síndromes del tronco cerebral
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Síndromes del tronco cerebral: Bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfaloTRANSCRIPT
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SÍNDROMES DEL TRONCO CEREBRAL
SUB-GRUPO #1
Alvarado AdrianCedeño Génesis
Pinela LewisPumadera Cindy
SEGUNDO AÑOGRUPO #18
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SÍNDROMES BULBARES
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Síndrome bulbar medial o síndrome bulbar anterior de
Dejerineque
Oclusión de ramas paramedianas de la arteria vertebral o espinal anterior
Afecta: Núcleo hipogloso, fasc. Long medial, lemnisco medial. Las pirámides y parte medial del núcleo de la oliva inferior
Causas clínicas:• Parálisis con atrofia de la mitad
de la lengua• Parálisis de las extremidades
sup. e inf sin afección de la cara
• Hemiplejia contralateral con respeto de la cara
OTRAS MANIFESTACIONES Tetraplejia. hemiplejia contralateral Hemiparesia-hemiplejia
cruzada con afectación del brazo ipsilateral y pierna contralateral
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Síndrome bulbar lateral o síndrome de Wallenberg
Oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior
CUADRO CLINICO:• Nauseas, vómitos y vértigo,
Cefalea• Pérdida del sentido del gusto
ipsilateral • Incapacidad para estornudar
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Síndrome de Babinski-Nageotte
Como una combinación de un síndrome medial y lateral, la lesión suele situarse en la unión pontomedular. Es un cuadro poco frecuente
debido a que la región lateral y medial se hayan irrigadas por ramas diferentes
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SÍNDROMES PONTINOS
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SÍNDROMES PONTINOSVENTRALES
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Síndrome de Millard-Gubler
- Vía piramidal: produciendo hemiplejia contralateral con respeto de la cara
- Núcleo del VI par: dando lugar a paresia del recto lateral con diplopia horizontal cuando el paciente mira hacia el lado de la lesión.
- Núcleo del VII par: originando paresia facial ipsilateral a la lesión.
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Síndrome de Raymond
Afecta al VI origina parapesia del recto lateral con dipoplia horizontal
Vía piramidal que produce hemiplejia contralateral con respeto de la cara.
"hemiplejia del abducens alternante"
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Síndrome de hemiparesia pura por lesión protuberancial
Esta lesión no es específica de la protuberancia y se puede localizar en diferentes partes: base protuberancial, brazo posterior de la cápsula interna y pedúnculos cerebelosos
PRESENTA: Hemiparesia con o sin respeto con la cara; puede asociarse disfagia, disartria o incontinencia emocional
Lesión en la base protuberancial
cerebral
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Síndrome de disartria-mano torpe por lesión protuberancial
Esta lesión no es específica de la protuberancia, se puede localizar en la base de la protuberancia, rodilla de la capsula interna o hemorragia cerebelosa profunda
PRESENTA:• Debilidad facial• Disfagia • Disartria• Paresia del brazo• Hiperreflexia RCPE ipsilateral
Lesión producida por lesión cerebelosa profunda
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Síndrome de ataxia - hemiparesia por lesión protuberancial
La lesión se localiza en la base de la protuberancia, en la unión del tercio superior con el medio o bien en región talamocapsular contralateral, núcleo rojo contralateral, brazo posterior cápsula interna, en infartos de la arteria cerebral anterior superficial en el área paracentral.
PRESENTA: Hemiparesia crural, hemiataxia ipsilateral, disartria, nistagmun, paresestasias.
Se observa una masa centrada en la región tálamo capsular
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Síndrome de enclaustramiento (“Locked-in Syndrome”)
Este síndrome presenta lesiones en: la vía corticoespinal bilateral, vía corticobulbar bilateral, alteración del núcleo del IV par craneal
PRESENTA:• Tetraparesia • Afonia • Alteración por los movimientos oculares horizontales• Se respeta los movimientos oculares verticales y el parpadeo
Alteración en la vía cortico espinal
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SÍNDROMES PONTINOSDORSALES
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SÍNDROME DE FOVILLESe debe a una afectación del tegmento dorsal
en el tercio caudal de la protuberancia.
PRESENTA
- HEMIPARESIA CONTRALATERAL
- PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA IPSILATERAL
- PARESIA DE LA MIRADA CONJUGADA IPSILATERAL
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SÍNDROME DE RAYMOND-CESTANPRESENTA
Ataxia y temblor rubral
Hipoestesia cotralateral
Hemiparesia contralateral
Alteracion de la mirada conjugada
Afecta de porción rostral de la protuberancia
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SÍNDROMES PONTINOS PARAMEDIANOS
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INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASAL:
Hemiparesia facio-braquio-crural, disartria y
ataxia.
INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASALES:
Hemiparesia leve, ataxia, disratria, ataxia-hemiparesia,
disartria-mano torpe.
INFARTOS UNILATERALES MEDIOCENTRALES O
MEDIOTEGMENTALES: Disartria-mano torpe, ataxia-
hemiparesia, alteraciones sensitivas o de los movimientos oculares y
hemiparesia y paresia facial o VI par.
INFARTOS BILATERALES CENTROBASALES:
Parálisis pseudobulbar y alteraciones bilaterales
sensitivas.
SÍNDROMES PONTINOS PARAMEDIANOS
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SÍNDROMES PONTINOS LATERALES
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SÍNDROME DE MARIE - FOIXLa lesión se da en el extremo lateral del
puente rostral
PRESENTA
* Ataxia cerebelo ipsilateral* Hemiparesia
contralateral, con o sin perdida sensitiva
hemicorporal
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SÍNDROMES MESENCEFÁLICOS
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SÍNDROME DE WEBER
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SÍNDROME DE BENEDIKT
Porción más ventral del tegmento mesencefálico
Afecta: al núcleo rojo, al pedúnculo cerebeloso superior y al fascículo del III nervio craneal ipsilateral
Lesión ipsilateral del III nervio craneal
Movimientos anormales involuntarios contralaterales (hemicorea, temblor intencional, hemiatetosis).
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SÍNDROME MESENCEFÁLICO DORSAL
Síndrome de Parinaud, síndrome del acueducto de Silvio, síndrome pretectal o síndrome de Koeber-Salus-
Elschnig.
Afectación del tectum, pretectum, tegmentum
y sustancia gris periacueductal
-Parálisis de la supraversión en la mirada conjugada
-Alteraciones pupilares-Nistagmo
-Signo de Collier: retracción del párpado
-Pseudoparálisis del abducens-Head tilt: inclinación de la cabeza
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SÍNDROME DEL TOP BASILAR
Oclusión del tercio superior de la arteria basilar o sus ramas (arterias cerebelosa superior, cerebral posterior, comunicante posterior, mesencefálica y ramas paramedianas)
Trastornos de la motilidad ocular, Alteraciones pupilares, Alteración de la memoria, Alteraciones del comportamiento:
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SÍNDROMES DEL TRONCO CEREBRAL
GRACIAS