
pihak. Semga makalah ini dapat memberikan man"aat bagi Penulis khususnya
dan pemba#a pada umumnya.
'anjarbaru$ !esember ,;&4
Pen#lis
RINGKASAN
4
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
8/66
SP0 di indnesia menjadi salah satu penyebab kematian. Pengaruh
gegra"is dapat mendrng terjadinya peningkatan kasus maupun kematian
penderita akibat SP0$ misalnya pen#emaran lingkungan yang disebabkan leh
asap karena kebakaran hutan. Terutama daerah kalimantan apabila musim
kemarau banyak masyarakat yang membuka lahan baru dengan membakar
hutan$ sehingga menimbulkan asap.
Sarana kesehatan yang banyak di kunjungi masyarakat ndnesia
biasanya puskesmas. Puskesmas memberi layanan ata rung yang berbeda
terhadap seserang yang terkena SP0.
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
9/66
DA4TAR SINGKATAN
-$ 02S % American Cancer Society9$ 02 % American College of Obstetricians and
Gynecologist:$ 0 % Acute Respiratory Infection.$ 0S % 0ir Susu bu0$ ''+ % 'erat 'ayi +ahir endah*$ !ES % Dethylstibestrol;$ E6> % Elektrkardigram5$ (2> % Human Chorionic Gonadotropin
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
10/66
DA4TAR TABEL
Tabel ,.& (asil Skrining...................................................................................&5
Tabel ,., 'atas Napas 2epat Sesuai >lngan )mur 'alita..........................11
Tabel 1.& +apran =anuari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............13
Tabel 1., +apran /ebruari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............14
Tabel 1.1 +apran Maret Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB.............14
Tabel 1.3 +apran 0pril Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............15
Tabel 1.4 +apran Mei Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............17
Tabel 1.5 +apran =uni Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............17
Tabel 1.7 +apran =uli Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............19Tabel 1.9 +apran 0gustus Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB..............19
7
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
11/66
DA4TAR GAMBAR
>ambar ,.& 'agan Prses Pelaksaan Skrining.................................................:
>ambar ,., (ubungan antara Sensiti*itas dan Spesi"isitas............................&3
>ambar ,.1 Perhitungan ?aliditas )ji Skrining................................................&5
>ambar ,.3 2nth Perhitungan Spesi"isitas Sensiti*itas...............................&5
>ambar ,.4 2nth Perhitungan Spesi"isitas..................................................&7
8
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
12/66
DA4TAR GRA4IK
>ra"ik 1.& >ra"ik Penemuan Penderita Pneumnia per 'ulan 6ta 'anjarbaru
Tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru..........................3,
9
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
13/66
DA4TAR ISI
STRUKTUR 8ABATAN.................................................................................... i
KATA PENGANTAR........................................................................................ i*
RINGKASAN................................................................................................... *
DA4TAR SINGKATAN.....................................................................................*i
DA4TAR TABEL..............................................................................................*ii
DA4TAR GAMBAR.........................................................................................*iii
DA4TAR GRA4IK............................................................................................iC
DA4TAR ISI..................................................................................................... C
BAB I PENDA,ULUAN
-$-$ +atar 'elakang...............................................................................&-$9$ umusan Masalah.........................................................................&-$:$ Tujuan............................................................................................,-$.$ Man"aat..........................................................................................,
BAB II TIN8AUAN PUSTAKA
9$-$ Skrining..........................................................................................19$9$ Tujuan dan Man"aat Skrining.........................................................49$:$ Sasaran dan Persyaratan Pelaksanaan Skrining...........................7
9$.$ Prses Pelakasaan Skrining..........................................................99$0$ Skrining SP0.................................................................................&:9$0$- Pengertian SP0.................................................................&:9$0$9 Etilgi...............................................................................,19$0$: Tanda dan >ejala...............................................................,39$0$. /aktr yang Mempengaruhi SP0.......................................,49$0$0 Skrining pada SP0............................................................1&
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
:$- =enis Penelitian..............................................................................11:$9 +kasi dan @aktu Penelitian..........................................................11
BAB I6 ISI
.$- (asil...................................................................................................13
.$9 Pembahasan......................................................................................19
BAB 6 PENTUP
0$- 6esimpulan........................................................................................ 350$9 Saran.................................................................................................35
DA4TAR PUSTAKA...........................................................................................37
=ONTO, SOAL.................................................................................................4;
INDEKS..............................................................................................................4&
10
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
14/66
BAB I
PENDA,ULUAN
-$- Latar Belakang
n"eksi saluran perna"asan akut ASP0B merupakan masalah kesehatan
yang sangat serius baik di !unia maupun di ndnesia. Tahun ,;;9 )N2E/ dan
@(< melaprkan bahwa SP0 merupakan penyebab kematian paling besar
pada manusia$ jika dibandingkan dengan ttal kematian akibat 0!S$ malaria dan
#ampak. 6ematian akibat SP0 ini A::$:D terutama PneumniaB terjadi pada
negara-negara kurang berkembang dan berkembang seperti Sub Sahara 0"rika
dan 0sia khususnya di 0sia tenggara dan 0sia Selatan. )ntuk Sub Sahara sendiri
terjadi &.;,,.;;; kasus per tahun sedangkan di 0sia Selatan men#apai 7;,.;;;
kasus per tahun A!epkes $ ,;&;B.
SP0 di ndnesia masih menempati urutan pertama penyebab kematian
di ndnesia. Prprsi kematian 'alita yang disebabkan leh SP0 men#akup
,;D - 1;D dari seluruh kematian anak 'alita. SP0 juga merupakan salah satu
penyebab utama kunjungan pasien pada sarana kesehatan. Sebanyak 3;D -5;D kunjungan berbat di Puskesmas dan sebanyak &4D - 1; D kunjungan
berbat di bagian rawat jalan dan rawat inap di rumah sakit disebabkan leh
SP0. !itinjau dari pre*alensinya pada tahun &::: di ndnesia$ diketahui
bahwa penyakit saluran perna"asan menempati urutan pertama dari &; penyakit
rawat jalan dan menjadi urutan kedua pada tahun ,;;7 dan menjadi pertama
kembali pada tahun ,;;9. 'erdasarkan hasil sur*ei kesehatan nasinal
ASurkesnasB pada tahun ,;;9 menunjukkan kematian bayi akibat SP0 sebesar
,9D$ artinya ada ,9 bayi dari &;; bayi dapat meninggal akibat penyakit SP0.
Tahun ,;;: menunjukkan bahwa angka kematian bayi di ndnesia men#apai
35D$ artinya ada 35 bayi dari &;; bayi dapat meninggal akibat penyakit SP0
A0rgadireja$ ,;&4B.
-$9 R#(#san Masala
umusan masalah dari makalah ini adalah sebagai berikut%
&. 0pa yang dimaksud skrinning,. 0pa tujuan dan man"aat skrinning
1. 0pa sasaran dan persyarat pelaksanaan skirinning
1
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
15/66
3. 'agaimana prses pelaksanaan skrinning4. Seperti apa penerapan skrinning pada sebuah kasus
-$: T#!#anTujuan dari makalah ini adalah sebagai berikut%
&. Memahami pengertian Skrining.,. Mengetahui tujuan dan man"aat skrining1. Mengetahui sasasran dan syarat pelaksanaan skrining.3. Mengetahui prses pelaksanaan skrining4. Memahami penerapan skrining pada kasus.
-$. Man&aat
Man"aat dari makalah ini agar mahasiswa serta pemba#a lainnya dapat
memahami skrining$ serta dapat menerapkannya pada saat diperlukan.
2
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
16/66
BAB II
TIN8AUAN PUSTAKA
9$- Skrining
!i ndnesia kasus SP0 juga masih menempati urutan pertama dalam
jumlah pasien rawat jalan terbanyak. (al ini menunjukkan angka kesakitan akibat
SP0 masih tinggi. 0ngka kematian pneumnia juga masih tinggi$ yaitu kurang 4
per &;;; balita Aahaje dkk$ ,;&,B. Pen#egahan primer merupakan #ara terbaik
untuk men#egah penyakit$ tetapi bila hal ini tidak mungkin dilakukan maka
deteksi tanda$ gejala$ dan pengbatan penyakit se#ara tuntas merupakan
pertahanan kedua. )ntuk mendeteksi tanda dan gejala penyakit se#ara dini dan
menemukan penyakit sebelum menimbulkan gejala dapat dilakukan dengan #ara
berikut.
&. !eteksi tanda dan gejala dini.)ntuk dapat mendeteksi tanda dan gejala penyakit se#ara dini dibutuhkan
pengetahuan tentang tanda dan gejala tersebut yang dilakukan leh tenaga
kesehatan serta masyarakat. !engan #ara demikian$ timbulnya kasus baru dapat
segera diketahui dan diberikan pengbatan. 'iasanya$ penderita datang untuk
men#ari pengbatan setelah menimbulkan gejala dan mengganggu kegiatan
sehari-hari yang berarti penyakit telah berada dalam stadium lanjut. (al ini
disebabkan ketidaktahuan dan ketidakmampuan penderita.,. Penemuan kasus sebelum menimbulkan gejala.
Penemuan kasus ini dapat dilakukan dengan mengadakan uji skrining
terhadap rang-rang yang tampaknya sehat$ tetapi mungkin menderita
penyakit. !iagnsis dan pengbatan penyakit yang diperleh dari penderita yang
datang untuk men#ari pengbatan setelah timbulgejala relati" sedikit sekali
dibandingkan dengan penderita tanpa gejala AMubarak$ ,;&,B.
Skrining merupakan suatu pemeriksaan asimptmatik pada satu atau
sekelmpk rang untuk mengklasi"ikasikan mereka dalam kategri yang
diperkirakan mengidap atau tidak mengidap penyakit Aajab$ ,;;:B. Tes skrining
merupakan salah satu #ara yang dipergunakan pada epidemilgi untuk
mengetahui pre*alensi suatu penyakit yang tidak dapat didiagnsis atau keadaan
ketika angka kesakitan tinggi pada sekelmpk indi*idu atau masyarakat berisik
tinggi serta pada keadaan yang kritis dan serius yang memerlukan penanganan
3
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
17/66
segera. Namun demikian$ masih harus dilengkapi dengan pemeriksaan lain
untuk menentukan diagnsis de"initi" A2handra$ ,;;:B.
Skrinning adalah usaha mendeteksi atau menemukan penderitaan
penyakit tertentu yang gejalanya tidak terlalu nampak dalam suatu masyarakat
atau kelmpk penduduk tertentu melalui suatu tes atau pemeriksaan se#ara
sederhana untuk dapat memisahkan mereka yang betul-betul sehat terhadap
mereka yang kemungkinan besar menderita. Skrinning test merupakan suatu tes
sederhana yang diterapkan pada sekelmpk ppulasi tertentu Ayang relati"
sehatB dan bertujuan untuk mendeteksi mereka yang mempunyai kemungkinan
#ukup tinggi menderita penyakit yang sedang diamati Adisease under studyB
sehingga kepada mereka dapat dilakukan diagnsis lengkap dan selanjutnya
bagi mereka yang menderita penyakit tersebut dapat diberikan pengbatan
se#ara dini ANr$ ,;;9B.
Skrining adalah suatu usaha men#ariFmendeteksi penderita penyakit
tertentu yang tanpa gejala dalam suatu masyarakat atau kelmpk tertentu
melalui suatu testFpemeriksaan$ yang se#ara singkat dan sederhana dapat
memisahkan mereka yang sehat terhadap merekayang kemungkinan besar
menderita$ yang selanjutnya diprses melalui diagnsis dan pengbatan.Skrining bukan diagnsis$ sehingga hasil yang didapat betul-betul didasarkan
pada hasil pemeriksaan tes tertentu sedangkan kepastian diagnsis klinik
dilakukan pada tahap selanjutnya. Skrining dapat dide"inisikan sebagai
identifi&asi presumtif penyakit yang tidak tampak dengan menggunakan
pengujian pemeriksaan$ atau prsedur lain yang dilakukan se#ara #epat unntuk
memeriksa indi*idu yang tampaknya sehattetapi mungkin menderita penyakit.
ndi*idu yang ditemukan psiti" atau tersangka dengan menderita suatu penyakit
harus segera dirujuk ke dkter untuk kepastian diagnsa dan pengbatan
A@eraman$ ,;&;B.
'erbeda dengan diagnsis yang artinya merupakan suatu tindakan untuk
menganalisis suatu permasalahan$ mengidentidikasi penyebabnya se#ara tepat
untuk tujuan pengambilan keputusan dan hasil keputusan tersebut dilaprkan
dalam bentuk deskripti" AYang dan Embretsn$ ,;;7B. Skrining bukanlah sebuah
diagnsis$ sehingga hasil yang diperleh betul-betul hanya didasarkan pada hasil
pemeriksaan tes skrining tertentu$ sedangkan kepastian diagnsis klinis
4
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
18/66
dilakukan belakangan se#ara terpisah$ jika hasil dari skrining tersebut
menunjukan hasil yang psiti" ANr$ ,;;9B.
Skrinning atau penyaringan kasus adalah #ara untuk mengidenti"ikasi
penyakit yang belum tampak melalui suatu tes atau pemeriksaan atau prsedur
lain yang dapat dengan #epat memisahkan antara rang yang mungkin
menderita penyakit dengan rang yang mungkin tidak menderita dari suatu
ppulasi tertentu. Skrining dalam pengbatan$ adalah strategi yang digunakan
dalam suatu ppulasi untuk mendeteksi suatu penyakit pada indi*idu tanpa
tanda-tanda atau gejala penyakit itu.
Selain beberapa pengertian diatas skrining bisa diartikan sebagai%
angkaian pengujian yang dilakukan terhadap pasien simptmatik yang
diagnsisnya belum dapat dipastikan
0gen kimiawi dapat di-skrining dengan pengujian labratrium atau sur*eilans
epidemilgi untuk mengidenti"ikasi Gat-Gat yang diperkirakan bersi"at tksik
Prsedur skrining dapat digunakan untuk mengestimasi pre*alensi berbagai
kndisi tanpa bertujuan untuk pengendalian penyakit dalam waktu dekat
Skrining adalah pengidenti"ikasian rang yang beresik tinggi terhadap suatu
penyakit
A(arlan$ ,;;5B.
9$9 T#!#an dan Man&aat Skrining
)ji skrining digunakan untuk mengidenti"ikasi suatu penanda awal
perkembangan penyakit sehingga inter*ensi dapat diterapkan untuk
menghambat prses penyakit. Selanjutnya$ akan digunakan istilah penyakit
untuk menyebut setiap peristiwa dalam prses penyakit$ termasuk
perkembangannya atau setiap kmplikasinya. Pada umumnya$ skrining
dilakukan hanya ketika syarat-syarat terpenuhi$ yakni penyakit tersebut
merupakan penyebab utama kematian dan kesakitan$ terdapat sebuah uji yang
sudah terbukti dan dapat diterima untuk mendeteksi indi*idu-indi*idu pada suatu
tahap awal penyakit yang dapat dimdi"ikasi$ dan terdapat pengbatan yang
aman dan e"ekti" untuk men#egah penyakit atau akibat-akibat penyakit AMrtn$
,;;9B.
Tujuan skrining adalah untuk mengidenti"ikasi penyakit yang
asimptmatis Atanpa gejalaB$ atau "aktr risik penyakit$ dengan menguji ppulasi
5
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
19/66
yang belum mengalami gejala klinis A'ailey$ ,;;4B. Se#ara umum Tujuan
Skrining adalah untuk mengurangi mrbiditas atau mrtalitas dari penyakit
dengan pengbatan dini terhadap kasus-kasus yang ditemukan. Prgram
diagnsis dan pengbatan dini hampir selalu diarahkan kepada penyakit tidak
menular$ seperti tingkatan pre*ensi penyakit$ deteksi dan pengbatan dini yang
termasuk dalam tingkat pre*ensi sekunder. 'erikut tujuan dari skrining se#ara
lebih detail%
&. )ntuk Menemukan rang yang terdeteksi menderita suatu penyakit sedini
mungkin sehingga dapat dengan segera memperleh pengbatan.,. )ntuk Men#egah meluasnya penyakit dalam masyarakat.
1. )ntuk Mendidik dan membiasakan masyarakat untuk memeriksakan diri
sedini mungkin.3. )ntuk Mendidik dan memberikan gambaran kepada petugas kesehatan
tentang si"at penyakit dan untuk selalu waspada melakukan pengamatan
terhadap gejala dini.4. )ntuk Mendapatkan keterangan epidemilgis yang berguna bagi klinis dan
peneliti.
A(arlan$ ,;;5B.
!engan demikian skrining merupakan bagian dari sur*ei epidemilgi
untuk menentukan "rekuensi kejadian atau riwayat perjalanan alamiah suatu
penyakit. 'ukan hanya itu$ skrining juga dilakukan untuk mengetahui sejauh
mana kee"ekti"an sutu test dalam melakukan pen#egahan penularan$ serta
perlindungan kesehatan masyarakat. Misalnya penggunaan pemeriksaan C-ray
massal untuk mendeteksi tuberklsis paru A@eraman$ ,;&;B.
Se#ara garis besar$ uji skrining ialah #ara untuk mengidenti"ikasi penyakit
yang belum tampak melalui tes atau pemeriksaan atau prsedur lain yang
dapat dengan #epat memisahkan antara rang yang mungkin menderita
penyakit dengan rang rang yang mungkin tidak menderita. =adi$ tes untuk uji
skrining tidak dimaksudkan untuk mendiagnsis sehingga pada hasil tes uji
skrining yang psiti" harus dilakukan pemeriksaan yang lebih intensi" untuk
menentukan apakah yang bersangkutan memang sakit atau tidak kemudian bagi
yang diagnsisnya psiti" dilakukan pengbatan intensi" agar tidak
membahayakan bagi dirinya maupun lingkungannya$ khususnya bagi penyakit-
penyakit menular AMubarak$ ,;&,B.
6
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
20/66
'eberapa man"aat tes skrining di masyarakat antara lain$ biaya yang
dikeluarkan relati" murah serta dapat dilaksanakan dengan e"ekti"$ selain itu
melalui tes skrining dapat lebih #epat memperleh keterangan tentang si"at dan
situasi penyakit dalam masyarakat untuk usaha penanggulangan penyakit yang
akan timbul. Skrining juga dapat mendeteksi kndisi medis pada tahap awal
sebelum gejala ditemukan sedangkan pengbatan lebih e"ekti" ketika penyakit
tersebut sudah terdeteksi keberadaannya A2handra$ ,;;:B.
9$: Sasaran dan Syarat Skrining
)ji skrining seringkali bukan merupakan uji diagnstik dan biasanya
hanya berusaha untuk mengidenti"ikasi sejumlah ke#il indi*idu yang berisik
tinggi untuk mengalami kndisi tertentu. Skrining penyakit merupakan #nth dari
pen#egahan sekunder$ meskipun skrining yang bersi"at pen#egahan primer juga
dapat dilakukan berupa skrining untuk mendapatkan kelmpk yang memiliki
"aktr risik penyakit$ misalnya skrining besitas$ skrining hiperklesterlemia
sebagai "aktr risik penyakit kardi*askuler$ dan lain-lain. Semua skrining
dengan sasaran pengbatan dini dimaksudkan untuk mengidenti"ikasi rang
rang asimptmatik yang beresik mengidap gangguan kesehatan serius.Sasaran penyaringan adalah penyakit krnis seperti %
n"eksi 'akteri A+epra$ T'2 dll.B
n"eksi ?irus A(epatitisB
n"eksi parasit Amalaria$ mikr"ilaria$ tCplasma$ dllB
Penyakit Nn-n"eksi % A(ipertensi$ !iabetes mellitus$ =antung 6rner$ 2a
Ser*iks$ 2a Prstat$ >laukmaB
(?-0!S
A(arlan$ ,;;5B.
)ntuk dapat melakukan prses skrining$ diharuskan memenuhi beberapa
kriteria atau ketentuan-ketentuan khusus yang merupakan persyaratan suatu tes
skrining$ antara lain %
a. Penyakit yang dituju harus merupakan masalah kesehatan yang berarti
dalam masyarakat dan dapat mengan#am derajat kesehatan masyarakat
tersebut.b. Tersedianya bat yang ptensial dan memungkinkan pengbatan bagi
mereka yang dinyatakan menderita penyakit sesudah mengalami tes.
7
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
21/66
6eadaan penyediaan bat dan jangkauan biaya pengbatan dapat
mempengaruhi tingkat atau kekuatan tes yang dipilih.
#. Tersedianya "asilitas dan biaya untuk diagnsis pasti bagi mereka yang
dinyatakan psiti" terserang penyakit dan ketersediaan biaya pengbatan
bagi mereka yang dinyatakan psiti" dari hasil diagnsis klinis.d. Tes penyaringan$ terutama ditujukan pada penyakit yang masa latennya
#ukup lama dan dapat diketahui melalui pemeriksaan atau tes khusus.e. Tes penyaringan hanya dilakukan bila memenuhi syarat untuk tingkat
sensiti*itas dan spesi"itasnya karena kedua hal tersebut merupakan
standar untuk mengetahui apakah disuatu daerah yang dilakukan skrining
berkurang atau malah bertambah "rekuensi endemiknya.". Semua bentuk atau teknis dan #ara pemeriksaan dalam tes penyaringan
harus dapat diterima leh masyarakat se#ara umum.g. Si"at perjalanan penyakit yang akan dilakukan tes harus diketahui denan
pasti.h. 0danya suatu nilai standar yang telah disepakati bersama tentang
mereka yang dinyatakan menderita penyakit tersebut.i. 'iaya yang digunakan dalam melakukan tes penyaringan sampai pada
titik akhir pemeriksaan harus seimbang dengan resik biaya bila tanpa
melakukan tes tersebut.
!$ (arus memungkinkan untuk diadakan pemantauan A"llw upB
tentangpenyakit tersebut serta penemuan penderita se#ara
berkesinambungan. Melihat hal tersebut penyakit (?F0!S dan 2a paru
serta penyakit yang tidak diketahui pasti perjalanan penyakitnya tidak
dibenarkan untuk dilakukan skrining$ namun jika dilihat dari sisi lamanya
perkembangan penyakit$ (?F0!S merupakan penyakit yang memenuhi
persyaratan skrining ANr$ ,;;9B.
9$. Proses Pelaksanaan Skrining
'entuk pelaksanaan skrining diantaranya adalah%
!# 'ass screeningadalah skrining se#ara masal pada masyarakat tertentu.(# Selecti)e screening adalah skrining se#ara selekti" berdasarkan kriteria
tertentu$ #nth pemeriksaan 2a paru pada perkkH pemeriksaan 2a ser*ik
pada wanita yang sudah menikah.1. Single disease screening adalah skrining yang dilakukan untuk satu jenis
penyakit.
8
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
22/66
3. 'ultiphasic screening adalah skrining yang dilakukan untuk lebih dari satu
jenis penyakit #nth pemeriksaan MSH penyakit sesak na"as
A(arlan$ ,;;5B.
Ga("ar 9$- 'agan Prses Pelaksaan Skrining
Pada sekelmpk indi*idu yang tampak sehat dilakukan pemeriksaan
AtesB dan hasil tes dapat psiti" dan negati". ndi*idu dengan hasil negati" pada
suatu saat dapat dilakukan tes ulang$ sedangkan pada indi*idu dengan hasil tes
psiti" dilakukan pemeriksaan diagnstik yang lebih spesi"ik dan bila hasilnya
psiti" dilakukan pengbatan se#ara intensi"$ sedangkan indi*idu dengan hasil tes
negati". dapat dilakukan tes ulang dan seterusnya sampai penderita semua
penderita terjaring. Tes skrining pada umumnya dilakukan se#ara masal pada
suatu kelmpk ppulasi tertentu yang menjadi sasaran skrining. Namun
demikian bila suatu penyakit diperkirakan mempunyai si"at risik tinggi pada
kelmpk ppulasi tertentu$ maka tes ini dapat pula dilakukan se#ara selekti"
Amisalnya khusus pada wanita dewasaB maupun se#ara randm yang sarannya
ditujukan terutama kepada mereka dengan risik tinggi. Tes ini dapat dilakukan
khusus untuk satu jenis penyakit tertentu$ tetapi dapat pula dilakukan se#ara
serentak untuk lebih dari satu penyakit ANr$ ,;;9B.
)ji skrining terdiri dari dua tahap$ tahap pertama melakukan pemeriksaan
terhadap kelmpk penduduk yang dianggap mempunyai resik tinggi menderita
penyakit dan bila hasil tes negati" maka dianggap rang tersebut tidak menderita
penyakit. 'ila hasil tes psiti" maka dilakukan pemeriksaan tahap kedua yaitu
pemeriksaan diagnstik yang bila hasilnya psiti" maka dianggap sakit dan
mendapatkan pengbatan$ tetapi bila hasilnya negati" maka dianggap tidak sakit
9
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
23/66
dan tidak memerlukan pengbatan. 'agi hasil pemeriksaan yang negati"
dilakukan pemeriksaan ulang se#ara peridik. ni berarti bahwa prses skrining
adalah pemeriksaan pada tahap pertama.
Pemeriksaan yang biasa digunakan untuk skrinig dapat berupa
pemeriksaan labratrium atau radilgis$ misalnya %
a. Pemeriksaan gula darah.b. Pemeriksaan radilgis untuk uji skrining penyakit T'2.
Pemeriksaan diatas harus dapat dilakukan%
&. !engan #epat tanpa memilah sasaran untuk pemeriksaan lebih lanjut
Apemeriksaan diagnstikB.
,. Tidak mahal.1. Mudah dilakukan leh petugas kesehatan.3. Tidak membahayakan yang diperiksa maupun yang memeriksa.
A'udiart dan 0nggraeni$ ,;;1B.
Namun jika dalam pelaksanaanya tidak berpengaruh terhadap perjalanan
penyakit$ usia saat terjadinya stadium lanjut penyakit atau kematian tidak akan
berubah$ walaupun ada perlehan lead time$ yaitu peride dari saat deteksi
penyakit Adengan skriningB sampai dengan saat diagnsis seharusnya dibuat jika
tidak ada skrining.
2nth dari pelaksanaan skrinning diantaranya adalah%
&. 'ammografi dan ermografiH )ntuk mendeteksi 2a Mammae.
6adangkala dkter-dkter juga menganjurkan penggunaan dari
s#reening magneti# resnan#e imaging AMB pada wanita-wanita lebih
muda dengan jaringan payudara yang padat.
,. Pap smearH Pap smear merupakan kepanjangan dari Papani#lau test.
Tes ini ditemukan leh >ergis Papaniklau. Tes ini merupakan tes
yang digunakan untuk melakukan skrening terhadap adanya prses
keganasan AkankerB pada daerah leher rahim Aser*ikB. Peralatan yang
digunakan yaituH spatulaFsikat halus$ spekulum$ ka#a benda$ dan mikrskp.
Mengapa perlu skrining 6anker leher rahim merupakan kanker yang paling
sering dijumpai pada wanita setelah kanker payudara. 6anker ini termasuk
penyebab kematian terbanyak akibat kanker.
Se#ara internasinal setiap tahun terdiagnsa 4;;.;;; kasus baru.
Seperti halnya kanker yang lain$ deteksi dini merupakan kun#i keberhasilan
terapi$ semakin awal diketahui$ dalam artian masih dalam stadium yang tidak
10
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
24/66
begitu tinggi atau bahkan baru pada tahap displasia atau prekanker$ maka
penanganan dan kemungkinan sembuhnya jauh lebih besar. Meskipun
sekarang ini sensiti*itas dari pap smear ini ramai diperdebatkan dalam
skrening kanker leher rahim$ Pap smear ini merupakan pemeriksaan nn
in*asi" yang #ukup spesi"ik dan sensiti" untuk mendeteksi adanya perubahan
pada sel-sel di leher rahim sejak dini$ apalagi bila dilakukan se#ara teratur.
2er*i#graphy dan tes (P? !N0 diusulkan sebagai metde alternati"
bagi skrining kanker leher rahim ini$ karena kmbinasi antara pap smear dan
#er*i#graphy atau tes (P? !N0 memberikan sensiti*itas yang lebih tinggi
dibanding pap smear saja. Pada umumnya serang wanita disarankan untuk
melakukan pap smear untuk pertama kali kira-kira 1 tahun setelah
melakukan hubungan seksual yang pertama kali. 0meri#an 2llege "
yne#lgist A02B merekmendasikan pap smear
dilakukan setiap tahun bagi wanita yang berumur ,&-,: tahun$ dan setiap ,-
1 tahun sekali bagi wanita yang berumur lebih dari 1; tahun dengan #atatan
hasil pap testnya negati" 1 kali berturut-turut.
Namun apabila serang wanita mempunyai "aktr resik terkena
kanker leher rahim Amisalnya % hasil pap smear menunjukkanprekanker$terkena in"eksi (?$ atau pada saat hamil ibu mengknsumsi
diethylstilbestrl A!ESB maka pap smear dilakukan setiap tahun tanpa
memandang umur. 'atasan serang wanita untuk berhenti melakukan pap
smear menurut 0meri#an 2an#er S#iety A02SB adalah apabila sudah
berumur 7; tahun dan hasil pap smear negati" 1 kali berturut-turut selama &;
tahun.
1. Sphygmomanometerdan StetoscopeH )ntuk mendeteksi hipertensi.isik hipertensi Atekanan darah tinggiB meningkat seiring
bertambahnya usia$ berat badan dan gaya hidup. Tekanan darah tinggi dapat
menyebabkan kmplikasi yang #ukup parah tanpa ada gejala sebelumnya.
Tekanan darah tinggi juga dapat memi#u timbulnya berbagai penyakit seperti
penyakit jantung$ strke$ dan gagal ginjal. Tekanan darah nrmal adalah
kurang dari &,;F9;. Tekanan darah #ukup tinggi adalah &3;F:; atau lebih.
!an tekanan darah di antara kedua nilai tersebut disebut prehipertensi.
Seberapa sering tekanan darah harus diperiksa tergantung pada seberapa
tinggi nilainya dan apa "aktr-"aktr risik lainnya yang dimiliki.
11
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
25/66
3. PhotometerH alat untuk memeriksa kadar gula darah melalui tes darah.Mula-mula darah diambil menggunakan alat khusus yang ditusukkan
ke jari. !arah yang menetes keluar diletakkan pada suatu strip khusus. Strip
tersebut mengandung Gat kimia tertentu yang dapat bereaksi dengan Gat
gula yang terdapat dalam darah. Setelah beberapa lama$ strip tersebut akan
mengering dan menunjukkan warna tertentu. @arna yang dihasilkan
dibandingkan dengan deret AskalaB warna yang dapat menunjukkan kadar
gluksa dalam darah tersebut. Tes ini dilakukan sesudah puasa Aminimal
selama &; jamB dan , jam sesudah makan.4. Plano estH )ntuk mendeteksi kehamilan Amemeriksa kadar (2> dalam
darahB.5. E6> *+le&tro&ardiogram,H )ntuk mendeteksi Penyakit =antung 6rner.7. Pita )kur -I-AH )ntuk mendeteksi apakah serang ibu hamil menderita
kekurangan giGi atau tidak dan apakah nantinya akan melahirkan bayi berat
lahir rendah A''+B atau tidak.9. ./ray$ pemeriksaan sputum 'T0H )ntuk mendeteksi penyakit T'2:. Pemeriksaan "isik Head to oeH )ntuk mendeteksi adanya keadaan
abnrmal pada ibu hamil.&;. Rectal toucherH Yang dilakukan leh dkter untuk mendeteksi adanya
I#an#er prstatJ. Tes skrining mampu mendeteksi kanker ini sebelum gejala-
gejalanya semakin berkembang$ sehingga pengbatanFtreatmennya menjadi
lebih e"ekti". Pria dengan resik tinggi terhadap kanker prstat adalah pria
usia 3; tahunan.&&. Per)asi)e De)elopmental Disorders Screening estP!!ST K H P!!ST-
adalah salah satu alat skrening yang telah dikembangkan leh Siegel '. dari
Per*asi*e !e*elpmental !isrders 2lini# and +abratry$ 0merika Serikat
sejak tahun &::7.A'ustan$ ,;;;B.
Kriteria e1al#asi
&. ?aliditasSuatu alat AtestB skrining yang baik adalah mempunyai tingkat *aliditas
dan reliabilitas yang tinggi$ yaitu mendekati &;;D. ?aliditas adalah kemampuan
dari test penyaringan untuk memisahkan mereka yang benar sakit terhadap yang
sehat. 'esarnya kemungkinan untuk mendapatkan setiap indi*idu dalam
keadaan yang sebenarnya Asehat atau sakitB. ?aliditas berguna karena biaya
s#reening lebih murah daripada test diagnstik. 6mpnen ?aliditas diantaranya
adalah%
12
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
26/66
POPULASISAKIT DIKLASIFIKASI SEBAGAI SAKIT
SEHAT,
DIKLASIFIKASI SEBAGAI SEHAT (POSITIF PALSU)
SAKIT, DIKLASIFIKASI SEBAGAI SAKIT
SAKIT,
DIKLASIFIKASI SEBAGAI SEHAT (NEGATIF PALSU)
k
Sensiti*itas adalah kemampuan dari test se#ara benar menempatkan
mereka yang psiti" betul-betul sakit.
Spesi*i#itas adalah kemampuan dari test se#ara benar menempatkan
mereka yang negati" betul-betul tidak sakit.
A'udiart dan 0nggraeni$ ,;;1B.
Ga("ar 9$ 9 (ubungan antara Sensiti*itas dan Spesi"isitas Akur*a atas
menggambarkan distribusi diantara indi*idu sehat$ kur*a bawah distribusi
diantara indi*idu sakitB.
>ambar diatas mengilustrasikan se#ara skematis interdependensi Asaling
ketergantunganB dari sensiti"itas dan spesi"itas. asumsinya adalah bahwa
diagnsis didasarkan pada suatu *ariabel terukur yang distribusinya untuk bagian
ppulasi yang sakit dan sehat berbeda. ndi*idu-indi*idu yang nilainya diatas titik
ptng A#ut-"" pintB k dari ukuran diagnsis diklasi"ikasi sebagai sakit. 'ila area
dibawah tiap gra"ik sama dengan &;;D$ bagian kiri dari gra"ik yang diatas sesuai
dengan spesi"itas dan bagian kanan dari gra"ik yang dibawah sesuai dengan
sensiti*itas. 'ila persyaratan untuk serang indi*idu diklasi"ikasi sebagai sakit
diperketat$ yaitu bila k digerakkan kekiri$ sensiti*itas akan berkurang.
13
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
27/66
'esarnya nilai kedua parameter tersebut tentunya ditentukan dengan alat
diagnstik diluar tes penyaringan. 6edua nilai tersebut saling mempengaruhi satu
dengan yang lainnya$ yakni bila sensiti*itas meningkat$ maka spesi"isitas akan
menurun$ begitu pula sebaliknya. )ntuk menentukan batas standar yang
digunakan pada tes penyaringan$ harus ditentukan tujuan penyaringan$ apakah
mengutamakan semua penderita terjaring termasuk yang tidak menderita$
ataukah mengarah pada mereka yang betul-betul sehat A'udiart dan 0nggraeni$
,;;1B.
Selain kedua nilai tersebut$ dalam memilih tes untuk skrining dibutuhkan
juga nilai predikti" APredicti)e ValuesB. Nilai predikti" adalah besarnya
kemungkinan dengan menggunakan nilai sensiti*itas dan spesi*itas serta
pre*alensi dengan prprsi penduduk yang menderita. Nilai predikti" *alue
terbagi menjadi dua$ yaitu%
Nilai Predikti" Psiti" ANPPB
Nilai Predikti" Psiti" ANPPB atau Predicti)e Positi)e Value *PPV, adalah
prsentase dari mereka dengan hasil tes psiti*e yang benar benar sakit$
artinya mereka dengan tes psiti" juga menderita penyakit$ sedangkan nilai
predikti" negati" artinya mereka yang dinyatakan negati" juga ternyata tidak
menderita penyakit.umus%
NPP > PS ? @PS PP
Nilai Predikti" Negati" ANPNB
Nilai Predikti" Negati" ANPNB atau 0egati)e Predi&ti)e Value *0PV, adalah
prsentase dari mereka dengan hasil tes negati" yang benar benar tidak sakit$
sangat dipengaruhi leh besarnya pre*alensi penyakit dalam masyarakat
dengan ketentuan$ makin tinggi pre*alensi penyakit dalam masyarakat$ makin
tinggi pula nilai predikti" psiti" dan sebaiknya.
umus%
NPN > NS ? @NS NP
Ta"el 9$ -(asil Skrining
14
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
28/66
Sebuah prgram skrining yang e"ekti" akan menggunakan pemeriksaan
yang mampu membedakan antara indi*idu yang sakit dan yang sehat. (al ini
dikenal sebagai *aliditas skrining. )ntuk mengukur uji *aliditas$ digunakan hasil
skrining dibandingkan dengan baku emas Agld standardB dari pemeriksaan yang
dilakukan. (asil dari uji *aliditas adalah didapatkannya nilai sensiti*itas dan
spesi"isitas. 'erikut ini gambar yang menunjukkan perhitungan sensiti*itas dan
spesi"isitas dalam skrining.
Ga("ar 9$ :Perhitungan ?aliditas )ji Skrining
Ga("ar 9$ .2nth Perhitungan Spesi"isitas Sensiti*itas
15
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
29/66
Ga("ar 9$ 02nth Perhitungan Spesi"isitasA'udiart dan 0nggraeni$ ,;;1B.
,. eliabilitas=ika tes yang dilakukan se#ara kntinyu menunjukan hasil yang
knsisten$ maka dapat dikatakan reliable. ?ariabilitas ini dipengaruhi leh
beberapa "a#tr %&. ?ariabilitas yang dapat ditimbulkan leh%
a. Stabilitas reagen
b. Stabilitas alat ukur yang digunakanStabilitas reagen dan alat ukur sangat penting karena makin stabil
reagen dan alat ukur$ makin knsisten hasil pemeriksaan.
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
30/66
3. Penerangan kepada rang yang diperiksa.4. Pemeriksaan dilakukan dengan #epat.
1. YieldYield merupakan jumlah penyakit yang terdiagnsis dan dibati sebagai
hasil dari skrining. (asil ini dipengaruhi leh beberapa "aktr berikut A'udiart$
,;;1B%&. Sensiti*itas alat skrining.,. Pre*elansi penyakit yang tidak tampak.1. Skrining yang sudah pernah dilakukan sebelumnya.3. 6esadaran masyarakat.
'ila alat yang digunakan untuk skrining mempunyai sensiti*itas yang
rendah$ akan dihasilkan sedikit negati" semu yang berarti sedikit pula penderita
yang tidak terdiagnsis. (al ini dikatakan bahwa skrining dengan yield yang
rendah. Sebaliknya$ bila alat yang digunakan mempunyai sensiti*itas yang tinggi$
akan menghasilkan yield yang tinggi. =adi$ sensiti*itas alat dan yield mempunyai
krelasi yang psiti". Makin tinggi pre*elensi penyakit tanpa gejala yang terdapat
di masyarakat akan meningkatkan yield$ terutama pada penyakit krnis seperti
T'2$ karsinma$ hipertensi$ dan diabetes mellitus. 'agi penyakit-penyakit yang
jarang dilakukan skrining akan mendapatkan yield yang tinggi karena banyaknya
penyakit tanpa gejala yang terdapat di masyarakat. Sebaliknya jika suatu
penyakit telah dilakukan skrining sebelumnya maka yield akan rendah karena
banyak penyakit tanpa gejala yang telah didiagnsis. 6esadaran yang tinggi
terhadap masalah kesehatan masyarakat akan meningkatkan pastisipasi dalam
uji skrining sehingga kemungkinan banyak penyakit tanpa gejala yang dapat
terdeteksi dengan demikian yield akan meningkat.
0da beberapa pertimbangan yang harus diperhatikan saat ingin melakukan
kegiatan skrining yaitu%
&. Penyakit atau kndisi yang sedang diskrining harus merupakan masalah
medis utama.,. Pengbatan yang dapat diterima harus tersedia untuk indi*idu berpenyakit
yang terungkap saat prses skrining dilakukan.1. (arus tersedia akses ke"asilitasan dan pelayanan perawatan kesehatan
untuk diagnsis dan pengbatan lanjut penyakit yang ditemukan.3. Penyakit harus memiliki perjalanan yang dapat dikenali dengan keadaan
awal dan selanjutnya dapat diidenti"ikasi.4. (arus tersedia tes atau pemeriksaan yang tepat dan e"ekti" untuk penyakit.5. Tes dan prses uji harus dapat diterima leh masyarakat umum.
17
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
31/66
7. iwayat alami penyakit atau kndisi harus #ukup dipahami termasuk "ase
regular dan perjalanan penyakit dengan peride awal yang dapat
diidenti"ikasi melalui uji.9. 6ebijakan$ prsedur$ dan tingkatan uji harus ditentukan untuk menentukan
siapa yang harus dirujuk untuk pemeriksaan$ diagnsis$ dan tindakan lebih
lanjut.:. Prses harus #ukup sederhana sehingga sebagian besar kelmpk mau
berpartisipasi.&;. S#reening jangan dijadikan kegiatan yang sesekali saja$ tetapi harus
dilakukan dalam prses yang teratus dan berkelanjutan.&&. 0lat untuk penanganan.
&,. @aktu pelaksanaan tersedia.&1. Pengaplikasian tepat.&3. Mendapat pengbatan segera.&4. 0lat diagnsis tersedia.
0da tiga ma#am sumber terjadinya penyimpangan pada saat skrining$
yaitu%
&. -ead ime 1iasadalah inter*al waktu antara keadaan dapat dideteksi dengan
uji skrining dan saat umumnya keadaan dapat dideteksi melalui keluhan
adanya gejala awal. !eteksi melalui skiring terjadi pada umumnya lebih awal
diandingkan pada saat diagnsis dapat dilakukan$ tanpa menunda saat
kejadian terjadi. !engan penemuan kasus melalui skrining selah-lah
memperpanjang inter*al antara waktu diagnsis dapat dibuat sampai
kematian terjadi.,. -engt 1ias. 6asus yang terdeteksi melalui prgram skrining #enderung
memiliki tahap presimptmatik atau subklinik lebih panjang dibandingkan
dengan mereka yang ditemukan diantara peride penyaringan karena upaya
pribadi.1. Patient Self/selection 1iasyaitu indi*idu-indi*idu yang berperan dalam prses
penyaringan pasti memiliki karakteristik yang berbeda dengan mereka yang
tidak. 6arakteristik tersebut mungkin berpengaruh kepada kelangsungan
hidup.A'udiart$ ,;;1B.
9$0 Skrinning ISPA9$0$-Pengertian ISPA
n"eksi Saluran Pernapasan 0kut ASP0B adalah in"eksi saluran
pernapasan yang disebabkan leh *irus atau bakteri dan berlangsung selama &3
18
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
32/66
hari. SP0 merupakan penyakit in"eksi akut yang menyerang saluran pernapasan
bagian atas dan bagian bawah. SP0 dapat menimbulkan gejala ringan Abatuk$
pilekB$ gejala sedang Asesak$ wheeGingB bahkan sampai gejala yang berat
Asiansis$ pernapasan #uping hidungB. SP0 yang berat jika mengenai jaringan
paru-paru dapat menyebabkan tejadinya pneumnia. Pneumnia merupakan
penyakit in"eksi penyebab kematian nmr satu pada balita Aiskesdas$ ,;&1B.
Penyakit SP0 merupakan salah satu penyakit perna"asan terberat dan
terbanyak menimbulkan akibat dan kematian A>uGali$ ,;&&B. SP0 merupakan
salah satu penyakit perna"asan terberat dimana penderita yang terkena
serangan in"eksi ini sangat menderita$ apa lagi bila udara lembab$ dingin atau
#ua#a terlalu panas. ASaydam$ ,;&&B
!ari kedua pengertian diatas$ maka dapat disimpulkan bahwa penyakit
in"eksi saluran pernapasan atas ASP0B adalah$ in"eksi yang menyerang saluran
perna"asan atas yang disebabkan leh bakteri dan *irus serta akibat adanya
penurunan kekebalan tubuh penderita akibat ppulasi udara yang di hirup.
&B /aktr-"aktr terjadinya SP0
Se#ara umum terdapat 1 AtigaB "aktr resik terjadinya SP0 yaitu "aktr
lingkungan$ "aktr indi*idu anak$ serta "aktr perilaku.a. /aktr lingkungan
&. Pen#emaran udara dalam rumah
0sap rkk dan asap hasil pembakaran bahan bakar untuk
memasak dengan knsentrasi tinggi dapat merusak mekanisme
pertahanan paru sehingga akan memudahkan timbulnya SP0. (al ini
dapat terjadi pada rumah yang keadaan *entilasinya kurang dan dapur
terletak didalm rumah$ bersatu dengan kamar tidur$ ruang tempat bayi
dan anak balita bermain. (al ini lebih dimungkinkan karena bayi dan
anak balita lebih lama berada di rumah bersama-sama ibunya
sehingga dsis pen#emaran tentunya akan lebih tinggi. (asil penelitian
diperleh adanya hubungan antara SP0 dan plusi udara$ diantaranya
ada peningkatan resik brn#hitis$ pneumnia pada anak-anak yang
tinggal di daerah lebih terplusi$ dimana e"ek ini terjadi pada kelmpk
umur : bulan dan 5-&; tahun. AMaryunani$ ,;&;B.
,. ?entilasi rumah
19
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
33/66
?entilasi yaitu prses penyediaan udara atau pengerahan
udara ke atau dari ruangan baik se#ara alami maupun se#ara mekanis.
/ungsi dari *entilasi dapat dijabarkan sebagai berikut mensuplai udara
bersih yaitu udara yang mengandung kadar ksigen yang ptimum
bagi perna"asan$ membebaskan udara ruangan dari bau-bauan$ asap
ataupun debu dan Gat-Gat pen#emar lain dengan #ara pengen#eran
udara$ mensuplai panas agar hilangnya panas badan seimbang$
mensuplai panas akibat hilangnya panas ruangan dan bangunan$
mengeluarkan kelebihan udara panas yang disebabkan leh radiasi
tubuh$ kndisi$ e*aprasi ataupun keadaan eksternal$ mendis"ungsikan
suhu udara se#ara merata. AMaryunani$ ,;&;B.
1. 6epadatan hunian rumah
6eadaan tempat tinggal yang padat dapat meningkatkan "aktr
plusi dalam rumah yang telah ada. Penelitian menunjukkan ada
hubungan bermakna antara kepadatan dan kematian dari
brnkpneumnia pada bayi$ tetapi disebutkan bahwa plusi udara$
tingkat ssial$ dan pendidikan memberi krelasi yang tinggi pada "aktr
ini. AMaryunani$,;&;B.b. /aktr indi*idu anak
&. )mur anak
Sejumlah studi yang besar menunjukkan bahwa insiden penyakit
perna"asan leh *irus melnjak pada bayi dan usia dini anak-anak dan
tetap menurun terhadap usia. nsiden SP0 tertinggi pada umur 5-&,
tahun. AMaryunani$ ,;&;B.
,. 'erat badan lahir
'erat badan lahir menentukan pertumbuhan dan perkembangan
"isik dan mental pada masa balita. 'ayi dengan berat badan lahir
rendah A''+B mempunyai resik kematian yang lebih besar
dibandingkan dengan berat badan lahir nrmal$ terutama pada bulan-
bulan pertama kelahiran karena pembentukan Gat anti kekebalan
kurang sempurna sehingga lebih mudah terkena penyakit in"eksi$
terutama pneumnia dan sakit saluran perna"asan lainnya. Penelitian
menunjukan bahwa berat bayi kurang dari ,4;; gram dihubungkan
dengan meningkatnya kematian akibat in"eksi saluran perna"asam dan
20
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
34/66
hubungan ini menetap setelah dilakukan adjusted terhadap status
pekerjaan$ pendapatan$ pendidikan. !ata ini mengingatkan bahwa
anak-anak dengan riwayat berat badan lahir rendah tidak mengalami
rate lebih tinggi terhadap penyakit saluran perna"asan$ tetapi
mengalami lebih berat in"eksinya. AMaryunani$ ,;&;B.
1. Status giGi
6eadaan giGi yang buruk mun#ul sebagai "aktr resik yang
penting untuk terjadinya SP0. 'eberapa penelitian telah membuktikan
tentang adanya hubungan antara giGi buruk dan in"eksi paru$ sehingga
anak-anak yang bergiGi buruk sering mendapat pneumnia. !isamping
itu adanya hubungan antara giGi buruk dan terjadinya #ampak dan
in"eksi *irus berat lainnya serta menurunnya daya tahan tubuh anak
terhadap in"eksi. 'alita dengan giGi nrmal karena "aktr daya tahan
tubuh yang kurang. Penyakit in"eksi sendiri akan menyebabkan balita
tidak mempunyai na"su makan dan mengakibatkan kekurangan giGi.
Pada keadaan giGi kurang$ balita lebih mudah terserang SP0 berat
bahkan serangannya lebih lama. AMaryunani$ ,;&;B.
3. ?itamin 0Sejak tahun &:94 setiap enam bulan Psyandu memberikan
kapsul ,;;.;;; ) *itamin 0 pada balita dari umur satu sampai dengan
empat tahun. 'alita yang mendapat *itamin 0 lebih dari 5 bulan
sebelum sakit maupun yang tidak pernah mendapatkannya adalah
sebagai resik terjadinya suatu penyakit sebesar :5$5D pada
kelmpk kasus dan :1$4D pada kelmpk kntrl. Pemberian *itamin
0 yang dilakukan bersamaan dengan imunisasi akan menyebabkan
peningkatan titer antibdi yang spesi"ik dan tampaknya tetap berada
dalam nilai yang #ukup tinggi. 'ila antibdi yang ditujukan terhadap
bibit penyakit dan bukan sekedar antigen asing yang tidak berbahaya$
nis#aya dapatlah diharapkan adanya perlindungan terhadap bibit
penyakit yang bersangkutan untuk jangka yang tidak terlalu singkat.
AMaryunani$ ,;&;B.
4. Status munisasi
'ayi dan balita yang pernah terserang #ampak dan selamat akan
mendapat kekebalan alami terhadap pneumnia sebagai kmplikasi
21
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
35/66
#ampak. Sebagian besar kematian SP0 berasal dari jenis SP0 yang
berkembang dari penyakit yang dapat di#egah dengan imunisasi
seperti di"teri$ pertusis$ #ampak$ maka peningkatan #akupan imunisasi
akan berperan besar dalam upaya pemberantasan SP0. )ntuk
mengurangi "aktr yang meningkatkan mrtalitas SP0$ diupayakan
imunisasi lengkap. 'ayi dan balita yang mempunyai status imunisasi
lengkap bila menderita SP0 dapat diharapkan perkembangan
penyakitnya tidak akan menjadi lebih berat. AMaryunani$ ,;&;B.
#. /aktr perilaku
/aktr perilaku dalam pen#egahan dan penanggulangan penyakit
SP0 pada bayi dan balita dalam hal ini adalah praktik penanganan SP0
di keluarga baik yang dilakukan leh ibu ataupun anggta keluarga
lainnya. 6eluarga merupakan unit terke#il dari masyarakat yang
berkumpul dan tinggal dalam suatu rumah tangga$ satu dengan lainnya
saling tergantung dan berinteraksi. 'ila salah satu atau beberapa anggta
keluarga mempunyai masalah kesehatan$ maka akan berpengaruh
terhadap anggta keluarga lainnya. AMaryunani$ ,;&;B.
9$0$9Etiologi
=umlah penderita in"eksi perna"asan akut kebanyakan pada anak. Etilgi
dan in"eksinnya mempengaruhi umur anak$ musim$ kndisi tempat tinggal$ dan
masalah kesehatan yang ada.
&. 0gen pengin"eksiSystem pernapasan menjadi terpengaruh leh berma#am-ma#am
rganism terin"eksi. 'anyak in"eksi disebabkan leh *irus$ terutama respiratry
syn#tial *irus AS?B. 0gen lain melakukan serangan pertama atau kedua
melibatkan grup 0 '-(emlyti# strept###us$ staphyl###i$ haemphilus
in"luenGa$ #halaydia tra#hmatis$ my#plasma$ dan pneum###i.,. )mur
n"eksi meningkat pada umur 1-5 bulan$ pada waktu ini antara hilangnya
antibdi keibuan danprduksi antibdi bayi itu sendiri. Sisa in"eksi dari *irus
berkelanjutan pada waktu balita dan praseklah. Pada waktu anak-anak berumur
4 tahun$ in"eksi perna"asan yang disebabkan leh *irus akan berkurang
"rekuensinya$tetapi pengaruh in"eksi my#plasma pneumnia dan grup 0-'-
(emlyti# strept###us akan meningkat. =umlah jaringan lim"a meningkat
22
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
36/66
seluruhnya pada masa anak-anak dan diketahui berulang-ulang meningkatkan
kekebalan pada anak yang sedang tumbuh dewasa. 'eberapa agen *irus
membuat sakit ringan pada anak yang lebih tua tetapi menyebabkan sakit yang
hebat disistem perna"asan bagian bawah atau batuk asma pada balita.1. )kuran
)kuran anatmi mempengaruhi respn in"eksi system perna"asan.
!iameter saluran perna"asan terlalu ke#il pada anak-anak akan menjadi sasaran
radang selaput lendir dan peningkatan prduksi sekresi. !isamping itu jarak
antara struktur dalam system yang pendek pada anak-anak$ walaupun
rganisme bergerak dengan #epat ke bawah system perna"asan yang men#akup
se#ara luas. Pembuluh Eusta#hius relati*e pendek dan terbuka pada anak ke#il
dan anak muda yang membuat pathgen mudah untuk masuk ketelinga bagian
tengah.3. !aya tahan
6emampuan untuk menahan rganisme penyerang dipengaruhi banyak
"aktr. 6ekurangan system kekebalan pada anak beresik terin"eksi. 6ndisi lain
yang mengurangi daya tahan tubuh adalah malnutrisi$ anemia$ kelelahan dan
tubuh yang menakutkan. 6ndisi yang melemahkan pertahanan pada system
perna"asan dan #enderung yang mengin"eksi melibatkan alergi seperti alergi
rhinitis$ asma$ kelainan jantung yang disebabkan tersumbatnya paru-paru$ dan
#ysti# "ibrsis. Partisipasi hari perawatan$ khususnya jika pelaku perkk$ juga
meningkat kemungkinan terin"eksi.4. ?ariasi musim
'anyaknya pathgen pada system perna"asan yang mun#ul dalam wabah
selama bulan musim semi dan dingin $ tetapi in"eksi my#plasma sering mun#ul
berkaitan dengan asma Aseperti asma brn#hitis B "rekuensi banyak mun#ul
selama #ua#a dingin. Musim dingin dan semi adalah tipe Musim S?.Aahmawati$ ,;&,B.
9$0$:Tanda dan Ge!ala ISPA
Menurut @idyn A,;;9%&44B$ serang anak yang menderita SP0 bisa
menunjukan berma#am-ma#am tanda dan gejala$ seperti batuk$ bersin$ serak
sakit tenggrkan$ sakit telinga$ keluar #airan dari telinga$ sesak na"as$
perna"asan yang #epat$ na"as yang berbunyi$ penarikan dada ke dalam$ bisa
juga mual$ muntah$ tidak mau makan$ badan lemah dan sebagainya.
a. Tanda dan Ge!ala ISPA ringan
Tanda dan gejala untuk SP0 ringan antara lain batuk$ pilek$ suara serak$
23
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
37/66
dengan atau tanpa panas atau demam. Tanda yang lainnya adalah keluarnya
#airan dari telinga yang lebih dari dua minggu$ tanpa rasa sakit pada telinga.
b. Tanda dan Ge!ala ISPA sedang
Tanda dan gejala SP0 sedang meliputi tanda dan gejala pada SP0
ringan ditambah satu atau lebih tanda dan gejala seperti perna"asan yang lebih
#epat Alebih dari 4; kali per menitB$ wheeGing Ana"as men#iut-#iutB$ dan panas
1:2 atau lebih. Tanda dan gejala lainnya antara lain sakit telinga$
keluarnya #airan dari telinga yang belum lebih dari dua minggu$ sakit #ampak.
#. Tanda dan Ge!ala ISPA "erat
Tanda dan gejala SP0 berat meliputi tanda dan gejala SP0 ringan atau
sedang ditambah satu atau lebih tanda dan gejala seperti penarikan dada ke
dalam pada saat menarik na"as yang merupakan tanda utama SP0 berat$
stridor$ dan tidak mampu atau tidak mau makan. Selain itu tanda dan gejala
dapat disertai kulit kebiru-biruan AsiansisB$ na"as #uping hidung A#uping
hidung ikut bergerak kembang kempis waktu berna"asB$ kejang$ dehidrasi$
kesadaran menurun$ terdapatnya membran AselaputB di"erti.
A@idyn$ ,;;9B.
9$0$.4aktor yang Me(pengar#i ISPA
'anyak "aktr yang berperan terhadap terjadinya SP0$ baik "aktr
intrinsik maupun "aktr ekstrinsik. 0dapun "aktr tersebut adalah sebagai berikut%
a. 4aktor Intrinsik
/aktr intrinsik merupakan "aktr yang berasal dari dalam tubuh balita itu
sendiri. /aktr intrinsik adalah "aktr yang meningkatkan kerentanan pejamu
terhadap kuman. /aktr intrinsik terdiri dari status giGi$ status imunisasi balita$
riwayat ''+$ umur balita.&. Stat#s Gi2i
'alita adalah kelmpk umur yang rawan giGi dan rawan
penyakit. 6elmpk ini merupakan kelmpk yang paling sering
menderita penyakit akibat giGi dalam jumlah besar ASekidj
Ntatmdj$ ,;;7%,1&B. >iGi buruk akan menyebabkan terganggunya
system pertahanan tubuh. Perubahan mr"lgis yang terjadi pada
jaringan lim"id yang berperan dalam system kekebalan akibat giGi
buruk$ menyebabkan pertahanan tubuh menjadi lemah. endahnya
24
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
38/66
daya tahan tubuh akibat giGi buruk sangat memudahkan dan
memper#epat berkembangnya bibit penyakit dalam tubuh AMehji$
,;;1B.
,. I(#nisasi Balita
munisasi adalah salah satu bentuk inter*ensi kesehatan yang
sangat e"ekti" dalam upaya penurunan angka kematian bayi dan balita.
munisasi merupakan salah satu #ara meningkatkan kekebalan tubuh
seserang se#ara akti" terhadap suatu antigen$ sehingga kelak bila ia
terpajan pada antigen serupa tidak terjadi penyakit. Pemberian *aksin
untuk men#egah terjadinya penyakit tertentu atau imunisasi adalah
suatu upaya untuk mendapatkan kekebalan terhadap suatu penyakit
dengan #ara memasukkan kuman atau prduk kuman yang telah
dilemahkan atau dimatikan ke dalam tubuh A.>.N anun$ ,;;4B.
munisasi lengkap perlu diupayakan untuk mengurangi "aktr
yang meningkatkan mrtalitas SP0. 2ampak$ pertusis$ di"teri dan
beberapa penyakit lain dapat meningkatkan risik SP0$ maka
peningkatan #akupan imunisasi seperti dii"teri$ pertusis serta #ampak
akan berperan besar dalam upaya pemberantasan penyakit tersebut.'ayi dan balita yang mempunyai status imunisasi lengkap bila terserang
penyakit diharapkan perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi
lebih berat A!epkes $ ,;;:B.
1. Ri3ayat BBLR
'erat badan lahir menentukan pertumbuhan$ perkembangan "isik
dan mental pada balita. 'ayi dengan berat badan lahir rendah A''+B
mempunyai "aktr risik kematian yang lebih besar dibandingkan
dengan berat badan lahir nrmal$ terutama pada bulan pertama
melahirkan karena pembentukan Gat anti kekebalan kurang sempurna
sehingga lebih mudah terserang penyakit in"eksi$ terutama pneumnia
dan penyakit saluran pernapasan. 0pabila daya tahan terhadap tekanan
dan stress menurun$ maka sistem imun dan antibdi berkurang$
sehingga mudah terserang in"eksi. Pada anak hal ini dapat
mengakibatkan kematian A0lmatsier$ ,;;3B.
3. U(#r Balita
)mur mempunyai pengaruh yang #ukup besar untuk terjadinya
25
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
39/66
SP0.
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
40/66
#ukup uang untuk membeli bat$ membayar transprt dll ASekidj
Ntatmdj$ ,;;,B.
,. Pendidikan
Pendidikan adalah prses seserang mengembangkan kemampuan$
sikap dan bentuk-bentuk tingkah laku lainnya dalam masyarakat tempat
dia hidup$ prses ssial yakni seserang dihadapkan pada pengaruh
lingkungan yang terpilih dan terkntrl Akhususnya yang datang dari
seklahB$ sehingga ia dapat memperleh atau mengalami perkembangan
kemampuan ssial dan kemampun indi*idu yang ptimal. 6ualitas
pendidikan berbanding lurus dengan penyakit A0h#mad Munib dkk$ ,;;3B.
!alam =uli Semirat Slamet A,;;,B$ menyatakan bahwa kualitas
pendidikan berbanding lurus dengan pen#egahn penyakit. !emikian juga
dengan pendapatan$ kesehatn lingkungan dan in"rmasi yang didapat
tentang kesehatan Semakin rendah pendapatan ibu makan semakin
tinggi resik SP0 pda balita.
1. Pengeta#an
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu$ dan ini terjadi setelah
seserang melakukan penginderaan terhadap suatu bjek tertentu.Pengetahuan atau kgniti" merupakan hasil dmain yang terpenting
dalam membentuk tindakan seserang ASekidj Ntatmdj$ ,;;1B.
Pengetahuan kesehatan akan berpengaruh kepada perilaku
sebagai hasil jangka menengah Aintermediate impactB dari pendidikan
kesehatan. Selanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh pada
meningkatnya indikatr kesehatan masyarakat sebagai keluaran
Aut#ameB pendidikan kesehatan ASekidj Ntatmdj$ ,;;7B.
)ntuk dapat merubah perilaku masyarakat menjadi perilaku yang
sehat$ perlu pendidikan atau penyuluhan kepada masyarakat. 6arena
tujuan pendidikan kesehatan adalah untuk mengubah perilaku
masyarakat yang tidak sehat menjadi sehat dan terlindung dari penyakit
A=uli Semirat$ ,;;:B.
3. Pe("erian ASI ekskl#si&
'ayi atau balita yang kekurangan giGi sangat rentan terhadap
penyakit- penyakit in"eksi $ termasuk diare dan in"eksi saluran
perna"asan.
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
41/66
yang serius. >iGi bagi bayi yang paling sempurna dan paling murah
adalah 0ir Susu bu ASekidj Ntatmdj$ ,;;7B. 0S adalah #airan
hidup yag mengandung Gat kekebalan yang akan melindungi bayi dari
berbagai penyakit in"eksi bakteri$ *irus$ parasit dan jamur. 'ayi 0S
eksklusi" akan lebih sehat dan lebih jarang sakit dibandingkan bayi yang
tidak mendapatkan 0S eksklusi" A)tami esli$ ,;;9B.
4. Ke"eradaan Anggota Kel#arga yang Menderita ISPA
/aktr perilaku dalam pen#egahan dan penanggulangan SP0
pada bayi dan balita dalam hal ini adalah praktek penanganan SP0 di
keluarga$ baik yang dilakukan leh ibu ataupun anggta keluarga
lainnya. 6eluarga meupakan unit terke#il dari masyarakat yang
berkumpul dan tinggal dalam satu rumah tangga$ satu sama lainnya
saling tergantung dan berinteraksi$ bila salah satu atau beberapa
anggta keluarganya mempunyai masalah kesehatan$ maka akan
berpengaruh terhadap keluarga lainnya$ apalagi untuk penyakit menular
sperti SP0 A!epkes $ ,;;&B.
5. Perilak#
Perilaku seserang atau masyarakat tentang kesehatanditentukan leh pengetahuan$ sikap keper#ayaan$ tradisi$ dan sebagian
dari rang tua tau masyarakat yang bersangkutan. !isamping itu
ketersediaan "asilitas kesehatan$ sikap dan perilaku para petugas
kesehatan juga dapat memperkuat terbentuknya perilaku ASekidj
Ntatmdj$ ,;;1B.
Perilaku sehat adalah pengetahuan$ sikap$ tindakan$ prakti"
untuk memelihara dan men#egah risik terjadinya penyakit A!epkes $
,;;1B. 'e#ker A&:7:B dalam Ntatmdj A,;;7%&17B menyatakan
bahwa perilaku kesehatan yaitu hal-hal yang berkaitan dengan
kegiatanFtindakan seserang dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatannya$ termasuk tindakan-tindakan untuk men#egah penyakit$
memilih makanan$ sanitasi dan sebagainya. Perilaku kesehatan
men#akup antara lain sebagai berikut%
&. Perilaku seserang terhadap sakit dan penyakit$ yaitu bagaimana
manusia berespns$ baik se#ara pasi" Amengetahui$ bersikap$
mempersepsi penyakit dan rasa sakit yang ada pada dirinya dan luar
28
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
42/66
dirinya$ maupun akti" AtindakanB yang dilakukan sehubungan dengan
penyakit dan sakit tersebut$ perilaku terhadap sakit dan penyakit yang
dilakukan manusia$ sesuai dengan tingkat- tingkat pen#egahan penyakit
antara lain%
a. Perilaku peningkatan dan pemeliharaan kesehatan A(ealth prmtin
beha*irB$ misalnya makan makanan bergiGi dan lahraga.
b. Perilaku pen#egahan penyakit A(ealth pre*entin beha*irB$ misalnya
imunisasi untuk pen#egahan penyakit.
#. Perilaku pen#arian pengbatan A(ealth seeking beha*irB$ yaitu perilaku
untuk melakukan atau men#ari pengbatan$ misalnya usaha-usahamengbati sendiri penyakitnya atau men#ari pengbatan ke "asilitas-
"asilitas kesehatan mdern Apuskesmas$ rumah sakitB maupun ke
"asilitas kesehatan tradisinal Adukun$ sinsheB.
d. Perilaku pemulihan kesehatan A(ealth rehabilitatinB$ yaitu perilaku yang
berhubungan dengan usaha-usaha pemulihan kesehatan setelah
sembuh dari suatu penyakit. Misalnya mematuhi anjuran-anjuran dkter
dalam rangka pemulihan kesehatannya.
,. Perilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan adalah respn
seserang terhadap system pelayanan kesehatan$ baik sistem
pelayanan kesehatan mdern maupun tradisinal. Perilaku ini
menyangkut respn terhadap "asilitas pelayanan$ #ara pelayanan$
petugas kesehatan dan bat-batanya.
1. Perilaku terhadap makanan Anutritin beha*irB yaitu respn seserang
terhadap makanan sebagai kebutuhan *ital bagi kkehidupan$ yang
meliputi pengetahuan$ persepsi$ sikap dan praktek terhadap makanan
dan unsur-unsur AGat giGiB yang terkandung didalanya$ penglahan
makanan.
3. Perilaku terhadap kesehatan lingkungan Aen*irnmental health beha*irB
adalah respn seserang terhadap lingkungan sebagai determinan
kesehatan manusia. Perilaku ini meliputi%
a. Perilaku sehubungan dengan air bersih$ termasuk di dalamnya
kmpnen$ man"aat dan pengguanaan air bersih untuk kepentingan
kesehatan.
29
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
43/66
b. Perilaku sehubungan dengan pembuangan air ktr$ yang menyangkut
segi-segi hygiene$ pemeliharaan$ teknik dan penggunaannya.
#. Perilaku sehubungan dengan limbah$ baik limbah padat maupun limbah
#air. Termasuk didalamnya system pembunagan air limbah yang sehat
serta dampak pembuangan limbah yang tidak baik.
d. Perilaku sehubungan dengan rumah yang sehat$ yang meliputi *entilasi$
pen#ahayaan$ lantai dan sebagainya.
e. Perilaku sehubungan dengan pembersihan sarang-sarang nyamuk
A*ektrB dan sebagainya.
ASekidj Ntatmdj$ ,;;7B.
9$0$0Skrining pada ISPA
Tata #ara dalam melakukan skrining pada penderita SP0 adalah hitung
na"as. Penghitungan "rekuensi napas harus dilakukan selama & menit A5; detikB
penuh. /rekuensi napas bayi umur L, bulan tidak menentu. 6adang-kadang
napasnya berhenti beberapa detik$ diikuti peride napas #epat.
)ntuk menyatakan bayi umur kurang dari , bulan bernapas #epat perhatikanlah
bahwa%
0pabila hasilnya kurang dari 5; kali per menit$ anak tersebut tidak
mengalami napas #epat.
0pabila hasilnya 5; kali per menit atau lebih$ tunggulah beberapa menit
dan ulangi penghitungan
6alau hasil penghitungan kedua masih juga 5; kali per menit atau lebih
berarti napas #epat.
6alau hasil penghitungan kedua L 5; kali per menit$ berarti tidak ada
napas #epat.
Sebelum men#ari tanda selanjutnya% tarikan dinding dada bagian bawah
ke dalam$ stridr dan wheeGing$ perhatikan anak itu untuk menentukan saat
menarik dan mengeluarkan napas. (itung "rekuensi napas anak dalam satu
menit untuk menentukan apakah anak bernapas dengan #epat. Terdapat 1 AtigaB
#ara yang benar dalam menghitung "rekuensi napas%
&B >unakan timer untuk menghitung "rekuensi napas. 2aranya% Tentukan titik dimana Saudara akan melihat gerakan napas anak. Tekanlah timer dan mulailah menghitung.
'unyi pertama menunjukkan 1; detik pertama.
30
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
44/66
C Setelah terdengar bunyi panjang Abunyi keduaB yang menunjukkan waktu
& menit A5; detikB penghitungan napas anak selesai.
Ta"el 9$ 9 'atas Napas 2epat Sesuai >lngan )mur 'alita
,B Menggunakan jam tangan yang mempunyai jarum detik. 'isa minta bantuan
rang lain untuk memberi aba-aba setelah 5; detik$ sehingga Saudara bisasepenuhnya mengamati pernapasan anak. 6alau tidak ada rang lain yang
bisa membantu$ buatlah psisi jam sedemikian sehingga Saudara bisa
melihat jarumnya dan sekaligus melihat gerak pernapasan anak.1B >unakan jam tangan dengan jarum detik atau jam digital. (itung pernapasan
sampai ke batas napas #epat A5;$ 4; atau 3; sesuai umur anakB$ kemudian
segera melihat jam. 'ila pernapasan anak nrmal$ maka Saudara akan
memerlukan waktu menghitung lebih dari satu menit.A6emenkes $ ,;&;B.
31
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
45/66
BAB III
METODE PENELITIAN
:$- 8enis Penelitian
Penelitian ini bersi"at kualitati" atau metde pengumpulan data yang
bertujuan untuk mengetahui prses dan tata#ara yang umumnya dilakukan untuk
melaksanakan kegiatan skrining terutama pada kasus SP0 pada balita kepada
Puskesmas 'anjarbaru sebagai salah satu dari puskesmas di daerah 'anjarbaru
yang data penderitanya termasuk dalam data rekapitulasi yang ada pada !inas
6esehatan daerah 'anjarbaru. !esign penelitian yang digunakan adalah
wawan#ara$ bser*asi dan dkumentasi. wawan#ara merupakan usaha kami
untuk melakukan re-#he#king atau pembuktian terhadap in"rmasi atau
keterangan yang diperleh sebelumnya.
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
46/66
BAB I6
ISI
.$- ,asil
'erdasarkan sur*ei leh !inas 6esehatan 6ta 'anjarbaru$ 6alimantan
Selatan$ rata-rata menangani &.,,4 kasus n"eksi Saluran Pernapasan 0tas
ASP0B selama satu bulan sejak =anuari-0gustus ,;&4. !isebutkan$ kasus SP0
yang ditangani bulan =anuari sebanyak 5,: kasus$ dan mulai melewati angka
&;;; pada /ebruari &.3,7 kasus$ Maret &.;4: kasus$ 0pril &.43: kasus$ Mei
&.;,5 kasus$ =uni &.37: kasus$ =uli :4: kasus$ dan 0gustus 57: kasus. 'erikut
tabel pasien ispa resmi dari data !inas 6esehatan 'anjarbaruH
Ta"el :$ -+apran =anuari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru tahun
,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB
N
P)S6ESM0S
=mlPnddk
=ml.Penddk
)sia'alita
A&;DpeddkB
E0+S0S PENEM)0N PEN!ET0
SP0 L&-3 th SP0 4th
Pneumnia
'ukan Pneumnia
'ukan
&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, ; 71
; ;
, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 &9 &54 ; ;
1 Pkm S' &:$354 &$:37 9 1, & 77
3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 5 :3 ; &&&
4 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;
5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &4 &;5 , ,;:
7 Pkm +0 &1$1&; &$11& 1 4& , 9;
9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: , 51 , &34 8#(la 99/)-*5 99)/-; 09 05. ; *99
!ari data diatas pada bulan =anuari penderita Pneumnia usia kurang
dari 3 tahun berjumlah 4,$ sedangkan penderita bukan Pneumnia usia kurang
dari 3 tahun jauh lebih tinggi yaitu 493 pasien. Penderita Pneumnia diatas 4
tahun berjumlah 7 dan penderita bukan Pneumnia berjumlah 5,,. 0ngka
tersebut membuktikan bahwa dibulan =anuari sudah terdapat ttal pasien SP0
men#apai &.,54 dari ttal penduduk ,,;.&59 rang.
33
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
47/66
Ta"el :$ 9+apran /ebruari Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru
tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB
N
P)S6ESM0S
=mlPnddk
=ml.Penddk
)sia'alitaA&;D
peddkB
E0+S0S PENEM)0N PEN!ET0
SP0 L&-3 th SP0 4th
Pneumnia
'ukan 'ukanPneum
nia
&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, ; ;
; ;
, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 3& &:; 3;1 ;
1 Pkm S' &:$354 &$:37 && 79 ,,: &
3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 &4 &5, &1& ;4 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;
5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &3 &45 ,11 ,
7 Pkm +0 &1$1&; &$11& 5 9, &74 ,
9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: &3 &&9 ,3: ,
8#(la 99/)-*5 99)/-; -/- ;5* -).9/ ;
Pada bulan /ebruari penderita Pneumnia pada anak kurang dari 3 tahun
meningkat dua kali lipat menjadi &;&$ dan penderita bukan Pneumnia juga
meningkat menjadi 795. Penderita Pneumnia berusia diatas 4 tahun berjumlah
sama dengan sebelumnya$ sedangkan penderita bukan Pneumnia meningkat
jauh menjadi &.3,; rang. !alam sebulan$ pasien meningkat jauh dengan ttal
/ebruari ada ,.1&3 rang.
Ta"el :$ :+apran Maret Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru tahun
,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB
N
P)S6ESM0S
=mlPnddk
=ml.Penddk
)sia'alitaA&;D
peddkB
E0+S0S PENEM)0N PEN!ET0
SP0 L&-3 th SP0 4th
Pneumnia
'ukanPneum
nia'ukan
&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, &; 94
; 43
, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 ; &:4 ; 1;
1 Pkm S' &:$354 &$:37 4 9, ; ,,:
3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 ,; &:; ; &&5
4 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;
5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &4 &57 1 1;1
7 Pkm +0 &1$1&; &$11& && :9 ; &&7
34
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
48/66
9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: && 7: , ,;4
8#(la 99/)-*5 99)/-; ;9 5
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
49/66
Ta"el :$ 0 +apran Mei Prgram Pengendalian SP0 kta 'anjarbaru tahun ,;&4
dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru A'alitaB
N
P)S6ESM0S
=mlPnddk
=ml.Penddk
)sia'alitaA&;D
peddkB
E0+S0S PENEM)0N PEN!ET0
SP0 L&-3 th SP0 4th
Pneumnia
'ukanPneum
nia'ukan
&Pkm Sei.)lin &7$3,& &$73, 4 94
; 3&
, Pkm 'jb ,7$315 ,$733 ,; &37 ; ,&,
1 Pkm S' &:$354 &$:37 9 5& ; &;:
3 Pkm 2P6 1&$;14 1$&;3 &1 &49 ; 594 Pkm >P 45$735 4$574 ; ; ; ;
5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &5 ,&1 1 115
7 Pkm +0 &1$1&; &$11& : 55 ; 79
9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: &, 97 3 &74
8#(la 99/)-*5 99)/-; 5: 5-; ; -)/-P 45$735 4$574 ; ; ; ;
5 Pkm +) ,3$:5, ,$3:5 &, &7, 1 ,97
7 Pkm +0 &1$1&; &$11& 5 59 4 ::
9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: 4 5; ; &;3
8#(la 99/)-*5 99)/-; ;; *0: <
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
51/66
9 Pkm '') ,:$7:1 ,$:7: 7 :3 ; &15
8#(la 99/)-*5 99)/-; 09 ;0. 0 *;0
Pada bulan 0gustus pasien SP0 berjumlah &.395 pasien. Meskipun
mengalami penurunan jumlah pasien$ tetapi asap sudah mulai mun#ul di
kawasan 'anjarbaru. !itambah dengan #ua#a ekstrim dimana siang hari sangat
terik dan malam hari sangat dingin walaupun tidak ada hujan.
.$9 Pe("aasanMenurut 6ementrian 6esehatan epublik ndnesia A,;&,B$ SP0 masih
merupakan masalah kesehatan mayarakat di ndnesia. Se#ara nasinal
berdasarkan iskesdas ,;;7$ pneumnia merupakan penyebab kematian nmr
dua pada balita A&1$,DB setelah diare A&7$,DB A6emenkes $ ,;&1B.Pneumnia merupakan masalah kesehatan di dunia karena angka
kematiannya tinggi$ tidak saja di negara berkembang tetapi juga di negara maju
seperti 0merika Serikat$ 6ananda$ dan negara-negara Erpa. Pneumnia di
ndnesia$ merupakan penyebab kematian nmr tiga setelah kardi*askuler
dan T'2. /aktr ssial eknmi yang rendah mempertinggi angka kematian.
Pada tahun ,;;5 di ndnesia$ @(< melaprkan sebanyak enam juta anak
meninggal. Sehingga$ untuk negara-negara berkembang perlu mewaspadai$sebab hampir setiap harinya terdapat 1;; anak yang meregang nyawa
karenanya ASiswn$,;;5B
Sebuah kegiatan skrining dapat men#akup seluruh penduduk Askrining
massalB dan dapat pula mentarget kelmpk terpilih untuk mengantisipasi
adanya peningkatan pre*alensi dari penyakit yang diskrining Askrining tertargetB
A'ailey et al.$ ,;;4B. 0dapun #nth penggunaan skrining pada kasus sebagai
berikut%
Proses Skrining ISPA pada Balita dan Pengar# Ka"#t Asap Teradap
Peningkatan 8#(la Pasien ISPA di daera Ban!ar"ar#$
stilah n"eksi Saluran Perna"asan 0kut ASP0B mengandung tiga unsur$
yaitu in"eksi saluran perna"asan akut. n"eksi adalah masuknya kuman atau
mikrrganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga dapat
menimbulkan gejala penyakit. Saluran perna"asan adalah rgan yang dimulai
dari hidung hingga al*eli beserta rgan adneksanya seperti sinus$ rngga
telinga dan pleura. !engan demikian SP0 se#ara tmatis men#akup saluran
na"as yang dimulai dari hidung termasuk jaringan adneksanya seperti sinus$
38
http://www.mediaindo.co.id/http://www.mediaindo.co.id/ -
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
52/66
rngga telinga dan pleura. n"eksi akut adalah in"eksi yang berlangsung sampai
dengan &3 hari. n"eksi Saluran Perna"asan 0kut ASP0B adalah in"eksi pada
saluran perna"asanH mulai dari rngga hidung sampai al*eli beserta rgan
adneksanya Asinus$ rngga telinga dan pleuraB yang disebabkan leh
mikrrganisme yang berlangsung selama &3 hari ditandai dengan batuk pilek$
sakit tenggrkan disertai dengan demam atau tidak Aasmaliah$ ,;;3B.
Pendataan para pasien SP0 di wilayah 'anjarbaru dilakukan selama
delapan bulan A=anuari sampai 0gustusB. !alam penentuan klasi"ikasi penyakit
dibedakan atas dua kelmpk$ yaitu kelmpk untuk umur , bulan kurang dari 4
tahun dan kelmpk untuk umur kurang dari , bulan. Pada klasi"ikasi kelmpk
umur , bulan kurang dari 4 tahun klasi"ikasi dibagi atas Pneumnia berat$
Pneumnia dan bukan Pneumnia. Sementara pada kelmpk umur kurang dari
, bulan klasi"ikasi dibagi atas Pneumnia berat dan bukan Pneumnia. Pada
pelaksanaan klasi"ikasi pasien pada anak usia , bulan kurang dari 4 tahun
meliputi in"eksi bawah ke dalam A#hest indrawingB. Sedangkan pada kelmpk
umur kurang dari , bulan diagnsis pneumnia berat ditandai dengan adanya
na"as #epat A"ast breathingB$ dengan kriteria antara lain "rekuensi perna"asan
sebanyak 5; kali per menit atau lebih$ atau adanya tarikan yang kuat padadinding dada bagian bawah ke dalam Ase*ere #hest indrawingB. Pada klasi"ikasi
bukan Pneumnia men#akup kelmpk penderita balita dengan batuk yang tidak
menunjukkan gejala peningkatan "rekuensi na"as dan tidak menunjukkan adanya
tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam. !engan demikian klasi"ikasi bukan
Pneumnia men#akup penyakit-penyakit SP0 lain di luar Pneumnia. Pla
tatalaksana SP0 hanya dimaksudkan untuk tatalaksana penderita Pneumnia
berat$ pneumnia dan batuk bukan pneumnia. Sedangkan penyakit SP0 lain
seperti pharyngitis$ tnsilitis dan titis belum termasuk pada #akupan prgram.
n"eksi Saluran Perna"asan 0kut ASP0B dikenal sebagai salah satu
penyebab kematian utama pada bayi dan anak balita di negara berkembang.
Sebagian besar penelitian di negara berkembang menunjukkan bahwa ,; K 14D
kematian anak dan balita disebabkan leh SP0. !iperkirakan bahwa , K 4 juta
bayi dan anak balita di berbagai Negara setiap tahun meninggal karena SP0$
dua per tiga terjadi pada kelmpk usia bayi$ terutama bayi usia dua bulan
pertama sejak kelahiran. 'anyak penyakit yang sebenarnya tidak berbahaya$
tetapi dapat mendatangkan kematian bila didukung leh keadaan K keadaan
39
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
53/66
yang kurang menguntungkan$ seperti misalnya pada status giGi buruk$ memadai
atau pada keadaan lain.
Serang anak berumur , bulan - L4 tahun diklasi"ikasikan menderita
pneumnia berat apabila dari pemeriksaan ditemukan tarikan dinding dada
bagian bawah ke dalam AT!!6B.0nak yang diklasi"ikasikan menderita
pneumnia berat harus dirujuk segera ke rumah sakit. Sebelum anak
meninggalkan Puskesmas$ petugas kesehatan dianjurkan memberi pengbatan
pra rujukan$ Amisal atasi demam$ 2hee%ing$ kejang dan sebagainyaB.
Sebagian besar anak yang menderita pneumnia tidak akan menderita
pneumnia berat kalau #epat diberi pengbatan yang tepat. Serang anak
berumur , bulan - L4 tahun diklasi"ikasikan menderita pneumnia apabila dari
pemeriksaan%
Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam 0danya napas #epat%
4; CFmenit atau lebih pada anak umur , - L&, bulan
3; CFmenit atau lebih pada umur &, bulan - L4 tahun
Penderita pneumnia #ukup diberikan pengbatan antibitik di rumah. Petugas
kemudian harus menasihati ibu untuk memberikan bat sesuai anjuran petugas
kesehatan dan membawa kembali jika keadaan anak bertambah buruk serta
jelaskan #ara pemberian antibitik. Petugas menganjurkan untuk kembali kntrl
dalam , hari A39 jamB atau lebih #epat bila keadaan anak%
Pernapasan menjadi #epat atau sesak
Tidak dapat minum
Sakitnya bertambah parah
Sebagian besar penderita batuk-pilek tidak disertai tanda-tanda bahaya
atau tanda-tanda pneumnia AT!!6 dan napas #epatB. (al ini berarti anak ini
hanya menderita batuk-pilek dan diklasi"ikasikan sebagai batuk bukanpneumnia. Serang anak berumur , bulan - L4 tahun diklasi"ikasikan
menderita batuk bukan pneumnia apabila dari pemeriksaan%
Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam Tidak ada napas #epat$ "rekuensi napas%
6urang dari 4; CFmenit pada anak umur , - L&, bulan
6urang dari 3; CFmenit pada umur &, bulan - L4 tahun
Pengbatan anak yang menderita batuk bukan pneumnia bisa dirawat di
rumah tanpa antibitik. =angan berikan antibitik kepada anak dengan batuk atau
40
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
54/66
pilek tanpa tanda-tanda pneumnia. Sebagian anak dengan batuk pilek bisa juga
mempunyai masalah lain seperti%
0nak dengan batuk akan sembuh sesudah satu atau dua minggu$ tetapi
anak dengan batuk krnis Abatuk lebih dari 1 mingguB mungkin menderita
T'$ asma$ batuk rejan atau yang lainKlain.
Gra&ik :$ ->ra"ik penemuan penderita pneumnia per bulan kta
'anjarbaru tahun ,;&4 dari !inas 6esehatan kta 'anjarbaru
!ari data pada tabel pasien tahun ,;&4$ angka terendah ada pada bulan
=anuari yaitu sebanyak 5,: kasus dan terbanyak ada pada bulan 0pril sebanyak
&.43: kasus. Pasien #enderung meningkat dari bulan =anuari sampai =uni$ tetapi
pasien menurun kembali pada =uli dan 0gustus yaitu dibawah angka &;;;
pasien. )ntuk memastikan ada-tidaknya peningkatan jumlah pasien yang
signi"ikan pada saat terjadi pembakaran hutan$ kami melakukan bser*asi lebih
lanjut di salah satu Puskesmas yang ikut terdata dalam hasil rekapitulasi pasien
SP0 dari !inas 6esehatan 'anjarbaru yaitu Puskesmas 'ajarbaru yang
bertempat di =alan ambai Timur N. & 6elurahan >untung Paikat$ 6e#amatan
'anjar 'aru Selatan pada abu$ && Npember ,;&4.
'erdasarkan hasil pengumpulan data pasien yang berbat di Puskesmas
'anjarbaru$ rata-rata menangani 3;4 pasien setiap bulannya$ dengan ttal 1.,34
kasus n"eksi Saluran Pernapasan 0tas ASP0B selama =anuari-0gustus ,;&4.
41
-
7/25/2019 SKRINING Dan Penerapannya pada Proses Skrining ISPA Pasien Balita di daerah Banjarbaru.
55/66
!ata tersebut diperleh dari 7 6elurahan$ yaitu 6emuning$ >untung Paikat$