SINTESIS DE BILIS E BILIRRUBINA ICTERICIA

FISIOLOGIA II

INTRODUCIÓN

BILIS: La bilis es una sustancia líquida verde y de sabor amargo producida por el hígado de muchos vertebrados. Interviene en los procesos de digestión funcionando como emulsionante, de los ácidos grasos.

BILIRRUBINA: La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos reciclados.

ICTERICIA: La ictericia (hiperbilirrubinemia) es una síndrome caracterizada por la coloración amarillenta de la piel y mucosa debido a un acumulo de bilirrubina.

SINTESIS DE BILIS

Los ácidos biliares son sintetizados a partir del colesterol, modificandolo con hidroxilaciones y acortando su cadena lateral, formando así los dos ácidos biliares primários: Ácido cólico y Ácido quenodesoxicolico.

Los ácidos biliares primeros son transformados en segundos por bactérias en el colon, formandose Acidos biliares segundos: Acido Litocolico (ex cólico) y Acido Desoxicolico (ex quenodesoxicolico)

SINTESIS DE BILIS

Los productos finales de la utilización del colesterol son los los ácidos biliares.

En efecto, la síntesis de los ácidos biliares es la principal vía de catabolismo de colesterol en los mamíferos.

Aunque varias de las enzimas implicadas en la síntesis de ácidos biliares se activa en muchos tipos de células, el hígado es el único órgano donde su completa biosíntesis puede ocurrir.

Síntesis de ácidos biliares es uno de los mecanismos predominantes en la excreción de exceso de colesterol.

SINTESIS DE BILIS

La excreción de colesterol en forma de ácidos biliares es insuficiente para compensar un exceso de ingesta dietética de colesterol.

Aunque el ácido biliar síntesis que constituye la vía de catabolismo de colesterol, estos compuestos también son importantes en la solubilidad de colesterol en la dieta, los lípidos, y nutrientes esenciales por lo tanto la promoción de su entrega al hígado.

COMPOSICIÓN

Agua;

Sales biliares;

Lecitina fosforolipidos;

Colesterol no esterificado;

Bilirrubina;

Sódio;

Cálcio;

Cloro;

Bicarbonato.

La bílis esta compuesta por água en su 90% el resto sales biliares, bilirrubina, lecitina y eletrólitos habituales del plasma. La mucosa de la vesicula abosorve água, sódio, cloro e incrementa la concentración de las sales, colesterol, lecitina y la bilirrubina en 5 veces, pero puede llegar hasta 20.

FUNCIÓN

Digestión y absorción de las grasas.

Excreción de las substancias insolubles en agua como colesterol y bilirrubina.

Neutraliza la acidez del quimo.

Transporta la inmunoglobulina A hacia la mucosa.

BILIRRUBINA

La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina de los eritrocitos reciclados.

Esta biomolécula se forma cuando el eritrocito ha alcanzado la plenitud de su vida que es de unos 100 a 120 días. Su membrana celular se rompe y la hemoglobina liberada es fagocitada por los macrófagos tisulares del organismo, sobre todo los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea.

En esta degradación de la hemoglobina, se separan en dos componentes la globina y el grupo hemo.

HEMOGLOBINA

HEMO-OXIGENASA

GLOBINA

CO BILIVERDINA

F++

HEMO

BILIVERDIN-REDUCTASA

BILIRRUBINA NO

CONJUGADO (INDIRECTA)

ALBUMINA

HEPATOCITOBILIRRUBINA CONJUGADA (DIRECTA)

DUODENO UROBILINOGENO

UROBILINAESTERCOBILI

NA

VESICULA BILIAR

HECESCIRCULACIÓN

ENTEROHEPATICA ORINA

ICTERICIA

• La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debido a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva).

• Se hace clínicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2 mg/dl.

• La ictericia en sí misma no es una enfermedad, sino un signo clínico externo de un proceso patológico subyacente que ocurre en algún punto de la vía fisiológica normal del metabolismo de la bilirrubina,

ICTERICIA PREHEPATICA

La ictericia prehepática es el aumento de la concentración de bilirrubina no conjugada en el plasma sanguíneo debido a la destrucción de los eritrocitos (anemia hemolítica)

Este aumento de bilirrubina libre puede estar relacionado a bajos niveles de albúmina, su principal transportador o por enfermedades como malaria, paludismo, esplenomegalia enfermedad de Gilbert, y la eritropoyesis inefectiva.

ICTERICIA HEPÁTICA La ictericia hepática se debe a problemas con el árbol

biliar dentro del hígado que puede ser por destrucción de los hepatocitos, así como alteraciones del flujo por estos conductos. Algunos ejemplos son la cirrosis hepática, la hepatitis viral aguda y la hepatitis crónica.

ICTERICIA POSHEPATICA

La ictericia posthepática se debe a la obstrucción del colédoco (colestasis), ya sea por un cálculo a nivel de la vesícula biliar o incluso por la compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas. Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cáncer de cabeza de páncreas.

VESICULA BILIARCONDUCTO CISTICO

LITIASIS

CONDUCTO COLEDOCO

ESFÍNTER DE ODDI

GRACIAS.OBRIGADO.