sesión clínica: "meta análisis y revisiones sistemáticas"
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META ANALISIS
Y REVISIONES SISTEMATICAS
Algunas nociones básicas
Eloisa Delsors16 de septiembre 2015
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Revisión
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Revisión
Revisión
Revisión
Revisión
Revisión
Revisión
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
Seriede Casos
Seriede Casos
Seriede CasosSerie
de Casos
Seriede Casos
Seriede Casos
Seriede Casos
Ensayoclínico
Opinión
Opinión
Opinión
Opinión
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OpiniónExperiencia(subjetividad)
RevisiónNarrativa=
Revisión
Ensayoclínico
Revisión
Revisión
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
Seriede Casos
Seriede Casos
Ensayoclínico
Opinión
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Revisión
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Revisión
Revisión
Revisión
Revisión
Revisión
Revisión
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
CasoClínico
Seriede Casos
Seriede Casos
Seriede CasosSerie
de Casos
Seriede Casos
Seriede Casos
Seriede Casos
Ensayoclínico
Opinión
Opinión
Opinión
Opinión
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EnsayoclínicoEnsayo
clínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Ensayoclínico
Lectura crítica
RevisiónSistemática=
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“…Todo meta-análisisrequiere una revisión sistemática previa””
“…No toda revisión sistemáticatiene que terminar con un meta-análisis”
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Aumenta el tamaño de la “muestra”
Aumenta la potencia estadística
Reduce los intervalos de confianza
Aumenta la precisión
Se evitan los “mega-trials”
Ventajas del Meta-análisis
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Tema bien definido
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Paciente o Problema Intervención Comparación Resultado
Tipos de estudios
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Tipo de estudio
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Todos los estudios incluidos???
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Qué bases de datos
Seguimiento de referencias
Otros idiomas además de inglés
Contacto con los expertos
Estudios no publicados
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Estudios no publicados
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Los arboles de decisión
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Escala de jadad
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Análisis de heterogenicidad
Análisis de sensibilidad
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Análisis de heterogenicidad
Análisis de sensibilidad
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¿Cómo la mido?
¿Hay heterogenicidad?
I2
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Análisis de heterogenicidad
Análisis de sensibilidad
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Resultados
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No es la media aritmética de todos los ensayos
Es una media ponderada
Los ensayos mejores (mayores) pesan más
Los ensayos peores (menores) pesan menos
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¿ Cómo se lee ?
NoEfecto
Efecto negativoNo Tratamiento
Efecto positivoTratamiento
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Precisión de los resultados
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Intervalo de confianza (del 95 %)
Intervalo dentro del cual “caerían” los resultados
en 95 ocasiones si repitiéramos el ensayo 100 veces
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Proporciones y/o Porcentajes
Riesgos
Odds
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1/4 = 0,25
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1/4 = 0,25
1/3 = 0,33
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![Page 59: Sesión clínica: "Meta análisis y revisiones sistemáticas"](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081513/58f2285e1a28ab66128b45dd/html5/thumbnails/59.jpg)
Declaración prisma
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CONCLUSIONES
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Una revisión sistemática no implica necesariamente un metaanálisis
Definido el objetivo PICO (escenario)
Cuidado con los sesgos de no publicados o “raros” Gráfico en embudo
Deben constar los árboles de decisión
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Calidad de los estudios (JADAD)
Estudiar la heterogenicidad y si la hay, medir cuánta
La estimación del efecto en el metaanálisis es una media ponderada
La Odds ratio es una razón. NO un porcentaje
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