skills lab- oma

8/18/2019 Skills Lab- OMA

1/36

OTITIS MEDIA AKUTOLEH :

KELOMPOK 3


2/36

TRIGGER

Seorang anak umur 9 tahun dibawa ibunya ke bagian THT dengan keluhan demam tinggi dan nyeridi telinga bagian kanan. Pada pemeriksaan membran

timpani kemerahan. Gejala ini sudah dideritanyasejak hari yang lalu kadang!kadang disertaimuntah!muntah dan kelihatan kesakitan."agaimana anda dapat menerangkan patogenesa

penyakitnya. #okter $G# memberikan oerawatandan pengobatan yang memadai.


3/36


4/36

#e%inisi

&titis media akut adalah peradangan akut seluruhperiosteum telinga tengah '(apita Selekta(edokteran) *999+

&titis media ,kut terjadi karena %aktor pertahanantubuh terganggu 'silia mukosa tuba eusta-hius) enim)antibodi+. Sumbatan tuba eusta-hius merupakan%aktor penyebab utama dari otitis media. (arena

%ungsi tuba Eustahius terganggu) pen-egahan in/asikuman ketelinga tengah juga terganggu) sehinggakuman masuk ke dalam telinga tengah dan terjadiperadangan


5/36

klasi%ikasi

&titis media dibagi menjadi 01 akut dan kronik

&titis media kronik 2 bulan

&titis media akut diklasi%ikasikan menjadi 3 1 otitis media akutsupurati%)otitis media akut non supurati%)otitis media akut

rekuren&titis media kronik dibagi menjadi 01supurati% 4 nonsupurati%

otitis media akut supurati% 1proses in%lamasi akut telingatengah yang disebabkan oleh organisme piogenik

Telinga tengah menyiratkan -elah telinga tengah seperti tubaeusta-hius) telinga tengah) atti-) aditus) antrum) dan selmastoid air


6/36

etiologi

&titis media supurati% akut khususnya terjadi pada bayi dan anak!anak dari kelompok sosioekonomirendah

ISP, karena /irus !2 menyebabkan organismepiogenik mengin/asi telinga tengah


7/36

bakteriologi

"ayi dan anak!anak1

Strepto-o--ous pneumoniae '356+

Haemophilus in%luena '056+

7ora88ella -atarrhalis '*06+Strep pyogenes) Staph aureus 4 Pseudomonas

aeruginosa


8/36

Rute in%eksi

7elalui tuba eusta-hius

7elalui telinga luar

Penyebaran se-ara hematogen


9/36

melalui tuba eusta-hius

Paling sering

In%eksi berjalan dari lumen tuba eusta-hiussepanjang epitel peritubal lim%atik

Tuba eusta-hius pada bayi dan anak 2 pendek.:ebar) horiontal !2 insidensinya 22

,si atau susu 1 posisi horiontal !2 mendorong-airan melalui tuba ke dalam telinga tengah !2

sebaiknya menopang kepala bayi dengan kepalasedikit lebih tinggi


10/36

7elalui telinga luar

Per%orasi traumatik membrana timpani !2 membukarute in%eksi telinga tengah


11/36

;aktor predisposisi

Segala sesuatu yang mengganggu %ungsi normal tubaeusta-hius

*. Serangan -ommon -old berulang) ISP,) 4 demam

eksantematous seperti -ampak) di%teri) whooping-ough

0. In%eksi tonsil dan adenoid

3. Rinitis kronis dan sinusitis


12/36

epidemiologi

#i ,merika) =56 anak )0 tahun1 2* &7,

Insiden e%usi telinga tengah 61 ?bulan) =56 1 *tahun dan 9* 6 1 0 tahun

Pun-ak insidensi &7, 1 3!*> bulan;aktor lingkungan 4 %aktor pejamu

;aktor lingkungan 1 penitipan anak) rokoktembakau) /ariasi musiman !2ISP,

;aktor pejamu 1predisposisi genetik) gangguan%ungsi imun 4 de%ek kongenital seperti de%t palatedan #own@s syndrome


13/36

Patologi dan mani%estasi klinis

Stadium oklusi tuba eusta-hius

Stadium hyperemis 'stadium pre!supurasi+

Stadium supurasi

Stadium per%orasiStadium resulusi


14/36

Stadium oklusi tuba eusta-hius

,bsorbsi udara !2 tekanan '!+ telinga tengah !2retraksi membran

7embran timpani normalkeruh pu-at

E%usi mungkin telah terjadi Atapi tidak dapatdideteksi

Sukar dibedakan dengan otitis media serosa yangdisebabkan oleh /irusalergi


15/36

terapi

Tujuan 1membuka kembali tuba eusta-hius)sehingga tekanan '!+ di telinga tengah hilang 1 obattetes hidung .HBl e%edrin 5) 6 dalam larutan%isiologis untuk anak 2*0 tahun HBl e%edrin * 6dalam larutan %isiologis 2 *0 tahun dewasa

,ntibiotika bila penyebab penyakit adalah kuman


16/36

Stadium hyperemis 'stadium pre!supurasi+

"ila oklusi tuba berkepanjangan !2organismepyogenik mengin/asi -a/um timpani !2 hiperemis

Sekret yang telah terbentuk 1 eksudat serosa 'sukar

dilihat


17/36

terapi

Terapi pada stadium hyperemis presupurasi 1antibiotika) obat tetes hidung) 4 analgetika

,ntibiotika 1penisilinampisilin. ,lergi1 eritromisin

Terapi awal1 penisilin I7 !2 konsentrasi adekuat didarah !2 sehingga tidak terjadi mastoiditis)gangguan pendengaran dan kekambuhan

,ntibiotika dianjurkan minimal = hari

Pada anak!anak1 ampisilin 5!55mgkg""hari

#ibagi < dosis amoksisilin


18/36

Stadium supurasi

Edema hebat mukosa telinga tengah dan han-urnya selepitel super%isial C eksudat purulen di kaum timpani!2 membran timpani bulging ke liang telinga luar

Pasien sangat sakit ) nadi dan suhu meningkat) nyeri ditelinga 22

"ila tekanan nanah di ka/um timpai tidak berkurang!2tekanan pada kapiler!kapiler C timbul

trombo%ebilitis /ena ke-il dan nekrosis submukosa'lembek)kekuningan+ !2 iskemia

Dekrosis !2 ruptur


19/36

"ila tidak 'miringotomi+ pada stadium ini1

membran timpani nekrosis !2 ruptur !2nanahkeluar ke telinga luar

7eringotomi !2 luka inisisi menutup kembali

"ila ruptur !2 lubang tempat ruptur 'per%orasi+

tidak mudah menutup kembali


20/36

7ani%estasi klinis

,nak !2 besar dewasa 1 C gangguan pendengaran berupa 'rasa penuh di telinga kurang dengar+

"ayi 4 anak ke-il 1 sd 35B) gelisah) sukar tidur)

tiba!tiba menjerit waktu tidur) diare) kejang) kadangmemegang telinga yang sakit

"ila ruptur membran timpani !2 sekret mengalis keliang telinga) suhu tubuh turun 4 anak tidur tenang


21/36

terapi

,ntibiotika

7iringotomi F2 gejala!gejala klinis -epat hilang danmenghindari ruptur


22/36

Stadium per%orasi

(arena terlambatnya pemberian antibiotika /irulensi kuman tinggi !2 ruptur membran timpanidan nanah keluar mengakir ke telinga tengah keliang telinga luar

,nak gelisah !2 tenang

Suhu badan turun dan anak dapat tidur


23/36

terapi

Sekret banyak keluar dan kadang terlihat sekretkeluar se-ara berdenyut 'pulsasi+ 1 H0&0 36 selama3! hari

,ntibiotika yang adekuat !2 sekret akan hilang danper%orasi dapat menutup kembali dalam =!*5 hari


24/36

Stadium resulosi

"ila membran timpani tetap utuh !2perlahan!

lahan normal kembali"ila sudah terjadi per%orasi maka sekret berkurang

dan kering

"ila imunitas baik /irulensi kuman rendah !2resolusi dapat terjadi walaupun tanpa pengobatan

"ila per%osi menetap dengan sekret yang keluarterus memerus atau hilang timbul 1 &7, !2 &7S(

&7, dapat menimbulkan seuele 1 otitis mediaserosa bila sekret menetap di ka/um timpani tanpaterjadinya per%orasi


25/36

terapi

"ila stadium resolusi) maka membran timpani berangsur normal kembali) sekret tidak ada lagi danper%orasi membran timpani menutup

"ila tidak terjadi resolusi 1 tampak sekret mengalirke liang telinga luar melalui per%orasi di membrantimpani dapat disebabkan karena berlanjutnyaedema mukosa telinga tengah !2 antibiotika dapat

dilanjutkan sampai 3 minggu


26/36

Tata laksana

,ntibiotika

Tetes hidung dekongestan

#ekongestan peroral

,nalgesik dan antipiretikToilet telinga

Pemanasa lokal kering

myringotomi


27/36

antibiotika

,mpisilim 5 mgkghari terbagi dalam < dosis

,moksisilin


28/36

Tetes hidung dekongestan

E%edrin *6 dewasa 4 5.6 anak!anako8ymetaoline 8ylometaoline

$ntuk menghilangkan edema tuba eusta-hius 4

meningkatkan /entilasi telinga tengah


29/36

#ekongestan per oral

Pseudo%edrin 35 mg 08sehari kombinasidekongestas dan antihistamin


30/36


31/36

Toilet telinga

Sekret pada telinga !2 -otton bud steris dan sumbu yang telah dilembabkan C antibiotik yangdimasukkan kedalam liang telinga


32/36

Pemanasan lokal kering

7enurunkan nyeri telinga


33/36

myringotomi

Insisi membran timpani untuk menge/akuasi pusdan myringotomi dilakukan saat1

7embrana timpani bulging dan ada nyeri akut

Resolusi inkomplit meskipun telah diberikanantibiotik) saat membran timpani masih

!mengalami tuli kondukti% persisten

!terdapat e%usi persisten 2*0 minggu


34/36

(omplikasi

,bses subperiosteal7eningitis

,bses otak

(ehilangan pendengaran permanen


35/36

(esimpulan

"erdasarkan anamnesa 'anak 9th)demamtinggi)nyeri di telinga bagian kanan)kadang!kadangdisertai muntah!muntah dan kelihatan kesakitan+)pemeriksaan %isik 'membran timpani kemerahan+)dapat di diagnosa bahwa anak tersebut menderitaotitis media akut stadium hiperemis presupurasi.Sehingga dapat diberi terapi berupa antibiotik) obattetes hidung dan analgetika.


36/36

kepustakaan

Soepardi)E%iaty ,rsyad)dkk. 055=. Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Kepala dan Leher.akarta1;($I

skills lab- oma

Documents