sistema cardiovascular rev.2012 (2)

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Profa. Gloria M. Hernndez

Describir la anatoma y fisiologa del corazn.

Identificar los componentes del sistema cardiovascular y sus funciones.

Describir el proceso de la circulacin coronaria y sistmica

Reconocer signos y sntomas en el paciente con problemas de conduccin nerviosa del corazn.


Es la suma del sistema cardiovascular o

circulacin sangunea ms el sistema

linftico

Consiste de corazn, vasos sanguneos

(venas , arterias, capilares)


Distribuir oxgeno y nutrientes a todas las clulas del organismo y retirar las sustancias

de desecho

Mantener el balance cido-base, combatir infecciones, detener hemorragias formando

cogulos

Regular la temperatura corporal


El corazn es un

rgano muscular

hueco que acta en

el organismo como

una doble bomba:

impulsa la sangre

hacia los pulmones

para su oxigenacin, y

bombea la sangre

oxigenada hacia

todas las zonas del

organismo.


Las pulsaciones cardacas se inician

mucho antes del nacimiento, en el

embrin de pocas semanas y duran

ininterrumpidamente durante toda la

vida sin pararse jams.

La fibra muscular cardiaca posee

automatismo, excitabilidad y

conductibilidad elctrica.


El corazn est situado prcticamente en medio del trax (mediastino), entre los dos pulmones, encima del diafragma, delante del vrtebras torcicas separado de las vrtebras por el esfago y la aorta, y detrs del externn y de los cartlagos costales.

El corazn se fija en esta situacin por medio de los grandes que salen y llegan a l, y por el pericardio



Endocardio- capa mas interna que cubre el

interior de las cmaras y las vlvulas.

Miocardio- capa media, gruesa, y capaz de

contraerse de clulas musculares.

Epicardio- capa externa de la pared cardiaca,

es fina y transparente. Cubre ramas de la aorta,

vena cava, arterias pulmonares, nervios y el

miocardio. Contiene un fluido que lubrica el

corazn.

El corazn pesa entre 7 y 15 onzas (200 a

425 gramos) y es un poco ms grande

que una mano cerrada.

Al final de una vida larga, el corazn de

una persona puede haber latido (es

decir, haberse dilatado y contrado) ms

de 3.500 millones de veces.

Cada da, el corazn medio late 100.000

veces, bombeando aproximadamente

2.000 galones (7.571 litros) de sangre.


El corazn tiene cuatro cavidades. Las

cavidades superiores se denominan

(atrio) izquierdo y atrio derecho y las

cavidades inferiores se denominan

ventrculo izquierdo y ventrculo derecho.

Una pared muscular denominada

tabique o septo separa las aurculas

izquierda y derecha y los ventrculos

izquierdo y derecho.


El ventrculo izquierdo es la cavidad ms

grande y fuerte del corazn. Las

paredes del ventrculo izquierdo tienen

un grosor de slo media pulgada (poco

ms de un centmetro), pero tienen la

fuerza suficiente para impeler la sangre

a travs de la vlvula artica hacia el

resto del cuerpo.


Posee cuatro vlvulas que previenen el retroceso

de la sangre:

Tricspide (entre atrio y ventrculo derecho)

Mitral o Bicspide (entre atrio y ventrculo izquierdo)

Pulmonar (entre ventrculo derecho y arteria pulmonar)

Artica (entre ventrculo Izquierdo y la arteria aorta)


Tipos de vlvulas

vlvulas atrioventriculares

tricspide

bicspide

vlvulas semilunares

vlvula semilunar pulmonar

vlvula semilunar aortica


Latido - es una accin de bombeo en dos

fases que toma aproximadamente un

segundo.

A medida que se va acumulando sangre

en las cavidades superiores (los atrios

derecho e izquierdo), el marcapasos

natural del corazn (el ndulo SA) enva

una seal elctrica que estimula la

contraccin de los atrios.


Esta contraccin impulsa sangre a

travs de las vlvulas tricspide y

mitral hacia las cavidades inferiores

que se encuentran en reposo (los

ventrculos derecho e izquierdo).

Esta fase de la accin de bombeo (la

ms larga) se denomina distole.


La segunda fase de la accin de

bombeo comienza cuando los

ventrculos estn llenos de sangre.

Las seales elctricas generadas por el

ndulo SA se propagan por una va de

conduccin elctrica a los ventrculos

estimulando su contraccin. Esta fase se

denomina sstole.

Al cerrarse firmemente las vlvulas

tricspide y mitral para impedir el retorno

de sangre, se abren las vlvulas pulmonar

y artica.


Al mismo tiempo que el ventrculo

derecho impulsa sangre a los pulmones

para oxigenarla, fluye sangre rica en

oxgeno del ventrculo izquierdo al

corazn y a otras partes del cuerpo.


Cuando la sangre pasa a la arteria

pulmonar y la aorta, los ventrculos se

relajan y las vlvulas pulmonar y artica

se cierran. Al reducirse la presin en los

ventrculos se abren las vlvulas tricspide

y mitral y el ciclo comienza otra vez.

Esta serie de contracciones se repite

constantemente, aumentando en

momentos de esfuerzo y disminuyendo

en momentos de reposo.


Las arterias coronarias son las

responsables de suplir sangre oxigenada

al corazn.

Coronaria derecha

Coronaria Izquierda

Anterior descendente

Circunfleja


Coronaria derecha

Coronaria izquierda

El corazn recibe sangre por medio de su

propio aparato vascular.

La arteria coronaria derecha suministra

sangre principalmente al lado derecho del

corazn. El lado derecho del corazn es

ms pequeo porque bombea sangre slo

a los pulmones.


La arteria coronaria izquierda, que se

ramifica en la arteria descendente

anterior izquierda y la arteria circunfleja,

suministra sangre al lado izquierdo del

corazn.

El lado izquierdo del corazn es ms

grande y muscular porque bombea

sangre al resto del cuerpo.


La estructura del sistema

cardiovascular es repetitivo y

consiste en la disposicin

concntrica de tres capas de

diferentes variedades de los

cuatro tejidos bsicos, que son las

siguientes:


Es la capa interna, formada por un

endotelio, su lmina basal y tejido

conectivo.


Es una capa formada por capas

concntricas de clulas musculares lisas

entre las cuales se interponen cantidades

variables de elastina, fibras reticulares y

que en las arterias est bastante ms

desarrollada que en las venas, y que

prcticamente no existe en los capilares.


Es la capa externa compuesta por tejido conectivo con abundantes fibras de colgeno y fibras elsticas. Vara de espesor desde relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso en las vnulas y venas, donde representa el principal componente de la pared del vaso. Por la tnica adventicia circulan los propios vasos sanguneos, llamados vasa vasorum que irrigan a los vasos sanguneos de gran calibre como la arteria aorta.


Actan como distribuidoras

Las arteriolas controlan la presin arterial.

Vasos de resistencia.

Regulan el paso de sangre a los tejidos gracias a sus esfnteres precapilares.

Revestidas interiormente por endotelio.

Su tnica media permite la contraccin o dilatacin de los vasos.

Inervado por fibras autnomas.

Su tnica adventicia la hace resistente al colapso o a la lesin. Es menor que la tnica media

transportan sangre rica en oxgeno del

corazn a diversas partes del cuerpo,

excepto la arteria pulmonar que lleva

sangre desoxigenada


Es la principal arteria del cuerpo. Sale directamente del

corazn, concretamente del ventrculo izquierdo, y da origen a todas las arterias del sistema circulatorio (excepto

a las arterias pulmonares, que salen del ventrculo derecho).

Termina a la altura de L-4 , donde se bifurca para dar

origen a las arterias ilacas .

Su porcin central o proximal se conoce con el nombre de

arco o cayado artico, que consta de una parte

ascendente, una transversal y una descendente (aorta

torcica descendente).


Aorta - arteria principal del cuerpo, se ramifica en otras arterias tales como:

Coronarias suplen al miocardio

Cartidas suple al rea de la cabeza

Braquial suple los brazos

Radial suple manos

Femoral suple extremidades inferiores


Ramificaciones pequeas de la arteria y eventualmente se convierten en capilares.



Son vasos colectores y de deposito. Son los denominados vasos de capacitancia.

La tnica intima o endotelio, es un revestimiento liso con vlvulas semilunares para asegurar la circulacin en un solo sentido.

Su tnica media es mas fina que en las arterias.

Poseen adventicia que las hace resistentes al colapso y es ms gruesa que en las arterias. Es mayor que la tnica media

Venas - vasos sanguneos que conducen

sangre desoxigenada del cuerpo al

corazn, excepto las venas pulmonares

que transportan sangre oxigenada de los

pulmones al atrio izquierdo.

Vnulas - venas ms pequeas, reciben

sangre de los capilares y comienza a

transferirla de vuelta al corazn.


Este esquema

ilustra las

vlvulas

presentes en las

venas de las

extremidades

inferiores que

impiden la

devolucin de

la sangre hacia el lecho capilar


Es la medida de la fuerza aplicada por

la sangre en las paredes de la arteria.


Presin Arterial: VM x Resistencia Perifrica

Volumen Minuto:

volumen sistlico x frecuencia cardaca

Presin Mxima o Sistlica: mide el choque de

la sangre durante la sstole ventricular con las

paredes de la aorta.

Presin Mnima o Diastlica: es la medida de la

resistencia perifrica.

Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclo cardiaco, que consiste principalmente en tres etapas: sstole auricular, sstole ventricular y distole.

Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as como su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro.


En el corazn existen tres tipos de clulas

morfolgica y funcionalmente diferentes:

las clulas contrctiles, responsables de la contraccin del miocardio de estas existen

clulas contrctiles auriculares y clulas

contrctiles ventriculares

las clulas endocrinas del corazn, que secretan el pptido natriuretico atrial, que es

un auxiliar en el control y regulacin del la

tensin arterial


Las clulas especializadas, que son las que generan y conducen los impulsos

nerviosos, y constituyen los ndulos

sinusal y atrio-ventricular (de conduccin

lenta), el haz de His y las clulas de

Purkinje (de conduccin rpida).


automatismo:

son capaces de generar espontneamente el impulso elctrico que se propaga; el

automatismo mximo se encuentra en las clulas del nodo sinuatrial,(el marcapasos

del corazn) y si ste falla, el nodo

atrioventricular , AV , toma el relevo


excitabilidad:

capacidad de responder a un impulso elctrico; las clulas especializadas generan ellas mismas los impulsos, mientras que las

contrctiles son estimuladas por los impulsos

propagados por las clulas adyacentes

existen diferentes fases de excitabilidad

conduccin:

capacidad de transmitir un impulso elctrico a las clulas adyacentes;


Los impulsos elctricos generados por el

miocardio estimulan el latido

(contraccin) del corazn

Esta seal elctrica se origina en el

ndulo sinoatrial (SA) ubicado en la

parte superior de atrio derecho.

El ndulo SA tambin se denomina el

marcapasos natural del corazn.


Cuando este marcapasos natural genera

un impulso elctrico, estimula la

contraccin de las aurculas.

A continuacin, la seal pasa por el

ndulo atrioventricular (AV).

El ndulo AV detiene la seal un breve

instante y la enva por las fibras

musculares de los ventrculos,

estimulando su contraccin. Copyright 2006, by CEAEM CHRP MSC UPR all right reserved

El impulso cardaco se disemina luego a

travs de un haz de fibras que es un

puente entre el ndulo atrioventricular y

las ramas ventriculares, llamado haz de

His.

Despus de un breve trayecto a lo largo

del tabique interventricular se divide en

dos ramas: la derecha y la izquierda.

Las ltimas derivaciones del haz de His se

extienden por el endocardio ventricular,

formando la red de Purkinje.



Marcapaso principal del corazn, situado en la unin de la vena cava superior y la

aurcula derecha.


Se encuentra en el septum que divide los dos atrios, sta sirve de relevo para el impulso originado del sinoatrial


Formado de fibras cardiacas. Continan el impulso elctrico hasta las fibras de Purkinge que llevan el impulso hasta las

paredes ventriculares

Disrritmias ritmo anormal del corazn, en ocasiones esta acompaado de signos y sntomas.

Bradicardia frecuencia < 60 latidos/ min.

Taquicardia - frecuencia > 100 latidos/ min.


Fibrilacin Ventricular impulsos elctricos desorganizados que no pueden coordinar

contracciones solo fibrila.

Es la primera causa de arresto cardiaco

No presenta pulso

Requiere CPR y defibrilacin


Taquicardia Ventricular sin pulso cuando la taquicardia ventricular es muy rpida o hay dao en el miocardio no hay

contracciones efectivas, resultando disminucin o ausencia

de flujo sanguneo.


Requiere CPR y Defibrilacin

Dispositivo electrnico porttil que diagnostica y trata fallo cardiorrespiratorio cuando es debido a la fibrilacin ventricular (en que el corazn tiene actividad elctrica pero sin efectividad mecnica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad elctrica y en este caso el bombeo sanguneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardaco efectivo elctrica y mecnicamente


Consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazn, despolarizando simultneamente todas las clulas miocrdicas, pudiendo retomar su ritmo elctrico normal u otro eficaz.

La fibrilacin ventricular es la causa ms frecuente de muerte sbita.



Lado derecho

del paciente

Lado izquierdo

del paciente

Dirigirse a el estimado de los signos y

sntomas que presenta el paciente, la

intervencin se basa en aliviar los

sntomas segn sea posible.


Cuando una parte

del corazn comienza con isquemia (inadecuado flujo sanguneo en los tejidos) el paciente presenta dolor de pecho.

Usualmente hay una estreches en la arteria coronaria secundario a aterosclerosis.


Angina Pectoris aparece durante ejercicio y se alivia con descanso.

Angina Inestable puede ocurrir en descanso no se alivia con descanso ni con nitroglicerina, es un preinfarto si dura10 min.

Angina Prinzmetal causada por espasmo arterial ocurre en el mismo tiempo todos los das, precipitado por fumar, alcohol, uso de cocana.



Fallo de bomba

Venas del cuello distendidas

Edema pulmonar Respiraciones cortas

Cianosis

Edema periferal

Estado de hipoperfusin causado por

bombeo cardiaco inadecuado


Onset (comienzo)

Provoke (provocacin)

Quality (calidad del dolor)

Regin (lugar)

Severity (severidad)

Time (tiempo)


Dolor subesternal Radiacin del pecho a quijada o brazo Respiraciones cortas Ansiedad Nauseas y vmitos Piel fra y hmeda Pulso anormal (frecuencia o ritmo) Indigestin


Acomodar al paciente en una posicin

confortable

Administrarle oxigeno

Monitoreo de signos vitales

Transporte rpido al hospital


El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn, que se obtiene con un electrocardigrafo (aparato electrnico que capta y ampla la actividad elctrica del corazn a travs de electrodos colocados en las 4 extremidades y en 6 posiciones precordiales en forma de cinta continua.



0.36 a 0.44 Seg.

0.12 a 0.20

Seg.

Se origina en el

ndulo sinoatrial

Depolarizacin de

atrios.


Deflexin

positiva

Depolarizacin de los Atrios

Depolarizacin de

ventrculos


0.06-0.10 segundos

Depolarizacin de los

Ventrculos

Repolarizacin

ventricular


Repolarizacin de los Ventrculos

Deflexin positiva

Regla de los 300:


Multiplicacin por 10: En un trazado

de 6 segundos (30 cuadros grandes) contar todos los QRS y multiplicarlo por 10.

Ritmo Regular

Frecuencia < 60

Todas las ondas presentes


El recorrido de la sangre comienza en el

ventrculo izquierdo del corazn,

cargada de oxgeno, y se extiende por

la arteria aorta y sus ramas arteriales

hasta el sistema capilar

Retornando por el sistema venosos en

una de las dos venas cavas (superior e

inferior) que drenan en el atrio derecho

del corazn.


Se refiere al flujo de sangre venosa

desde el estmago, intestino , bazo

hasta el hgado a travs de la vena

portal antes de llegar al Corazn .

Durante la fase de absorcin, la vena porta

es enriquecida con sustancias que no se

absorben del aparato digestivo. El hgado

vigila estas sustancias antes que pasen a la

circulacin general.


El sistema circulatorio del feto humano

funciona de manera distinta del de un

humano nacido, principalmente debido

a que los pulmones no se utilizan. El feto

obtiene oxgeno y nutrientes de su

madre a travs de la placenta y el

cordn umbilical.

Adems en el corazn la aurcula

izquierda y la derecha se encuentran

comunicadas


la sangre fetal llega a la placenta a

travs de las dos arterias umbilicales y

regresa al feto a travs de dos venas

umbilicales.

Ms adelante, la vena umbilical

derecha desaparece y la vena

izquierda persiste como el nico vaso

de retorno.


Es una red de rganos, ganglios

linfticos, conductos y vasos linfticos

que producen y transportan linfa desde

los tejidos hasta el torrente sanguneo.

El sistema linftico es uno de los

componentes principales del sistema

inmunitario del cuerpo.


es un lquido entre transparente y

blanquecino compuesto de:

Glbulos blancos, especialmente linfocitos, las clulas que atacan a las bacterias en la sangre

Lquido proveniente de los intestinos, llamado quilo, que contiene protenas y

grasas

son estructuras pequeas, suaves y

redondas o en forma de frjol que por lo

general no se pueden ver ni sentir

fcilmente. Se localizan en racimos en

diversas partes del cuerpo como el

cuello, las axilas y la ingle, al igual que

en el interior del centro del trax y el

abdomen.


PREGUNTAS


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