sesion olfato
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WALTER TENESACA MIR 2 ORLSEPTIEMBRE 2016
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN,
EXPLORACIÓN Y PRUEBAS DE EVALUACIÓN.
NARIZAnatómica y fisiológicamente dividida en dos partes:
• Fosas nasales - Cavidades labradas en el esqueleto de cabeza y cara
• Pirámide nasal – Cobertura anterior
Funciones:
• Respiración
• Barrera Defensa Inmunológica
• Fonatoria
• Olfatoria
NARIZAnatómica y fisiológicamente dividida en dos partes:
• Fosas nasales - Cavidades labradas en el esqueleto de cabeza y cara
• Pirámide nasal – Cobertura anterior
Funciones:
• Respiración
• Barrera Defensa Inmunológica
• Fonatoria
• Olfatoria
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
INTRODUCCIÓN
Olfato
• Sistema de detección química exteroceptivo con capacidad para detectar, distinguir odorantes a
través del aire.
• Primer sentido en la escala filogenética.
• Evolucionó en 2 modalidades:
Sistema principal
Accesorio
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
INTRODUCCIÓN
TrigeminalGustativo
• Sistema principal
o Epitelio olfatorio
o Fundamental en los macrosmanticos.
• Sistema accesorio o secundario
o Órgano vomeronasal (Jacobson)
o Sensible a gonadotropinas
o Involuciona en el hombre
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
INTRODUCCIÓN
• Distribución de conexiones nerviosas compleja y difusa
Mas gruesa que mucosa respiratoria
200-300mm2
o Techo de las FN
o Región craneal septal
o Pared lateral (dorso de CS)
CM (niños)
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓN
DISTRIBUCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL
ÁREA OLFATORIA
Constituida por:
o Epitelio neurosensorial
(Cilindrico pseudoestratificado)
o Lamina basal
o Lamina propia
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNHISTOLOGÍA DE LA MUCOSA
OLFATORIAAxones
GB
CB
CS
CRO
VO
Cilios
Mv
• Primera neurona de la vía OLF
• Recambio constante
• Bipolar
o Dendrita
Vesícula olfatoria (Cilios móviles)
o Axón (fascículos)
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNHISTOLOGÍA DE LA MUCOSA
OLFATORIA
NEURONA RECEPTORA OLFATORIA
• Nutrición, protección, soporte.
• Secretora
o Microvilliae
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNHISTOLOGÍA DE LA MUCOSA
OLFATORIACÉLULA SUSTENTACULAR
CÉLULA BASAL
• Germinativas
• Originan de elementos de GB
• Recubren el axón antes de salir por LB.
CÉLULA MICROVILLAR
SUPERFICIE EPITELIAL
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNHISTOLOGÍA DE LA MUCOSA
OLFATORIA
• Recubierta por una capa de moco
hidrolipidica (GB).
• Contenido iónico
o Ambiente para transducción.
• Contienen los cilios y microvilli
• IgA, IgM, lisozima, lactoferrina.
LAMINA PROPIA
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNHISTOLOGÍA DE LA MUCOSA
OLFATORIA
• Fibras colágenas, fibrocitos, fibroblastos. (M Basal)
• Axones –fascículos – fibras o filas olfatorias
o Recubiertas por Células de Schwann (amielinicas).
• Vasos sanguíneos
• Otras fibras nerviosas:
o SN simpático y Trigémino.
• Glándulas de Bowman.
o Estructuras tubulares
o Secreción lipídica y glúcidos.
TRES ESTACIONES
• FN – Célula receptora olfatoria
• Bulbo olfatorio
o Capa glomerular
• Áreas cerebrales
o Superficie orbital posterior del lóbulo
frontal
o Superficie dorso medial del lóbulo
temporal
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNVIA OLFATORIA
BULBO OLFATORIO
• Axones de nervios olfatorios
• Glomerular
o Cel periglomerulares
• Plexiforme externa
o Cél en Penacho
• Capa de cel Mitrales
• Plexiforme interna
• Cel en granulo
• Subependimaria
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNVIA OLFATORIA
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNVIA OLFATORIA
BULBO OLFATORIO
• Relación topográfica dela mucosa olfatoria y
los glomérulos olfatorios.
• Fibras aferentes hacia el bulbo (Capa CG).
o Hipotálamo (Histaminérgicas)
o Locus cereleus (Noradrenérgicas)
o Rafe (Serotoninérgicas)
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNVIA OLFATORIA
CENTROS OLFATORIOS
CORTEZA OLFATORIA PRIMARIA
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNVIA OLFATORIA
CENTROS OLFATORIOS
CORTEZA OLFATORIA SECUNDARIA
CENTROS OLFATORIOS MUY ANTIGUOS
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNTRANSMISIÓN DE LAS
MOLÉCULAS HASTA EL TAPIZ DE MOCO
Depende de:
• Propiedades fisicoquímicas de la molécula.
o Proteínas de unión a odorantes (moléculas
no hidrosolubles)
• Flujo de aire
o Retronasal
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNTRANSDUCCIÓN DE ENERGÍA
QUÍMICA EN ELÉCTRICAReceptores moleculares específicos
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNDISCRIMINACION DE MOLÉCULAS
ODORÍFERAS
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNCONDUCCIÓN DE LA ENERGÍA
ELECTRICA ATRAVÉZ DEL PRIMER PAR• Frecuencia de impulsos eléctricos
Glomérulo
o Síntesis y concentración de señales de
potenciales
Segundas neuronas
o Actividad eléctrica constante
o Aumentan o disminuyen la frecuencia de
impulsos
o Fibras retrogradas inhibidoras
Agudizar recepción de otras
Adaptación
En las terceras neuronas se completa
representación en intensidad y cualidad
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIA• Conjunto de exploraciones que comprueban la capacidad olfatoria para detectar
alteraciones cualitativas o cuantitativas
• HC ORL, exploración.
OLFATOMETRÍA
• Diseñada para controlar y manipular concentraciones, valorar el estado olfativo,
cuantificar resultados e interpretarlos.
• Depende de factores: paciente, explorador, tipo de aparato.
• Medio de transporte
o Gas inodoro (nitrógeno o aire limpio)
o Liquido, solido (plástico, resina sintética).
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIAOLFATOMETRÍA
Pretende encontrar un umbral de olfacción y estudiar sus disturbios.
Se divide en:
• Liminal
o Concentraciones en el umbral
• Supraliminal
o Hiposmia o anosmia
• Infraliminal
o Hiperósmicas
Estudio cuantitativo: o Variaciones olfativas en función de la concentración MO
Estudio cualitativo.
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIAPRUEBAS SUBJETIVAS
• Imprecisa, depende de participación activa de paciente
• Derivan del Olfatómetro de Eisberg
• Existen múltiples olfatómetros subjetivos
• Método de Leod y Perrin
• Fortunato y Nicolini
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIAPRUEBAS SUBJETIVAS
UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test
• Cuatro libretas, cada una con 10 preguntas.
• Odorífero microencapsulado y una selección de cuatro alimentos, plantas o artículos domésticos comunes.
• La puntuación se basa en el número de respuestas correctas de 40 preguntas y
• Ventajas: o No requiere personal entrenado o Existen escalas de normalidad por sexo y edad
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
BSIT, Brief Smell Identification Test Adaptación del UPSIT que solamente emplea 12
sustancias
• Adaptación a población pediátrica (Fotos y aromas) que puede estar menos
familiarizada con sustancias olorosas como la gasolina.
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
CCCRC (Conecticut Chemosensory Clinical Research Center Dos partes:
• -El test del butanol - Umbral olfatorio.o Solución de 1-butanol al 4 %, se va diluyendo un tercio hasta conseguir 8
frascos distintos. 0 – 8.
• -El test supraliminar – Discriminar olores. o 8 envases ( Café, chocolate, canela, cacahuete, jabón, talco, naftalina y
mentol)
• Personal entrenado y necesita mucho tiempo de ejecución.
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
Sniffin SticksIncluye 3 partes:• Detección
o N-butanolo 3 tiras, 1 N-b, cada 30 segundos con otra concentración.
• Discriminacióno 3 tiras, 2 mismo olor y 1 olor distinto.
• Identificacióno 16 olores que debe identificar de forma individual desde una lista de olores
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIA
PRUEBAS SUBJETIVAS
BAST-24 “Barcelona Smell Test 24”Estudiado en la población española sana.
• Sistema N olfatorio - 20 sustancias
• Sistema trigémino - 4 Sustancias (Formol, vinagre, amoniaco y mostaza)
Recipientes expuestos 5 segundos
- Sist trigemino ¿Cuál de estas cuatro sustancias ha olido? 4 opciones
- Detección: ¿Huele usted algo? - Identificación; ¿Reconoce el olor?
Se mide en puntuación y porcentaje
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIAPRUEBAS SUBJETIVAS
Smell Diskettes Olfaction Test
Detección
Identificación de discos de olor
OSIT-J (Odor Stick Identification Test for Japanese) o
Identificación de olor en barra sólida.
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIAPRUEBAS SUBJETIVAS
Jet Stream Olfactometer
• Dispositivo que libera aire concentrado con partículas, y 8 diluciones seriadas..
• Detección e Identificación.
Feniletil alcohol es “rosa”
Metil ciclopentanolona es “quemado”
Ácido isovalérico es “sudor”
Undecalactona es “caramelo o dulce”
Escatol es “olor a heces”
• Las concentraciones son (-2, -1, 0, +1,+2,+3,+4,+5) - umbral.
• La medida de dilución percibida
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIAPRUEBAS OBJETIVAS
• No se utilizan en la práctica corriente
• Están en etapa experimental
• Se intenta estudiar funciones superiores cerebrales
• Se basan en la aparición de un reflejo tras la estimulación por un olor
• Electroolfatograma
• Potenciales evocados olfatorios
o Potenciales olfatorios
o Potenciales quimiosensoriales (trigémino)
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNEXÁMEN DE LA FUNCIÓN
OLFATORIABIOPSIA DEL EPITELIO
• Sustrato anatomopatológico de las alteraciones olfatorias
• No es habitual
EXPLORACIONES POR IMAGEN
TAC
• Es la mas empleada
• Líneas de fx de etmoides, tumores.
RNM
• Estudio de partes blandas
• Delimitar tumores, anomalías congénitas etc.
RNM F
GRACIAS
FISIOLOGÍA DE LA OLFACCIÓNDISCRIMINACION DE MOLÉCULAS
ODORÍFERASReceptores moleculares específicos