signos vitales enfermeria basica i
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ENFERMERIA BÀSICA I
TEMPERATURAPRESION ARTERIALPULSOFRECUENCIA RESPIRATORIAPULSO - OXIMETRIA
SIGNOS VITALES
DEFINICIONSon los fenómenos o manifestaciones objetivas que
se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones básicas del organismo.
• Termogénesis y Termólisis• La termogénesis es el calor producido y la termólisis es
el calor perdido. Producción de calor: metabolismo basal, actividad
muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina, tiroxina).
Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por convección (hacia corrientes de aire).
TEMPERATURA
Definición de Temperatura: Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el
equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
Regulación de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encéfalo.
TEMPERATURA
TIPOS DE TERMOMETROTIPOS DE TERMOMETRO
11
22
33
44
Lugares de la toma de temperaturaLugares de la toma de temperatura
1-Infrarroja Timpánica (37.7)1-Infrarroja Timpánica (37.7)
2-Bucal (37.7)2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)3-Axilar (37.5)
4-Rectal (38.3)4-Rectal (38.3)
Temperatura Bucal
Lavarse las manos y preparar el equipo.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia
abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.
Procedimiento de Temperatura Bucal
Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.
Retirar el termómetro después de tres minutos. Limpiar el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo.
Observar en la columna de mercurio el grado que marca.
TOMA DE TEMPERATURA
Temperatura axilar Extraer el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C.
Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax.
Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos.
Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo.
Observar en la columna de mercurio el grado que marca.CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
En los niños es mejor usar la temperatura rectal, pero eso lo debe hacer el personal de salud
Valores normales de la temperatura: · RN: 36.6º c_ 37.8º c
· Lactantes : 36.5º c _ 37º c · Preescolar y escolar : 36º _ 37º
· Adolescentes : 36º - 37º c
· Edad adulta : 36.5º c
· Adulto Mayor: 36º c
a) Fiebre: Elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38° C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura.
Fiebre
TiempoTiempo
(minutos)(minutos)Tº promedio Tº promedio
(ºC)(ºC)Rango de Tº Rango de Tº
(ºC)(ºC)
TemperaturaTemperatura
OralOral 33 3737 36,7 – 37,236,7 – 37,2
TemperaturaTemperatura
AxilarAxilar 55 36,536,5 36,2 – 36,836,2 – 36,8
TemperaturaTemperatura
RectalRectal 33 37,537,5 37,2 – 37,837,2 – 37,8
Valores Normales de Temperatura para el Adulto
FRECUENCIA RESPIRATORIA
La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro.
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
Respiración
La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.
Cada respiración comprende dos movimientos: Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones. Espiración: Salida del aire de los pulmones.
Control de respiración por en el centro respiratorio.
Respiración
La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min )
Aumenta por ejercicio, ansiedad, comer, edad. Al nacer la frecuencia es 40/min y va disminuyendo con la edad.
Colocar la mano sobre el pecho del paciente y contar las respiraciones en un minuto.
Taquipnea: Frecuencia > 20/ min Bradipnea: Frecuencia < 12/ min Respiración superficial: Taquipnea + disminuc.
amplitud Polipnea: Taquipnea + aumento de amplitud
FRECUENCIA RESPIRATORIA:
La palpación del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la más adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la muñeca (canal del pulso) y la carótida mas cerca de la presión aortica central que el pulso de una extremidad.
¿Cómo se toma el pulso?
Arteria temporal superficial
Arteria carótida Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arteria poplítea
Arteria tibial posterior
Arteria pedia
Arterias radial y cubital
Contar el número de pulsaciones en 60 seg.Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor, ansiedad )En adultos normales : 60 – 90 / minValores anormales:
Taquisfigmia: > 90 / min
Bradisfigmia: < 60/ min
PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
PRESION ARTERIAL
• Se define como la fuerza
ejercida por la sangre
contra cualquier área de la
pared arterial
• Se expresa a través de las
diferentes técnicas de
medición como PA sistólica,
PA diastólica y PA media.
¿Qué es la presión arterial?
CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL
HIPERTENSION ARTERIAL
EU-lic. René Castillo F. 30
Materiales Necesarios para tomar la
PRESIÓN ARTERIALESFIGMOMANOMETRO DE
MERCURIOESTETOSCOPIO
ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
MANGUITOMANOMETRO
PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
TUBOS DE GOMA DE CONEXION
ESFIGMOMANÓMETRO ANEROIDE
Si no tenemos
una calibracion
adecuada y
constante, No
se recomienda
su uso ya que
se descalibra
con facilidad
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la medición de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo
Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del corazón,
apoyado en una mesa
Coloque el manómetro
a nivel de los ojos del
examinador.
TECNICA DE MEDICION
Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION
Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION
Ubique la arteria radial por
palpación
Determine el nivel máximo
de insuflación
Constate el nivel de presión
en que deja de palparse el
pulso radial y súmele 30 mm
de Hg
Espere 30 segundos antes
de reinflar
PRESIÓN SISTÓLICA PALPATORIA
TECNICA DE MEDICION
Coloque el estetoscopio
sobre arteria braquial
Aplicar el fonendoscopio
con una presión suave,
asegurando que contacte
la piel en todo momento
Una presión excesiva puede
distorsionar los sonidos
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
Infle el manguito en
forma rápida y continua
Hasta el máximo de
insuflación determinado
por la presión palpatoria
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
Libere la cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm de Hg por segundo
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
El nivel de presión arterial se determina a través de los ruidos que se producen cuando la sangre comienza a fluir por la arteria braquial, al soltar la válvula de la pera de insuflaciónLos ruidos desaparecen cuando la presión ejercida por el mango es menor a la presión dentro de la arteria
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
SilencioSilencio
Fase 1Fase 1
Fase 2Fase 2
Fase 3Fase 3
Fase 4Fase 4
Fase 5Fase 5
Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA
PRESION PRESION SISTOLICASISTOLICA
PRESION PRESION DIASTOLICADIASTOLICA
DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo Libre de ruidos Examinado debe estar sentado por lo menos 5 Minutos T° ambiental ideal 23 ° (vasocontricción, vasodilatación)