sestrinske intervencije u prevenciji i nezi … · 2020. 4. 8. · • pravilna i stručnom nega,...
TRANSCRIPT
![Page 1: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/1.jpg)
SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI DEKUBITALNIH
RANA
![Page 2: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIJA
• “DECUMBERE” (lat.)-ležati• “Pressure sores” (eng.)• iscrpljeni pacijenti koji su vezani za krevet
DEKUBITUS PREDSTAVLJA OBOLJENJE KOJE NASTAJE KAO POSLEDICA LOŠE NEGE
![Page 3: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/3.jpg)
NASTANAK DEKUBITUSA
• Dekubitalne rane su jedan od najvećih problema NASTAJU DEJSTVOM KONTINUIRANOG PRITISKA NA ODREĐENI DEO TELA USLED ČEGA DOLAZI DO PREKIDA CIRKULACIJE
• Pravilna i stručnom nega,• pravovremena prevencija,• rizik pojave dekubitalnih rana ne da se može
svesti na minumim već se može i mora sprečiti.
![Page 4: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/4.jpg)
• Pojava ovih rana produžava vreme hospitalizacije,
• povećava ukupne troškove lečenja i nege• i povećava rizik od infekcija.
• U literaturi nema podataka o smrti
![Page 5: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/5.jpg)
faktori
• NEMOGUĆNOST ZADRŽAVANJA MOKRAĆE I STOLICE
• UZRAST
• DEHIDRATACIJA • OBOLJENJA I OŠTEĆENJA SA DUGIM
PERIODOM LEČENJA• KONTINUIRANI PRITISAK
LOŠA NEGA
![Page 6: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/6.jpg)
• UKOLIKO PRITISAK I DALJE TRAJE NASTAJE DESTRUKCIJA TKIVA PRAĆENA INFEKCIJOM I OŠTEĆENJEM DUBOKIH STRUKTURA (KOSTIJU I ZGLOBOVA)
![Page 7: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/7.jpg)
• OŠTEĆENJE TKIVA SE PRVO MANIFESTUJE NA POVRŠINI KOŽE U VIDU CRVENILA ILI TAMNIH FLEKA
![Page 8: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/8.jpg)
UPOZORAVAJUĆI ZNACI
• BLEDA, ZATEGNUTA I OTEČENA KOŽA
• ZNACI INFEKCIJE – TOPLIJA KOŽA, OTOK, PRISUSTVO GNOJA
![Page 9: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/9.jpg)
KLINIČKI ZNACI DEKUBITUSA
• ERITEM• BULE• NEKROZA KOŽE • NEKROZA KOŽE I POTKOŽNOG MASNOG TKIVA• NEKROZA KOŽE, POTKOŽNOG TKIVA I MIŠIĆA• ZAHVAĆENOST KOSTIJU I ZGLOBOVA• SEPTIČNI ARTRITIS, PATOLOŠKE FRAKTURE • SEPSA
![Page 10: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/10.jpg)
LOKALIZACIJA DEKUBITUSA
•SAKRUM 45%•TROHANTER 38%•ISHIJADIČNO 35%•SKAPULARNO 30%•KALKANEUS 25%•KOLENO 20%•MULTILOKULARNO 45%
![Page 11: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/11.jpg)
Najčešće lokalizacije
• kod osoba koje više vremena provode u polusedećem i sedećem položaju
• dekubitalne rane se mogu javiti i kod nepravilno postavljene gibsane imobilizacije.
![Page 12: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/12.jpg)
STADIJUMI
• PRVI STADIJUM-LOKALNO CRVENOLO• DRUGI STADIJUM- RAZARANJE TKIVA
![Page 13: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/13.jpg)
STADIJUMI
• U trećem stadijumu su zahvaćeni svi slojevi kože i rana se može širiti sve do potkožnog tkiva i fascije i predstavlja podlogu za razvoj infekcije
• Sestra mora blagovremeno da primeti znake • Neophodno je svakodnevno previjanje i
hirurška obrada rane.
![Page 14: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/14.jpg)
STADIJUMI IV
• Rana probija fasciju i zahvata tetive, mišiće, zglobove i kosti.
• Izumrlo tkivo u ovom stadijumu je crno, tamnobraon ili mrko.
![Page 15: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/15.jpg)
ZARASTANJE
• Rana zarasta od periferije ka centru, a zarastanje se završava prekrivanjem rane epitelnim tkivom-kožom.
![Page 16: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/16.jpg)
PREVENCIJA NASTANKA
• održavanje kože čistom i suvom• redovnu promenu položaja u postelji• stalna inspekcija kože kako bi se pratile
promene na njoj• pravilna ishrana
![Page 17: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/17.jpg)
SESTRINSKA PROCENA
• Ukupno zdravstveno stanje kao i podatke o osnovnoj bolesti i komplikacijama u vezi osnovne bolesti i drugih komplikacija po sistemima organa.
![Page 18: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/18.jpg)
Procena i nega
• higijenu kože i genitalija • koža da ne bude izložena delovanju mokraće,
fecesa i znoja• kožu posušiti mekanim peškirom, ne
brisanjem, već tapkanjem• vlažnost kože • posteljina • bolesnička odeća• temperatura prostorije
![Page 19: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/19.jpg)
Nega i pozicioniranje
• menjanje položaja, • primenu svih položaja
![Page 20: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/20.jpg)
položaji
• Položaj na leđima• Položaj na boku • Položaj na stomaku,
Mogu i traheotomirani
![Page 21: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/21.jpg)
RASTERETNA SREDSTVA I PODLOGE
• valjci • jastuci ispunjeni vazduhom• pneumatski jastuci sa meračem pritiska za
određivanje naduvanosti• jastučići od silikona• Dušeci različitih vrsta
![Page 22: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/22.jpg)
improvizacija
• Različita improvizovana sredstva u nedostatku adekvatnih, kao sto su nprimer rukavice napunjene vodom.
• Ni jedno rasteretno sredstvo samo po sebi ne može da prevenira razvoj dekubitalnih rana već treba primenjivati i sve mere opšte prevencije i lečenja.
![Page 23: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/24.jpg)
• SVAKODNEVNO PRANJE
• POZICIONIRANJE
HIGIJENSKI REŽIM OKO KATETERA ILI URINARA
![Page 25: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/25.jpg)
PREVENCIJA - NEGA• oslobađanje od prolongiranog
pritiska - okretanjem pacijenta u odredjenim vremenskim intervalima
• dizajnirane su razne vrste dušeka-poliuretanski-vodeni-vazdušni
• razne vrste udlaga za zglobove
• MOSTOVI
![Page 26: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/29.jpg)
NEGA I LEČENJE
• Svavka dekubitalna rana se mora tretirati kao specifična hirurška rana;
• dekubitalnu ranu i u prvom stadijumu treba zaštititi;
• svako previjanje podrazumeva i obradu dekubitalne rane;
![Page 30: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/30.jpg)
NEGA I LEČENJE
• ukoliko je kod bolesnika sačuvan senzibilitet • ukoliko ima više rana, svaku ranu previjati
posebno - primena • za ispiranje i natapanje rana koristiti 0,9%
NaCl, nakon obrade staviti hidrokoloidni zavoj;
![Page 31: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/31.jpg)
NEGA I LEČENJE
• sušenje rane od sekreta se izvodi tapkanjem (upijanjem);
• nakon čišćenja rana mora ostati stalno vlažna • tkivo oko dekubitalne rane mora biti potpuno
čisto i suvo;• opsežna obrada (debridman) rane je obavezna
ukoliko postoji nekrotično tkivo
![Page 32: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/32.jpg)
NEGA I LEČENJE
• Ukoliko mere prevencije nisu sprečile razvoj prvog stadijuma dekubitalne rane, treba ih pojačati da bi se sprečio njen prelazak u drugi, trći i četvrti stadijum.
![Page 33: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/33.jpg)
Sprečavanje infekcije
• sprečavanje zagađivanja fecesom;• redovna obrada dekubitalnih rana;
![Page 34: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/34.jpg)
Sprečavanje infekcije
• posebnu pažnju treba obratiti na znake sepse• svaku ranu posebno previjati • za obradu svake rane koristiti posebne sterilne
instrumente.
![Page 35: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/35.jpg)
Znaci infekcije dekubitalne rane
• karakterističan miris• znojenje• žute ili zelene naslage na dekubitalnoj rani;• bolna osetljivost u blizini dekubitalne rane• groznica i povišena telesna temperatura;• - konfuznost;• - ubrzan srčani rad;• - opšta slabost.
![Page 36: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/36.jpg)
PREVENCIJA
• NEHIRURŠKO
(KONZERVATIVNI TRETMAN)
• HIRURŠKO
LEČENJE
![Page 37: SESTRINSKE INTERVENCIJE U PREVENCIJI I NEZI … · 2020. 4. 8. · • Pravilna i stručnom nega, ... hospitalizacije, • povećava ukupne troškove lečenja i nege • i povećava](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022071405/60f9a4726e8acd799f08a599/html5/thumbnails/37.jpg)
• ZDRAVSTVENA NEGA U HIRURGIJI
– POGLAVLJE 6
– Od 131-141 strane
Obavezna literatura