Sndrome de irritacin peritoneal

Sndrome de irritacin peritoneal DIAGNOSTICO: HALLAZGOS, INTRAOPERATORIOS, LESIONES HEPATICAS MENORES Y ORIFICIOS EN LAS ASAS DELGADASLESION VISCERAL. PERITONITIS QUIMICA:

DIAGNOSTICO:

HALLAZGOS, INTRAOPETATORIOS.LESIONES HEPATICAS MENORES.ORIFICIOS EN ASAS DELGADAS.LESIONES VISCERALES.

PERITOMITIS QUIMICA:DOLOR:SUBITO, LOCAL O DIFUSO.TAQUIPNEA:RESPIRACION SUPERFICIAL.EXAMEN FISICO:INPECCION, TRAUMA ABIERTO SE OBSERVA LA HERIDA O ORIFICIOSENTRADA Y SALIDA, CON O SIN EVISCERACION. TIRAJE INTERCOSTAL, AUMENTO DEL VOLUMEN ABDOMINAL.PALPACION:SUPERFICIAL Y PROFUNDA.DEFENSA:ABDOMEN EN TABLA O MADERA.DOLOR: A LA DESCOMPRESION DE LA PARED DENOMINADA SIGNO DE REBOTE O DE BLUMBERG.TACTO VAGINAL:FONDO DE SACO DE DOUGLAS LIBRE PERO MUY DOLOROS DEBIDO A LA IRRITACION PRODUCIDA POR LA SALIDA Y ACUMULACION INTESTINAL.SIGNO DE KULEN KAMPF.AUSCULTACION: RUIDOS HIDROAEREOS DISMINUIDOS O AUSENTES.PERCUCION: TIMPANOSMO, POR NEUMOPERITONEO, O SECUNDARIO A LA PERFORACION DE VISCERAS HUECAS, O DISTENSION ABDOMINAL.

Conducta ante un paciente con traumatismo abdominal contusoEVALUACION INTEGRAL: CONFIRMACION O DESCARTE DE LESIONES ASOCIADAS EN OTRAS ZONAS DEL CUERPO. INTERROGATORIO. EXAMEN FISICO.ESTUDIOS PARACLINICOS: TAC ,INDICACIONES, TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO Y DE MEDULA.SENSORIO ALTERADO.LESIONES DE LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES AL ABDOMEN .

INDICACIONES ESPECIFICAS:CONTAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR EL LAVADO PERITONEAL.HEMATURIA SIGNIFICATIVA.FRACTURAS PELVICAS.NIOS CON TRAUMATISMOS.SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON LESIONES VISCERALES CONOCIDAS.INDICACION OBVIA DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA.PACIENTES AGITADOS CON CONTRAINDICACIONES PARA LA SEDACION VENTAJAS:NO ES INVACIVA, MUESTRA EL ORGANO AFECTADO Y LA CARACTERISTICA DE LA LESION.PRUEBA POSITIVADETERMINA LA PRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE EN LA CAVIDAD PERITONEAL.PERMITE EVALUAR AL RETROPERITONEO.DESVENTAJAS: EL COSTO. LAPAROSCOPIA EXPLORATORIA: ES UN METODO DE DIAGNOSTICO, ES UNA TECNICA QUE PERMITE LA LOCALIDAD PELVICA ABDOMINAL.LAVADO PERITONEAL:SE REALIZA DE DOS FORMAS, TECNICA CERRADA, POR PARANCENTESIS, TECNICA ABIERTA, EN MESA QUIRURGICA ,QUIROFANO

SI SE OBTIENE 0.1CC O MAS DE SANGRE ASPIRADO LIBREMENTE.CUANDO HAY SALIDA POR EL TUBO DE TORAX O SONDA DE FOLEY DEL LIQUIDO DEL LAVADO DEL PERITONEO.AMILASA MAYOR A 175 U/I.CONTEO GLOBULOS ROJOS MAYOR 1000,000MM3.GLOBULOS BLANCOS IGUAL O MAYOR DE 500MM3.

INDICACIONESVENTAJAS DE AMBAS:SOSPECHA DE HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL.IMPOSIBLE DE REALIZAR TAC.CONTRAINDICACIONESNECESIDAD OBVIA DE UNA LAPAROTOMIA.CIRUGIA ABDOMINAL PREVIA.DISTENSION ABDOMINAL.OBESIDD Y EMBARAZO.SIMPLICIDAD DEL METODO.BAJO COSTO.PERMITE HACER UN DIAGNOSTICO PRECOZ DE LESIONES QUE REQUIEREN UNA LAPAROTOMIA EXPLORATIVA URGENTE.RADIACION SIMPLE O CON CONTRASTE:DE POCO USO EN ESTOS CASOS.ECOSONOGRAMA ABOMINAL:SE VISUALIZA POSIBLE HEMOPERITONEO.LAPAROTOMIA EXPLORATORIA: DISTENSION ABDOMINAL E HIPOTENSION.PERITONITISLESION VISCERALES LAVADO DEL PERITONEO POSITIVO.

Conducta ante el paciente con herida por arma blanca.LAPAROTOMIA EXPLORACION LOCAL DE LA HERIDA PARA DETERMINAR COMPROMISO DEL PERITONEO SI NO HAY PENETRACION SE SUTURA EN CASO DE EVISCERACION , LAPAROTOMIA.VIA PERIFERICA , SONAJE PARA VERIFICAR HEMATURIA.

CONDUCTAANTE EL PACIENTE CON HERIDA POR ARMA DE FUEGO DOBLE VIA PERIFERICACASOS DE SHOOK VIA CENTRAL EXPLORACION DE ENTRADA DE PROYECTIL Y SALIDAMAYORMENTE SON AFECTADOS DOS ORGANOS O MAS EL 50% TIENEN LESIONES EN ASAS DELGADAS LAPAROTOMIA, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SON PACIENTES DE ELECTIVA QUIRURGICA DE EMERGENCIA.