SHEWANELLA PUTREFACIENS: UN PATÓGENO EMERGENTE

González Vázquez L, Bermúdez Sanjurjo JR, Durán Muñoz O, Marioni Otero B, Arca Blanco A, Valle Feijoo L, Fernández Soneira MJ (1), De la Fuente Aguado

J.Servicios de Medicina Interna y Microbiología

HOSPITAL POVISA. VIGO

SHEWANELLA PUTREFACIENS: UN PATÓGENO EMERGENTE

INTRODUCCION: •El género Shewanella está constituido por unas 30 especies de las que S. putrefaciens y S. algae pueden ser patógenas para el hombre. •S. putrefaciens un bacilo gram negativo cuyo hábitat está constituido principalmente por reservorios acuáticos, reservas energéticas naturales y productos animales. •Se ha asociado con un amplio espectro de infecciones en humanos, especialmente de piel y tejidos blandos, siendo más frecuente en aquellos que presentan úlceras crónicas de extremidades inferiores.

OBJETIVOS: • Describir todos los casos de aislamientos microbiológicos de Shewanella spp ocurridos los últimos 10 años en nuestro hospital, la patología que produjeron, las características de los pacientes y su evolución.

MATERIAL Y METODOS: •Revisión de las historias clínicas de todos los pacientes con aislamiento de Shewanella en alguna muestra microbiológica. •Se analizan características epidemiológicas, antecedentes médicos, manifestaciones clínicas, muestra en la que se efectuó el aislamiento, el tipo de Shewanella, patrón de resistencias antibióticas, tratamiento y evolución.

SHEWANELLA PUTREFACIENS: UN PATÓGENO EMERGENTE

• Se detectaron 4 casos de aislamiento de Shewanella en los últimos 10 años, todos en diciembre del 2012.

• Todos ellos fueron S. Putrefaciens.• Todos varones con una edad media de 70 años

(50-87). • Todos vivían en zona de costa (tres del mismo

ayuntamiento), pero no referían contacto con medio acuático reciente.

• Antecedentes personales:

RESULTADOS

• Dos úlceras vasculares en seguimiento por cirugía plástica y

• Uno había presentado una herida incisa recientemente

• SINDROMES CLINICOS:Infección de piel y partes blandas: 3 pacientes (2 con bacteriemia y sepsis) Infección respiratoria no neumónica.: 1 paciente

• MUESTRAS EN LAS QUE SE REALIZÓ EL AISLAMIENTO: • Hemocultivos: 2, • Exudado de herida:1• Esputo:1

• PATRÓN DE SENSIBILIDAD: todas fueron sensibles a cefalosporinas de tercera generación, quinolonas y carbapenemes.

• TRATAMIENTO: los cuatro fueron tratados con quinolonas, y un paciente precisó cambio antibiótico a carbapenem por persistencia de picos febriles y mala evolución clínica.

• EVOLUCION: • Resolución del cuadro: en 3.• Éxitus: 1 paciente. Falleció un mes después de la infección por insuficiencia

renal crónica agudizada con edema pulmonar

RESULTADOS

CONCLUSIONES:

•En nuestra experiencia, la infección por Shewanella es poco frecuente y se asoció habitualmente con infección de piel y partes blandas, presentando en la mitad de los casos bacteriemia y datos de afectación sistémica grave. •Aunque la infección por este germen se asocia con contacto acuático, ninguno de nuestros pacientes presentaba este antecedente.

SHEWANELLA PUTREFACIENS: UN PATÓGENO EMERGENTE