síndrom maluc. lourdes sánchez
TRANSCRIPT
SÍNDROM de MALUC
Lourdes Sánchez Cabanes
Resident 1 CS Moncada
Tutor: Dr. Galán
RECORDEM ANATOMIA
Bursa ilipectinea
Bursa isquiàtica
Bursa trocanterea
UNA PINCELLADA
• PATOLOGIA ARTICULAR:– TOTS ELS MOVIMENTS
• PATOLOGIA EXTRARTICULAR:– MOVIMENTS ESPECÍFICS
• PRIMERS MOVIMENTS AFECTATS:– ROTACIÓ INTERNA I FLEXIÓ
• CURA AMB LA REGIÓ INGUINAL
PATOLOGIA ARTICULAR PATOLOGIA EXTRARTICULAR
DOLOR REFERIT
Artrosis de maluc Bursitis trocantérea Patologia columna dorso-lumbo-sacra
Artritis inflamatòria Sd. Múscul piriforme Sacroilitis
Artritis séptica Tendinitis ms. Aductors Malalties intraabdominals
Fractura de maluc Bursitis iliopectínea Meràlgia parestésica
Necrosis avascular Bursitis isquiglútea Còlic nefrític
Fractura de pelvis Atrapament nv obturador Dolor irradiat desde genoll
Malaltia Perthes Polimiàlgia reumàtica Tumors pèlvics
Sinovitis de maluc Hèrnia inguinal
Epifisiolisis femoral Adenitis inguinal
El dolor és degut a una patologia del maluc????
• Anamnesis • Exploració física: – Inspecció– Palpació:• Test del piriforme• Signe de Tinel: Hiperexcitació axonal nervi sensorial per
un estímul mecànic.– Movilitat:• Test de Thomas
EXPLORACIÓ FÍSICA• Postura:– Test de Adams– Lordosis lumbar excessiva /disminuïda– Inclinació o balança pèlvica
• Marcha:– Antiàlgica– Trendelenburg • Test de Trendelenburg
– Coxàlgica– Dismetria
CARA ANTERIORARTROSIS DE
MALUCARTRITIS SÉPTICA
TENDINITIS ADUCTORS
BURSITIS ILIOPECTINEA
ATRAPAMENT NV OBTURADOR
Limitació funcional
Dolor inguinal
Dolor intensFebre
Dolor inguinal irradiat cara
interna
Dolor inguinal irradiat cara
anterior
Dolor inguinalParestèsies cara
internaDolor mov
passiva Limitació RI
/flexió
Maluc en flexoSignes
inflamatoris
Augment dolor en estrènyer
objecte amb les cames
Dolor a la flexió contrarresistènci
a i hiperext maluc
Alteració sensibilitat sense afectació motora
OsteofitsDisminució espai
articular
Anàlisis líquid sinovial
Clínic Clínic Clínic
TRAUMATISMEEXERCICIEDAT OBESITAT
SOBRECARGA
CARA LATERALBURSITIS TROCANTÉREA MERÀLGIA PARESTÈSICA
Dolor cara lateral que pot irradiar a cadera Dolor cara lateralParestèsies i disestèsies cara
anteroexterna cuixaMillora en sedestació
Dolor palpació trocànterDolor abducció passiva forçada
Dolor en abducció contraresistència
Augment del dolor amb hiperextensió i abducció
Clínic Radiologia per descartar
ClínicEMG
Dolor constantSer dona
HomesSigne de Tinel
CARA POSTERIORSACROILÍTIS SD MS PIRIFORME BURSITIS
ISQUIOGLUTEASD DELS
ISQUIOTIBIALS
Dolor regió glutea
superoexteriorEmpitjora a la nit
Augmenta en decúbit prono i sedestació
Augmenta sentat en superfícies
dures
Dolor en cara posterior
Augmenta pujar i baixar escales
FABERE Tacte rectalTest de FAIR
Dolor tuberositat isquiática i
extensió resistida
Dolor flexió del genoll
RX pelvis EMG Clínic Clínic
Signo del piriforme:Compressió nervi ciàticFABERE
Quan derivem?
URGENT:– Antecedent de traumatisme (sospita fractura o lesió òssia)– Sospita origen infecciós– Sospita origen tumoral– Sospita origen inflamatori
REUMATOLOGIA O TRAUMATOLOGIA.– Dolor que no millora amb el tractament conservador– Existència de fractura òssia– Sospita origen infecciós, tumoral o inflamatori que no siga
urgent– Valoració d'indicació quirúrgica
RESUM
• Elevada preocupació per part del pacient
• Anamnesi i EF Diagnòstic
• Principal causa és ARTROSIS
• Tractament esglaonat
SIGNES GUIA
BIBLIOGRAFIA
• De la Rosa Ruiz, David, Tejedor Varillas, Alejando; AMF 2014;10(4):204-211
• http://www.traumazamora.org/guias_tratamiento/semiocadera.html
MOLTES GRÀCIES!!!