siq kongress 2017, berlin, 18.-19. mai 2017 patientensicherheit … · 2017-05-23 ·...
TRANSCRIPT
Patientensicherheit messbar machen - der Sana Indikatorensatz
Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
SIQ KONGRESS 2017, BERLIN, 18.-19. MAI 2017
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
Sana-Historie klinisches Risikomanagement
• 2006/7 erste Risikoaudits durch GRB in allen Einrichtungen
• 2008 Ausbildung Sana-interner Risikoauditoren
• 2009 Beginn regelmäßiger Sana-interner Risikoaudits in allen Einrichtungen
• 2011 Entwicklung eines Sana-Risikoindex (gemeinsam mit GRB)
• 2015 Versicherungsverhandlungen -> Weiterentwicklung Sana-Risikoindex
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
hohe und mittlere Risiken gemäß Einstufung der Gesellschaft für Risikoberatung
hinsichtlich
• Eintrittswahrscheinlichkeit
• Entdeckenswahrscheinlichkeit
• potenzielles Schadensausmaß
Die Grundlage
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
Die Anpassung
Die verbliebenen Risiken wurden
• inhaltlich / thematisch sortiert
• sprachlich an das Bewertungssystem angepasst
• mit einem Sprachalgorithmus vereinheitlicht
Risiken, die Gegenstand in anderen Sana-Audits sind, wurden ausgegliedert.
z.B. Qualitätsmanagement-Fragen, Medizinprodukterisiken, Hygienerisiken,
Datenschutz
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
19 Themenfelder -> 89 Kriterien -> 393 Teilkriterien
Unterteilt in Kriterien für
• Fachabteilungen
• operative Fachabteilungen
• spezielle Fachabteilungen (z.B. Geburtshilfe, Neonatologie, Intensiv) oder
Funktionsbereiche (z.B. Katheterlabor, Endoskopie, Dialyse)
Der Katalog
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
Aufnahme
Behandlung
Intensivtherapie
Anästhesie
Hygiene
Dokumentation
Sondersituationen
Der Katalog
Kommunikation
Sicherheit im OP
Notfallmanagement
Herzkatheterlabor
Sicherheit vor, während und nach der Geburt
Schlaganfall
Dialyse/Apherese
Scherzmanagement
Sedierung
Sicherheit für Kinder
Proben, Gewebeproben und Präparate
Arzneimitteltherapiesicherheit
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
Risiko -> Präventionsmaßnahme
Der Katalog
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
zutreffenden Teilkataloge (Kriterien und Teilkriterien) werden ausgewählt und
bilden 100%.
Die Anwendung
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
für jedes Teilkriterium wird Durchdringung ermittelt durch Nachweise auf
Abteilungsebene für
• die Umsetzung im klinischen Alltag,
• die Regelung in gelenkten und von den zuständigen Führungskräften
freigegebenen Vorgabedokumenten (z.B. Verfahrensanweisungen,
Arbeitsanweisungen, Betriebsvereinbarungen)
• das Funktionieren dieser beiden Faktoren in einem externen Audit (z.B.
ISO-Audit, Hygienebegehung durch das Gesundheitsamt, externes
Risikoaudit)
Die Anwendung
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
• Bei Nachweis der Umsetzung einer adäquaten Präventionsmaßnahme für
ein Teilkriterium im klinischen Alltag erhöht sich der
Durchdringungsgrad.
• Bei Nachweis, dass ein durch die
zuständige Führungskraft
freigegebenes Vorgabedokument
die geforderte Vorgehensweise
adäquat regelt, erhöht sich der
Durchdringungsgrad.
Die Anwendung
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
Die Ersteinstufung
< 60% 60- <70 70-80% >80%
Dr. Heidemarie-Haeske-Seeberg, Sana Kliniken AG
• Neue Basis für die Berichterstattung an Vorstand und Aufsichtsrat.
• Basis für Selbstbewertungen durch die Krankenhäuser.
• Spürbar geringerer Prämienanstieg gegenüber dem Markt.
• Ansporn für die Krankenhäuser durch leistungsbasierte interne
Verrechnung.
Das Ergebnis
Noch Fragen?
Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg
Qualitätsmanagement und
klinisches Risikomanagement
Sana Kliniken AG
Oskar-Messter-Straße 24
85737 Ismaning
Telefon: 089 67 82 04 – 113
Telefax: 089 67 82 04 – 155
E-Mail: [email protected]