CEREBELOEs una estructura que se ubica detrás del tronco encefálico y debajo del lóbulo occipital de los hemisferios cerebrales. En su parte externa, está formado por una sustancia gris y en la interna por una sustancia blanca. Su función es dirigir la actividad motora del individuo. Controla movimientos musculares amplios (motricidad gruesa) como caminar, y otros más específicos (motricidad fina).

DIVISION FUNCIONAL DEL CEREBELO

Cerebelo medio, vermiano o paleocerebelo

Se vincula con la regulación postural corporal estática y dinámica y con el equilibro axial o troncal.

Cerebelo lateral, de los hemisferios o neocerebelo

A cargo de la coordinación de movimientos complejos y de la regulación del tono muscular

CONSIDERACIONES ANATOMOFISIOLOGICAS

• La conservación de las funciones expuestas, en el sujeto sano, es posible gracias a las múltiples conexiones del cerebelo con otros centros neurológicos.

Vias aferentes

Vias eferentes

•Talamo•Corteza cerebral•Nucleo rojo•Nucleos vestibulares •Nucleos de la formacion reticulada•Vias rubroespinal, reticulo espinal y vestibuloespinal.

SINDROME CEREBELOSO

Es el conjunto de síntomas y signos ocasionados por las enfermedades del cerebelo o sus vías de conexión. Puede

presentarse en forma aislada o asociarse con otros trastornos neurológicos (signos piramidales o sensitivos), lo

cual depende de la enfermedad causal.

• La patogenia de las manifestaciones clínicas esta dada por la perturbación del control cerebe

• loso sobre la motilidad estática y cinética, con la consiguiente aparición de:

PATOGENIA

Alteraciones de la Eumetria

Alteraciones de la Isostenia

Alteraciones de la Sinergia

Alteraciones de la

Diadococinesia

Alteraciones del tono muscular

ETIOLOGIA

Enfermedades con un sindrome cerebeloso puro o dominante:

Tumores

infartos

Lesiones isquemicas

Procesos inflamatorios

Abscesos

Hemorragias

Quistes

Trauma

Degeneraciones o atrofias del cerebelo

Enfermedades con un sindrome cerebeloso asociado con

manifestaciones piramidales o extrapiramidales:

Esclerosis multiple

Enfermedades heredodegenerativas

delcerebelo

Sd del tronco o tallo cerebral

Atrofia cerebelosa del alcoholismo

MANIFESTACIONES CLINICAS

• VÉRTIGO: es de tipo central y puede ocurrir en bipedestacion o en decubito lateral.

• Existen manifestaciones que nos dirgen a una causa central y no periferica del vertigo:

1) que se acompañe de algun déficit neurológico2) que le paciente no pueda caminar sin ayuda3)que exista nistagmo que cambia de dirección4) que no haya acufenos5) que haya perdida total de la audición homolateral

• CEFALEA Y VÓMITOS: • Dependen mas bien del síndrome de

hipertensión endocraneana que acompaña a lesiones expansivas del cerebelo.

SIGNOS

• ATASIA: no presentan signo de Romberg• DESVIACIONES: propulsión, retropulsión y

lateropulsión. • TEMBLOR: de intención o de actitud es el mas

frecuente.• HIPOTONÍA MUSCULAR: se evidencia a la

palpación y en las maniobras de motilidad pasiva. Reflejos osteotendinosos disminuidos y pendulares acompañan a la hipotonía muscular.

Trastornos cineticos o de los movimientos activos

• Marcha titubeante o marcha del ebrio• Dismetría: -Pruebas de índice-nariz y talón-rodilla y la

prueba de la prensión del vaso. • Ataxia : gran asinergia y pequeña asinergia ,

que se evalua por: • Prueba de flexion del troco • Prueba de inversion del tronco • Prueba de flexion de la pierna• Prueba del arrodillamiento

• Adiadococinesia: prueba de las marionetas• Braditeleocinesia: prueba del indice• Reflejos pendulares : secundario a la

hipotonia.

Trastornos de los movimientos pasivos

• Son consecuencia de la hipotonia muscular y pueden ponerse de manifiesto en distintas pruebas

• Prueba de pasividad de André-Thomas

• Prueba de la resistencia o de Stewart-Holmes.

OTROS TRASTORNOS

• Trastornos de la escritura.• Trastornos de la palabra: disartria, palabra

escandida• Nistagmo

DIAGNOSTICO

• Síndrome cerebeloso medio, vermiano o paleocerebeloso:

• Bilateral• Predominan trastornos estáticos• Asinergia del tronco con retropulsión• Trastornos de bipedestación• Nistagmo • Disartria

SÍNDROME CEREBELOSOS LATERAL, HEMISFERICO O NEOCEREBELOSO:

• Homolateral con respecto a la lesión• Predominan los trastornos cinéticos • Incoordinación motriz de los miembros • Lateropulsión• Hipotonía muscular

• Sindrome cerebelosos asociado con otroS sindromes neurologicos:

• Signos sensitivos , motores o dependientes de los pares craneales.