signos vitales. 18 junio. 2011
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LIC TEC SAR JOSE LUIS GONZALEZCOORDINADOR
11
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
bull Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de las funciones vitales susceptibles de las funciones vitales susceptibles de ser percibidos con facilidad por los ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador o con la sentidos del examinador o con la ayuda de instrumentos sencillos ayuda de instrumentos sencillos (termoacutemetro tensioacutemetros )(termoacutemetro tensioacutemetros )
bull SON CUANTITATIVOSSON CUANTITATIVOS
22
SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES
bull Hallazgos en la exploracioacuten Hallazgos en la exploracioacuten fiacutesica que constituyenfiacutesica que constituyen
bull 1deg Evidencia de vida1deg Evidencia de vida
bull 2deg Estado de Salud 2deg Estado de Salud
bull 3deg Pronoacutestico 3deg Pronoacutestico
bull PermitenPermiten
bull Tomar decisionesTomar decisiones
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SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
bull TEMPERATURA TEMPERATURA
bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
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FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL
bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura
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FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc
Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor
66
bullVALORACIOacuteN DE LA FC
FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad
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SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
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PULSOPULSO
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3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
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PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
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PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
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PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
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PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
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PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
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PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 117
-
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
bull Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de las funciones vitales susceptibles de las funciones vitales susceptibles de ser percibidos con facilidad por los ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador o con la sentidos del examinador o con la ayuda de instrumentos sencillos ayuda de instrumentos sencillos (termoacutemetro tensioacutemetros )(termoacutemetro tensioacutemetros )
bull SON CUANTITATIVOSSON CUANTITATIVOS
22
SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES
bull Hallazgos en la exploracioacuten Hallazgos en la exploracioacuten fiacutesica que constituyenfiacutesica que constituyen
bull 1deg Evidencia de vida1deg Evidencia de vida
bull 2deg Estado de Salud 2deg Estado de Salud
bull 3deg Pronoacutestico 3deg Pronoacutestico
bull PermitenPermiten
bull Tomar decisionesTomar decisiones
33
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
bull TEMPERATURA TEMPERATURA
bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
44
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL
bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura
55
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc
Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor
66
bullVALORACIOacuteN DE LA FC
FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad
77
SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
88
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES
bull Hallazgos en la exploracioacuten Hallazgos en la exploracioacuten fiacutesica que constituyenfiacutesica que constituyen
bull 1deg Evidencia de vida1deg Evidencia de vida
bull 2deg Estado de Salud 2deg Estado de Salud
bull 3deg Pronoacutestico 3deg Pronoacutestico
bull PermitenPermiten
bull Tomar decisionesTomar decisiones
33
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
bull TEMPERATURA TEMPERATURA
bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
44
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL
bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura
55
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc
Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor
66
bullVALORACIOacuteN DE LA FC
FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad
77
SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
88
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
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PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
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PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
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PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
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PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
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PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
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PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
bull TEMPERATURA TEMPERATURA
bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
44
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL
bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura
55
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc
Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor
66
bullVALORACIOacuteN DE LA FC
FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad
77
SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
88
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
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- Slide 4
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- Slide 11
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- Slide 20
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- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
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- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
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- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
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- Slide 54
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- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
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- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
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- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
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- Slide 85
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- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
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- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
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- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL
bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura
55
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc
Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor
66
bullVALORACIOacuteN DE LA FC
FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad
77
SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
88
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL
VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc
Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor
66
bullVALORACIOacuteN DE LA FC
FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad
77
SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
88
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
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PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
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PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
bullVALORACIOacuteN DE LA FC
FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad
77
SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
88
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
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PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 112
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-
SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son
bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo
88
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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- Slide 113
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- Slide 115
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- Slide 117
-
PULSOPULSO
99
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
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PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
3 Ritmo3 Ritmo
El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como
bull RegularRegular
bull IrregularIrregular
Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente
1010
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
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PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
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PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
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PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO
bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios
1111
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
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PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
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PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
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PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
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PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
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PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 30
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- Slide 32
- Slide 33
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- Slide 40
- Slide 41
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- Slide 49
- Slide 50
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- Slide 59
- Slide 60
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- Slide 66
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- Slide 70
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- Slide 81
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- Slide 85
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- Slide 90
- Slide 91
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- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
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- Slide 107
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- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC
bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA
Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)
bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA
Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)
1212
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA
1313
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
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PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
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-
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN
bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado
bull CualidadesCualidades
bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)
bull bull ProfundidadProfundidad
bull bull RitmoRitmo
1414
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
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PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
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PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
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PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
1515
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
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114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 115
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- Slide 117
-
1616
La RespiracioacutenLa Respiracioacuten
Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas
Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos
La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
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2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
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2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
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2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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3434
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RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
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3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
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47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
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7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
1717
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
1818
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO
2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
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2020
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
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PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 117
-
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES
Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)
LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40
InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30
AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20
AdultosAdultos 12 - 2012 - 20
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2121
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 117
-
EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2222
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA
TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL
bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo
bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero
bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2323
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 60
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- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
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- Slide 117
-
EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO
AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO
2424
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 113
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- Slide 115
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- Slide 117
-
DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
2525
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
2626
2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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2727
MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)
Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)
Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares
2828
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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- Slide 116
- Slide 117
-
2929
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
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PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA
RESPIRATORIARESPIRATORIA
3030
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 6
- Slide 7
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- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
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- Slide 16
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- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
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- Slide 24
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- Slide 117
-
DEFINICIONES bull Disnea
Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten
bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten
bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta
3131
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 117
-
HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias
bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos
3232
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
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- Slide 75
- Slide 76
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- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
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- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
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- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
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- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
VALORES NORMALES VALORES NORMALES
Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20
Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30
Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40
Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)
Grupo Etaacutereo
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 9
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
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- Slide 70
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- Slide 117
-
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3434
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
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- Slide 13
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- Slide 16
- Slide 17
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- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
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- Slide 28
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- Slide 30
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- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
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- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
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- Slide 49
- Slide 50
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- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
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- Slide 64
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- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
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- Slide 81
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- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
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- Slide 117
-
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT
3535
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
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- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
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- Slide 13
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- Slide 17
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
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- Slide 29
- Slide 30
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- Slide 32
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- Slide 40
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- Slide 49
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- Slide 65
- Slide 66
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- Slide 70
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- Slide 72
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- Slide 81
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- Slide 85
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- Slide 100
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- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
3636
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
3737
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL
3838
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
3939
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
NEUMOTORANEUMOTORAXX
4040
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
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- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
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- Slide 26
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- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
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- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
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- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que
la contiene la contiene
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4141
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
FACTORESFACTORES
bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN
bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS
bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR
bullVOLEMIAVOLEMIA
bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO
4242
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES
PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)
PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg
(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)
4343
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
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- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
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- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
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- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
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- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
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- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
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- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas
⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo
⃟ ⃟ EjercicioEjercicio
⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones
C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA
⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial
4444
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
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- Slide 16
- Slide 17
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- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
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- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
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- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
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- Slide 54
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- Slide 59
- Slide 60
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- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
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- Slide 85
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- Slide 90
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- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
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- Slide 100
- Slide 101
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- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA
PAPA
4545
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
ESFIGMOMANOMETRO
PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO
PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN
REPOSO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
47
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
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- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
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- Slide 24
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- Slide 26
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- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
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- Slide 32
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- Slide 34
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- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
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- Slide 40
- Slide 41
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- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
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- Slide 49
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- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4848
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
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- Slide 24
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- Slide 32
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- Slide 34
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- Slide 40
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- Slide 117
-
PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL
4949
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
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- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
5050
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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-
CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)
1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria
2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva
Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm
por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada
5151
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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-
PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL
HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria
B HTA SecundariaB HTA Secundaria
5252
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
5353
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
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6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL
HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia
bull Sepsis
bull Cardiopatiacutea aguda grave
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5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
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TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
5454
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
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6060
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Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
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TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que
presenta el cuerpopresenta el cuerpo
La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo
5656
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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PCM M V
5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
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PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
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110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
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114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 4
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- Slide 20
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- Slide 28
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- Slide 30
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- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
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- Slide 36
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- Slide 40
- Slide 41
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- Slide 45
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- Slide 49
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- Slide 60
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- Slide 65
- Slide 66
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- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
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- Slide 81
- Slide 82
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- Slide 111
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- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL
La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC
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5757
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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5858
5959
6060
6161
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Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
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7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
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COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
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9292
9393
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PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
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CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
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- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
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- Slide 36
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- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
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- Slide 45
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- Slide 49
- Slide 50
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- Slide 81
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- Slide 89
- Slide 90
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- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
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- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
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- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)
Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
5858
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 70
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- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
5959
6060
6161
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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- Slide 1
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6060
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Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
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ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
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Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
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TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
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REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
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-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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-
6262
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
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PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
6363
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
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- Slide 9
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- Slide 17
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- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
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- Slide 24
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- Slide 26
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- Slide 28
- Slide 29
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- Slide 34
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- Slide 39
- Slide 40
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- Slide 60
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- Slide 62
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- Slide 64
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- Slide 68
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- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
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- Slide 75
- Slide 76
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- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
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- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
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- Slide 98
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- Slide 100
- Slide 101
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- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal
1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
6464
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm
6565
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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-
TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal
REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad
6666
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal
CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal
6767
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
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8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Slide 34
- Slide 35
- Slide 36
- Slide 37
- Slide 38
- Slide 39
- Slide 40
- Slide 41
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Slide 46
- Slide 47
- Slide 48
- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Slide 53
- Slide 54
- Slide 55
- Slide 56
- Slide 57
- Slide 58
- Slide 59
- Slide 60
- Slide 61
- Slide 62
- Slide 63
- Slide 64
- Slide 65
- Slide 66
- Slide 67
- Slide 68
- Slide 69
- Slide 70
- Slide 71
- Slide 72
- Slide 73
- Slide 74
- Slide 75
- Slide 76
- Slide 77
- Slide 78
- Slide 79
- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
- Slide 95
- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura
-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)
TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL
6868
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 117
-
-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital
-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)
6969
7070
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PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
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CONCIENCIACONCIENCIA
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
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8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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- Slide 4
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- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
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-
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
71
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 4
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- Slide 6
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- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
MEMBRANA TIMPANICA
HIPOTALAMO
MEMBRANA TIMPANICA
CANAL TIMPANICO
SONDA
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
72
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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- Slide 116
- Slide 117
-
7373
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
CONCIENCIACONCIENCIA
7474
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
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ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
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COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
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- Slide 100
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- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO
bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE
7575
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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-
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales
7676
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
7777
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
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PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA
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PCM M V
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ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
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Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
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ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
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DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
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COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
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PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
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CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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PCM M V
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
7878
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
7979
8080
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
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114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
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Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
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ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
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COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
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PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
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CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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- Slide 117
-
ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA
bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico
bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL
bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO
bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL
8181
Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
8282
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten
con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia
Ej Ej
bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente
bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero
bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado
bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo
bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial
bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado
bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo
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ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
- Slide 28
- Slide 29
- Slide 30
- Slide 31
- Slide 32
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- Slide 34
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- Slide 38
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- Slide 40
- Slide 41
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- Slide 49
- Slide 50
- Slide 51
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- Slide 57
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- Slide 65
- Slide 66
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- Slide 70
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- Slide 80
- Slide 81
- Slide 82
- Slide 83
- Slide 84
- Slide 85
- Slide 86
- Slide 87
- Slide 88
- Slide 89
- Slide 90
- Slide 91
- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
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- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
- Slide 99
- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
- Slide 103
- Slide 104
- Slide 105
- Slide 106
- Slide 107
- Slide 108
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- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
8383
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
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bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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108108
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
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110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
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- Slide 117
-
ALTERACIONESALTERACIONES
bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR
Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral
bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no
sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no
bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un
anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
8484
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
8686
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
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9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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-
DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas
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ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
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COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
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CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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PCM M V
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
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LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
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bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
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bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 114
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- Slide 116
- Slide 117
-
ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico
El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)
8787
8888
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
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- Slide 1
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-
8888
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COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
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PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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PCM M V
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
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LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
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bull cianosis cianosis
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
8989
COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada
El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 4
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- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
9090
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
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- Slide 108
- Slide 109
- Slide 110
- Slide 111
- Slide 112
- Slide 113
- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
- Slide 117
-
9191
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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- Slide 81
- Slide 82
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- Slide 90
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- Slide 92
- Slide 93
- Slide 94
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- Slide 96
- Slide 97
- Slide 98
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- Slide 100
- Slide 101
- Slide 102
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- Slide 114
- Slide 115
- Slide 116
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-
9292
9393
9494
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
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bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
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107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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PCM M V
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
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bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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-
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9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
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CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
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LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
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bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
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bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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-
9595
PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9797
CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9898
SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
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PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas
Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)
9696
CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
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bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
106106
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
116116
117117
- Slide 1
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CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
9999
SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
101101
LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
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bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
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111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
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o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
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PCM M V
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114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
115115
GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico
Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)
SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA
Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)
En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
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Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
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LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
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bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
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bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
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PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
107107
NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
108108
109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
111111
COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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112112
PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
113113
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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114114
11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)
bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos
Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100
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LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda
bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
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bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia
bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)
bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento
bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre
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bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal
102102
103103
siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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109109
PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
110110
OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
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bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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PCM M V
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
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GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular
bull lipotimia lipotimia
bull sincope sincope
bull veacutertigo veacutertigo
bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente
bull cianosis cianosis
bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial
bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular
bull edema edema
bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral
bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo
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DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI
bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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bullA= ALERTA
bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS
bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE
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Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
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1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW
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PCM M V
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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11 Reactividad a la luzReactividad a la luz
NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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GRACIASGRACIASPOR POR SU SU
ATENCIOacuteNATENCIOacuteN
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PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)
Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente
Se revisa
1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar
ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES
El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no
Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente
Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno
BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR
PCM M V
CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII
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COLORCOLOR
bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS
LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS
NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute
IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS
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bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal
bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional
bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas
bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono
bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas
o metaboacutelicaso metaboacutelicas
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PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo
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2 Tamantildeo2 Tamantildeo
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GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
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IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS
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NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS
2 Tamantildeo2 Tamantildeo
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GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)
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2 Tamantildeo2 Tamantildeo
ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS
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