sexo masculino, 14 anos rm ir coronal: lesão arredondada de 2,0 cm na epífise tibial, com edema...
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TUMORES ÓSSEOS
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Condroblastoma
Sexo masculino, 14 anos RM IR coronal: lesão arredondada de 2,0
cm na epífise tibial, com edema adjacente
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Cisto gangliônico intraósseo
Cisto gangliônico intraósseo Homem, 49 anos RM T2 coronal: lesão arredondada de 2,0
cm com intensidade de sinal de fluido na epífise tibial. Não haviam alterações osteoartríticas
RM T2 coronal, mais posterior: Cisto no platô tibial e cabeça fibular
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Tumor de células gigantes
Paciente de 16 anos Lesão lítica multiloculada expansiva no
rádio distal, centrada na metáfise, com barreira pela placa de fise, esqueleto imaturo
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Tumor de células gigantes
Homem, 35 anos RX: lesão lítica geográfica, com zona de
transição estreita, sem halo de esclerose, na metáfise distal do fêmur
TC: lesão não mineralizada, c/remodelagem óssea expansiva anteriormente
RM T1 axial: tecido de sinal intermediário na medular c/ extensão anterior p/ partes moles
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Tumor de células gigantes
Mulher, 39 anos RX: lesão lítica multiloculada no sacro TC: expansão óssea com massa de partes
moles anteriormente RM T1 sagital e T2 axial: lesão do sacro c/
expansão para partes moles, foco de hemorragia, com sinal intermediário a baixo em T2
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Tumor de células gigante maligno
Mulher, 60 anos Lesão lítica multiloculada na metáfise
distal do fêmur estendendo para o osso subcondral
RM T1 s/ e c/ cte coronal: pequeno foco de extensão para partes moles e realce difuso
Maligno em 5 – 10% dos casos Comum no rádio distal, metástase
pulmonar
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Tumor de células gigantes + Cisto ósseo aneurismático
Sexo feminino, 17 anos Lesão lítica expansiva multiloculada no
rádio distal, com extensão para o osso subcondral
RM T1 c/ cte coronal: realce das porções sólidas do TCG (baixo sinal em T2) e realce periférico do cisto (alto sinal em T2)
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Cisto ósseo aneurismático
Sexo feminino, 13 anos Lesão lítica expansiva na metáfise
proximal da tíbia Quando muito grande perde sua
característica de lesão excêntrica
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Fibroma não ossificante
Homem, 25 anos Lesão lítica, excêntrica, bem definida na
metáfise proximal da tíbia
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Fibroma não-ossificante
Sexo masculino, 14 anos RM T1 coronal: lesão alongada de baixo
sinal na cortical distal da diáfise femoral RM T1 axial: confirma a localização
cortical da lesão
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Osteoma osteóide
RM IR coronal: espessamento cortical ao longo da diáfise da tíbia com nidus de alto sinal, edema da medular e partes moles
RM GE axial: lesão cortical, com nidus e baixa definição do edema
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Osteoblastoma
Sexo masculino, 11 anos Área radiolucente bem definida, com halo
de esclerose, na cortical da diáfise proximal da tíbia
Osteoma osteóide grande
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Displasia fibrosa
Mulher, 44 anos Matriz em vidro fosco devido a falta de
organização cortical e trabecular normal
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Encondroma
Homem, 63 anos RM T1 coronal: lesão multilobulada de
baixo sinal no centro da metáfise femoral distal
RM T2 sagital: encondroma de sinal heterogêneo, calcificações de baixo sinal
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Lipoma intraósseo
Homem, 30 anos RM DP coronal: lesão de alto sinal na
metáfise femoral, que desaparece na imagem ponderada em T2 FS, exceto por pequenos componentes císticos
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Osteosarcoma
Sexo feminino, 14 anos RM T2 coronal: área de baixo sinal na
tíbia proximal, com extensão para partes moles
Baixo sinal em T2 sugere matriz óssea Plug de cimento pós-biópsia
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Condrosarcoma
Grande massa na asa direita do ilíaco Calcificações condróides Áreas não diferenciadas de não
mineralizadas (histiocitoma fibroso maligno)
Transformação anaplásica
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Condrosarcoma
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Condrosarcoma
Lesão lítica periacetabular à esquerda, com calcificações condróides
TC: lesão expansiva do ilíaco esquerdo com calcificações condróides, destruição da cortical óssea e massa de partes moles
Condrosarcoma alto grau: destruição cortical e tamanho da massa
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Condrosarcoma não-diferenciado
Lesão osteolítica destrutiva periacetabular à esquerda, com extensão cortical e partes moles adjacentes
Diagnóstico diferencial: metástase, linfoma e mieloma múltiplo
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Condrosarcoma
Moderado espessamento cortical Irregularidade endosteal Calcificações condróides puntiformes Espessamento cortical: 32% RX Irregularidade endosteal: 67% RX
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Condrosarcoma
Lesão mista na diáfise tibial, lítica e esclerótica, com matriz cartilaginosa
Reação periosteal: 42% RX Reação periosteal espiculada – tipo mais
agressivo
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Condrosarcoma + osteosarcoma osteoblástico
Reação periosteal unilamelar – baixo grau Grande lesão destrutiva da diáfise
femoral, matriz cartilaginosa, destruição cortical de padrão permeativo, reação periosteal
Grande massa de partes moles associada Tumor cartilaginoso maligno pouco
diferenciado: tamanho da massa em relação à destruição óssea, c/ áreas não mineralizadas
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Condrosarcoma
Radiografia e RM T1 coronal Matriz cartilaginosa mineralizada
superiormente, área osteolítica com destruição cortical focal inferiormente
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Condrosarcoma grau 1 + Osteosarcoma grau 4
Lesão mista, lítica e esclerótica, com calcificações puntactas
Região densa de mineralização amorfa superiormente sugerindo matriz osteóide
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Condrosarcoma
RX: lesão mista, lítica e esclerótica, com padrão permeativo e agressivo, com fratura subtrocantérica
TC: matriz condróide intraóssea e massa de partes moles não mineralizada
RM: coronal T1 e axial T2 mostra mais claramente a grande extensão da massa de partes moles não mineralizada
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Osteocondroma solitário benigno
Sexo masculino, 15 anos Exostose em continuidade com a cortical
e medular do osso RM: capa cartilaginosa com 3,0 cm de
espessura
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Osteocondroma
Crescimento e mineralização da lesão simula transformação maligna, mas representa o crescimento normal do esqueleto imaturo
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Osteocondroma solitário séssil benigno
Homem, 19 anos, fíbula Graus variados de maturidade e
calcificação: aparência heterogênea na TC e RM
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Osteocondroma pedunculado
Homem, 22 anos Exostose pedunculada com continuidade
da cortical femoral adjacente e fratura da base
Capa cartilaginosa vista ao US
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Osteocondroma cervical
Sexo masculino, 11 anos, com sintomas radiculares
TC: lesão típica de osteocondroma RM: imagem com intensidade de sinal de
gordura (lipoma?), não mostra a continuidade óssea
Homem, 50 anos
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Osteocondroma com transformação maligna
para Condrosarcoma Homem, 50 anos, EHM Alargamento da metáfise femoral com
calcificações adjacentes à crista ilíaca Desenvolvimento de condrosarcoma
na capa cartilaginosa do osteocondroma
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Granuloma eosinofílico
Sexo masculino, 16 anos Área de aumento de densidade óssea
circundado por lise – botão de seqüestro periostite Mais comum na calota craniana
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Sarcoma de Ewing
Sexo feminino, 17 anos Osteólise infiltrativa, tunelização da
cortical, periostite linear
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Adamantinoma
Mulher, 19 anos, lesão satélite Homem, 29 anos, área de lucência
intracortical expansiva bem definida na diáfise média da tíbia
Mulher, 21 anos, lesão mista, lítica e esclerótica, na diáfise média da tíbia, leve expansão e irregularidade endosteal
Diag. Diferencial: displasia fibrosa
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Hemangioendotelioma
Homem, 32 anos, HIV + Lesões líticas múltiplas na diáfise da tíbia Multicêntrico em 20 – 50% dos casos
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Hemangioma
Mullher, 40 anos Foco excêntrico de osteólise na diáfise
média da tíbia, com aparente trabeculado ósseo de permeio
Mulher, 55 anos Pequeno foco de osteólise na cortical da
diáfise média da tíbia (Raro, simula osteoma osteóide, fratura de stress, abscesso intracortical e sarcoma osteogênico intracortical)
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Hemangiopericitoma
Homem, 40 anos Massa de partes moles com calcificações,
associado a destruição óssea
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Sarcoma periosteal
Mulher, 28 anos Destruição cortical da diáfise tibial, com
neoformação óssea circundante
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Pseudotumor ósseo
Sexo masculino, 6 anos, hemofílico Lesão lítica expansiva na ulna proximal,
estendendo-se para o osso subcondral, espessamento cortical focal e esclerose periférica
RM T2: extensa massa hemorrágica, com espessamento cortical