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SINAL DO BRONCOGRAMA AEREO
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Broncograma com opacidade alveolar Opacidade alveolar sem sinal do broncograma aéreo
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OPACIDADE INTERSTICIAL
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Opacidade Intersticial Reticular
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Opacidade intersticial nodular
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PNEUMONIA
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PNEUMONIA LOBAR
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BRONCOPNEUMONIA (lembrar de algodão)
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PNEUMOIA INTERSTICIAL
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Pneumonia lobar sem broncograma aéreo
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CONSOLIDAÇÃO = OPACIDADE ALVEOLAR
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Pneumonia por vírus• pode fazer qualquer padrão: intersticial ou
alveolar, não dá para saber se é vírus ou se é bactéria. Tem uma tendência a pegar a parte peribrônquica, perto do hilo. Quando aparece uma opacidade que você enxerga através dela, chama opacidade em vidro fosco. Não dá para olhar para a radiografia e dizer que é uma pneumonia viral. A bactéria tem uma secreção muito mais espessa, é difícil espalhar tanto, já o vírus tem uma secreção mais fina, transparente, espalha mais do fácil que a de bactéria.
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Pneumonia pelo vírus da varicela• Ele deixa vários nódulos calcificados no pulmão
como seqüela da varicela. A complicação mais comum da varicela é a complicação por bactéria na pele, porque coça e na unha tem sujeira. Faz também pneumonite e pode fazer uma cerebelite (infecção pelo vírus da varicela só no cerebelo). O nome do vírus da varicela se chama: vírus varicela zoster. A primeira infecção que dá na pessoa se chama varicela, se ela pegar de novo se chama herpes zoster (pega o nervo e dói demais).
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Pneumonia por pneumocystis jiroveci• Quem tem pneumonia por pneumocystis jiroveci? É o
paciente com AIDS, é raríssimo um outro paciente ter isso Isso porque os linfócitos CD4 tem que estar abaixo de 200-250 para conseguir pegar esse tipo de pneumonia. Então qual é o macete? Saber se o paciente tem AIDS (tem que ter a doença porque um portador de HIV não faz isso, o portador de HIV tem o CD4 alto) e tem uma opacidade em vidro fosco, daí a chance de ter pneumonia por pneumocystis jiroveci é muito alta. O tratamento é um antibiótico chamado BACTRIN (usado até para dor de barriga) que é a combinação de 2 antibióticos SULFAMETRAZOL E CIMETROPIN e custa cinco reais
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Pneumonia aspirativa• é comum em paciente idoso com problema de deglutição. O
paciente idoso que tem problema de AVC, pequenos infartos cerebrais, acaba atingindo a área de deglutição. Também é comum em paciente que foi acamado e vomitou (logo depois da cirurgia foi deitado) e dessa forma, acaba aspirando, pois está inconsciente, assim esse paciente também pode desenvolver uma pneumonia aspirativa. Pneumonia aspirativa ou Síndrome de Mendelson é uma pneumonite, uma inflamação do pulmão pelo HCl que veio do estômago, faz opacidades alveolares. Vai suco gástrico para dentro do alvéolo. Pega mais os lobos inferiores e o médio. Quando você está deitado, quais são os locais mais comuns que são observados quando se aspira alguma coisa? É o segmento posterior do lobo superior e o segmento superior do lobo inferior (parte apical do lobo inferior). São os 2 locais que mais vão o conteúdo de aspiração.
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Pneumonia lipídica• geralmente o paciente idoso tem problema de deglutição
e também tem problema intestinal, tem dificuldade para evacuar, aí fica tomando muito óleo para tentar soltar o intestino (óleo vegetal, óleo mineral, óleo de rísseno...), ele se engasga com o óleo e acaba fazendo microaspirações de óleo, desenvolvendo portanto uma pneumonia lipídica (Isso é a causa exógena). Também tem a causa endógena que é o aumento da concentração de lipídios no sangue, mas é muito raro, o mais comum é a exógena. A característica é que faz opacidade do lado do coração, porque o local que o óleo escorre é para os brônquios do lado do coração (faz duas opacidades alveolares paracardíacas).
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