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Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
a) PROGETTAZIONE ARCHITETTONICA EDILIZIA IN GENERE
N.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente
Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
Prestazioni svolte
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________
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Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
b) PROGETTAZIONE STRADALE ED INFRASTRUTTURE VIARIA E STUDI INERENTI LA MOBILITA’ URBANA
N.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente
Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
Prestazioni svolte
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________
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Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
c) PROGETTAZIONE IMPIANTISTICA
N.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente
Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
Prestazioni svolte
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
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d) PROGETTAZIONE INERENTE LA PREVENZIONE INCENDI, CERTIFICAZIONI VARIE FINALIZZATE ALL’AGIBILITA’ DEGLI EDIFICI ED IMPIANTI SPORTIVI
N.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente
Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
Prestazioni svolte
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
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e) RESTAURO ARCHITETTONICO ED ARTISTICO DI IMMOBILI DI RILIEVO STORICO - CULTURALE
N.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente
Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
Prestazioni svolte
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________
Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
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f) PROGETTAZIONE IDRAULICA E STUDI IDROGEOLOGICI
N.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente
Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
Prestazioni svolte
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________
Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
g) STUDI DI IMPATTO AMBIENTALE, PROCEDURE V.I.A.6
N.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente
Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
Prestazioni svolte
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
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h) STUDI ED INDAGINI GEOLOGICHETITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei Prestazioni svolte
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N.lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
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i) STUDI ED INDAGINI GEOTECNICHE TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei
lavori Data di Prestazioni svolte
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N.escluso I.V.A.
conferim. del relativo incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
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j) REDAZIONE GRAFICA DEGLI ELABORATI DI PROGETTO TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei
lavori Data di Prestazioni svolte
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N. escluso I.V.A.
conferim. del relativo incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
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k) RILIEVI TOPOGRAFICI, MISURAZIONI, PICCHETTAMENTI, FRAZIONAMENTI , ACCATASTAMENTI, ESPLETAMENTO PRATICHE CATASTALI
TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei lavori
escluso Data di conferim.
Prestazioni svolte
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N. I.V.A.del relativo incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
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l) SICUREZZA NEI CANTIERI IN FASE DI PROGETTAZIONE ED ESECUZIONE AI SENSI DEL D.lvo 494/96 e s.m.i.TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei
lavori escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo
Prestazioni svolte
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N. incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
m) CALCOLI STRUTTURALI
N.
TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo
Prestazioni svolte
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incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
n) COLLAUDO STATICO E TECNICO - AMMINISTRATIVO
N.
TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo
Prestazioni svolte
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incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
o) DIREZIONE LAVORI
N.
TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo
Prestazioni svolte
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incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________Sintesi dell’attività professionale inerente i settori di attività svolta negli ultimi cinque anni antecedenti la data di pubblicazione del presente avviso secondo l’allegata Scheda tecnica
p) Supporto tecnico – amministrativo per richieste finanziamenti oo.pp.
N.
TITOLO DELL’OPERA ENTE Committente Importo dei lavori
escluso I.V.A.
Data di conferim. del relativo
Prestazioni svolte
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incarico
123456789
1011121314
si impegna a fornire all’Amministrazione su richiesta la documentazione tecnica di supporto dei dati indicati nella scheda stessa.
DATA _____________________ FIRMA______________________
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