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Sesion 10: Urogenital y Diafragma Plvico DIAFRAGMA UROGENITAL

El diafragma urogenital se encuentra constituido por la aponeurosis perineal superficial y aponeurosis perineal media.

El suelo plvicoEst conformado por los msculos elevadores del ano, msculos isquiocccigeos, Msculos piramidal de la pelvis, msculos obturador interno, y msculo elevador del ano. Todos ellos cubiertos por la aponeurosis profunda del perin o aponeurosis superior del perin.

APONEUROSIS DEL PERINE:

Las aponeurosis del perin son:

Aponeurosis perineal superficial, Aponeurosis perineal media, Aponeurosis perineal profunda.

Aponeurosis Perineal Superficial.-

Situada inmediatamente debajo de los tegumentos, ocupa el espacio angular circunscrito entre las ramas isquiopubianas. De forma triangular, ofrece :

- Una cara inferior en relacin con la piel

- Una cara Superior en relacin con el tringulo isquiobulbar

- Dos bordes laterales, que se adhieren a la derecha e izquierda, al labio anterior de la rama isquiopubiana

- Un Vrtice, que se contina algo por delante de la snfisis.

- La base se fusiona con la aponeurosis superficial media.

Aponeurosis Perineal Media.- De forma triangular y llena el espacio isquiopubiano. Presenta:

Una cara inferior , relacin con msculos superficiales (isquiocavernosos, bulbocavernosos y transversos);

Una cara superior, esta en relacin con la pelvis;

Dos bordes laterales, fijados en las ramas isquiopubiana

El vrtice que contina con el ligamento subpubiano

La base, que va de uno a otro isquin.

La aponeurosis media se compone en realidad de dos hojas, una inferior y otra superior, entre las cuales se coloca el msculo de guthrie y la glndula de cowper.

Aponeurosis Perineal Profunda o Supeior.-

Conformada por un conjunto de hojas aponeurticas que cubren por arriba ocho msculos que constituyen el suelo plvico.Borde externo.- se inserta sucesivamente:Al cuerpo de pubis y a la rama horizontal.Borde interno y posterior del conducto subpubiano.Lnea innominada hasta la snfisis sacroilaca.A la cinta precitica (que sigue el borde anterior de la escotadura mayor).Al borde superior del piramidal , hasta el sacro.

Borde interno.- Estn en contacto en dos puntos: El rafe anobulbar y el rafe anococcgeo. Entre estos dos rafes, las dos aponeurosis estn separadas una de otra por el orificio que da paso al recto.

Aponeurosis Perineal Profunda o Supeior.-Cara Inferior.- Es convexa y descansa directamente sobre los msculos subyacentes.

Cara superior.- Es cncava, est en relacin con los rganos contenidos dentro de la pelvis y con el peritoneo. Entre la membrana fibrosa y la membrana serosa, se interpone una capa de tejido celular laxo ms o menos rico en grasa; esta capa es la dependencia del tejido celular subperitoneal, y el espacio que la contiene constituye el espacio pelvirrectal inferior o fosa isquiorrectal, que se halla debajo del elevador del ano.

FASCIA PELVIANA

Las vsceras pelvianas estn rodeadas de tejido conjuntivo laxo que se conoce como fascia pelviana visceral o Tambin llamada fascia endopelviana .

La fascia que recubre las paredes de la cavidad pelviana se denomina fascia pelviana parietal.