sigilarea fisurilor

8/18/2019 sigilarea fisurilor

1/29

SIGILAREA FISURILOR

DENTARE


2/29

• Generalităţi • Caria dentară se plasează pe locul nti

dintre toate !aladiile cronice la copii "i se ntălne"te de #$% ori !ai &rec'ent caast!ul (ron"ic) care ocupă locul doi* Dupădatele O+S ,-$.-/ dintre copii su&eră decarie dentară*


3/29


4/29

Cu cre"terea se!ni&icati'ă a pre'en4iei) si5ilarea&isurilor a de'enit o parte i!portantă n practicadentară


5/29

•Si5ilarea &isurilor dentare reprezintă o !etodăspeci&ică de pro&ila8ie pri!ară a cariei dentare lacopii* Indica4ia acestei !etode a pornit de laconstatarea clinică că trata!entul cu &luor dă

rezultate (une n pro&ila8ia cariilor de pesupra&e4ele netede) dar că este !ai pu4in e&icient n pre'enirea cariilor de la ni'elul &isurilor "i5ropi4elor*


6/29

• +aterialele de si5ilare au 6 e&ectepro&ilactice9

• Realizează umplerea mecanică a gropiţelor şi fisurilor

cu o răşină acido-rezistentă.

• Prin acoperirea gropiţelor şi fisurilor, germeniimicrobieni sunt lipsiţi de habitatul lor.

• Suprafeţele ocluzale beneficiaza de o curatire mai

buna.


7/29

Acţiunea de protecţie a silantului se datorează

capacităţii sale de a izola bacteriile n interiorul

dintelui. S-a demonstrat că numărulmicroorganismelor capabile să pro!oace

demineralizarea smalţului, rămase ntre silant şi

fisură este n continuă scădere, deoarece au fostlipsite de substratul alimentar. "n alt moment

important # n procesul de gra!a$ al dintelui se

micşorează esenţial numărul de microorganisme

patogene.


8/29

• Fisurile dentare pot &i9• $n &or!ă de plnie1

• $n &or!ă de :I;1• $n &or!ă de picătură1• $n &or!ă de :5t de sticlă;1

• $n &or!ă de a!&oră*•


9/29

• Indicaţiile către sigilarea fisurilor • Indicaţii de vîrstă:

• ,$= ani > pentru !olarii de "ase ani1• 0-$00 ani > pentru pre!olari1• 02$06 ani > pentru !olarii secunzi*

• Particularităţi anatomice ale suprafeţeiocluzale ale dintelui: prezen4a 5ropi4elor "i&isurilor adnci "i cu un relie& pronun4at) ce nu pot &icură4ite cu !etode "i !i?loace o(i"nuite de i5ienă

orală1• Poziţia dintelui aflat în ocluzie incompletă;• Fisuri intacte, lipsa cariei fisurale


10/29

• Contraindicaţiile sigilării fisurilor

• $7rezen4a ca'ită4ilor carioase pe supra&a4a

ocluzală sau pro8i!ală) prepararea căreianecesită scoaterea ei pe supra&a4a ocluzală1• $Lipsa &isurilor sau 5ropi4elor pronun4ate pe

supra&a4a ocluzală1• $Supra&a4a ocluzală inco!plet eruptă1• $7rezen4a leziunilor carioase ocluzale pro&unde1• $Dintele care prezintă de?a o(tura4ii ocluzale1

• $7acientul care prezintă o i5ienă orală "i unaali!entară precare1

• $7acientul necooperant*


11/29

• Se cunosc două metode de

• sigilare a fisurilor:• $si!plă sau nein'azi'ă1• $o(turarea pro&ilactică sau si5ilarea

• in'azi'ă.


12/29

• Sigilarea neinvazivă:•

Etapele de realizare:• Cură4irea per&ectă a supra&e4ei ocluzale de placa(acteriană "i resturi ali!entare cu periu4e "i

• paste ce nu con4in &luor1

• Spălarea) izolarea cu rulouri de 'ată1• Uscarea per&ectă a supra&e4ei ocluzale 1


13/29

• Gra'a?ul acid cu acid &os&oric 6#$6=/ n decursde 0#$2- secunde pentru !a?orarea

per!ia(ilită4ii s!a• Spălarea acidului de pe supra&a4a dentară cu un

5et de aer cu apă1 ti!pul de spălare nu trebuie

să fie mai mic ca ti!pul de 5ra'a?1• Izolarea repetată "i uscarea supra&e4ei ocluzale1• l4ului1


14/29

• Fotopoli!erizarea ti!p de 0# secunde


15/29

• @nlăturarea supracontactelor la necesitate)

"le&uirea "i poleirea*


16/29

• Etapa &inală > aplicarea lacului sau 5elului

&luorat pe to4i din4ii) inclusi' "i pe cei supu"isi5ilării*


17/29

• Deseori n practică după nlăturarea plăcii

(acteriene se pot depista !ani&estări incipienteale procesului carios* @n acest caz 'o! recur5ela !etoda in'azi'ă de si5ilare*


18/29

• Etapele9

• Cură4irea supra&e4ei ocluzale "i a &isurilor cuperiu4e "i paste sau pra&uri ce nu con4in &luor*• Desc3iderea &isurii cu &reze cilindrice dia!antate

pentru o 'izualizare !ai (ună* Dacă procesulcarios este n li!itele s!al4ului) se 'a aplicaacidul orto&os&oric pe to4i pere4ii "i &undul &isuriipentru 0# secunde*

• Spălarea cu un 5et de apă "i aer 0#$6- secunde"i uscarea* @n caz de rezultate nesatis&ăcătoare5ra'a?ul se 'a repeta*


19/29

• La &undul ca'ita4ii se 'a aplica un co!pozitcorespunzător) &otopoli!erizarea ,- secunde*

• O(tura4ia din co!pozit "i toată &isura se acoperăcu un silant*

• @nlăturarea supracontactelor) "le&uirea) poleirea*

• Aplicarea lacurilor sau 5elurilor &luorate*• @n cazul n care sunt prezente a&ec4iuni carioase

ca'itare) ce au un dia!etru !ic nu !ai !are

de 0B6 din distan4a dintre tu(erculi se utilizeazăsi5ilarea &isurilor cu o(tura4ii izolatorii din5lassiono!ere*


20/29

• Etapele9

• 7repararea &isurii cu &reze dia!antate cilindrice1• Aplicarea la &undul &isurii a unui ci!ent

iono!eric) se acordă ti!p de priză1

• Gra'area &isurii 0# secunde) spălarea cu un 5etde aer "i apă 6- secunde) uscarea) izolarea1• Aplicarea silantului n toată &isura)

&otopoli!erizarea1• @nlăturarea supracontactelor) "le&uirea) poleirea*• Lacuri sau 5eluiri &luorate*


21/29

• +aterialele pentru• si5ilarea &isurilor

• Co!pozi4ia* +a?oritatea !aterialelor sunt pe(ază de (isp3enol A$ 5licidil!etacrilat IS$

G+A pentru care poli!erizarea este acceleratăde lu!ină sau a!ine or5anice* Co!pozi4iac3i!ică este si!ilară cu cea a co!pozitelor*Di&eren4ele principale ntre a5en4ii de si5ilare "i

co!pozite este că pri!ul tre(uie să &ie !ult !ai&luid) pentru a putea penetra n 5ropi4e "i "an4uri*


22/29

• Si5ilan4ii IS$G+A di&eră după !odalitatea n care sepoli!erizează) se di'izeaza9

• $ autopoli!eriza(ili sau

• $ &otopoli!eriza(ili*• Autopoli!erizarea se produce a!estecnd două lic3ide)

o ră"ină de (ază "i o ră"ină catalizatoare 7INA+ "icola(*) 0.%%* Se produce o reac4ie e8oter!ică ce

durează 0$2 !inute*• Fotopoli!erizarea s$a practicat ini4ial cu raze ultra'iolete)

dar din cauza posi(ilelor leziuni la ni'elul retinei lu!inaultra'ioletă a &ost nlocuită cu lu!ină 'izi(ilă*


23/29

• Si5ilan4ii IS$G+A di&eră după !odalitatea n carese poli!erizează) se di'izeaza9

• $ autopoli!eriza(ili sau• $ &otopoli!eriza(ili*• Autopoli!erizarea se produce a!estecnd două

lic3ide) o ră"ină de (ază "i o ră"ină catalizatoare

7INA+ "i cola(*) 0.%%* Se produce o reac4iee8oter!ică ce durează 0$2 !inute*

• Fotopoli!erizarea s$a practicat ini4ial cu razeultra'iolete) dar din cauza posi(ilelor leziuni lani'elul retinei lu!ina ultra'ioletă a &ost nlocuită culu!ină 'izi(ilă*


24/29

• Cerin4ele i!puse !aterialelor de si5ilare*• $să &ie i!per!ia(ile pentru !ediul oral1• $să nu &ie to8ice pentru !ucoasa orală "i pulpa

dentară1• $să &ie puternice "i dura(ile1• $să &ie aderente de din4i*


25/29

• A5en4ii de si5ilare se clasi&ică9

• După tipul de poli!erizare9• 0*+ateriale autopili!eriza(ile9 HConcise 3ite

Sealant;6+) USA) HDelton; Jo3nson andJo3nson) HKMPQ;) H M; VPW*

• 2*+ateriale &otopoli!eriza(ile9 HEsteseal LC;ulzer) HSealant; isco) HFissurit;) HFissurit F;Xoco) HKMPQ$C;) H M; VPW*


26/29

• Ră"inele de si5ilare care eli(erează &luor9

• $elioseal F• $Ultraseal YT• $Fluors3ield

• $Teet3!ate• $ariton LY• $Delton 7lus*


27/29

• După 5radul de transparen4ă9

• $Intransparente sau opace1• $Transparente*• Cele transparente pot &i colorate "i incolore)

se utilizează !ai &rec'ent pentru !onitorizareae'olu4iei procesului carios*


28/29

• E&icacitatea clinică se !ani&estă prin !ic"orarea

ratei cariei de pnă la %-/*


29/29

sigilarea fisurilor

Documents