siêu âm cơ xương -khớp bs thuy
TRANSCRIPT
![Page 1: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/1.jpg)
SIÊU ÂM CƠ-XƯƠNG -KHỚP
BS Trương Thị Thanh Thủy
![Page 2: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/2.jpg)
NỘI DUNG Ưu điểm của siêu âm so với XQ trong chẩn đoán
các bệnh lý Cơ –xương khớp Chẩn đoán các bệnh lý của :
- Xương: u xương, viêm xương - Cơ : U cơ, Rách cơ Viêm cơ, abcess cơ - Gân : .Viêm gân . Đứt gân - Dây chằng :.Viêm dây chằng . Đứt dây chằng - Bao hoạt dịch : Viêm mạn,viêm cấp, biến chứng - Khớp : Viêm khớp, tràn dịch khớp
![Page 3: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/3.jpg)
ƯU ĐIỂM CỦA SIÊU ÂM
XQ : Đối với chẩn đoán thương tổn của mô mềm ,XQ chỉ đánh giá sự thay đổi về hình dạng ,kích thước ,không chi tiết
Siêu âm: cho thấy chi tiết những tổn thương viêm ,đứt từng phầnhoặc toàn phần của các phần mềm .
![Page 4: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/5.jpg)
SIÊU ÂM XƯƠNG
Độ hồi âm, mẫu hồi âm Giới hạn Đường bờ, tính chất xâm lấn Doppler
![Page 6: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/6.jpg)
U XƯƠNG LÀNH TÍNH
![Page 7: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/9.jpg)
XƯƠNG BÌNH THƯỜNG
![Page 10: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/10.jpg)
U XƯƠNG ÁC TÍNH
![Page 11: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/14.jpg)
K THẬN DI CĂN XƯƠNG
![Page 15: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/15.jpg)
K PHẾ QUẢN DI CĂN XƯƠNG
![Page 16: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/17.jpg)
K VÚ DI CĂN XƯƠNG
![Page 18: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/18.jpg)
U SỤN XƯƠNG
![Page 19: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/21.jpg)
VIÊM XƯƠNG Phản ứng viêm Dày màng xương Tụ dịch và viêm mô mềm lân cận Có thể thấy ổ apxe mô mềm lân cận
![Page 22: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/23.jpg)
ÁP XE QUANH MÔ MỀM SÁT MÀNG XƯƠNG
![Page 24: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/26.jpg)
GÃY XƯƠNG
![Page 27: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/27.jpg)
SIÊU ÂM CƠ 1.Gi¶I phÉu - Nguyªn uû, ® êng ®i, b¸m tËn . - H×nh th¸i : g©n c¬, bông c¬ - CÊu tróc: sîi c¬- bã c¬- c¬ + ph©n c¸ch gi÷a sîi c¬ : bao sîi + ph©n c¸ch gi÷a thí c¬ : bao bã c¬ -m¹c x¬ mì + ph©n c¸c gi÷a bã c¬ : bao c¬- m¹c, c©n + kiÕn tróc thí c¬: 1 thí, 2 thí, vßng - NghiÖm ph¸p ®éng : co-gi·n
![Page 28: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/30.jpg)
2.Kü thuËt kh¸m : - §Çu dß : 5MHz – 7,5 MHz –12MHz ,
Doppler . - Tói ®Öm ( water bag ) - MÆt c¾t däc – mÆt c¾t ngang - NF : + §Ì Ðp + Dynamic + So s¸nh 2 bªn
![Page 31: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/33.jpg)
II.KỸ THUẬT KHÁM VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
![Page 34: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/34.jpg)
3.Gi¶I phÉu häc S.A- MÆt c¾t däc : cÊu tróc nÒn GHA
víi c¸c bao th¬ c¬ THA ph©n bè hîp l u vµo c©n=> h×nh ¶nh l«ng vò .
- MÆt c¾t ngang : cÊu tróc nÒn GHA xen kÎ c¸c chÊm THA
- NF ®éng : c¬ bÞ ®Ì Ðp=> THA
![Page 35: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/36.jpg)
4.BÖnh lý : 4.1.DËp n¸t c¬ : - C¬ chÕ: chÞu
lùc trùc tiÕp nÒn x ¬ng cøng, th ¬ng tæn m¹ch.
- HASA: gi¸n ®o¹n 1 vïng c¬ kÌm h×nh ¶nh tô m¸u .
![Page 37: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/37.jpg)
4.2.Viªm c¬ . -LS: s ng, nÒ ,nãng
®au. -Hasa: + G® ®Çu : thí sîi c¬
THA, v¸ch x¬ mì dµy vµ mê nh¹t nhoµ vµ GHA=> t ¬ng ph¶n gi÷a thí c¬ vµ v¸ch thí c¬ gi¶m . KÝch th ¬c c¬ t¨ng.
+ G® sau : tô mò , vâ dµy .
![Page 38: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/39.jpg)
U LÀNH TÍNH: U MỠ
![Page 40: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/42.jpg)
MYXOMAS
![Page 43: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/43.jpg)
U ÁC TÍNH: LYMPHOMA
![Page 44: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/44.jpg)
LIPOSARCOMA
![Page 45: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/46.jpg)
SARCOMA
![Page 47: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/51.jpg)
DI CĂN CƠ
![Page 52: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/52.jpg)
K THẬN DI CĂN CƠ
![Page 53: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/53.jpg)
U HẮC SẮC TỐ DI CĂN CƠ
![Page 54: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/54.jpg)
DỊ VẬT TRONG CƠ
![Page 55: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/56.jpg)
4.2.R¸ch c¬ do c¨ng 4.2.1.C¨ng gi·n kÐo
dµI-C¬ chÕ : c¬ chØ bÞ
c¨ng ®Õn giíi h¹n ®µn håi => tuy mÊt chøc n¨ng nh ng kh«ng cã ®iÓm ®au
- SA : tuy kh«ng cã gi¸n ®o¹n thí c¬ nh ng c¸c thí c¬ ph×nh to .
![Page 57: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/57.jpg)
4.2.R¸ch c¬ do c¨ng 4.2.2.R¸ch c¬ : - R¸ch tõng phÇn : gi¸n ®o¹n 1 vïng c¬ kÌm tô
dÞch m¸u. - R¸ch toµn phÇn: gi¸n ®o¹n toµn bé bÒ dµy c¬
, hai ®Çu c¬ co rót l¹i
![Page 58: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/64.jpg)
Siªu ©m g©n 1.Gi¶I phÉu: -G©n cã bao g©n : + Bã sîi collagen + Bao g©n : 2 líp , gi÷a 2 líp cã líp dÞch
máng b«i tr¬n . - G©n kh«ng cã bao : + bã sîi . + Líp m« lk dµy bao quanh + M« lk láng lÎo xung quanh
![Page 65: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/65.jpg)
2.kü thuËt - Ph ¬ng tiªn : . §Çu dß th¼ng : 7,5-12 MHz . Doppler -Kü thuËt kh¸m : .C¾t ngang .C¾t däc . .NF ®éng . .so s¸nh2 bªn
![Page 66: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/67.jpg)
ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY
long head of the biceps tendont•CẦN DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT ĐỂ NHẬN RA RÃNH GÂN CƠ NHỊ ĐẦU,NƠI BÁM CỦA CƠ NHỊ ĐẦU
![Page 68: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/68.jpg)
ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY CẮT DỌC
long head of the biceps tendon
![Page 69: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/69.jpg)
3.Gi¶I phÉu siªu ©m:
- MÆt c¾t däc : + NhiÒu ® êng THA
m¶nh xong xong hay ®an xen nhau .
+ Líp dÞch máng quanh bã g©n / g©n cã bao g©n .
- MÆt c¾t ngang : + H×nh oval , trßn
THA víi ® êng bao dµy vµ THA h¬n
![Page 70: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/70.jpg)
4.BÖnh lý : 4.1.G©n cã bao : 4.1.1.Viªm - CN : vßng dÞch trèng
©m bao quanh bã sîi (bÒ dµy dÞch > ® êng kÝnh bã g©n ).
- CD : 2 líp dÞch // bã g©n
+ G® cÊp :bã sîi kh«ng t¨ng kÝch th íc .
+ G® m¹n : t¨ng kÝch th íc bã g©n
![Page 71: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/71.jpg)
ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY
long head of the biceps tendont•CẦN DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT ĐỂ NHẬN RA RÃNH GÂN CƠ NHỊ ĐẦU,NƠI BÁM CỦA CƠ NHỊ ĐẦU
![Page 72: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/72.jpg)
ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY CẮT DỌC
long head of the biceps tendon
![Page 73: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/75.jpg)
4.BÖnh lý : 4.2.G©n kh«ng cã
bao : 4.2.1.Viªm : -C¬ chÕ : chÊn th
¬ng lËp ®i lËp l¹i. - Hasa : + G©n t¨ng kÝch
th íc kÌm GHA khu tró hoÆc toµn bé
+ Kho¶ng c¸c gi÷a c¸c sîi réng
+ HiÖn diÖn nh÷ng nèt GHA trong g©n .+ Tæ chøc mì ,lk quanh g©n trë nªn ph¶n øng viªm : dµy, THA, dÞch .+ H×nh ¶nh c¸c sîi vÉn nguyªn vÖn . + G® m¹n : v«i , gai x ¬ng ë n¬I b¸m g©n .
![Page 76: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/83.jpg)
1. ĐỨT GÂN: ĐỨT GÂN HOÀN TOÀN: -SA :
1. DÀY LÊN KHÔNG ĐỀU CỦA GÂN CƠ 2. Ổ DỊCH MÁU GIẢM HỒI ÂM(HOẶC CỤC MÁU
ĐÔNG) NẰM GIỮA PHẦN ĐỨT ,HOẶC MÔ CƠ BỊ U HẠT(GRANULOMATOUS TISSUE)DỰA VÀO GĐ TỔN THƯƠNG.
3. TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT XƯƠNG GÃY MỞ THÁO RA HOÀN TOÀN :CÓ THỂ THẤY ĐƯỢC VỚI VÙNG TĂNG ÂM Ở TRUNG TÂM VÀ BÓNG LƯNG BẨN
![Page 84: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/89.jpg)
ĐỨT TỪNG PHẦN: -SA:
1. HÌNH ẢNH VÙNG GIẢM HỒI ÂM TRONG BỤNG GÂN ,HOẶC NƠI GÂN BÁM VÀO
2. VỚI ĐẦU DÒ 7.5-10 MH CÓ THỂ THẤY ĐƯỢC CÁC SỢI GÂN.
3. CẦN XOAY ĐẦU DÒ THEO 3 CHIỀU ĐỂ KHẲNG ĐỊNH LÀ ĐỨT GÂN HOÀN TOÀN HAY KHÔNG
4. TC CHÍNH: -VÙNG GÂN MỎNG VÀ KHÔNG LIÊN TỤC
-VÙNG TĂNG ÂM Ở TRUNG TÂM DO SỰ CO RÚT Ở 2 ĐẦU GÂN ĐỨT
![Page 90: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/93.jpg)
Siªu ©m tói ho¹t dÞch 1.Gi¶I phÉu: 2 lo¹i -THD kh«ng th«ng
th ¬ng : ®a sè, n»m xen gi÷a c¸c cÊu tróc chuyÓn ®éng. cÊu t¹o lµ bao kÝn bªn trong cã Ýt dÞch b«I tr¬n .
-THD th«ng th ¬ng : Ýt , th«ng th ¬ng víi khoang khíp .
![Page 94: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/94.jpg)
NANG BAO HoẠT DỊCH VÙNG KHOEO
![Page 95: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/95.jpg)
BiẾN CHỨNG VỠ NANG BAO HoẠT DỊCH
![Page 96: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/104.jpg)
2.kü thuËt- §Çu dß : 5- 7,5- 12 MHz .- Water bag.- NF : so s¸nh 2 bªn
![Page 105: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/105.jpg)
3.Gi¶I phÉu siªu ©m:- Líp dÞch máng (<1mm) bªn
trong THD ® îc giíi h¹n bëi hai ® êng t¨ng ©m máng
![Page 106: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/106.jpg)
3. VIÊM BAO HOẠT DỊCH :
VIÊM CẤP : DỊCH LẤP ĐẦY TRONG BAO HOẠT DỊCH LÀM PHỒNG LÊN VỚI ĐƯỜNG BỜ KHÔNG RÕ ,DỊCH BÊN TRONG LỢN CỢN HỒI ÂM.
VIÊM MẠN : LẮNG ĐỌNG CANXI TRONG BAO GÂN
![Page 107: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/107.jpg)
3.Gi¶I phÉu siªu ©m:- Líp dÞch máng (<1mm) bªn
trong THD ® îc giíi h¹n bëi hai ® êng t¨ng ©m máng
![Page 108: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/117.jpg)
VIÊM BAO HoẠT DỊCH VÀ VIÊM BÓ GÂN DuỖI KHỚP CỔ TAY
![Page 118: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/118.jpg)
VIÊM BAO
![Page 119: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/119.jpg)
VIÊM BAO HOẠT DỊCH THỂ NỐT
![Page 120: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/123.jpg)
MRI
![Page 124: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/126.jpg)
![Page 127: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/128.jpg)
![Page 129: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/131.jpg)
![Page 132: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/132.jpg)
Siªu ©m d©y ch»ng 1.Gi¶I phÉu -Ph©n lo¹i: trong kh. vµ ngoµi
kh.-CÊu tróc: m« lk dµy, s¬i colla. ,
®an xen nhiÒu (>g©n), b¸m s¸t bÒ mÆt x ¬ng, dµy <2-3mm
-C¸c vÞ trÝ: +DC §èt bµn-ngãn . +DC cæ tay, dc sôn tam gi¸c. + DC mâm qu¹-cïng. + DC trô, quay + DC chËu-®ïi . + DC bªn (bªn trong, bªn ng)/
gèi
![Page 133: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/133.jpg)
DÂY CHẰNG QUẠ- ĐÒN
Coracoclavicular ligament
![Page 134: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/134.jpg)
2.kü thuËt- §Çu dß : 5-
7,5- 12 MHz .
- Water bag.- ChØnh TCG,
gain- NF : so s¸nh
2 bªn 3.Gi¶I phÉu S.A-CÊu tróc THA n»m s¸t
mÆt x ¬ng , ®«i khi c¸ch biÖt m¾t x ¬ng bëi dÞch trong bao hd .
- D¹ng c¸c ® êng m¶nh ®an xen nhau .
![Page 135: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/135.jpg)
![Page 136: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/136.jpg)
![Page 137: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/137.jpg)
![Page 138: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/138.jpg)
VIÊM DÂY CHẰNG TRÊN XƯƠNG BÁNH CHÈ
![Page 139: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/139.jpg)
![Page 140: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/140.jpg)
![Page 141: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/141.jpg)
SIÊU ÂM KHỚP
![Page 142: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/142.jpg)
![Page 143: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/143.jpg)
TRÀN DỊCH KHỚP GỐI
![Page 144: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/144.jpg)
59 yo. Female with knee pain
Dx: Rheumatoid artthritis
![Page 145: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/145.jpg)
VIÊM KHỚP
![Page 146: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/146.jpg)
![Page 147: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/147.jpg)
DÊu hiÖu
TD tho¸ng qua
NhiÔm trïng kh
ThÊp kh
Viªm kh
L îng DÞch
Ýt NhiÒu Võa Võa
TÝnh chÊt
®ång nh©t
K§N (++)
K§N K§N
Bao K., MHD
bt Dµy, k. ®Òu
Dµy, pannus
Dµy võa
KhÝ - +/- - -L.Sµng - +++ ++ +
![Page 148: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/148.jpg)
VIÊM KHỚP CẤP Dịch khớp lợn cợn hồi âm Viêm dày bao khớp Tổn thương sụn khớp Viêm phù nề mô quanh khớp
![Page 149: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/149.jpg)
Siêu âm
![Page 150: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/150.jpg)
![Page 151: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/151.jpg)
![Page 152: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/152.jpg)
![Page 153: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/153.jpg)
![Page 154: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/154.jpg)
![Page 155: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/155.jpg)
![Page 156: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/156.jpg)
TRẬT KHỚP
![Page 157: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/157.jpg)
BS TRƯƠNG THỊ THANH THỦY
SIÊU ÂM KHỚP GỐI
![Page 158: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/158.jpg)
NỘI DUNG Giải phẫu khớp gối Kỹ thuật khám và hình ảnh siêu âm bình thường Bệnh lý
1. - Bệnh lý viêm do nhiễm trùng khớp gối - Bệnh lý viêm không không do nhiễm trùng: viêm khớp dạng thấp(Rheumatoid arthritis), tăng sản màng hoạt dịch thể nốt(Synovitis villonodularis pigmentosa)2. - Bệnh lý chấn thương khớp gối: đứt gân cơ tứ đầu đùi, đứt dây chằng bánh chè, nứt vỡ sụn chêm, đứt dây chằng chéo, dây chằng bên3. - Bệnh lý khớp ở trẻ thiếu niên4. - Các bệnh lý khác
Kết luận
![Page 159: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/159.jpg)
GIẢI PHẨU
![Page 160: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/160.jpg)
KHỚP GỐI
![Page 161: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/161.jpg)
GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI- DẢI CHẬU CHÀY, MẠC GiỮ XƯƠNG BÁNH CHÈ
![Page 162: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/162.jpg)
XƯƠNG BÁNH CHÈ, DÂY CHẰNG BÁNH CHÈ
![Page 163: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/163.jpg)
CÁC DÂY CHẰNG BÊN, XƯƠNG CHÀY
![Page 164: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/164.jpg)
BAO KHỚP
![Page 165: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/165.jpg)
MÀNG HOẠT DỊCH- BAO HOẠT DỊCH, SỤN CHÊM, HỐ MỠ
![Page 166: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/166.jpg)
SỤN CHÊM
![Page 167: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/167.jpg)
CÁC DÂY CHẰNG CHÉO
![Page 168: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/168.jpg)
ĐM- TM – THẦN KINH KHOEO
![Page 169: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/169.jpg)
CHỨC NĂNG KHỚP GỐI
![Page 170: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/170.jpg)
KỸ THUẬT CẮT VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
![Page 171: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/171.jpg)
KỸ THUẬT Mặt cắt ngang- dọc- vành So sánh hai bên
![Page 172: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/172.jpg)
BÊN NGOÀI KHỚP GỐI
![Page 173: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/173.jpg)
Mặt trước khớp gối: gân cơ tứ đầu đùi
![Page 174: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/174.jpg)
![Page 175: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/175.jpg)
Dải chậu chày
![Page 176: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/176.jpg)
Mạc giữ xương bánh chè
![Page 177: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/177.jpg)
![Page 178: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/178.jpg)
Dây chằng bánh chè
![Page 179: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/179.jpg)
![Page 180: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/180.jpg)
Dây chằng bánh chè
![Page 181: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/181.jpg)
Dây chằng bánh chè
![Page 182: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/182.jpg)
Xương bánh chè hai thùy
![Page 183: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/183.jpg)
![Page 184: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/184.jpg)
Dây chằng bên
![Page 185: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/185.jpg)
Dây chằng bên
![Page 186: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/186.jpg)
Gân cơ nhị đầu đùi và chỗ bám tận của dây chằng bên
![Page 187: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/187.jpg)
BÊN TRONG KHỚP GỐI
![Page 188: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/188.jpg)
Dây chằng chéo sau
![Page 189: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/189.jpg)
Sừng trước của sụn chêm
![Page 190: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/190.jpg)
Sừng sau của sụn chêm
![Page 191: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/191.jpg)
Hố mỡ dưới xương bánh chè ( Hoffa´s fat)
![Page 192: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/192.jpg)
Hố khoeo : TM khoeo và thần kinh khoeo (cắt ngang)
![Page 193: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/193.jpg)
HỐ KHOEO
![Page 194: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/194.jpg)
Thần kinh khoeo
![Page 195: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/195.jpg)
Thần kinh khoeo (cắt ngang)
![Page 196: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/196.jpg)
Thần kinh khoeo (cắt dọc)
![Page 197: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/197.jpg)
Túi hoạt dịch dưới cơ bán màng
![Page 198: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/198.jpg)
BỆNH LÝ KHỚP GỐI
![Page 199: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/199.jpg)
Nội dung
Bệnh lý- Bệnh lý viêm nhiễm trùng khớp gối(Bacterial arthritis)- Bệnh lý viêm không do nhiễm trùng- Viêm tăng sản bao hoạt dịch thể nốt (Synovitis villonodularis pigmentosa)- Viêm khớp dạng thấp (rheumatoid arthritis)- Hội chứng dải chậu chày (iliotibial-band-friction-syndrome)- Bệnh lý chấn thương khớp gối- Bệnh lý khớp ở trẻ thiếu niên- Một số bệnh lý khác
![Page 200: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/200.jpg)
BỆNH LÝ VIÊM KHỚP GỐI DO NHIỄM TRÙNG
![Page 201: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/201.jpg)
NỘI DUNG Đại cương Nguyên nhân Bệnh học Triệu chứng Biến chứng Chẩn đoán hình ảnh Chẩn đoán phân biệt Điều trị Kết luận
![Page 202: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/202.jpg)
Đại cương Là tình trạng viêm khớp cấp do vi khuẩn Tỉ lệ 2-10 người mắc bệnh trên 100,000/ năm Bệnh nhân trẻ em dưới 3 tuổi hoặc già trên 80 tuổi (thường do
Tụ cầu vàng, H.I, ở người trẻ tuổi nữ có thể do lậu cầu) Bệnh cảnh thoái hóa khớp và suy giảm miễn dịch Viêm khớp dạng thấp tăng tỉ lệ mắc bệnh gấp 10 lần Đái đường, nhiễm HIV, dùng corticoid dài ngày Liên quan đến các bệnh viêm bao hoạt dịch- gân cơ,
viêm xương tủy xương, viêm mủ cơ, viêm nội tâm mạc Vị trí thường gặp: khớp gối (55%), khớp cổ tay, cổ chân,
khớp háng (10%), gặp ở 1 khớp (90%)
![Page 203: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/203.jpg)
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm khớp nhiễm trùng thường xuất hiện nhanh chóng với sốt, mệt mỏi
Tại chỗ : cơn đau dữ dội, sưng khớp, không cử động được
![Page 204: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/204.jpg)
Nguyên nhân
![Page 205: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/205.jpg)
![Page 206: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/206.jpg)
![Page 207: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/207.jpg)
![Page 208: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/208.jpg)
Biến chứng
Những thay đổi thoái hóa thứ phát: Lan rộng vào mô mềm xung quanh khớp
Có thấy thấy được sự mất liên tục của bao khớp
Viêm nhiễm trùng bao hoạt dịch và gân cơ
Abcess Khối nhiễm trùng
![Page 209: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/209.jpg)
Viêm khớp cấp
Chọc hút dịch khớp
Soi tươiNuôi cấy TB
Dịch mủ đụcDịch mủ đụcLeukocyte> 50,000/ml WBC bị phá hủyWBC bị phá hủyCrystal (-)Crystal (-)
Xét nghiệm sinh hóa NTH
Chẩn đoán LS
![Page 210: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/210.jpg)
![Page 211: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/211.jpg)
Viêm khớp cấp tính
Chọc hút dịch khớp
Soi tươiNuôi cấy TB
VK:75% s. aureus30-50% gram (-)Positive Fluid culture: 90%
PCR:
Xét nghiệm sinh hóa NTH
![Page 212: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/212.jpg)
Chẩn đoán hình ảnh XQ Cộng hưởng từ (MRI) : đánh giá sự lan tràn và biến chứng
xa Siêu âm : chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt
![Page 213: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/213.jpg)
XQ Giai đoạn sớm:
- Thường bình thường- (+/-) nhiễm trùng khớp lan rộng- Phù nề thâm nhiễm mô mỡ xung quanh
Giai đoạn muộn- Đặc khe khớp- tiêu hủy xương
![Page 214: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/214.jpg)
XQ
![Page 215: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/215.jpg)
![Page 216: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/216.jpg)
Cộng hưởng từ(MRI) T1W: Giảm hoặc đồng tín hiệu của dịch khớp Giảm tín hiệu của phù nề mô mềm quanh khớp Giảm tín hiệu của sự lan rộng mô mềm quanh khớp T2W Tăng tín hiệu của dịch khớp và sự phù nề lan rộng cuarbao
khớp Thâm nhiễm bao hoạt dịch Abcess, viêm nhiễm phù nề mô quanh khớp T1C Ngấm thuốc màng hoạt dịch, bao khớp và mô quanh bao khớp
![Page 217: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/217.jpg)
![Page 218: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/218.jpg)
Siêu âm
![Page 219: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/219.jpg)
![Page 220: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/220.jpg)
![Page 221: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/221.jpg)
![Page 222: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/222.jpg)
![Page 223: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/223.jpg)
![Page 224: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/224.jpg)
![Page 225: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/225.jpg)
Tiến triển mạn tính
![Page 226: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/226.jpg)
Chẩn đoán phân biệt1. Gout: viêm bao hoạt dịch, tràn dịch khớp, tinh thể có đuôi
sao chổi Hạt tophy quanh khớp Acid uric máu cao Chọc hút dịch nếu còn nghi ngờ2. Tràn máu- tràn mỡ trong khớp: chấn thương hoặc dùng
thuốc chống đông máu Tràn dịch lợn cợn nhưng không dày bao khớp, không dày
bao hoạt dịch Nếu nghi ngờ thì chọc hút dịch
![Page 227: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/227.jpg)
![Page 228: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/228.jpg)
![Page 229: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/229.jpg)
![Page 230: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/230.jpg)
![Page 231: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/231.jpg)
Điều trị
Chọc hút dịch khớp Kháng sinh tiêm đường
tĩnh mạch 4-6 tuần để loại trừ hoàn toàn tác nhân gây bệnh
![Page 232: Siêu âm cơ xương -khớp bs thuy](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062310/5882dafb1a28ab33258b4951/html5/thumbnails/232.jpg)
KẾT LUẬN
Phương tiện chẩn đoán tốt nhất là siêu âm Chọc hút dịch làm tế bào học, nuôi cấy và tìm tinh thể
urat trước khi diều trị kháng sinh Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa của thành công Hình ảnh siêu âm bình thường có thể loại trừ VKNT