sesión 7 de mayo: mama densa
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“La mama densa”
Heidy Sáenz Acuña MIR IV Radiodiagnóstico
Junio 2016
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1.Que es la mama densa?2.Clasificación3.Densidad mamaria (DM) y riesgo de cáncer de
mama4.Screening suplementario
1.Digital mammography2.Digital Breast Tomosynthesis3.Whole-Breast US4.MRI
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¿Que es la “mama densa”?
Densidad mamaria
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46 a 54 a 42 a 1 a desp
Edad, IMC, terapia hormonal, dieta
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Clasificación
5ª Edición
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Clasificación ACR- BIRADS V
A BC D
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Densidad mamaria (DM) y riesgo de cáncer de mama
Masking Effect Factor independienteDisminuye la sensibilidad
mamográfica
85% 62%
Porcentaje de canceres de intervalo
OR: 4.74
CONTROVERSIALRR DM 50-74% vs DM > 75% :
2.92 vs 4.64
RR DM C vs DM D : 1,2 vs 2.1 DM grasa
DM promedio
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Screening suplementario
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Screening suplementario
Mamografía
Tomosíntesis
Dual energy
TC
ECO
RM
Espectroscopia óptica
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Mamografía
SensibilidadAnáloga vs digital : 68% vs 83% (P= 0,51)
Mujer joven 40 – 49 a
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MamografíaACR- BIRADS V
Observador-dependienteVariación intra-interobservador
Cuantitativo: 2D
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Mamografía
Buena correlación con RMProblema: Superposición
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TomosíntesisReduce la superposición de tejidoDM comparada con mamografía 2 D: bajaDM comparada con MR 3D: igual
Aumenta la detección de CáncerDisminuye las tasas de rellamado
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Tomosíntesis
Problema: No hay seguimiento a largo plazoMamo + suple =Tomosíntesis??
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Energía dual Absorciometría: Diferencias en el número atómico (Z) grasa y tej. Glandulares.
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TC TC tórax clínico, TC tórax baja dosis, dedicado mamaBuena confiabilidad intra e interobservador
DM comparada con mamografía 2 D: baja
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ECO
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ECO 3D US : Whole-breast US : ABUS
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ECO
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ECO
Buena correlación con RMAumenta la detección de cancer.
Problema: Posición, retroareolar, solapamientoAltos FPs, bajo VPP.
No es operador dependiente
19 min7-10 min interpretaciónAprobado por la FDA.
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RMContraste de los tejidos blandos : diferencia grasa de tej.
Fibroglandular3D: No hay superposición de tejidos
Aumenta la sensibilidad para la detección del cancer
Disminuye especificidad, aumento tasa FPs.Tasa rellamado 4x
VPP alto que la mamografia (22%-48% vs 24%)
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RM
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ConclusionesMamografía screening:
Única prueba reduce la mortalidad por Cáncer de mama
Tomosíntesis muestra resultados promotedores (necesitan mas estudios)
Mujeres con alto riesgo (intermedio) usar suplemento MR anual
No suplemento recomendado en mujeres con riesgo promedio o bajo
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Bibliografia