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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
Experiencia en la elaboración e implantación de un catalogo
normalizado de procedimientos clínicos hospitalarios
R. LOPEZ-RENEO, J. RODRÍGUEZ-ALCALÁ, JL. GONZALEZ MENDEZ, J. GARCIA MUÑOZ, JR. ALCAIDE COSTA, E. DIAZ DE LA PUENTE
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha3
HP-HIS MXXI
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CEX_CEDT consulta primera Hospital.1C00.1 consulta tardes Hospital.2C.End01 Dr. López Hospital.3
P00.9 CONSULTA PRIMERA SESCAM
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 5
Necesidad de identificar de manera única e inequívoca, todos los procedimientos
clínicos
excepción de los quirúrgicos (ya recogidos en la CIE9-MC) y los realizados por los laboratorios
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 6
Útil en la gestión de la demanda asistencial (citaciones, lista de espera…)
Favorece la elaboración de CM
Facilita la accesibilidad a la información.
Mayor eficacia en el flujo de pacientes entre hospitales
Germen para establecer la cartera de servicios del SESCAM
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código secuencial
código estructura inteligente
CNP
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ServicioCódigo CNORMAL
Código SECUENCIAL DESCRIPCIÓN
NML 060601 S05284 electrocardiograma
CAR 0506 S05284 electrocardiograma
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 11
La implantación del CNP se inició en el hospital
Universitario de Guadalajara (430 camas
y 370.000 consultas anuales), durante el
periodo del 26 de agosto al 30 de septiembre de
2013, en entorno de preproducción,
Los cambios afectarían a unas 150.000 citas y 700 agendas
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Identificándose al responsable del
proceso de implantación
dentro del SADC del hospital
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 13
Facilitando los contactos, con los
funcionales del proyecto en SSCC
así como los profesionales de
TIC
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Obligación de implantar el CNP
en un plazo acotado
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Durante la implantación, el equipo tuvo como máxima facilitar la gestión de las agendas, y por tanto preservar la consistencia de los procesos de citación ya activos
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Se valoraron tres opciones:
Creación de agendas nuevas para las nuevas prestaciones. Reprogramar las citaciones de prestaciones antiguas a las nuevas. Modificación de la estructura de las agendas, incorporando las prestaciones CNP juntamente con las prestaciones antiguas.
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Se desactivo la posibilidad de crear y/o modificar las prestaciones por parte del hospital
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Conviven prestaciones del CNP con las antiguas en los SI de los centros
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En el CNP la longitud del campo descripción es de 80 caracteres en base de datos y de 20 posiciones en el combo de pantalla de MXXI, esto obligó a incluir un nuevo campo en el CNP con la descripción corta.
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 20
Tuvimos que crear una nueva tabla auxiliar, para asociar todas las prestaciones del CNP a los potenciales servicios clínicos realizadores
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Después de valorar que el 60% de las citaciones correspondían a consultas primeras, sucesivas o prestaciones radiológicas, se optó por crear un algoritmo genérico que reasignara las citas existentes a las nuevas prestaciones, consiguiendo que toda la información relacionada se actualizara automáticamente sin ocasionar problemas funcionales.
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha 22
Tuvimos que incluir en el CNP procedimientos idénticos pero con diferente duración (p.e.: Tto. Antineoplásico cuota de 1 hora; Tto. Antineoplásico cuota de 2 horas; Tto. Antineoplásico cuota de 3 horas …) con el fin de facilitar la gestión de las agendas.
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En los procedimientos radiológicos (código SERAM), modificamos algunos descriptivos, para facilitar la citación.
CódigoCNORMAL v.3
CódigoSECUENCIAL DESCRIPCIÓN
104 S70235 TC CUERPO: INFANTIL
10471041 S70236 TC INFANTIL DE TÓRAX SIN CONTRASTE
10471042 S70237 TC INFANTIL TÓRAX SIN/CON CONTRASTE
10471043 S70238 TC INFANTIL ABDOMEN SIN CONTRASTE
10471044 S70239 TC INFANTIL ABDOMEN SIN/CON CONTRASTE
10471045 S70240 TC INFANTIL ABDÓMINO-PÉLVICO SIN CONTRASTE
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La implantación se ha realizado de forma escalonada, incluyendo dos nuevos centros cada 2 ó 3 semanas, lo que nos permite dar un soporte más individualizado a cada centro.
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El mantenimiento del CNP (las modificaciones así como la inclusión de nuevas prestaciones), se realizará centralizadamente bajo requerimiento del hospital y evaluación en Servicios Centrales, con el objetivo de mantener la estandarización.
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Esperamos que, en el plazo de dos meses, esté
implantado el CNP en el SESCAM
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Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
REDUCIR, LA INCERTIDUMBRE EN LA TOMA DE DECISIONES