sepsis por gram negativos
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Presentación Dr Alfonso Ruíz, MD. Internista, Docente Universidad del Cauca.TRANSCRIPT
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INFECCIONES PORGRAM NEGATIVOS
• HERNAN FELIPE MEJIA SANTANDER
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• ESCHERICHIA COLI
• SEPSIS MEDIADA POR ENDOTOXINAS• ENTERITIS MEDIADA POR TOXINA• INFECCIONES SUPURADAS• INFECCION URINARIA
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• E. COLI• DIARREA DEL VIAJERO• DIARREA DEL LACTANTE Y DISENTERIA E.COLi
0157H7 COLITIS HEMORRAGICA Y SD HEMOLITICO UREMICO
• CISTISTIS PIELONEFRITIS• ABSCESOS INTRAABDOMINALES• BACTEREMIA• MENINGITIS-ENDOCARDITIS NEUMONIA
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• E.COLI• DX• TINCION NO ESPECIFUCA• AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO• E COLI 0157H7 AGAR-SORBITOL• TTO• SULFA QUINOLONAS CEFALOSPORINAS
AMINOGLICOSIDOS• DURACION
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• KLEBSIELLA, ENTEROBACTER SERRATIA
• KLEBSIELLA OPORTUNISTA Y HOSPITALARIO• CLINICA INFECCION URINARIA• INFECCION RESPIRATORIA ALTA Y BAJA• HERIDA QUIRURGICA• BACTEREMIAS
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• KLEBSIELLA PNEUMONIAE
• BACILO DE FRIEDLANDER• NAC LOBAR• ALCOHOLISMO• DIABETES• EPOC• CC LOBAR ABSCESO EMPIEMA
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• DX GRAM BACILOS CORTOS Y GRUESOS CON CAPSULA GRUESA NO TEÑIBLE
• AISLAMIENTO MICROBIOLOGICO• TTO• B LACTAMICO DE AMPLIO ESPECTRO MAS
AMINOGLICOSIDO• SERRATIA MULTIRESISTENCIA• ENTEROBACTER BETALACTAMASAS
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• PROTEUS MORGANELLA PROVIDENCIA• PROTEAE MOVILES NO FERMENTAN LACTOSA• P. MIRABILIS INFECCION URINARIA AGUDA• INFECC. URINARIA CRONICA CON ACTIVIDAD
DE UREASA Y CALCULOS DE ESTRUVITA• BACTEREMIA ASOCIADA A CISTITIS EN EL 75%
DE LOS CASOS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• PROTEAE• OPORTUNISTAS EN PACIENTES DEBILITADOS
TRATADOS CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO
• OTITIS CRONICA DESTRUCTIVAS• TROMBOSIS DE LOS SENOS • MENINGITIS ABSCESOS BACTEREMIA• ULCERAS CORNEALES • INFECCION DE HERIDAS Y QUEMADURAS
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• TRATAMIENTO
• CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION• AMINOGLICOSIDOS QUINOLONAS• AMPICILINA SULBACTAM• ELIMINAR CALCULOS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• PSEUDOMONAS• AEROBIO UBICUO AMBIENTES HUMEDOS O
LIQUIIDOS• P CEPACIA PATOGENO OPORTUNISTA• P PSEUDOMALLEI MELIOIDOSIS• P MULLEI MUERMO
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INFECCION POR GRAMNEGATIVOS
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INFECCION POR GRAMNEGATIVOS
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• P AERUGINOSA• NEUMONIA• BACTEREMIA CON ECTIMA GANGRENOSO• ENDOCARDITIS• SINUSITIS OIDO DEL NADADOR• OTITIS EXTERNA MALIGNA EN DIABETICOS• QUERATITIS ASOCIADA A LENTES DE
CONTACTO
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• P. AERUGINOSA• ARTRITIS SEPTICA Y OSTEOMIELITIS• INFECCION URINARIA• PIODERMIA• INFECCION DE QUEMADURAS• FOLICULITIS DE LOS BAÑOS CALIENTES
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• DIAGNOSTICO
• P AERUGINOSA GRAM Y CULTIVOS• PIGMENTO AZUL Y OLOR A FRUTA SON
CARACTERISTICOS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• TRATAMIENTO• AMINOGLICOSIDOS• CEFALOSPPORINAS DE TERCERA GENERACION• PENICILINAS DE ESPECTRO AMPLIADO• CABAPENEMS• AZTREONAM• QUINOLONAS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• TRATAMIENTO• COMBINADO Y SINERGICO• DRENAJE Y DEBRIDAMIENTO• EXTRACCION DECUERPOS EXTRAÑOS• ADICIONAR TRATAMIENTO TOPICO EN OTITIS• HIGIENE LIMPIEZA PULMONAR
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• LEGIONELLA• MOVILES AEROBIOS • AMBIENTES ACUOSOS• L. PNEUMOPHILA• L MICDADEI 7% DE LOS CASOS• CONTAGIO INHALACION AEROSOLES• NO CONTAGIO PERSONA A PERSONA
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• LEGIONELLA• NAC 7%• NEUMONIA ATIPICA 25%• NEUMONIA HOSPITALARIA 10%• ADULTOS 50%S SEROLOGIA POSITIVA• MAS FRECUENTE INMUNODEPRIMIDOS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• LEGIONELLA• NEUMONIA ATIPICA• HIPONATREMIA 50 AL 60%• MORTALIDAD 15%• DX CULTIVO AGAR FERMENTADO
TAMPONADO CON CARBON• L MICDADEI ACIDO ALCOHOL RESISTENTE• AC SERICOS DX 50% 1:256 AUMENTO 4 VECES
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• LEGIONELLA
• ERITROMICINA • CLARITROMICINA• DOXICICLINA• TMP-SMX• EB 3 A 12 MESES + REEMPLAZO VALVULAR
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• BRUCELOSIS• ZOONOSIS• B MIELITENSIS CABRAS• B SUIS CERDOS• B ABORTUS GANADO VACUNO• B CANIS PERROS
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• BRUCELOSIS
• INFECCION POR EXPOSICION A LOS TEJIDOS• CARNICEROS• INGESTA DE LECHE O PRODUCTOS LACTEOS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• BRUCELOSIS CLINICA• P INCUBACION DE 7 A 21 DIAS• COMIENZO INSIDIOSO• FIEBRE ASTENIA FATIGA FACIL PERDIDA DE
PESO• SUDORACION• ESPLENOMEGALIA 10 AL 20%
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• BRUCELOSIS CLINICA• INFECCIONES LOCALIZADAS• OSTEOMIELITIS VERTEBRAS LUMBOSACRAS• ARTRITIS ABSCESO ESPLENICO• EPIDIDIMO ORQUITIS• ENDOCARDITIS• CUADRO CRONICO MALESTAR MAYOR A UN
AÑO
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• BRUCELOSIS DIAGNOSTICO• AISLAMIENTO DE SANGRE MEDULA OSEA O
GANGLIOS LINFATICOS• CULTIVO TECNICAS ESPECIALES• PRUEBA SEROLOGICA DE AGLUTINACION• POSITIVO MAYOR DE 1 :160 O AUMENTO EN 4
VECES EN 4 SEMANAS• IGM +
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• BRUCELOSIS TRATAMIENTO
• TETRACICLINAS • ESTREPTOMICINA• TMP SMX 400/2440 DIA POR 4 SEMANAS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
• PASTEURELLA MULTOCIDA• CAPNOCYTOPHAGA CANIMORSUS• ERYSIPELOTHRIX RHUSIOPATHIAE
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOSMOLECULAS INDUCTORAS DE BLEES
• CEFOTAXIMA• CEFTAZIDIMA • CEFEPIMA • CEFTRIAXONA • AZTREONAM • QUINOLONAS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOSERRORES INDUCCION DE RESISTENCIA
• Uso sin un mínimo procedimiento tendiente al diagnóstico, como la coloración de Gram y el cultivo
• Uso de más de 2 antibióticos.• Uso de más de 5 antibióticos durante la misma
hospitalización• Uso continuo durante más de 21 días• Uso parenteral cuando existe posibilidad de indicación oral• Profilaxis quirúrgica mayor de 48 horas (la primera dosis
debe administrarse con la inducción de la anestesia)• Profilaxis inadecuada• Uso de aminoglicósidos sin estimar la función renal del
paciente.• Dosificación inadecuada del antibiótico
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INFECCION POR GRAM NEGATIVOS
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INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS
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GRACIAS
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