sistema de alerta precoce para doenças infecciosas emergentes
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CONFERÊNCIA NACIONAL DA REDE CLIMA, INCT PARA MUDANÇAS CLIMÁTICAS E
PROGRAMA FAPESP DE PESQUISAS SOBRE MUDANÇAS CLIMÁTICAS GLOBAIS São Paulo-SP, 9-13 de setembro de 2013
Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLSUNIFRAN
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Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLS
MUDANÇAS CLIMÁTICAS x SAÚDE
PROJETO TEMÁTICO 08/58.156-8 (PFPMCG)
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O clima, uma exposição humana muito antiga
“Quem desejar estudar corretamente a ciência da medicina deverá proceder da seguinte maneira:
Primeiro, deverá considerar que efeitos pode produzir cada estação do ano, uma vez que as estações não são todas iguais, mas diferem amplamente tanto em si mesmas como em suas mudanças.
O ponto seguinte se refere aos ventos mornos e aos frios, especialmente aos universais, mas também àqueles que são peculiares a cada
região em particular. ”
Ar, Aguas e Lugares. Hipócrates (Circa 400 B.C.)
Hipócrates
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MudançaClimática
Processosmediadores:indiretos
Exposição/estressediretosex. ondas de calor,enchentes, incêndios
Mudanças em sistemas/processos físicos:ex. poluição urbana/industrialdo ar; abastecimento de água
Mudanças em processosbiológicos, ritmo:número de mosquitos, extensãofotossíntese colheitas
Mudanças na estrutura efunção dos ecossistemasex: pesca (composição,produtividade), restriçõesnaturais a micróbios,ciclos de nutrientes,Produtividade florestal
Perturbaçõessociais,econômicase demográficas
Impactosna saúde
Representação esquemática das três principais trajetórias pelas quais
as mudanças nas condições climáticas afetam a saúde humana (ESSP’s GEC&HH, 2007)
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As mudanças climáticas vão provocar mais eventos
como a onda de calor na Europa em 2003.
Adapted from Stott et al, Nature, 2004
Onda de calor 2003
2000 2100
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Deaths During Summer Heatwave
Onda de calor, Europa 2003
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Extremos Climáticos e Mortalidade
• Verão de 2003
• Onda de Calor atinge a Europa
• 30.000 mortes na França
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Riscos nos Países em Desenvolvimento de Mortalidade associada a Secas
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Source: Patz et al., 2005
Mortalidade estimada pela OMS (por milhão de habitantes) atribuível a mudanças climáticas em 2000.
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DIA DE SOL DIA ESFUMAÇADOVISTAS DE RIO BRANCO – ACRE – BRASIL Fotos: Raquel Cesario
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Taxa média de hospitalização por asma de
crianças menores de 5 anos por 10.000
habitantes em alguns municípios de Mato
Grosso no período 2000 - 2005
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Tangará da Serra
Cuiabá
Sinop
Sorriso
Juína
Colíder
Alta Floresta
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Um problema de desigualdades:
emissao de gases de efeito estufa
Countries scaled according to cumulative emission in carbon equivalent to 2002. Patz et al, Ecohealth, December 2007
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Um problema de inequidades:
impactos na saude
WHO regions scaled according to WHO estimates of mortality per million people in the year 2000, attributable to the climate change that occurred from 1970s to 2000. Patz et al, Ecohealth, December 2007
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Refugiados das Mudanças Climáticas?
• Em todo o mundo, aproximadamente 200 milhões de pessoas hoje vivem em zonas costeiras que se encontram sob risco
• Na Sudeste Asiático, este número excede 60 milhões de pessoas
• Entre 30 a 200 milhões de pessoas estarão em risco de fome com aumento de temperatura de 2 a 3°C
• 250 a 550 milhões de pessoas, com aumento de temperatura acima de 3°C
• Entre 0,7 e 4,4 bilhões de pessoas irão experimentar falta d’água com aumento de temperatura de 2°C
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Relatório Stern
• A transmissão de Dengue na América do Sul poderá aumentar de 2 a 5 vezes até 2050s
• Sem controles adicionais de malária, 40 a 60 milhões de pessoas a mais na África poderiam estar expostas à malária com um aumento da temperatura de 2°C,
aumentando para 70 a 80 milhões para 3 - 4°C
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Esquistossomose
LeptospiroseDengueIsoterma de 22oC
Chuvas no verãoBaixas temperaturasArroz
Baixa amplitude de temperaturaChuvas constantes
Cortesia: Christovam Barcellos, FIOCRUZ, 2008
Clima e Endemias
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0
3
6
9
IN
DI
CE
AN
UA
L
1959 1962 1965 1968 1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998
AÑO
I.V.A. I.F.A. I.P.A.
73 77
83
86
91/92
69
95
97
63
Colômbia: Incidência de Malária durante Episódios de El Niño
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Pontos Quentes na Amazonia – 1998 (GOES-8)
“Para cada 1% a mais de
desmatamento,a quantidade de
A. darlingi aumenta 8%”
Amy Vittor apud Jonathan Patz, 2003
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Annual Parasite Index (IPA) in the 9 states of Brazilian Amazonia, 2001 – 2005(malaria cases per 1,000 inhabitants)
Sources: SISMAL and SIVEP-Malaria, Secretariat for Health Surveillance, Brazilian Health Ministry
HIGH RISK
MEDIUM RISK
LOW RISK
Malaria Annual Parasite Index (IPA), Amazonia, 2001-2005(malaria cases per 1,000 inhabitants)
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Malaria Annual Parasite Index (IPA), Amazonia, 2001-2005
(malaria cases per 1,000 inhabitants)
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Diminuição dacamada de ozônio
Mudança climática
Coberturada terra
Uso da terra
Sistemas de água:gerenciamento
Urbanização:assentamentos humanos
Alastramentode espéciesinvasivas
Sistemas de produçãode alimentos: métodos
Mudanças nabiodiversidade
Predação porhumanos
ex. polinização
Pele: danos/câncer
Impactos diretos
Impactos diretos
Olhos: catarata etc.
Supressão imunológica
Estresse térmico: morte, episódios de doença, ferimentos
Tempestades, ciclones, inundações e incêndios
Elevação do nível do mar: riscos físicos, deslocamentos
Risco de doençascontagiosas (surgimento eresurgimento/alastramento)
Mudanças em espécies devetores: mosquitos etc.
Produtos alimentícios:nutrição e saúde
Gripe aviária, vírus Nipah, encefalopatia espongiforme bovina etc.
Favelas, higiene, riscos físicos,risco de doenças contagiosas(mobilidade, redes de contato, densidade)
Diagrama esquemático dos principais tipos de trajetórias biogeofísicas através das quais Mudanças Ambientais Globais (texto sublinhado em caixas) podem afetar a saúde humana. Global Environmental Change and Human Health (2007) Science Plan and Implementation Strategy, ESSP Retort No. 4.
vulnerabilidade
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Early Warning System for Emerging Infectious Diseases in Southwestern Amazonia:
technological innovation aiming at adaptation to the negative impacts of Global Climate Change on Human Health
Projeto Temático número 2008/58.156-8, integrante do Programa FAPESP de Pesquisas sobre Mudanças Climáticas Globais (PFPMCG)
Duração: 01 Janeiro 2011 – 31 Dezembro 2014
Investigador Principal: Prof. Dr. Manuel Cesario, do Programa de Mestrado e Doutorado em Promoção de Saúde da UNIFRAN
= MUDANÇAS GLOBAIS E SAÚDE
Pesquisadores envolvidos:
Prof. Dr. Antônio Sérgio Ferraudo - UNESP (Jaboticabal-SP) = ESTATÍSTICA
Profa. Dra. Carmen Beatriz Rodrigues Fabriani - IP/USP + FAE + CEFAS/SP (Campinas-SP) = CIÊNCIAS SOCIAIS
Prof. Dr. Fernando Dias de Ávila Pires - FIOCRUZ + UFSC (Florianópolis-SC) = ECOLOGIA
Prof. Dr. Luis Marcelo Aranha Camargo - ICB5/USP (Monte Negro-RO) = INFECTOLOGIA
Profa. Dra. Mara Cristina Pinto - UNESP (Araraquara-SP) = ENTOMOLOGIA
Profa. Dra. Maria Emília Bavia - UFBA (Salvador-BA) = SISTEMAS DE INFORMAÇÃO GEOGRÁFICA
Prof. MSc. (PhD Prop.) Raquel Rangel Cesario - UNIFRAN (Franca-SP) = SERVIÇOS DE SAÚDE
Prof. Dr. Saturnino Luz – Trinity College Dublin (Dublin-Ireland) = INTELIGÊNCIA ARTIFICIAL
Mestrandos envolvidos:
Dennys Samillan Ortiz - Mestrado em Promoção de Saúde - UNIFRAN (Franca-SP) = VETORES DE LTA EM ASSIS BRASIL-AC
Diones Antônio Borges - Mestrado em Promoção de Saúde - UNIFRAN (Franca-SP) = LEISHMANIA SPP EM ASSIS BRASIL-AC
Ex-integrantes do Projeto:
Profa. Dra. Mônica de Andrade Morraye – UNIFRAN (saiu do Projeto em 14/3/2013 a seu pedido)
Mateus Duarte Ribeiro - UNIFRAN (concluiu Mestrado em Promoção de Saúde em 2013) = LINHA DE BASE , ACRE (2001-2010)
Natália Gonçalves Amâncio - UNIFRAN (concluiu Mestrado em Promoção de Saúde em 2013) = KAP LTA EM ASSIS BRASIL (2011-2012)
Patrícia Pellegrino Colugnati - UNIFRAN (concluiu Mestrado em Promoção de Saúde em 2013) = SUSTENTABILI// MEGA-EMPREENDIMENTOS
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Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLS
Projeto Temático 08/58.156-8 (PFPMCG):
Linha de base da LTA no Acre (2001-2010), através de análise multivariada dos dados epidemiológicos e sócio-ambientais (incluindo climáticos);
Hiper-endemicidade de LTA em Assis Brasil (2011-2012), através do levantamento qualitativo dos fatores sócio-ambientais, bem como do conhecimento/atitudes e práticas ;
Identificação da fauna de vetores em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Identificação das espécies de Leishmania em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Desenvolvimento do sistema móvel de tele-saúde Nu-case (2011-2014).
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Mudancas no Uso e Cobertura da Terra na AMAZONIA:DESMATAMENTO, QUEIMADAS,
ATIVIDADE MADEIREIRA E AGROPECUARIA,PRINCIPALMENTE AO LONGO DAS ESTRADAS
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Asafaltamento/construcao de estardas
tem sido o principal vetor de LUCC na AMAZONIA
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The effect of road paving on deforestation in Amazonia(by WHRC/IPAM, after Britaldo Soarez, with data from PRODES)
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RONDONIABRASIL
BOLIVIA
PERU
ACRE
AMAZONIAOCIDENTAL
N
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More than 30 million people live in a radius of 750 Km of Acre State
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Large scale production of grains
Intensive use of agro-chemicals (pesticides and fertilizers)and
irrigation (compromising ground-water levels)
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Tri-nationalFrontier
6,000 inhabitants,more than 50% living in the urban area
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RONDONIABRAZIL
BOLIVIA
PERUACRE
N
Bartonelose
Leishmaniose Tegumentar Americana
Leishmaniose Visceral
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RONDONIABRAZIL
BOLIVIA
PERUACRE
N
Leishmaniose Visceral
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Brasil, 1983-2006 (SVS/MS)
1995-2000
2000-2006
1 ponto = 1 caso
1983-1988
1989-1994
Expansão da Leishmaniose Visceral
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RONDONIABRAZIL
BOLIVIA
PERUACRE
N
Bartonelose
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HUACO (pottery) representing themillenary known Peruvian Wart (Bartonellosis chronic form)
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The Lima – La Oroya Railway, known as the highest railway in the world,
was built in the years 1870-1875 and 1890-1893,resulting in 152 km, 61 bridges and 65 tunnels,
as well as in 7,000 deaths only during the
La Oroya Fever 1871 outbreak.
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CARRION`S DISEASE(BARTONELLOSIS,
Bartonella baciliformis)
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Perú: Bartonelose 2012. Semana 36. DGE
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RONDONIABRAZIL
BOLIVIA
PERUACRE
N
Leishmaniose Tegumentar Americana
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Table 1
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Leishmaniose Tegumentar Americana
• Passado: zoonose de animais silvestres que ocasionalmente alcançava pessoas em contato com florestas
• Presente: ocorre também nas zonas peri-urbanas e de desmatamento– Doença de alta magnitude na fronteira MAP
– Incidência da doença na região tem aumentado devido a mudanças na cobertura/uso da terra, expansão das fronteiras agrícolas, atividades de mineração e extração, construção de estradas e migração temporária (OPAS)
• Futuro: está se tornando uma doença global (J. Shaw)
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Leishmaniose Tegumentar Americana
• Entre as mais importantes Doenças Tropicais Negligenciadas:
• Formas clínicas:
– Cutânea
– Cutâneo-mucosa;
– Cutâneo difusa
Fotos: Natália Amancio
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Figura 25: Cicatrizes da LTA. Fotografia de Natália Amâncio
Fotos: Natália Amancio
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Fotos: Manuel Cesario
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Leishmaniose Tegumentar Americana
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Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLS
Projeto Temático 08/58.156-8 (PFPMCG):
Linha de base da LTA no Acre (2001-2010), através de análise multivariada dos dados epidemiológicos e sócio-ambientais (incluindo climáticos);
Hiper-endemicidade de LTA em Assis Brasil (2011-2012), através do levantamento qualitativo dos fatores sócio-ambientais, bem como do conhecimento/atitudes e práticas ;
Identificação da fauna de vetores em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Identificação das espécies de Leishmania em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Desenvolvimento do sistema móvel de tele-saúde Nu-case (2011-2014).
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Phlebotomines collected during 10 days field-work, in 2008:
3,334 male individualsdistributed in 59 phlebotomine species,of which:56 are Lutzomyia sp.,12 of them not yet registered in Acre;2 of them unknown/new ones;and 2 from the Verrucarum group.
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Fotos: Manuel Cesario
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Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLS
Projeto Temático 08/58.156-8 (PFPMCG):
Linha de base da LTA no Acre (2001-2010), através de análise multivariada dos dados epidemiológicos e sócio-ambientais (incluindo climáticos);
Hiper-endemicidade de LTA em Assis Brasil (2011-2012), através do levantamento qualitativo dos fatores sócio-ambientais, bem como do conhecimento/atitudes e práticas ;
Identificação da fauna de vetores em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Identificação das espécies de Leishmania em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Desenvolvimento do sistema móvel de tele-saúde Nu-case (2011-2014).
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Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLS
Projeto Temático 08/58.156-8 (PFPMCG):
Linha de base da LTA no Acre (2001-2010), através de análise multivariada dos dados epidemiológicos e sócio-ambientais (incluindo climáticos);
Hiper-endemicidade de LTA em Assis Brasil (2011-2012), através do levantamento qualitativo dos fatores sócio-ambientais, bem como do conhecimento/atitudes e práticas ;
Identificação da fauna de vetores em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Identificação das espécies de Leishmania em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Desenvolvimento do sistema móvel de tele-saúde Nu-case (2011-2014).
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2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
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American Cutaneous Leishmaniasis in Acre, Brazil (2001-2010)
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Análise de Agrupamento Hierárquico
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Mapa Análise de Agrupamento
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Análise de Componentes Principais
CP1 CP2 CP3 CP4 CP5
Feminino -0.721606926 -0.520434599 -0.142312417 -0.330597118 0.049650008
Masculino 0.721606926 0.520434599 0.142312417 0.330597118 -0.049650008
Periurbana 0.340902513 0.225483553 -0.283665312 -0.343895441 -0.723371523
Rural -0.550667687 0.761396267 -0.249319514 -0.085080585 0.095429592
Urbana 0.506018116 -0.780030658 0.279622200 0.123920073 -0.011075486
Cutânea 0.624237874 -0.211426815 -0.616937151 0.274409566 0.088199389
Mucosa -0.624237874 0.211426815 0.616937151 -0.274409566 -0.088199389
0--|10 -0.888349514 -0.253983475 -0.215152581 -0.162593484 0.026420946
10--|20 -0.658280914 0.056899872 -0.086056421 0.609919201 -0.153970301
20--|40 0.684490629 0.514023297 0.312277748 0.028797018 -0.165666551
40--|60 0.760562178 -0.348915465 0.057665948 -0.379065193 0.114978315
>60 0.693950541 -0.156734409 -0.153312663 -0.190333580 0.483783558
Amb Agropecuário 0.351064721 0.793384068 -0.077890179 -0.113745978 0.262510299
Amb Rur Domiciliar -0.818212040 -0.242003453 -0.120854962 0.093842634 -0.012108140
Amb Florestal -0.574346882 0.125364893 0.062211745 0.166336210 0.220460829
Amb Rur Outros 0.149200508 0.053373186 -0.656318160 -0.097806686 -0.126954652
Amb Urbano 0.405786432 -0.809280576 0.113052709 0.178755363 -0.191888125
![Page 68: Sistema de Alerta Precoce para Doenças Infecciosas Emergentes](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051522/58721adf1a28ab0c6e8b8c15/html5/thumbnails/68.jpg)
Análise de Componentes Principais
![Page 69: Sistema de Alerta Precoce para Doenças Infecciosas Emergentes](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051522/58721adf1a28ab0c6e8b8c15/html5/thumbnails/69.jpg)
Análise de Componentes Principais
CP1
CP2
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Table 2: Factor Analysis’ results on the correlation between
ACL’s Detection Coefficient and Climate Variables
Factor Analysis Factor 1 Factor 2
ACL’S Detection Coefficient -0.830819 0.226101
Deforestation -0.849222 -0.056496
Minimum Max. Air Temperature 0.047625 0.786695
Average Max. Air Temperature -0.062968 0.772486
Maximum Max. Air Temperature -0.248758 0.293173
Minimum Min. Air Temperature 0.221165 0.635337
Average Min. Air Temperature 0.818958 0.242140
Maximum Min. Air Temperature 0.443614 -0.445737
Total Precipitation 0.015655 -0.265823
Maximum Precipitation -0.153052 0.289414
Varimax Rotation
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Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLS
Projeto Temático 08/58.156-8 (PFPMCG):
Linha de base da LTA no Acre (2001-2010), através de análise multivariada dos dados epidemiológicos e sócio-ambientais (incluindo climáticos);
Hiper-endemicidade de LTA em Assis Brasil (2011-2012), através do levantamento qualitativo dos fatores sócio-ambientais, bem como do conhecimento/atitudes e práticas ;
Identificação da fauna de vetores em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Identificação das espécies de Leishmania em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Desenvolvimento do sistema móvel de tele-saúde Nu-case (2011-2014).
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ab
American Cutaneous Leishmaniasis’ Incidence in the municipality of Assis Brasil, in the State of Acre, and in Brazil, from 2001 to 2010.
Assis Brasil
Acre
Brasil
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Tabela 2
Características da população estudada (n=45)
Características Frequência (n) %
Local de moradia
Zona Urbana 20 44,5%
Zona Rural 25 55,5%
Seringais Zona Rural
Seringal Paraguaçu 9 20%
Seringal Icuriã 8 17,7%
Seringal São Francisco 2 4,5%
Seringal Guanabara 6 13,3%
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![Page 75: Sistema de Alerta Precoce para Doenças Infecciosas Emergentes](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051522/58721adf1a28ab0c6e8b8c15/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Sistema de Alerta Precoce para Doenças Infecciosas Emergentes](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051522/58721adf1a28ab0c6e8b8c15/html5/thumbnails/76.jpg)
As residências, sempre construídas com
madeira e apresentando frestas nas
paredes e no assoalho, ficam em sua
maioria próximas à borda da floresta,
excetuando aquelas poucas localizadas
na parte central da área urbana.
Fotos: Manuel Cesario
![Page 77: Sistema de Alerta Precoce para Doenças Infecciosas Emergentes](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051522/58721adf1a28ab0c6e8b8c15/html5/thumbnails/77.jpg)
Animais domésticoscriados próximos e/ouembaixo das casas, bemcomo esgoto e lixo a céuaberto contribuem paraa grande quantidade dematéria orgânicaencontrada nos quintais,o que sabidamentepropicia a proliferação deflebotomíneos.
Fotos: Manuel Cesario
![Page 78: Sistema de Alerta Precoce para Doenças Infecciosas Emergentes](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051522/58721adf1a28ab0c6e8b8c15/html5/thumbnails/78.jpg)
ANÁLISE DE CONTEÚDO DAS ENTREVISTAS
Tabela 6
Conhecimento sobre a Leishmaniose Tegumentar Americana
Questões abordadas n %
Já ouviu falar em LTA
Sim 43 95,5%
Não 2 4,5%
Conhece outro nome para essa doença
Sim 45 100%
Qual
Ferida Brava/Braba 45 100%
Conhece o mecanismo de transmissão da LTA
Sim 36 80%
Não 9 20%
Conhece o inseto que transmite LTA
Sim 27 60%
Não 18 40%
Nome do inseto que transmite LTA
Catuqui 15 33,3%
Pium 2 4,5%
Carapanã 7 15,6%
Caba 1 2,2%
Catuqui Palha 1 2,2%
Mutuca 1 2,2%
Esqueceu ou Não sabe informar 18 40%
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Quadro 2: Falas mais representativas dos sujeitos participantes da pesquisa relatando
o mecanismo de transmissão da LTA ser por ferrada/picada de mosquito.
Sujeito Falas mais representativas
01 “...acho que é um bicho que vem no cachorro depois vem na
gente”.
08 “...através da picada do mosquito, ela fica incubada 3 meses e
depois ela aparece. Se a gente não cuidar, ela cresce muito
rápido”.
09 “...através da picada do mosquito. Os transmissor é o cachorro, o
macaco. Tem alguns animais da mata que também serve como
transmissor”.
12 “...segundo diz a medicina, é pela picado do catuqui”.
23 “...rapaz que só pelo catuqui palha. Eu acho que se o animal
(cachorro) tiver infectado pela leishmaniose nas ventas ou no
saco, e se o mosquito encostar nele e ferrar na gente, a gente
pega”.
33 “...pela picada do mosquito. Mas as vezes ela começa até por
causa de uma mordida de carrapato, de cabelo que inflama, aí a
gente vai rancar, vira um carocinho e dali vira a ferida”.
41 “...acho que é pela picada do mosquito. Porque aqui tem muito
catuqui ou carapanã a noite”.
![Page 80: Sistema de Alerta Precoce para Doenças Infecciosas Emergentes](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022051522/58721adf1a28ab0c6e8b8c15/html5/thumbnails/80.jpg)
Para a pergunta: Você sabe qual inseto transmite a LTA, tivemos
60% de respostas positivas e 40% de respostas negativas. Dos que
sabem qual o inseto que transmite a LTA, vários foram os nomes
dados ao inseto sendo: 33,3% disseram ser Catuqui, 4,5% Pium,
15,5% Carapanã, 2,2% Caba, 2,2% Catuqui Palha e 2,2% Mutuca. A
seguir, podemos ver as falas mais representativas dos entrevistados
com relação à descrição e ao reconhecimento do inseto transmissor
da LTA:
[...] ele é pequenininho, sequinho, as asas brancas e a
pontinha pronta para dar a picada no sujeito”. (Sujeito 1)
[...] ele é pouco visível. Ele é que nem esses mosquitos
comum mesmo. A gente não vê ele”. (Sujeito 27)
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Quadro 6: Falas mais representativas dos entrevistados sobre medidas preventivas contra LTA
Categoria Falas mais representativas
Não há nada a se fazer
n(28)
f (62%)
“Eu acho que não tenho que fazer nada. Porque moro na cidade e os insetos é atraído pelas luzes”.
Sujeito 2
“Nada, todo mundo está sujeito a ser picado pelo mosquito”. Sujeito 9
“Eu não sei dizer não. Porque se a gente soubesse como pega essa doença, a gente dava um jeito de nem
pegar”. Sujeito 14
“Eu acho que não, porque vem dos insetos que ferra a gente. E os insetos ninguém acaba”
Sujeito 26
“Ter eu acho que têm. Mas o que se pode fazer eu não sabe”. Sujeito 34
Cuidados (mata/ animais feridos/
corpo/ferida LTA)
n(6)
f (13%)
“Se cuidar, se tiver animal com a ferida, o cara não ficar”. Sujeito 6
“Eu acho que deve ter bastante cuidado com o corpo. E se a pessoa pegar uma ferrada de espinho,
brevemente ela tem que tratar, porque senão vira ferida”. Sujeito 13
“Eu acho assim que é meio difícil. Agora tendo contato assim com o mato com o campo, a gente deve de
evitar mais”. Sujeito 27
“Eu acho que não tem como fazer nada não. Eu acho que pra gente, é se cuidar da ferida a tempo que ela
vire uma outra coisa ruim” Sujeito 33
Fazer uso de repelente/mosquiteiro
n(4)
f (9%)
“Fazer uso de repelente”. Sujeito 8
“Usar mosquiteiro”. Sujeito 11
“Colocando tela em casa, evitando ir pra zona rural”. Sujeito 19
“Rapaz eu não sei não como é que fica isso não. Só se for com cortinado né na hora de dormir. E a hora
que for pro seringal a pessoa evitar ficar de noite no rio pra tomar banho, passear”. Sujeito 45
Vacinação
n(4)
f (9%)
“Ah, a vacina não existe. Acho que deve criar a vacina para evitar a leishmaniose. Combater o mosquito
é difícil, pois ele está em toda parte”. Sujeito 3
“Que nem o pessoal comenta, tomar a vacina contra a ferida”. Sujeito 21
“Rapaz eu acho que aqui só se for vacina mesmo. Se for matar, borrifar para matar o catuqui palha nessa
região, imagina a imensidão de floresta que aqui tem. O quadro de leishmaniose no Peru é mais alarmante
do que aqui. E eles procuram demais remédio aqui. Se fosse vender glucantime que descartei dos meus
no meu tratamento, igual eu descartava todo dia 60ml , dava no fim 10 ampola, 10 ampola no Peru é
R$2.000,00.” Sujeito 23
Não criar animais no
peridomicílio/domicílio
n(3)
f (7%)
“Não criar cachorro, só isso”. Sujeito 1
“Rapaz o que a gente já faz, e as pessoas fazer sua parte, já dá para diminuir os casos, como não ter
galinha, cachorro próximo às casas”. Sujeito 12
“Ter mais cuidado né com os bichos debaixo da casa”. Sujeito 30
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Sistema de Alerta Precoce paraDoenças Infecciosas Emergentes na Amazônia Ocidental
Professor Manuel Cesario, MD, PhD, FLS
Projeto Temático 08/58.156-8 (PFPMCG):
Linha de base da LTA no Acre (2001-2010), através de análise multivariada dos dados epidemiológicos e sócio-ambientais (incluindo climáticos);
Hiper-endemicidade de LTA em Assis Brasil (2011-2012), através do levantamento qualitativo dos fatores sócio-ambientais, bem como do conhecimento/atitudes e práticas ;
Identificação da fauna de vetores em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Identificação das espécies de Leishmania em Assis Brasil-AC (2013-2014);
Desenvolvimento do sistema móvel de tele-saúde Nu-case (2011-2014).
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nu-case prototype system
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Foto: Foster Brown
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“Quando eu era pequeno, tinha muita mata, muito bicho, muita fruta;
nosso rio era grande e muito fundo.
Hoje ninguém nada mais, a água fica nas canelas;falta fruta, tem pouco peixe e pouco bicho;
o clima mudou muito!
Tô ficando velho, e cada vez mais preocupado com o que vai ser dos meus netos...”
Testemunho de um
serigueiro:
Fonte: Foster Brown