sgd 26 sk 6 kel 2
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
1/32
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
2/32
Skenario 6Ny W usia 42 tahun, datang ke RS dengan
keluhan sakit kepala yang telahberlangsung selama 5 bulan. Sakit kepaladisertai dengan perasaan lemah, banyak
berkeringat, tidak tahan terhadap udarapanas dan penurunan berat badan.Penderita juga menegeluh suara parau.
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
3/32
alam ! tahun ini penderita mengeluh adanyapenebalan pada kulit dan kulit kasar, serta
pembesaran organ tubuh yaituhidung,bibir,dan telinga. ijumpai jugapembesaran pada tangan dan jari"jari, disertaipenebalan dan pembesaran telapak kaki.
Pasien juga mengeluh adanya nyeri sendiberulang dengan otot yang semakin lemahdan menstruasi yang tidak teratur.
Pada pemeriksaan #sik dijumpai $
terganggunya lapangan pandang , pelebaranhidung , ukuran lidah yang abnormal , padajari tangan di jumpai parastesia.
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
4/32
TERMINOLOGIParastesia $ kesemutan
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
5/32
%&N'%(%)*S% +*S**-
!.*pakah yang menyebabkan os sakitkepala, disertai dengan perasaan lemah,banyak berkeringat, tidak tahan udarapanas , dan penurunan berat badan
2.*pakah yang menyebabkan terjadinyapenebalan pada kulit dan kulit kasar sertapembesaran organ tubuh/hidung,bibir,telinga dan ujung"ujung jari0
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
6/32
1.*pakah yang menyebabkan menstruasitidak teratur
4. *pakah yang menyebabkan tergangguyalapangan pandang, pelebaran hidung,ukuran lidah yang abnormal, danparastesia
5.+engapa os mengeluhkan nyeri sendi
berulang dengan otot melemah sertamenstruasi yang tidak teratur
6. *pa dan os
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
7/32
*N*%S* +*S**-
!.*pakah yang menyebabkan os sakit kepala, disertaidengan perasaan lemah, banyak berkeringat, tidaktahan udara panas , dan penurunan berat badan
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
8/32
GROWTH HORMON
MENGHAMBAT
PENGGUNAAN
GLUKOSA KE
SEL
ATP TIDAK
TERBENTUK
MENGGUNAKANLEMAK SEBAGAI
SUMBER ENERGI
PROSES
METABOLISME
MENGGUNAKAN OSEBAGAI
PEMBAKARAN
SUHU TUBUH
LEMAS & MUDAH CAPEK
NEOPLASMA
PADA HIPOFISIS
PENINGKATANTEKANAN
INTRACRANIAL
SAKIT KEPALA
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
9/32
2.*pakah yang menyebabkan terjadinyapenebalan pada kulit dan kulit kasar sertapembesaran organ tubuh/hidung,bibir,telinga dan ujung"ujung jari0
dan suara parau
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
10/32
GROWTH HORMON
PENEBALAN
JARINGAN LUNAK
LIDAH
JARI-JARI TANGAN
BIBIR
VOCAL CORD
TERJADI PEMBESARAN
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
11/32
1.*pakah yang menyebabkan menstruasitidak teratur
pituitary anterior terdapat massa3tumorterganggunya hormon pada pituitaryanterior terutama hormon (S- menstruasi terganggu
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
12/32
4. *pakah yang menyebabkan terganggunyalapangan pandang
terdapat massa pada kelenjar pituitari pelebaran pada sela tursiamenekaniasma optikumterganggunya lapanganpandang
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
13/32
5. +engapa os mengeluhkan nyerisendi berulang dengan otot
melemah serta menstruasi yangtidak teratur aab$
Nyeri sendi berulang denganotot melemah-ipo#sis anterior
terganggu
produksi - dan (S-terganggumempengaruhi seksdan kesuburanmenstruasi tidakteratur.
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
14/32
6. !a "" dan "# dari kasus O$%
$ *romegaly e tumor hypophyse
-yperthyroidism
7$ *romegaly e tumor hypophyse
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
15/32
P&'* )8NS&P
)eluhan $ Sakit kepala Perasaan
lemah 9anyakkeringat
Penurunanberat badan
os
Penebalan kulitPembesaran
organNyeri sendi+enstruasi
tidak teratur
Pem. (isik$ apangan
pandangterganggu
Pelebaranhidung
:kuran lidahabnormal
Parastesia$
!. *romegali2. -ypopituita
ri1. hyperpituit
ari
$aromeg
ali
e#nisi "prognosis
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
16/32
o
+ahasisa mampu menjelaskan $)elainan kelenjar hipo#se
Pemeriksaan lab dan pemeriksaanpenunjang
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
17/32
)elainan kelenjar hipo#se
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
18/32
)elainan -ipo#se
*denoma -ipo#se
'umor inak yang berasal dari sel epitel.
;ambaran klinis
danya massaintrakranial, terdapat mikroadenoma mm0 lebihmenimbulkan gejala yang berhubungandengan kelebihan hormon dari pada e?ekmassa lokal. +akroadenoma /@!> mm0
tanpa pengeluaran hormon, dapat sendirimenekan hiasma optikum di atas sellaturia.
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
20/32
&'%88;% $ keluarnya hormon yangberlebihan seperti prolaktin dan *A'- didalam darah
+ani?estasi )linis $ nyeri kepala, de?ek
lapangan pandang, kelumpuhan sara?kranial dan epilepsi lobus temporalis, rinoreairan serebrospinal
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
21/32
Prolaktinoma
-iperprolaktinomapenyakit kelenjarhipo#se anteior yg tersering < memilikibanyak kausa. Prolaktonoma ditemukan Bdari semua pasien saat otopsi C dari semua tumor hipo#sisprimer.
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
22/32
Suatu sindrome hormonal glandula
pituitary menghasilkan Growth Hormonsecara berlebihan (setelahpenutupanepifise) pada masa dewasa
Suatu sindrome hormonal glandula
pituitary menghasilkan Growth Hormonsecara berlebihan (seel!"penutupanepifise) pada masa anak-anak
&ROMEGLI
GIGNTI$ME
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
23/32
*)R8+&;*%..
Wajah kasarPenebalan jaringan lunak
'angan Dseperti sekopE
Rahang menonjol'oleransi glukosa
meninggi
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
24/32
&
'%8
8;%
FGGC ':+8R*&N8+*P%':%'*RH
I!C PR8:)S%;-R- H*N;
9&R&9%-*N
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
25/32
FAK!" #$"A%GSA%G GH
&enurunan glukosa darah&enurunan as' emak bebas dalam darah
&uasa
!lahraga
FAKTOR MENGHAMBAT GH
&eningkatan glukosa dalam darah
&eningkatan as'lemak bebas dalam darah!besitas
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
26/32
-%P&RS&)R&S% ;R8W'- -8R+8N
T'LNG
(RINGN L'N&
MET)OLI$ME
&ertumbuhan tulang berlebihanGigi tidak rapat!steopeniaKiposisArtropati
&elebaran penebalan* hidung* lidah*bibir* dan telinga&embesaran tangan dan kakiKulit tebal* basah dan berminyakipatan kulit kasarSuara parau
HiperglikemiaHiperlipidemiaHiperfosfatemiaHiperkalsemia
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
27/32
P&+&R%)S**N!. A'" San dan dilanjutkan dengan pemeriksaan +R%
/+agneti Resonane %maging0, yang mempunyaikepekaan tinggi untuk mendiagnosis adanya tumorhipo#sis
2. aboratorium darah yaitu pemeriksaan darah yangmengukur kadar ;- akan menunjangdiagnosis gigantisme dan akromegali
1. Rontgen tulang tengkorak untuk melihat penebalantulang dan Rontgen tangan dapat menunjukkan
penebalan tulang dibaah ujung jari tangan danpembengkakan jaringan disekitar tulang.
4. )epastian diagnosis dilakukan dengan pemeriksaanhormon pertumbuhan. Sebagai uji penyaring pemeriksaanS+"; /%;("!0 kemungkinan dianggap paling bai
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
28/32
P&N*'**)S*N**N
'ujuan pengobatan adalah$!0 +enormalkan tubuh kembali kadar ;-
atau %;(!3S+"A
20 +emperkeil tumor atau menstabilkanbesarnya tumor
10 +enormalkan ?ungsi hipo#sis
40 +enegah komplikasi akibat kelebihan
kadar ;-3%(;! atau S+"A akibatpembesaran tumor
alam hal ini dikenal 1 maam terapi yaitu$
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
29/32
alam hal ini dikenal 1 maam terapi, yaitu$
!0 'erapi pembedahan
20 'erapi radiasi
10 'erapi medikamentosa
!0 'erapi pembedahan adalah ara pengobatanutama. ikenal 2 maam pembedahan tergantungdari besarnya tumor yaitu bedah makro denganmelakukan pembedahan pada batok kepala /'Aatau 'rans Aranial0 dan bedah mikro /'&S-3 'ans&thmoid Sphenoid -ypophysetomy0. Aara terakhir
'&S- ini dilakukan dengan ara pembedahanmelalui sudut antara elah intra orbita dan
jembatan hidung antara kedua mata untukmenapai tumor hipo#sis
20 %ndikasi radiasi adalah sebagai terapi pilihan
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
30/32
20 %ndikasi radiasi adalah sebagai terapi pilihanseara tunggal, kalau tindakan operasi tidakmemungkinkan dan menyertai tindakanpembedahan atau masih terdapat gejala akti?setelah terapi pembedahan dilakukan.
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
31/32
)8+P%)*S%
!. -ipertropi jantung2. -ipertensi
1. iabetes melitus
-
7/25/2019 Sgd 26 Sk 6 Kel 2
32/32
*('*R P:S'*)*32
9uku ajar (isiologi )edokteran ;uyton < -all,ed.G. &;A
9uku Penyakit alam jilid 1.():%9uku Pato#siologi SylKia *.Prie, ed.6 Kol 2.&;A
9uku *jar Patologi Robbin, ed.L Kol.2. &;A.
;a, *llan dkk. 9iokimia )linis bergambar. &d%M. -al$ 4"5. &;A. akarta. 2>!2