sezione di igiene, epidemiologia e sanitàpubblica ... · circa il 50% dei siti erano basati su...
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Sezione di Igiene, Epidemiologia e Sanità Pubblica
Università degli Studi di Brescia
Venerdì 17 Ottobre 2008
Come sopravvivere ai pericoli di internet e
sfruttarne le potenzialità
Venerdì 14 Novembre 2008
Guida all’utilizzo di alcuni siti ufficiali d’interesse per il professionista della
salute
Venerdì 12 Dicembre 2008
Quale futuro per internet? Web futuribili
Web e Salute:Web e Salute:
strumento virtuale, risultati realistrumento virtuale, risultati reali
Come sopravvivere ai pericoli di internet e sfruttarne le potenzialità
Prof. Umberto GelattiSezione di Igiene, Epidemiologia e Sanità Pubblica
Università degli Studi di Brescia
L’INFORMAZIONE NELL’ERA DI INTERNET
INTERNET QUESTO “USATISSIMO SCONOSCIUTO”
STORIA
CONCETTI BASE
LA RICERCA NEL WORLD WIDE WEB
CONSIDERAZIONI GENERALI
EFFETTO RUMORE / SILENZIO
RICERCA CON I MOTORI
WWW E SALUTE: WHAT’S ON?
Come sopravvivere ai pericoli di internet e sfruttarne le potenzialità
L’INFORMAZIONE NELL’ERA DI INTERNET
“La qualità della vita non è
più solo un fatto economico;
fra i fattori di povertà e
ricchezza vanno considerate
anche la quantità e la qualità
di informazione” (G. Livraghi)
I diversi tipi di informazione variano a seconda della loro:
AccessibilitàCompletezzaAccuratezzaRilevanza / RappresentativitàTempestività / Aggiornamento
In questo contesto, l’informazione non è una risorsa tra le tante ma uno dei
nodi del cambiamento.
AZIONE
INFORMAZIONI
DATI
MONDO REALE
Aumento della domanda nella richiesta di informazione, sia dal punto di vista eminentemente pratico, sia da quello della cultura medica e del benessere.
Un’informazione corretta e rapida non solo può aiutare a risolve i bisogni del singolo individuo, ma generare anche importanti ricadute a livello sociale.
Da qui la necessità di un “sistema informativo” che sappia coniugare semplicità, immediatezza e completezza alla specificità del settore salute.
Ma allo stesso tempo una informazione frammentata, dispersiva e spesso non specializzata invece di aiutare il cittadino genera ancora maggiore confusione.
Internet?
59.7%
Indications of where respondents would
go first when seeking information about
cancer (A) and reports of where
respondents actually went first when
looking for information about
cancer (B).
Come sopravvivere ai pericoli di internet e sfruttarne le potenzialità
INTERNET QUESTO “USATISSIMO SCONOSCIUTO”
STORIA
CONCETTI BASE
INTERNET?INTERNET?
LA PREISTORIA DI INTERNET
1858 - POSIZIONATO IL PRIMO “ATLANTIC CABLE”
04/10/1957 – URSS LANCIA LO “SPUTNIK”
07/02/1958 – CON LA DIRETTIVA 5105.15 DI DIPARIMENTO DELLA DIFESA USA CREA LA DEFENSE ADVANCED RESEARCH PROJECTS AGENCY (DARPA)
LA STORIA DI INTERNET
1962 – IL Dr. J.C.R. LICKLIDER DIVENTA DIRETTORE DELL’ARPA. MODIFICA DEL TARGET DA MILITARE A SCIENTIFICO CON L’APERTURA ALLE UNIVERSITA’ E L’INIZIO DEL PROGETTO “ARPANET”.
1969 – VIENE TESTATO IL PRIMO COLLEGAMENTO DATI TRA LA UCLA, LO STANFORD RESEARCH INSTITUTE (SRI), UC SANTA BARBARA (UCSB) E UNIVERSITY OF UTAH
LA STORIA DI INTERNET
DURANTE IL PRIMO TENTATIVO DI CONTATTO SI CERCO’ DI TRASMETTERE UN PACCHETTO DATI TRA UCLA E STANDFORD. LA PAROLA CHE FU USATA FU “LOGIN”
"We set up a telephone connection between us and the guys at SRI...," "We typed the L and we asked on the phone, "Do you see the L?" "Yes, we see the L," came the response. "We typed the O, and we asked, "Do you see the O." "Yes, we see the O." "Then we typed the G, and the system crashed"...
“Yet a revolution had begun"...
LA STORIA DI INTERNET
LA STORIA DI INTERNET
1973 - DARPA LANCIA UFFICIALMENTE UN PROGETTO PER PERMETTERE AI COMPUTER DI COMUNICARE E TRASMETTERE DATI TRA DI LORO DAL NOME “ INTERNETTING PROJECT”. IL SISTEMA DI NETWORKS CHE EMERGERA’ DAL PROGETTO SARA’ CONOSCIUTO COME “ THE INTERNET”.
1983 – SEPARAZIONE DELLA RETE MILITARE “MILTEL” DA ARPANET E LA REALIZZAZIONE DA PARTE DELLA NATIONAL SCIENCE FOUNDATION DI “NSFNET”, UNA RETE AD ALTA VELOCITA CON SCOPI SCIENTIFICICI. NSFNET RAPPRESENTERA’ LA SPINA DORSALE DI INTERNET ED AD ESSA SI COLLEGHERANNO MAN MANO TUTTE LE ALTRE RETI PER DARE ORIGINE AL MODERNO INTERNET INTESO COME “LA RETE DELLE RETI”
IL PRESENTE DI INTERNET
1990 – APERTURA DI INTERNET ALLE RETI COMMERCIALI E LA CREAZIONE DEI PRIMI SISTEMI DI NAVIGAZIONE (BROWSER) MOSAIC E NETSCAPE CHE HANNO RESO SEMPLICE IL COLLEGAMENTO ALLE RETE
1989 – NASCE IL WORLD WIDE WEB “WWW” PRESSO IL CERN DI GINEVRA COME METODO DI CONDIVISIONE DI DATI ED INFORMAZIONI SCIENTIFICHE ATTRAVERSO L’UTILIZZO DELLA TECNOLOGIA DEGLI “IPERTESTI”
IL PRESENTE DI INTERNET
IL FUTURO DI INTERNET?
““ BACKBONEBACKBONE””
RETE INTERNET
INDIRIZZO IP
PROTOCOLLO TCP/IP
Transmission control protocol / internet protocol
224.568.983.44
Rete italiana
Personalcomputer
Rete secondar iaRete pr imar ia
RETE INTERNET
LINGUAGGIO HTML
(HyperText Markup Language)
FILE TRANSFER PROTOCOL (FTP)
WORLD WIDE WEB
BROWSER
PROVIDER
MOTORI DI RICERCA
WORLD WIDE WEB
INDIRIZZI URL (Uniform Resource Locator)
Risorsa: nome del documento ipertestuale
Hostname: indirizzo internet
del server
Hostname: dominio del sito
Path: directory in cui è
contenuta la risorsa
Tipo di risorsa:
http - server web
ftp - server FTP
.govAgenzie federali statunitensi
.gov.ukEnti governativi inglesi
.mil Istituzioni militari degli Stati Uniti
.int Istituzioni internazionali
.org Organizzazioni senza scopo di lucro
.edu Istituzioni universitarie e di ricerca USA
.arts Attività artistiche e culturali
.info Servizi informativi
.net Servizi per la rete
.comEntità commerciali
.storeCommercio on-line
.webAttività correlate al World Wide Web
.rec Intrattenimento
.nom Siti personali
.it Italia
.uk Inghilterra
.us USA
.caCanada
.au Australia
.esSpagna
.fr Francia
.bf Burkina Faso
.ar Argentina
.fj Isole Fiji
.euEuropa
DOMINI DEI SITI
57%(67)
43%51
indirizzo fisico
solo interfacciavirtuale
Analizzati 118 siti che si presentavano come vere e proprie farmacie online
STUDIO INTERNHE@LTH
INDIRIZZI
DOMINI
INDIRIZZI=DOMINI
RELAZIONE TRA INDIRIZZO FISICO E DOMINIO
Per trovare di chi è un sito apparentemente indipendente:
www.register.it
http://allwhois.com
PROPRIETARI DEI SITI
PROPRIETARI DEI SITI
Carta d’identità internazionale assegnata da una fondazione che identifica in maniera permanente una proprietàintellettuale
www.doi.org
DIGITAL OBJECT IDENTIFIER
Come sopravvivere ai pericoli di internet e sfruttarne le potenzialità
LA RICERCA NEL WORLD WIDE WEB
CONSIDERAZIONI GENERALI
EFFETTO RUMORE / SILENZIO
RICERCA CON I MOTORI
Un utente medio analizza TRE pagine di un motore di ricerca con DIECI ricorrenze per pagina e che il risultato viene “inseguito” per TRE click.
Più del 95% del tempo viene utilizzato “vagando”tra i link il 5% per pianificare la ricerca. Pertan to su una ricerca di circa 15 minuti (tempo ritenuto mediamente soddisfacente) meno di un minuto viene dedicato ad esempio alla strategia di scelta delle parole chiave da utilizzare.
CONSIDERAZIONI GENERALI
INFORMATION OVERLOAD
INFORMATION LITERACY
REPERIRE INFORMAZIONI IN INTERNET
� Accesso� Enormi
quantità di informazioni
� Qualità� In tempo reale
� Accesso� “effetto rumore –
silenzio”
� Qualità� Aggiornamento
Può sembrare semplice…
…ma quando si cerca effettivamente
qualcosa di specifico si rischia di non
trovarlo, frustrarsi e…
☯ abbandonare la ricerca…
☯ “accontentarsi” della ricerca …
☯ sovrastimare i risultati ottenuti…
REPERIRE INFORMAZIONI IN INTERNET
Ogni strategia di ricerca possiede due proprietà:
� SENSIBILITA’: capacità di trovare le citazioni rilevanti
� SPECIFICITA’: capacità di escludere le citazioni irrilevanti
EFFETTO RUMORE/SILENZIO
MAX EFFETTO SILENZIO
Specificità
MAX EFFETTO RUMORE
Sensibilità
EFFETTO RUMORE/SILENZIO
Cerco in Google “ozonoterapia” – “ozonoterapia ernia del disco”
“ozonoterapia”+ preferenze (lingua italiano e inglese)
“ozonoterapia ernia del disco”+ preferenze (lingua italiano e inglese)
“ozonoterapia”+ preferenze (lingua italiano e inglese) + ricerca avanzata (Italia)
“ozonoterapia ernia del disco”+ preferenze(lingua italiano e inglese) + ricerca avanzata (Italia)
“ozonoterapia”+ preferenze (lingua italiano e inglese) + ricerca avanzata (Italia + PDF)
“ozonoterapia ernia del disco”+ preferenze (lingua italiano e inglese) + ricerca avanzata (Italia + PDF)
“ozonoterapia”+ preferenze (lingua italiano e inglese) + ricerca avanzata (Italia + PDF + Solo titolo)
“ozonoterapia ernia del disco”+ preferenze (lingua italiano e inglese) + ricerca avanzata (Italia + PDF + Solo titolo)
322000
2440017000
856 15015000
300004500060000
7500090000105000
120000135000150000165000
180000195000210000
225000240000255000
270000285000300000
315000330000
Libera It -En Italia PDF Titolo
OZONOTERAPIA
EFFETTO RUMORE/SILENZIO
2610
1830 1790
125
00
500
1000
1500
2000
2500
Libera It -En Italia PDF Titolo
OZONOTERAPIA ERNIA DEL DISCO
EFFETTO RUMORE/SILENZIO
PageRank è un termine coniato dal motore di ricercaGoogle. PageRank assegna un valore (in termini di popolarità) ai siti web. Più è alto più il sito è di maggiore rilevanza in funzione dei termini o delle parole chiave che caratterizzano il sito in questione.
•Numero di link al sito•Frequenza con cui le parole compaiono nei documenti. Possibili fenomeni di “word spamming”•Privacy policy•Pagina dettagliata di contatti •Consistenza nel tempo
PageRank
Il fenomeno dei ranking dei siti determina una oscillazione durante il raffinamento della ricerca che mette più o meno in rilevanza i vari siti. Un sito in lingua italiana di basso livello può assumere la prima posizione nella ricerca di un utente che non conosce l’inglese.
Ciò non vuol dire che sia il sito migliore!!!!
PageRank
Cerco in Google “crisis management”
03 novembre 2006
VARIAZIONI TEMPORALI
15 ottobre 2008
VARIAZIONI TEMPORALI
Cerco in Google “crisis management”
VARIAZIONI TEMPORALI
17 ottobre 2008
Cerco in Google, Altavista, Yahoo “crisis management”
VARIAZIONI MOTORI DI RICERCA
15 ottobre 2008
La ricerca in Internet richiede molto tempo se è ad ampio respiro; se si cercano informazioni specifiche e si sa con precisione dove reperirle, è estremamente rapida
Nonostante l’esistenza di motori di ricerca più o meno specifici, numerosi fattori di disturbo rendono difficile raggiungere le informazioni di cui si ha bisogno
Le informazioni presenti on-line sono “frammentarie”: la loro consultazione può essere importante per mantenersi aggiornati, ma non sostituisce lo studio degli argomenti su testi che li inquadrino in modo sistematico
Aggiornamento, completezze e qualità non sono sempre garantiti
L’accessibilità alla rete non è uguale per tutti
Information Overload – Information Literacy
Esiste una differenze tra la Bibbia e Internet
CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE
Come sopravvivere ai pericoli di internet e sfruttarne le potenzialità
WWW E SALUTE: WHAT’S ON?
� Conoscenza - Informazione
� Accesso a :› Servizi
› Diagnostica
› Terapia
� Partecipazione / valutazione
DA INTERNET ALL’ e-HEALTHDA INTERNET ALL’ e-HEALTH
� Direct to Consumer (DTC)
� Direct to Consumer Advertising (DTCA)
� Patient empowerment
�� Direct Direct toto Consumer (DTC)Consumer (DTC)
�� Direct Direct toto Consumer Advertising Consumer Advertising (DTCA)(DTCA)
�� PatientPatient empowermentempowerment
� Valore educazionale
positivo
� Miglioramento dei rapporti
medico-paziente
� Miglioramento della
compliance
� Fa emergere patologie
sottostimate o sub-
cliniche
� Contribuisce alla
prevenzione
APPROCCIO DTCAPPROCCIO DTC
� Indebolisce il ruolo
tradizionale del medico
� Peggiora il rapporto
medico-paziente
� Aumenta il rischio di
utilizzo inappropriato
delle “tecnologie”
sanitarie
� Aumento generalizzato
della domanda di servizi
sanitari
� Abuso e consumismo
sanitario
agost
o 200
8
16 ot
tobre
2008
The Internet: increasing information, decreasing certainly
Circa il 50% dei siti erano basati su informazioni scientifiche o istituzionali, mentre un altro 50% avevano alla base informazioni di tipo commerciale. Meno dell’1% delle informazioni provenivano da società scientifiche. Le informazioni erano presentate in modo poco comprensibile per il grande pubblico.
Cancro del colon-retto
Sajid MS
(2007) [1800]
La qualità della maggior parte dei siti è mediocre, senza particolari differenze tra i siti per i pazienti e quelli per i sanitari. Sono presenti alcuni siti di alta qualità, ma scritti in modo troppo difficile per la popolazione.
Cefalea a grappoloLee Peterlin B
(2007) [40]
Qualità dell’informazione buona. Tra i primi 15 siti ne era sempre contenuto almeno uno di alta qualità. Abbastanza variabile il risultato in funzione del motore di ricerca utilizzato: tra le due rilevazioni (gennaio e novembre 2006) peggioramento della qualità dei siti Google ®, in aumento quella di AltaVista ® e Yahoo®
Rischi dell’analgesia epidurale
S. Caron
(2007) [100]
Menopausa
Trapianto renale
Scoliosi
Problemi di tipo ostetrico
Ernia del disco lombare
Osteosarcoma
Osteoporosi
TARGET
Qualità molto varia e spesso inficiata da obiettivi di tipo commerciale. L’informazione medica e di bassa qualitàPerez-Lopez F
(2004) [100]
Spesso di bassa qualitàHanif F
(2007) [94]
Qualità limitata e di basso valore informativoMathur S
(2005) [50]
Solo 3.6% dei siti che risultavano sulle prime pagine dei motori di ricerca erano stati creati o sponsorizzati da ostetrici/ginecologi. Gli avvocati erano i principali sponsor di questi siti (p<0.01
Kaimal AJ
(2008)
Solo il 9.5% dei siti raggiungevano HQ
Più di un terzo nascondeva interessi di tipo commerciale
Greene DL
(2005) [625]
Meno del 10% dei siti raggiungevano HQLiu Y
(2006) [125]
Qualità delle informazioni dei siti .com è inferiore a quelli con .gov (p<0.05), .edu (p<0.01) e .org (p<0.01)Lewiecki EM
(2006)
RISULTATO PRINCIPALEAUTORE
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
WEB AND HEALTH INFORMATIONSWEB AND HEALTH INFORMATIONS
3-9 giugno 2008
CYBERDRUGSCYBERDRUGS
CYBERDRUGSCYBERDRUGS
5%
2.5% 15%
CYBERDRUGSCYBERDRUGS
Farmacie online che vendono farmaci a prescrizione senza richiedere la prescrizione (11/07/2008)
The Internehe@lth Study
CYBERDRUGSCYBERDRUGS
19% (22)Prescrizione
81% (96) Senza
prescrizione
56% (66) Questionario
25% (30) Senza
questionario
Vendita di farmaci con prescrizione medica
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
020406080
100120
Siden
afil
Fluox
etine
Tramad
olAm
itript
yline
Alpra
zolam
Valpo
ic Acid
Code
ine/H
ydro
codo
nePh
enter
mineM
ethiyp
henid
ate
Amph
etamine
Stano
zolol
Con prescrizione Senza prescrizione
N° siti
Farmaci in vendita
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
>1
75%
No
25%
Effetti collaterali (Sidenafil, fluoxetine, toradol and amytriptiline)
0
20
40
60
80
Num
ber
of d
ecla
red
side
effe
cts
Fluoxetine* Amitriptyline* Tramadol Sildenafil*
No prescription OPs Prescription OPs *p<0.05
0
20
40
60
80
Num
ber
of d
ecla
red
side
effe
cts
Fluoxetine* Amitriptyline* Tramadol Sildenafil*
No prescription OPs Prescription OPs *p<0.05
0
20
40
60
80
Num
ber
of d
ecla
red
side
effe
cts
Fluoxetine* Amitriptyline* Tramadol Sildenafil*
No prescription OPs Prescription OPs *p<0.05
0
20
40
60
80
Num
ber
of d
ecla
red
side
effe
cts
Fluoxetine* Amitriptyline* Tramadol Sildenafil*
No prescription OPs Prescription OPs *p<0.05
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
Numero di siti
0
20
40
60
80
100
120
Evitare il medicoPrivacyBasso prezzoGaranzia del servizioQualità del servizioRassicurazione legale
*70%
30%
89%99%99% 96%
*% calcolata solo sulle farmacie online che vendono senza prescrizione medica
Argomenti di vendita
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
CYBERDRUGSThe Internehe@lth Study
Non-health-related: test di paternità, test di identità e dna-banking.
Health-related: offrono al consumatore informazioni sul suo stato di salute, presente o futuro.
Non-health-related: test di paternità, test di identità e dna-banking.
Health-related: offrono al consumatore informazioni sul suo stato di salute, presente o futuro.
“Direct-to-consumer genetic testing refers to genetic tests that are marketed directly to consumers via television, print advertisements, or the Internet. This form of testing, which is also known as at-home genetic testing, provides access to a person’s genetic information without necessarily involving a doctor or insurance company in the process.”
Da Genetic Home References: A service of the U.S. National Library of Medicine
“Direct-to-consumer genetic testing refers to genetic tests that are marketed directly to consumers via television, print advertisements, or the Internet. This form of testing, which is also known as at-home genetic testing, provides access to a person’s genetic information without necessarily involving a doctor or insurance company in the process.”
Da Genetic Home References: A service of the U.S. National Library of Medicine
CYBERTESTCYBERTEST
CYBERTESTCYBERTEST
CYBERTESTCYBERTEST
CYBERTESTCYBERTEST
http://www.decodeme.com/buccalvideo
CYBERTESTCYBERTEST
WEB E SELF ASSESSMENT TOOLSWEB E SELF ASSESSMENT TOOLS
WEB E SELF ASSESSMENT TOOLSWEB E SELF ASSESSMENT TOOLS
WEB E SELF ASSESSMENT TOOLSWEB E SELF ASSESSMENT TOOLS
WEB E SELF ASSESSMENT TOOLSWEB E SELF ASSESSMENT TOOLS
WEB E SELF ASSESSMENT TOOLSWEB E SELF ASSESSMENT TOOLS
WEB E SELF ASSESSMENT TOOLSWEB E SELF ASSESSMENT TOOLS
24-30 giugno 2008
E-HEALTH 2.0E-HEALTH 2.0
E-HEALTH 2.0E-HEALTH 2.0
E-HEALTH 2.0E-HEALTH 2.0
E-HEALTH 2.0E-HEALTH 2.0
E-HEALTH 2.0E-HEALTH 2.0
EDUTAINMENTEDUTAINMENT
10-16 giugno 2008
EDUTAINMENTEDUTAINMENT
The survey - the first of its kind in the world - includ ed more than8000 respondents nationwide between the age of 15 and 6 5 years.
•Condom use at last sex has remarkably increased from 34% to60%.•Considerable increase in voluntary counselling and test ing (VCT), general Aids knowledge and knowledge of anti-retrov iral (ARV) therapy. •A total of 90% now recognise the Department of Health' s Khomanani logo.
EDUTAINMENTEDUTAINMENT
SECOND LIFE AND HEALTHSECOND LIFE AND HEALTH
SECOND LIFE AND HEALTHSECOND LIFE AND HEALTH
SECOND LIFE AND HEALTHSECOND LIFE AND HEALTH
SECOND LIFE AND HEALTHSECOND LIFE AND HEALTH
WEB E AZIENDE SANITARIEWEB E AZIENDE SANITARIE
WEB E AZIENDE SANITARIEWEB E AZIENDE SANITARIE
CYBERCHONDRIACSCYBERCHONDRIACS