síndromes hemorragíparo trabajo grupal
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Síndromes Síndromes hemorragíparoshemorragíparos
Integrantes: Ximena Almonacid
Odette Briones Simoneth
Muñoz Yaritza Rosas
Los capilares forman una barrera infranqueable.
Resistencia en las paredes Resistencia en las paredes de los capilaresde los capilares
Los capilares son incapaces de cumplir esta función.
• Tóxico.
Infeccioso.
Carencial.
Alérgico.
Alteraciones en las paredes de los Alteraciones en las paredes de los capilares.capilares.
Pruebas para investigar resistencia Pruebas para investigar resistencia de los capilares.de los capilares.
I.-Síndromes I.-Síndromes purpúricospurpúricos
Consideraciones generales
Aparición de hemorragias cutáneasespontáneas, dando origen a un cuadroque se llama púrpura.
Manchas de color rojo intenso o azuladoRedondeada, son planas o algo prominentes Miembros inferiores, adoptando una
disposición simétrica.
Según sus dimensiones podemos distinguir:
Petequias.
Equimosis
Eritemas
Los elementos hemorrágicos de la piel tienen
una evolución característica, pasando del color
rojo intenso al rojo púrpura y violáceo, después
al pardo verdoso, luego al pardo amarillento y
finalmente al amarillo (fenómeno de la
biligénesis local extrahepática). La erupción
evoluciona por brotes sucesivos, lo que nos
permite ver en un mismo momento elementos
de diversa coloración por ser distinto su grado
de evolución.
Cuadro clínico Cuadro clínico
PÚRPURA CONSTITUCIONAL DE PÚRPURA CONSTITUCIONAL DE WERLHOFWERLHOF
Definición .-El púrpura constitucional de Werlhof es
una diátesis hemorragípara que comienza en general
en la infancia o en la pubertad y que se caracteriza
por hemorragias cutáneas y mucosas y taras
sanguíneas específicas, son frecuentes las
hemorragias genitales, metrorragias y menorragias
Causas Causas predisponentespredisponentes
Estudio clínicoEstudio clínico
La forma típica procede por crisis que se caracterizan por la aparición
de una erupción de petequias y equimosis (con hemorragias en las
mucosas).
No hay fiebre.
Puede haber anemia y adelgazamiento.
El bazo es a menudo normal.
Cuando hay esplenomegalia, es muy discreta.
Se ha señalado una moderada hepatomegalia en el momento de las
crisis.
Se caracteriza porque las crisis purpúricas están separadas por intervalos más o menos largos de salud aparente.
Corresponden a exacerbaciones paroxísticas de una diátesis crónica oculta: se caracterizan por la intensidad y frecuencia de los fenómenos hemorrágicos y la anemia que de ellos resulta. Son formas alarmantes puesto que en 8 a 10 días el pronóstico se vuelve sombrío y el enfermo fallece en medio de hemorragias profusas.
PÚRPURAS PÚRPURAS ADQUIRIDOSADQUIRIDOS
Púrpura de Schoenlein-Púrpura de Schoenlein-HenochHenoch
La característica hematológica fundamental consiste en que hay alteraciones de los capilares en ausencia de alteraciones de las plaquetas.
La sintomatología está dominada por dos hechos fundamentales
El púrpura y las manifestaciones articulares, a los cuales vienen a reunirse, a veces, manifestaciones abdominales.
B) Púrpuras infecciosos primitivos:-Son púrpuras hemorrágicos a marcha infecciosa ,en los que resultaimposible individualizar al agente etiológico, de donde proviene la
denominación de primitivos.
SÍNTOMAS
- Fiebre, escalofríos y alteración del estado general
FORMA CLÍNICA-Según la evolución se distinguen dos formas clínicas : la aguda y la
sobreaguda.
1.-La forma aguda, se conoce también con el nombre de tifus angiohemático de Landouzy - Gomot. Comienza en forma brusca o progresiva, con escalofríos, fiebre, cefalea y delirio.
-La curación es posible en un tercio de los casos pero la convalecencia es larga y las recaídas posibles.
2.-La forma sobreaguda, llamada también púrpura fulminans de Henoch, es más rara que la anterior y se ve en niños menores de cinco años, siendo a menudo confundida con las formas hemorrágicas de las enfermedades eruptivas.
SÍNTOMAS
-Comienza bruscamente por escalofríos y fiebre alta, con alteración rápida del estado general.
-No hay hemorragias mucosas ni viscerales.
-Se trata de un púrpura simple. La evolución es rápida, fulminante,
y en 24-48 horas se produce la muerte en el colapso o enuna crisis convulsiva.
-También se les denomina púrpuras sintomáticos.-Son los más frecuentes y la causa puede ser de distinto origen:
TÓXICO:
Tóxicos de origen exógeno: arsenobenzoles, elbenzol, el sedormid , quinina etc. Pueden acompañarse de considerable disminución de las plaquetas y lesiones endoteliales.
Tóxicos de origen endógeno: Tóxicos producidos por nefritis crónicas
INFECCIOSO
-…Pueden verse en el curso de las fiebres eruptivas (sarampión, escarlatina, viruela,etc.), en la fiebre tifoidea, endocarditis maligna, neumococias, estafilococias
CARENCIAL -Por avitaminosis C, forman parte del cuadro clínico del escorbuto del adulto y de la enfermedad de Barlow del niño.
Síndromes Síndromes hemofílicoshemofílicos
Forma Forma familiar familiar
Forma hereditaria
Mayoría de los individuos hemofílicos son del sexo masculinoMayoría de los individuos hemofílicos son del sexo masculino
Forma esporádica
Se puede negar que existe esta forma en el sexo masculinoSe puede negar que existe esta forma en el sexo masculino
Dependen de las hemorragias
En las formas familiares se inician muy precozmente.
En la mayoría de los casos aparecen mas tardíamente.
Las hemorragias de los hemofílicos tienen como caracteres clínicos importantes el ser provocadas , ser durables e incoercibles y recidivantes.
Por su localización
las hemorragia
s se clasifican
Hemorragias de las mucosas superficiales
Hemorragias cutáneas
EpistaxisHemorragias bucales
Y gingivalesAmigdalinas
Linguales
Heridas traumáticasHeridas quirúrgicas
Hematemesis Melenas
HematuriasHemoptisis
Metrorragias
Hemorragias infiltrando el tejido intersticial profundo
Hematomas musculares
A nivel del hígado, pulmones, etc.
Son hallazgo de autopsia
Artropatías hemofílicas
Las alteraciones sanguíneas son muy características
Trastorno de la coagulación por déficit de tromboplastina
Los trastornos de la sangre son mas constante y
característicos
Se acentúan en el período en que se producen las
hemorragias
Disminuye con la edad
Retardo en la coagulación entre media hora y 12 horas
Retardo en la liberación de la tromboplastina
Coagulación de Za sangre
Coagulación de Za sangre
Se observa una
anemia
en relación con las
hemorragias
Exam
en
cito
lógic
o o La determinación de los
distintos elementos en el
sistema
de coagulación de la sangre
están
normales
o Trastorno funcional de las
plaquetas
o Trasmite por herencia a
los
hijos varones, por intermedio
de la
madre, aparentemente sana
Otros estudios
Otros estudios
hematológico
hematológicoss
El diagnóstico entre las
formas familiares y las
esporádicas se establecerá
por el estudio cuidadoso de
los familiares buscando la
existencia de taras, a veces
clínicamente inaparentes.
PRONÓSTICO
Y
EVOLUCIÓN
El 90% de los enfermos no pasa de los 20 años.
La muerte hemorragia, anemia o infección intercurrente.
La evolución no es regular y se produce por brotes.
Transfusión de sangre citratadaIntervenciones quirurgicas
Combatir anemia secundaria
Inyecciones intravenosas del plasma humano
Extractos de plaquetas y de tejidos diversos
Coaguleno de Kocher y Fonio Extracto de plaquetas de
mamíferos
Coagulante de Garra, Astiazarán y Baigorria.
Extracto inyectable de plaquetas y productos
tisulares
Trombina de conejo
SÍNDROME SÍNDROME HEMORRAGÍPAROHEMORRAGÍPAROPOR HIPOPROTROMBINEMIA.POR HIPOPROTROMBINEMIA.
Es un problema de coagulación
de la sangre causado por la
falta de una sustancia
(protrombina) que se necesita
para que la sangre coagule.
Es un problema de coagulación
de la sangre causado por la
falta de una sustancia
(protrombina) que se necesita
para que la sangre coagule.
Deficiencia de protrombina
Deficiencia de protrombina
Formación de la Formación de la protrombinaprotrombina
-Aporte alimenticio.-Aporte bacteriano intestinal.-Absorción intestinal.-Presencia de bilis.
Se pueden observar en casos
con alteraciones graves de
la célula hepática de orden
tóxico o infeccioso; hay un
descenso de la
protrombinemia con
alargamiento del tiempo de
protrombina y aparecen
hemorragias.
Insuficiencia Insuficiencia hepática hepática
Carencia de vitamina Carencia de vitamina KK
Se observan en tres situaciones clínicas, que
son las siguientes :
a) en el recién nacido;
b) en los trastornos
graves de la absorción intestinal
c) en los casos de
falta de bilis en el intestino.