sepse v porodnictvÍ - lekaridnes.cz · sepse v porodnictvÍ jan blÁha klinika anesteziologie,...
TRANSCRIPT
![Page 1: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/1.jpg)
SEPSE V PORODNICTVÍ
JAN BLÁHA
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
![Page 2: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Crit Care Med 2013; 41:580–637
Intensive Care Med. 2013 Feb;39(2):165-228.
![Page 3: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Crit Care Med 2010; 38:1036 –1043
![Page 4: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/4.jpg)
4
![Page 5: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Postgrad Med J 2015;91:572–578
![Page 7: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/7.jpg)
7
2011 Centre for Maternal and Child Enquiries (CMACE), BJOG 118 (Suppl. 1), e12–e21
![Page 8: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Bauer et al. Anesthesia & Analgesia 2013; 117(4):944-950
![Page 9: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/9.jpg)
10
Hájek et al. Porodnictví: 3., zcela přepracované a doplněné vydání (2014)
![Page 10: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/10.jpg)
11
PROČ RIZIKO SEPSE V PORODNICVTVÍ ROSTE,
když úroveň medicíny stále stoupá?
Protože porodnictví se mění!
demografické změny těhotných žen
rodičky jsou starší, častěji obézní a s DM, …
častěji komplikace těhotenství (poruchy placentace, …)
změny v porodnické praxi
invazivní diagnostické a terapeutické techniky, …
Cormack. Anaesthesia Tutorial of The Week 235, 8th August 2011
![Page 11: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/11.jpg)
12
The Eighth Report of the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom, 2011.
![Page 12: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/12.jpg)
13
FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ
hyperdynamická cirkulace - zvýšení srdečního výdeje (+40%)
redukovaná SVR
= již bazálně zvýšená zátěž myokardu
zvýšená ventilace = mírná respirační alkalóza kompenzovaná mírnou metabolickou acidózou
snížení kompenzačních možností při rozvoji acidózy při sepsi
dilatace ureterů (relaxace hladkého svalstva) + tlak dělohy
= vysoké riziko pyurie a vzniku pyalonefritidy
snížený sérový albumin – ovlivnění koloidně-osmotického tlaku (náchylnost k plicnímu edému)
Cormack. Anaesthesia Tutorial of The Week 235, 8th August 2011
![Page 13: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/13.jpg)
14
PŘÍZNAKY A SYMPTOMY SEPSE
Horečka >38°C
Hypotermie <36°C
Perzistující tachykardie >90/min
Tachypnoe >20/min
Leukocytóza >12.109/l nebo <4.109/l
Oligurie
Průjem a/nebo zvracení
Bolesti v podbřišku
Abnormální ozvy plodu
![Page 14: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/14.jpg)
15
PŘÍZNAKY A SYMPTOMY SEPSE
Horečka >38°C
Hypotermie <36°C
Perzistující tachykardie >90/min
Tachypnoe >20/min
Leukocytóza >12.109/l nebo <4.109/l
Průjem a/nebo zvracení
Bolesti v podbřišku
Abnormální ozvy plodu
![Page 15: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/15.jpg)
16
PŘÍZNAKY SEPSE
Horečka >38°C
Hypotermie <36°C
Tachykardie >90/min
Tachypnoe >20/min
Leukocytóza >12.109/l
nebo <4.109/l
![Page 16: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/16.jpg)
17
Anesth Analg 2010;111:1467–75
![Page 17: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/17.jpg)
18
![Page 18: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/18.jpg)
19
PŘÍZNAKY SEPSE
Horečka >38°C
Hypotermie <36°C
Tachykardie >90/min
Tachypnoe >20/min
Leukocytóza >12.109/l
nebo <4.109/l
![Page 19: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/19.jpg)
20
PŘÍZNAKY SEPSE
Horečka >38°C
Hypotermie <36°C
Tachykardie >90/min
Tachypnoe >20/min
Leukocytóza >12.109/l
nebo <4.109/l
![Page 20: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/20.jpg)
21
PŘÍZNAKY SEPSE
Horečka >38°C
Hypotermie <36°C
Tachykardie >90/min
Tachypnoe >20/min
Leukocytóza >12.109/l
nebo <4.109/l
![Page 21: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/21.jpg)
22
National Steering Group NSAG/WEC RCOG, January 2013
![Page 22: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/22.jpg)
23
![Page 23: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/23.jpg)
24
![Page 24: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/24.jpg)
25
![Page 25: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/25.jpg)
27
National Steering Group NSAG/WEC RCOG, January 2013
![Page 26: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/26.jpg)
28
![Page 27: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/27.jpg)
29
Singh S et al. Anaesthesia 2012; 67: 12–8
![Page 28: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/28.jpg)
30
![Page 29: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/29.jpg)
31
Singh S et al. Anaesthesia 2012; 67: 12–8
![Page 30: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/30.jpg)
32
![Page 31: SEPSE V PORODNICTVÍ - lekaridnes.cz · SEPSE V PORODNICTVÍ JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022106/5be5034f09d3f20a668dac19/html5/thumbnails/31.jpg)
33