sistema digestorio 1

RADIOLOGIA DO

SISTEMA DIGESTÓRIO 1

PROF. ANTÔNIO ALEXANDRE SPERI

ESÔFAGO • Definição:

• Órgão de aspecto tubular de musculatura lisa;

• Função:

• Carrear o alimento desde a orofaringe até o estômago (cárdia);

• Topografia:

• Cervical dorsalmente à traqueia (iniciando em C2);

• Cérvico-torácico lateraliza-se à esquerda;

• Torácico dorsalmente à esquerda.

TÉCNICA RADIOGRÁFICA

• Técnica radiográfica:

• Projeções (LLD, VD);

• Rx simples: gás, líquido, alimento;

• Rx contrastado: esofagograma → permite avaliar a posição, lúmen e função esofágica.

• Sulfato de Bário 3-5 ml/Kg;

• Iodeto orgânico 7 ml/Kg (perfuração ou C.E.).

RAIO- X SIMPLES

• Visibilização: gás, líquido ou sólido.

ESOFAGOGRAMA

• Sulfato de bário:

• Líquido em pasta (maior aderência);

• Dose 3 a 5 ml/kg VO.

ESOFAGOGRAMA

• Contraste iodado não iônico:

• Líquido transparente;

• Perfurações ou corpo estranho;

• Dose 5 a 7ml/kg vo;

• Radiografar assim que terminar a administração.

ESOFAGOGRAMA x ANATOMIA • Cão – pregas longitudinais por toda a sua extensão;

• Felinos – ¾ - pregas longitudinais;

Felinos - ¼ - pregas em espinha de peixe.

DOENÇA ESOFÁGICA

• Manifestação clínica:

• Regurgitação;

• Emese;

• Disfagia;

• Dispnéia!!

DOENÇA ESOFÁGICA

• Megaesôfago;

• Corpos estranhos;

• Perfurações;

• Anomalias do anel vascular;

• Formações;

• Intussuscepção gastro-esofágica.

ALTERAÇÕES DO ESOFAGOGRAMA

• Alterações no trajeto esofágico (topografia);

• Alterações referentes ao diâmetro do lúmen (dilatações);

• Alterações do preenchimento do lúmen (falhas no preenchimento);

• Alterações da superfícies do lúmen;

• Alterações da progressão do contraste.

MEGAESÔFAGO

• Definição:

• Raças puras;

• Raro no gato;

• Classificação: • Idiopático congênito (Após desmame);

• Idiopático com início na idade adulta;

• Adquirido (secundário).

• O maior desafio é detectar a causa.

RAIO-X SIMPLES

• Dilatação total do esôfago, preenchido por conteúdo gasoso, líquido ou alimentar;

• Deslocamento ventral do mediastino médio;

• Pneumonia por aspiração.

RAIO-X CONTRASTADO

• Define o grau de dilatação;

• Ausência de função;

• Extensão do envolvimento;

• Anormalidades estruturais;

• Retenção da coluna de contraste no lúmen esofágico.

CORPOS ESTRANHOS

• Radiopacos / radiotransparentes;

• Mais comuns em animais filhotes;

• Mais comum no cão;

• Felinos / lineares;

• Possíveis complicações!!!!

ASPECTOS RADIOGRÁFICOS

• Exames simples:

• Aumento da radiopacidade do lúmen esofágico;

• Visibilização de C.E. radiopaco;

• Diferentes graus de dilatação cranial ao ponto de obstrução;

• Desvio ventral da traqueia; • Perfuração.

• Exames contrastados: • Falha de preenchimento

(C.E.radiotransparente);

• Dilatação da coluna de contraste;

• Extravasamento do meio de contraste em espaço mediastinal.

ANOMALIAS ANELARES-VASCULARES

• Anomalias congênitas do arco aórtico e seus ramos podem originar pontos de constrição esofágica e resultar em manifestações clínicas de obstrução esofágica;

• Manifestações clínicas: • Regurgitação (transição do desmame);

• Apetite voraz, fraqueza, subdesenvolvimento e tosse;

• Dificuldade respiratória (pneumonia por aspiração).


• Rx simples: • Dilatação (segmentar) do esôfago

cranial à base cardíaca;

• Deslocamento ventral da traqueia e silhueta cardíaca;

• Deslocamento da traqueia à direita;

• Alargamento do mediastino cranial;

• Pneumonia por aspiração.

• Rx contrastado: • Dilatação cranial do

trajeto esofágico cranial a base cardíaca;

• Esôfago abruptamente fino, caudal a base do coração.

Spirocerca lupi • Parasita que invade a parede esofágica na fase larval;

• Granuloma entre a base do coração e o diafragma;

• Espondilose ventral entre T7 a T10;

• Podendo desenvolver fibrossarcoma , entre outros.

Spirocerca lupi

• Ciclo evolutivo:

Cão HD

Ingestão de besouros ou HI (roedores, aves) que albergam as larvas encistadas

As larvas migram através da parede do estômago e aorta ao esôfago onde tornam-se maturas

A migração larval pode causar aneurismas, espondilite, granulomas ou neoplasias


• Rx simples:

• Retenção de gás intraluminal cranial à formação(motilidade esofágica alterada);

• Área de maior radiopacidade em topografia do trajeto esofágico;

• Deslocamento de estruturas periesofágicas.

• Raio-x contrastado: • Falha de

preenchimento da coluna de contraste;

• Alterações no trajeto e diâmetro esofágico;

• Irregularidade da mucosa.

CAVIDADE ABDOMINAL

CONSIDERAÇÕES GERAIS

• Peritônio: fina membrana serosa(visceral e parietal);

• Espaço peritoneal e retroperitoneal;

• Distribuição conhecida dos órgãos na cavidade, alteradas por situações anormais ou afecções.

TÉCNICA RADIOGRÁFICA

• Técnica Radiográfica: • Tempo de exposição curto;

• mAs

• kVp

• Preparo do Animal: • Depende do exame radiográfico;

• Exame Simples;

• Exame Contrastado.

RADIOGRAFIA CONTRASTADA

• Trânsito Gastrintestinal (TGI): • Esôfago, Estômago, Intestino delgado e Intestino grosso;

• Jejum de 24 horas;

• Contraste: • Sultato de Bário / Iodo;

• 5 – 10 ML/kg via oral;

• Radiografias seriadas: 5’, 30’, 1 h, 2 h e outras necessárias.

ESTÔMAGO

• Anatomia Radiográfica: • Regiões:

• Cárdia, Fundo, Corpo, Antro-piloro;

• Canal do piloro.

• Cão / Gato.

• Bolha Gástrica: • Decúbito lateral direito:

• Região fúndica e corpo.

• Decúbito lateral esquerdo:

• Região antro-pilórica.

ESTÔMAGO

• O que observar !! • Localização;

• Tamanho;

• Forma;

• Conteúdo.

• Alterações: • Corpos Estranhos;

• Dilatação Gástrica;

• Torção Gástrica.

CORPO ESTRANHO

• Radiopacos e Radiotransparentes:

• Aspectos Radiográficos: • Radiografia Simples:

• Corpo estranho radiopaco ou C. E. radiotransparente circundado por gás;

• Dilatação do estômago.

• Radiografia Contrastada: • Falha de preenchimento;

• Não progressão da coluna de contraste;

• Retenção do meio de contraste.

DILATAÇÃO/TORÇÃO GÁSTRICA

• Dilatação do estômago por conteúdo gasoso, líquido ou sólido:

• Causas: • Aerofagia, fermentação, ingestão excessiva de alimento ou água, alterações

de motilidade, incapacidade de eructação, alterações do piloro;

• Dilatação com ou sem torção;

• Animais de grande porte (tipo e freqüência alimentar).


• DILATAÇÃO:

• Distensão anormal da cavidade gástrica por conteúdo gasoso, líquido ou sólido;

• Deslocamento caudal das alças intestinais;

• Piloro e fundo do estômago em posição anatômica .

• TORÇÃO:

• Distensão anormal da cavidade gástrica com piloro e fundo deslocados de suas posições anatômicas;

• Torção 180º piloro dorsal e a esquerda;

• Compartimentalização;

• Esplenomegalia (Congestão, Infarto, Torção).

ALÇAS INTESTINAIS

• Considerações Gerais:

• Segmentos de alças intestinais distribuídas de forma homogênea, em região

central e ventral;

• Segmentos com conteúdo gasoso, alimentar ou vazios;

• Conteúdo gasoso na válvula ílio-cólica.

ALÇAS INTESTINAIS

• Observar: • Localização;

• Distribuição;

• Diâmetro luminal;

• Radiopacidade e aspecto do conteúdo.

• Animais jovens: • Abdômen mais homogêneo;

• Exame contrastado: • Observar a progressão e aspecto da coluna de contraste.

INTESTINO DELGADO

• Alterações: • Processos obstrutivos;

• Total / Parcial;

• Corpos Estranhos:

• Radiopaco;

• Radiotransparente;

• Linear / Não linear.

• Aderências (pós-cirúrgico);

• Hérnias.

• Enterites;

• Neoplasias;

• Rupturas.


•Radiografia simples: • Dilatação acentuada do lúmen; • Alteração na distribuição das alças; • Alterações na radiopacidade luminal; • Deslocamentos.

•Radiografia contrastada: • Alteração na progressão do contraste; • Falhas de preenchimento; • Diminuição do lúmen; • Irregularidade da coluna de contraste (mucosa irregular).

CORPO ESTRANHO

• Radiopacidade: • Radiopaco; • Radiotransparente.

• Morfologia: • Linear; • Não linear.

PROCESSOS OBSTRUTIVOS

• Causas: • Corpos estranhos, Intussuscepção, Aderência e Hérnias;

• Aspectos radiográficos: • Simples:

• Alteração da distribuição homogênea e da preservação do lúmen dos segmentos intestinais.

• Contrastado: • Alteração na progressão, falha de preenchimento, diminuição do lúmen.

INTESTINO GROSSO

• Considerações Gerais: • Lúmen maior em comparação com o delgado;

• Radiopacidade dependente do conteúdo.

• Alterações: • Corpos estranhos;

• Fecaloma;

• Megacólon;

• Neoplasias;

• Processo inflamatório.

INTESTINO GROSSO

• Aspectos Radiográficos: • Deslocamentos;

• Alteração do diâmetro luminal;

• Radiopacidade anormal;

• Irregularidade da mucosa.

MEGACÓLON

• DEFINIÇÃO:

• Hipomotilidade e dilatação do cólon, que resulta em constipação ;

• Causas: constipação crônica, problemas nutricionais, metabólicas, IRC em felinos, entre outras.

• Raio-x simples: dilatação do cólon em correspondência a três vezes o diâmetro do intestino delgado, ou maior que o comprimento de L7.

HÉRNIAS

• Classificação: • Congênita:

• Umbilical, Inguinal e Peri-anal.

• Adquirida (Rupturas): • Abdominais ventrais e laterais.

• Aspectos Radiográficos: • Dependem do órgão herniado.

• Exames contrastados:

• TGI / Uretrocistrografia.

• Ultrassom.

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