serdar onat, alper avcı, refik Ülkü, cemal Özçelik
DESCRIPTION
TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ. TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ. Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal Özçelik - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
TEK PORT VİDEO YARDIMLI TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS)
İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE İLE PLEVRAL PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZTANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ
TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK TEK PORT VİDEO YARDIMLI TORAKOSKOPİK CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL CERRAHİ (VATS) İLE PLEVRAL
PATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZPATOLOJİLERDE TANI, TEDAVİ SONUÇLARIMIZ
Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal Serdar Onat, Alper Avcı, Refik Ülkü, Cemal ÖzçelikÖzçelik
Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği,Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği,
Diyarbakır.Diyarbakır.
AMAÇ
Plevral effüzyonların konvansiyonel tanısında görüntüleme, torasentez ve perkutan plevral biyopsi yer alır. Fakat cerrahi olmayan bu tekniklerle plevral effuzyonların 25% kadarına patolojik tanı konulamamaktadır.
VATS, plevral effuzyonlarda 95-100% tanı olanağı sağlamaktadır. Tek port VATS ile plevral patolojilerdeki tecrübemizi sunmaktayız.
MATERYAL-METOD
Dicle Üniversitesi Göğüs Cerrahisi Dicle Üniversitesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde Ocak 2006 ile Ocak 2010 kliniğinde Ocak 2006 ile Ocak 2010 arasında tanısı olmayan plevral arasında tanısı olmayan plevral patolojilerin tanı ve tedavisi amacıyla patolojilerin tanı ve tedavisi amacıyla yapılan tek port VATS operasyonları yapılan tek port VATS operasyonları retrospektif tarandı.retrospektif tarandı.
Çalışmaya 84 hasta dahil edildi.
Hastaların 48’i erkek (57.1%) ve 36’sı 48’i erkek (57.1%) ve 36’sı kadındı(42.9%) kadındı(42.9%)
0
10
20
30
40
50
Vakaların cinsiyet dağılımı
Erkek
Kadın
Hastalarda ortalama yaş 48.9 ( 9-83 ) idi.
0
5
10
15
20
Hastaların yaş dağılımları
0-10 yaş
11-20 yaş
21-30 yaş
31-40 yaş
41-50 yaş
51-60 yaş
61-70 yaş
71-80 yaş
81-83 yaş
SONUÇLAR
VATS, ameliyathanede, tek akciğer ventilasyon tercihiyle ve leteral dekübit pozisyonda yapıldı.
Girişim 44 hastada sol hemitoraksa, 40 hastada sağ hemitoraksa yapıldı.
38
39
40
41
42
43
44
VATS uygulanan hemitoraks yönü
Sol VATS
Sağ VATS
Tüm hastalarda plevral mayi drenajı yapıldı ve plevra biyopsileri alındı.
21 hastada steril talk ile plörödez uygulandı.
4 hastada dekortikasyon amacıyla torakotomiye geçildi.
Tüm hastalara histopatolojik tanı Tüm hastalara histopatolojik tanı kondu; kondu;
31 hasta plevrit, 31 hasta plevrit, 10 hasta tüberküloz, 10 hasta tüberküloz, 26 hasta malign mezotelyoma, 26 hasta malign mezotelyoma, 17 hasta malignite metastazı 17 hasta malignite metastazı
olarak tanı aldı.olarak tanı aldı.
0
5
10
15
20
25
30
35
Histopatolojik tanılar
Plevrit
Tbc
MPM
CA met.
Operatif mortalite olmadı. Operatif mortalite olmadı. 1 hasta erken postop dönemde 1 hasta erken postop dönemde
kaybedildi.kaybedildi. ( ZÇ, 64 yaş bayan hasta, post- ( ZÇ, 64 yaş bayan hasta, post-operatif 21. gün solunum yetmezliğinden operatif 21. gün solunum yetmezliğinden kaybedildi. Tanısı: MPM)kaybedildi. Tanısı: MPM)
SONUÇ
Tanı konulamamış plevral patolojiler tüm dünyada torakoskopinin en sık endikasyonudur.
Tek akciğer ventilasyonu ile yapılan VATS torakoskopiye göre tüm plevraya görüş hakimiyeti sağlamakta ve frozen sonucuna göre aynı seansta püskürtme yolu ile talk plorödez imkanıda vermektedir.
Tek port VATS, kabul edilebilir Tek port VATS, kabul edilebilir mortalite değerleri ile güvenli bir mortalite değerleri ile güvenli bir operasyondur.operasyondur.