sistema integrado de información de medicamentos federacion medica colombiana colegio médico de...

Sistema Integrado de Sistema Integrado de Información de MedicamentosInformación de Medicamentos

www.observamed.orgFEDERACION MEDICA COLOMBIANA

Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá

IAEGSSS + MED-INFORMATICA + INFOMED

AntecedentesAntecedentes

El 24 de abril de 2003 el Ministerio de la Protección Social publica el documento de trabajo: "Hacia la construcción de una Política Farmacéutica Nacional" que busca colectivizar el desarrollo de la nueva PFN colombiana. Frente a esta convocatoria, la Federación Médica Colombiana (FMC) y el Colegio Médico de Cundinamarca y Bogotá (CMCB) deciden participar activamente en este proceso y:

Crean un grupo interdisciplinario para definir criterios de participación en el proceso de definición de la nueva política farmacéutica nacional

Crean la alianza "Observatorio del Medicamento - OBSERVAMED" con Med-Informática e Info-Med Editores firmas especializadas en el manejo de bases de datos de medicamentos y desarrollos para Internet

Lanzan www.observamed.org como sitio web dedicado al seguimiento de este tema, abriendo un "Foro Virtual" para estimular el debate y

Publican el documento propuesta “Reflexiones sobre Política Farmacéutica Nacional” que la FMC presenta oportunamente al gobierno.

El 19 de diciembre de 2003 el Ministerio de la Protección Social (MPS) publica el documento de nueva "Política Farmacéutica Nacional"

Sistema Integrado de Información de MedicamentosSistema Integrado de Información de Medicamentos

La Federación Médica Colombiana, en cumplimiento de su MISION de velar por la salud de los colombianos y el ejercicio ético de la profesión médica, así como del Art. 26 de la Constitución que delega funciones públicas en los Colegios y Ley 23 de 1981 que determina que la FMC es órgano asesor en salud para el Gobierno, decide conservar y desarrollar el

OBSERVATORIO DEL MEDICAMENTOel Sistema Integrado de Información de Medicamentos

y ei portal de Internet www.observamed.orgpara contribuir al uso racional del recurso farmacéutico

La FMC designa para el diseño y ejecución de este proyecto a IAEGSSS Instituto de Altos Estudios de Gestión en Salud y Segurid Social JCM MED-INFORMATICA especialista en Bases de Datos Farmacológicas INFO-MED especialista en desarrollos informáticos para Internet

www.observamed.org Es un portal especializado de Internet, diseñado específicamente para suministrar información regulatoria, de farmacovigilancia y análisis de la oferta y demanda de medicamentos, a Prestadores y Administradores de servicios de salud y demás actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS vigente en Colombia.

El Observatorio del Medicamento

Trabajará en pro de los avances científicos en este campo, por el aseguramiento de la CALIDAD y ECONOMIA en el manejo de recursos terapéuticos y el manejo ético de la formulación médica


Importancia del Gasto en MedicamentosImportancia del Gasto en Medicamentos

El mercado Colombiano de medicamentos representó para el año 2002 una cifra cercana a 1.500 millones de dólares, equivalentes a 3.75 billones de pesos

El gasto en medicamentos corresponde al 36% del total del gasto en salud para el mismo año, estimado en 10.4 billones de pesos de acuerdo con las proyecciones del DNP

Documento de Política Farmacéutica Nacional / Dic2003

Según la Encuesta de Calidad de Vida de 1997, los medicamentos son el mayor rubro en el gasto de los hogares: 32%, Afiliación 30%, Odontología 19%, Hospitalización 10% y Consulta médica 9%

De los 1.500 millones de dólares de gasto en medicamentos, 1.000 millones corresponden al mercado privado y 500 millones al mercado institucional.En la CGR (SICE) estiman la contratación estatal en 4.500mio

Documento de Política Farmacéutica Nacional / Dic2003

Importancia del Gasto en MedicamentosImportancia del Gasto en Medicamentos

El mercado farmacéutico tiene diferencias estructurales que lo caracterizan como uno de los más imperfectos:

Profusión de comportamientos comerciales que limitan la competencia: Enfasis en defensa de Patentes, Marcas y Propiedad Intelectual.

El desequilibrio en el poder de mercado: Estructura monopolística donde los precios no reflejan los costos de producción sino el poder de la oferta.

Capacidad que tiene la oferta para determinar la demanda: Las Farmacéuticas tienen el poder de implantar soluciones menos costo-eficientes

Asimetría de la Información: El paciente no puede ejercer la “soberanía del consumidor”. Las decisiones son tomadas por “agentes” con mayor información.

La reproducción de estas imperfecciones tiene que ver con el manejo de la Información

Caracterización del Mercado FarmacéuticoCaracterización del Mercado Farmacéutico

Tradicionalmente, el Sistema de Información FARMACOLOGICA que reproduce las imperfecciones de este mercado:

Es un sistema estructurado sobre Nombres Comerciales Privilegia la Información para Prescribir de Marcas Comerciales,

de acuerdo con su poder en el mercado Minimiza la información de Principios Activos y posibilidades

de sustitución Está dominado por las firmas farmacéuticas que financian su

distribución gratuita entre prescriptores potenciales

Colombia tiene además un Sistema de Información ECONOMICA que reproduce las imperfecciones de este mercado:

Está estructurado sobre un sistema ficticio de “Precios Sugeridos al Público” excesivamente altos

Caracterización del Sistema de InformaciónCaracterización del Sistema de Información

Frente a lo anterior, la FMC propone un sistema de información alternativo, dirigido al Uso Racional del Medicamento, con:

Información completa e imparcial de toda la oferta farmacéutica del país Estructurada sobre Principios Activos, que privilegia el uso de la

Denominación Científica o Genérica (DCI) Con abundante información farmacológica de Productos, Principios

Activos y Grupos Terapéuticos Ligada a información regulatoria vigente (Normas Farmacológicas,

Certificaciones BPM, Actas Comisión Revisora, Registros Sanitarios, Codificación del POS y Entidades protegidas por Decreto 2085)

Ligada a información de productos disponibles y PRECIOS reportados a la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos (desde el año 2000) y

Con múltiples opciones de acceso y aplicativos para mejorar el manejo seguro y el acceso costo-eficiente a todo el recurso farmacéutico


Sistemas de Información FarmacoeconómicaSistemas de Información Farmacoeconómica

Sistema TradicionalPLM – PR - FarmaPrecios

Información FARMACOLOGICA basada en Marcas o Nombres COMERCIALES

Privilegia la Información para Prescribir de las Marcas Comerciales, de acuerdo con su poder en el mercado

Minimiza la información de Principios Activos y posibilidades de sustitución

Está dominado por las farmacéuticas que financian su distribución gratuita entre prescriptores potenciales

Información ECONOMICA estructurada sobre Precios Sugeridos al Público-PSP excesivamente altos, que reproduce las imperfecciones de este mercado

Se nutre del interés comercial de las firmas farmacéuticas

Nuevo SistemaVMI – SIIM de la FMC

Información FARMACOLOGICA basada en PRINCIPIOS ACTIVOS

Privilegia la información Científica, Regulatoria y Económica, dirigida al Uso Racional del Medicamento

Promueve el uso de la Denominación Científica, Genérica o DCI

Está al servicio de los usuarios que necesitan un Sistema de Información Farmacoeconómica independiente

Información ECONOMICA que además del PSP muestra el “Precio Promedio a Distribuidor” (PPD) que tiende a corregir las imperfecciones del MF

Se nutre del interés en la racionalidad del gasto farmacéutico

Tiende a MANTENER los efectos de la Información Imperfecta Tiende a CORREGIR los efectos de la Información Imperfecta


SIIM: Sistema Alternativo de información farmacoeconómica dirigido al uso racional del recurso farmacéutico por parte de entidades administradoras y prestadoras de servicios de salud

El SIIM provee Información VALIDADA de Precios Promedio Distribuidor (PPD) y Sugeridos al Público (PSP) reportados a la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos, para:

ESTIMULAR las buenas prácticas de adquisición de productos farmacéuticos en el sector público y privado

Contribuir al Uso Racional del Medicamento, combatir la corrupción y las prácticas dolosas en todas y cada una de las etapas del suministro público y privado de medicamentos.

El SIIM favorece el acceso de la población: A TODOS los medicamentos, Mediante información farmacoeconómica

consistente, equivalencias terapéuticas; políticas de precios, etc. A Medicamentos MULTI-FUENTE (genéricos y marcas secundarias), con

información de precios ligada a criterios de calidad (BPMyRS) A Medicamentos MONO-FUENTE (originales o de investigación), con

Información científica independiente y apoyo a la prescripción ética.


Saludcoop Dirección Médica - Recobros - Auditoría Médica

Salud Total Dirección Médica - Recobros - Auditoría Médica

Colmena Dirección Médica - Recobros - Auditoría Médica

Colmédica Cuentas Médicas - Recobros - Auditoría Médica

Colseguros Autorizaciones - Cuentas Médicas

Cafesalud Comité TC – Auditoria – Cuentas Médicas - Recobros

Cruz Blanca Comité TC – Auditoria – Cuentas Médicas - Recobros

Famisanar Comité TC – Auditoria – Cuentas Médicas - Recobros

Humanavivir Cuentas Médicas - Recobros

Caprecom Comité GC y TC – Auditoria – Ctas.Médicas – Recobros (9Int)

Coomeva Comité Alto costo – Auditoria – Ctas.Médicas – RecobrosAdemás COMPENSAR - SuSalud EPS – Confenalco Antioquia - Servicio Occidental de Salud

SIIMSIIM en EPS y Empresas de Medicina Prepagadaen EPS y Empresas de Medicina Prepagada

Usuarios Potenciales: 27 EPSs y 12 Pre-pagadas

SIIMSIIM en Cajas Compensación Familiar y otras Entidadesen Cajas Compensación Familiar y otras Entidades

Cajas de Compensación Familar:- Colsubsidio- Cafam- Confacauca- Comfama- CajasanMP Cajas de CF(10)

Emssanar – Asmetsalud - Sec.Salud CundinamarcaCorporación Autónoma Regional del Valle

MP Empresas Solidarias de Salud (9) Entidades Adaptadas de Salud (3) EPS Indígenas (8) Uniones Temporales (4)

Grandes Distribuidores- Copidrogas- Coodemcun- Continental- Liga Col. c/ el Cancer- Ultramar- Coopservir- Electra- Farmedics- Dempos- GenericEsenciales- Invers. Palo Alto- Invers. Romero- Farmaclinic- Framaexpress- Misión Salud (Bco.deMed.)

Grandes Auditores y Aseguradoras- AGS- Interdata (IMS)- Compañía Nal de S. CNS- Solinsa- DeLima Mercer- Seguros Aurora- La Previsora- Liberty- Seguros Bolivar- Suramericana- Seguros Condor- Audifarma- AgapFundacion- Daro

SIIMSIIM En Grandes Distribuidores, Auditores y Aseguradoras En Grandes Distribuidores, Auditores y Aseguradoras

Usuarios Potenciales: 1.560 Empresas Sociales del Estado

SIIMSIIM En IPSs, Servicios Médicos y Laboratorios FarmaEn IPSs, Servicios Médicos y Laboratorios Farma

IPSs – Servicios Médicos- Inst.Nal. de Cancerología- C.Dermatológico FedericoLleras- Centro Medico Imbanaco- Fundacion SMaría (CardioV)- Hospital MaternoInfantil Bog. - Clinica Las Américas- Clínica Medellín- Clinica El Prado- Hospital Naval Cartagena- Fundación Shaio- Clinica Monserrat- Clinica Bucaramanga- Clinica Bolivariana- Clinica Las Vegas - Medicos Asociados- Servicio Médico Bavaria- Servicio Médico Ecopetrol

Laboratorios:- GlaxoWellcome- SanofiSynthelabo- Aventis Pharma- Bayer - Baxter- Schering Colombiana- GenFar- Tecnoquimicas- Bussie- Biogen- Bagó- Memphis- Alpharma- Labinco- AZ Pharma- Incobra- Etyc- Expofarma

Usuarios Potenciales 1.000 IPSs Privadas y 280 Laboratorios

La propuesta SIIM se basa en las siguientesDisposiciones Legales Vigentes:

El artículo 60 de la Ley 81 de 1988, que establece los regímenes de libertad vigilada, libertad regulada y control de precios.

La Ley 100 de 1.993, que en el parágrafo único del Artículo No 245, establece “corresponde al Ministerio de Salud el desarrollo de un programa permanente de información sobre precios y calidades de los medicamentos de venta en el territorio nacional, de conformidad con las políticas adoptadas por la Comisión”

El Decreto 413 de 1994 que reglamenta el funcionamiento de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos

Las Circulares que desde el año 1999 emitió la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos


Gama de Precios en el Mercado FarmacéuticoGama de Precios en el Mercado Farmacéutico

Los grandes compradores adquieren la tableta de LOVASTATINA 20mg a menos de Col$ 100.- (El ISS, en Convocatoria pública 0004 del 2003, adquirió 7.087.600 dosis a Col$ 49.- Idem C.C. 5 Clínicas).

Precio Público Promedio de Farmacias Detallistas = Col$ 437.- por tableta

P.P.Distribuidor Promedio del Mercado Genéricos= Col$ 1.002.- por tableta

P.S.Público Promedio del Mercado Genéricos= Col$ 4.162.- por tableta

P.P.Distribuidor Promedio Mercado Marcas Secund.= Col$ 1.907.- por tableta

P.S.Público Promedio Mercado Marcas Secundarias= Col$ 3.594.- por tableta

P.P.Distribuidor Promedio de la Marca Original= Col$ 4.077.- por tableta

P.S.Público Promedio Mercado Marca Original= Col$ 11.109.- por tableta

Precios LOVASTATINA 20mg


La variación de precios es equivalente al ejemplo de producto POS LOVASTATINA 20mg

La marca original promociona una forma farmacéutica “MUPS” para argumentar mejor calidad y justificar el precio

El caso de OMEPRAZOL 20mg

La variación de precios es equivalente a los ejemplos anteriores de productos POS

El genérico de Cefalexina 500mg CALIDADSandoz-Novartis reporta precios PPD y PSP de 7 a 8 veces inferior a KEFLEX

El caso de CEFALEXINA 500mg


La variación de precios es equivalente a los ejemplos anteriores de productos POS

En este mercado no está presente el original ZOVIRAX pero el comportamiento de Genéricos y Marcas Secundarias prácticamente no se modifica

El caso de ACICLOVIR 200mg


Este producto no es POS pero la variación de precios es similar

Llama la atención que Genéricos y Marcas Secundarias reportan precios sugeridos al público superiores al Original LIPITOR

El sistema de reportes debe complementarse con monitoreo del precio institucional y precios reales a consumidor final

El caso de Atorvastatina 20mg


Propuesta SUIM-1: Proveer a la Secretaría Técnica de un Sistema de Alimentación y Administración de Datos Reportados con:

Validadación farmacológica de la información reportada Validación de Registros Sanitarios c/Base de Datos del INVIMA Estandarización de la nomenclatura de Principios Activos

(Clasificación ATC real), para aplicativos de la base de datos Codificación de productos y principios activos según los

Acuerdos (228, 282 y demás) del Plan Obligatorio de Salud Verificación del régimen de libertad vigilada, regulada o control

directo que aplica para cada producto Definición de un Factor de Cálculo para obtener el Precio

Unitario con los Precios a Distribuidor y al Público Definición de reportes periódicos para diferentes niveles de

información de actores del SGSSS.

Sistema UNICO de Información de MedicamentosSistema UNICO de Información de Medicamentos

Propuesta SUIM-2: Proveer a la Secretaría Técnica de unSistema de Consulta y Actualización en Línea por Internet con:

Sistema de alimentación de datos por proveedores Sistema escalable de consulta de precios Sistema de indicadores de análisis en línea Sistema de reportes para actores del SGSSS

Propuesta SUIM-3: Proveer a la Secretaría Técnica de unSistema de Monitoreo del Consumo Institucional con:

Modelo de intervención en SICE-Medicamentos

Propuesta SUIM-4: Proveer a la Secretaría Técnica de unSistema de Monitoreo de Precios a Consumidor Final con:

Modelo de encuestas de campo para ver precios reales

Sistema UNICO de Información de MedicamentosSistema UNICO de Información de Medicamentos

Competencia en el Mercado FarmacéuticoCompetencia en el Mercado Farmacéutico

El PRECIO Promedio Distribuidor UNITARIO (PPDu) del producto original MEVACOR® es bastante más alto y crece constantemente

El PPDu de los “productos genéricos" de LOVASTATINA 20mg. es claramente inferior y puede decrecer.

Se explica por La "asimetría de la información" El énfasis en el uso de la marca registrada y

otros comportamientos que limitan la competencia

El desequilibrio en el poder de mercado El poder que tiene la oferta de determinar la

demanda

Ejemplo: LOVASTATINA 20mg

La multiplicación de “Marcas Secundarias” y “Genéricos” de Lovastatina NO provocó una reducción del precio de MEVACOR

Cuando expiró la patente de MEVACOR, pudo conseguirse LOVASTATINA más económica, pero el precio del “original” seguió aumentando en pesos constantes


Las reglas del mercado farmacéutico son especiales. No caben juicios por analogía con otros mercados

EXISTE Evidencia de poder del productor en el mercado para fijar precios.

ELEMENTOSELEMENTOSBÁSICOSBÁSICOS

Y HERRAMIENTASY HERRAMIENTAS

SISTEMA DE MONITOREOSISTEMA DE MONITOREO MODALIDAD DECONTROL

SEGUIMIENTO DEL MERCADOSEGUIMIENTO DEL MERCADO(Análisis combinado de competencia (Análisis combinado de competencia -- CT y PA)CT y PA)

VIGILANCIA DEL MERCADOVIGILANCIA DEL MERCADO(Análisis de precios)(Análisis de precios)

INSPECCIÓNINSPECCIÓN(Análisis de estructuras de costos)(Análisis de estructuras de costos)

VERDEAMARILLO

ROJO

LIBERTADLIBERTADTOTALTOTAL

P>P.ref P<=P.refLIBERTADLIBERTADVIGILADAVIGILADA

Precio es acorde

con la estr.de costos.

Precio no es acorde


LIBERTADLIBERTADREGULADAREGULADA

CONTROL CONTROL DIRECTODIRECTO

CONTROL DIRECTOCONTROL DIRECTO(Precio techo)(Precio techo)

CREACIÓN DEL CREACIÓN DEL SISTEMA DE SISTEMA DE

INFORMACIÓNINFORMACIÓNVariables para clasificar: Código ATC

y Principio activoVariables de análisis: Valor de las Ventas

y Unidades de dosis por producto

PERIODICIDADPERIODICIDAD((TRIMESTRALTRIMESTRAL))

RESPONSABLE DE LOS RESPONSABLE DE LOS PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS((Secretaría Técnica de la Secretaría Técnica de la

CNPMCNPM))

ELEMENTOSELEMENTOSBÁSICOSBÁSICOS

Y HERRAMIENTASY HERRAMIENTAS

SISTEMA DE MONITOREOSISTEMA DE MONITOREO MODALIDAD DECONTROL

SEGUIMIENTO DEL MERCADOSEGUIMIENTO DEL MERCADO(Análisis combinado de competencia (Análisis combinado de competencia -- CT y PA)CT y PA)

VIGILANCIA DEL MERCADOVIGILANCIA DEL MERCADO(Análisis de precios)(Análisis de precios)

INSPECCIÓNINSPECCIÓN(Análisis de estructuras de costos)(Análisis de estructuras de costos)

VERDEAMARILLO

ROJO

LIBERTADLIBERTADTOTALTOTAL

P>P.ref P<=P.refLIBERTADLIBERTADVIGILADAVIGILADA

Precio es acorde


Precio no es acorde


LIBERTADLIBERTADREGULADAREGULADA

CONTROL CONTROL DIRECTODIRECTO

CONTROL DIRECTOCONTROL DIRECTO(Precio techo)(Precio techo)

CREACIÓN DEL CREACIÓN DEL SISTEMA DE SISTEMA DE

INFORMACIÓNINFORMACIÓNVariables para clasificar: Código ATC

y Principio activoVariables de análisis: Valor de las Ventas

y Unidades de dosis por producto

PERIODICIDADPERIODICIDAD((TRIMESTRALTRIMESTRAL))

RESPONSABLE DE LOS RESPONSABLE DE LOS PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS((Secretaría Técnica de la Secretaría Técnica de la

CNPMCNPM))

ESQUEMA DE REGULACIÓN APLICABLE AL MERCADO PRIVADO MINORISTA

Criticas al estudio de EconometríaLa regulaciónno puedelimitarse almercadoprivadominoristaLas variablesde análisisno puedenlimitarse alvalor de lasventas yunidades

ANÁLISIS DE COMPETENCIA COMBINADO POR CLASE TERAPÉUTICA Y ANÁLISIS DE COMPETENCIA COMBINADO POR CLASE TERAPÉUTICA Y PRINCIPIO ACTIVOPRINCIPIO ACTIVO

Se propone considerar tres categorías de mercados para propósitos Se propone considerar tres categorías de mercados para propósitos regulatorios.regulatorios.•Verde – Que no requiere ni regulación ni vigilanciaVerde – Que no requiere ni regulación ni vigilancia•Amarillo – Que requiere vigilanciaAmarillo – Que requiere vigilancia•Rojo – Que requiere regulaciónRojo – Que requiere regulación

Se propone considerar tres categorías de mercados para propósitos Se propone considerar tres categorías de mercados para propósitos regulatorios.regulatorios.•Verde – Que no requiere ni regulación ni vigilanciaVerde – Que no requiere ni regulación ni vigilancia•Amarillo – Que requiere vigilanciaAmarillo – Que requiere vigilancia•Rojo – Que requiere regulaciónRojo – Que requiere regulación

CLASE TERAPÉUTICA PRINCIPIO ACTIVO

VALOR UNIDADES VALOR UNIDADES CLASIFICACIÓN

1. COMPETIDO COMPETIDO COMPETIDO COMPETIDO

2. NO COMPETIDO COMPETIDO NO COMPETIDO COMPETIDO

3. COMPETIDO COMPETIDO COMPETIDO NO COMPETIDO 4 COMPETIDO NO COMPETIDO COMPETIDO NO COMPETIDO 5 NO COMPETIDO COMPETIDO COMPETIDO NO COMPETIDO

VERDE

6. COMPETIDO COMPETIDO NO COMPETIDO NO COMPETIDO 7. COMPETIDO NO COMPETIDO NO COMPETIDO NO COMPETIDO 8. NO COMPETIDO COMPETIDO NO COMPETIDO NO COMPETIDO

AMARILLO

9. NO COMPETIDO NO COMPETIDO NO COMPETIDO NO COMPETIDO ROJO

Por sus características especiales el mercado farmacéutico no puede tener una categoría “Verde – Que no requiere ni regulación ni vigilancia”

Criticas alestudio deEconometría

% DE LOS PRODUCTOS SEGÚN GRADO DE COMPETENCIA EN EL MERCADO

(Resultados con base en las Ventas del último trimestre de 2004)

Monopólico

En Alerta

Competidos

4.053 Productos76.14% de los Productos73.1% de las Ventas75.6% de las unidades vendidas

182 Productos3.42 % de los Productos2.5% de las Ventas1.5% de las unidades vendidas 1.082 Productos

20.44% de los Productos24.1% de las Ventas23.5% de las unidades vendidas

Por sus características especiales, el mercado farmacéutico no puede tener una categoría “Verde – Que no requiere ni regulación ni vigilancia”

Criticas alestudio deEconometría:

PROBLEMAS ESPECIALES FRENTE A LA REGULACIÓN DE PROBLEMAS ESPECIALES FRENTE A LA REGULACIÓN DE PRECIOSPRECIOS

PROBLEMA DESCRIPCIÓN REGULACIÓN

Salud PublicaSalud Publica Vacunación, enfermedades endémicas e infecciosas

No es un problema de regulación sino de gasto público.

Alto CostoAlto Costo Enfermedades de alto costo pero baja incidencia.

Cáncer, Sida, Diálisis, Sistema Nerviosos Central

No es un problema de regulación sino de Aseguramiento

Medicamentos Medicamentos EsencialesEsenciales

POS El POS genera un incentivo a la oferta de genéricos o productos de bajo costo, por lo cual el problema no es de regulación de precios sino de vigilancia de la calidad.

Problemas de Problemas de mercadomercado

Evidencia de poder de mercado para fijar precios.

Es el único argumento para justificar la regulación.

Algunos productos de las anteriores categorías pueden tener este problema.

Es el de mayorimpacto!Debería ser elde mayorVigilancia yregulación

Criticas alestudio deEconometría:

Aseguramiento delACCESO a los Medicamentos

Aseguramiento de laCALIDAD de los Medicamentos

La multiplicación de “Marcas Secundarias” y “Genéricos” de Sildenafil NO provoca una reducción del precio de Viagra

Cuando expire la protección a Levitra y Cialis, podrá conseguirse Vardenafil o Tadalafil más económico, pero el precio del “original” seguirá aumentando


EXISTE Evidencia de poder del productor en el mercado para fijar precios.

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