PODER JUDICIAL DEL PERÚ

Corte Superior de Justicia de Ica

Comisión Distrital de Selección de Jueces Supernumerarios

FORMATO DE SOLICITUD DE INSCRIPCION

SEÑOR PRESIDENTE DE LA CORTE SUPERIOR DE JUSTICIA DE ICA

Solicito, mi inscripción como postulante, a la Convocatoria Pública N° 001-2017-CDSJS-CSJ ICA/PJ, para integrar la Relación de Abogados Aptos para el desempeño como Juez Supernumerario, consignando para el efecto los siguientes datos:

I. DATOS PERSONALES:

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

N° de D.N.I.

Dirección Domiciliaria

Correo Electrónico

Nro. Teléfono Móvil

II PLAZA A LA QUE POSTULA: Juez Superior (marcar con x)

Juez Mixto o Especializado (Precisar la especialidad)

Juez de Paz Letrado (marcar con x)

III TIEMPO COMO ABOGADO (desde su colegiatura):

Años Meses Días

Ica, 30 Enero del 2017.

________________________

Firma

Calle Ayacucho Nº 500 – Teléfono: 581120 anexo 500-00 – Telefax: 056-223221

PODER JUDICIAL DEL PERÚ

Corte Superior de Justicia de Ica

Comisión Distrital de Selección de Jueces Supernumerarios

FORMATO 1

FORMATO DE DECLARACION JURADA

Yo,…………………………………………………………………………………………….

identificado (a) con DNI N°……………………………………….., domiciliado (a)

en………………………………………………………………….………………………

distrito………………………………………, provincia de …….……………….., del

departamento de …………………………….; ante Usted me presento y declaro bajo

juramento:

A. Ser peruano (a) de nacimiento y tener el pleno ejercicio de la ciudadanía y de los derechos civiles

B. No haber sido condenado (a), ni haber sido pasible de una sentencia con

reserva de fallo condenatorio por la comisión de delito doloso. La rehabilitación, luego de cumplida una sentencia condenatoria, no habilita postular a Juez Supernumerario.

C. No encontrarme en estado de quiebra culposa o fraudulenta, ni ser deudor alimentario moroso.

D. No presentar discapacidad mental, física o sensorial, que lo imposibilite de cumplir sus funciones

E. No haber sido destituido (a) por medida disciplinaria del Poder Judicial o del Ministerio Público, ni despedido de cualquier otra dependencia de la administración pública, estatales o de la actividad privada por falta grave.

F. No estar incurso (a) en ninguna de las otras incompatibilidades señaladas por ley

G. Cumplir con los requisitos establecidos en la Ley de la Carrera Judicial – Ley N° 29277 – para acceder a la plaza de Juez a la que postulo. Asimismo, encontrarme hábil para el ejercicio de mi profesión de abogado (a).

Ica, 30 Enero del 2017.

__________________________

Firma D.N.I. N°.

Huella Digital

NOTA: Si el postulante oculta información y / o consigna información falsa será excluido del Proceso de Selección de forma automática, sin perjuicio de las acción penal que corresponda. La consignación de todos los datos, son de carácter obligatorio, y deben ser llenados con letra imprenta legible.

Calle Ayacucho Nº 500 – Teléfono: 581120 anexo 500-00 – Telefax: 056-223221

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Comisión Distrital de Selección de Jueces Supernumerarios

FORMATO 2

FORMATO DE DECLARACION JURADA DE ABOGADOS PARA EL

DESEMPEÑO COMO JUECES SUPERNUMERARIOS

(Para quienes no hayan laborado en el Poder Judicial)

Yo,

identificado (a) con DNI N°. ; ante usted con el debido respeto me presento y

digo que:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1.- Que en mi último desempeño laboral no cuento con ninguna medida disciplinaria.

2.- Que en mi último desempeño laboral sí cuento con medida(s) disciplinaria(s).

Detalle la medida más grave que le haya impuesto, el año de su imposición, el centro de trabajo, y el motivo de su imposición:

Medida Año de Centro de trabajo Motivo

Nr Disciplinaria imposició

1

2

3

4

5

Ica, 30 Enero del 2017.

__________________________

Firma D.N.I. N°.

NOTA: Si el postulante oculta información y / o consigna información falsa será excluido del Proceso de Selección de forma automática, sin perjuicio de las acción penal que corresponda. La consignación de todos los datos, son de carácter obligatorio, y deben ser llenados con letra imprenta legible.

Calle Ayacucho Nº 500 – Teléfono: 581120 anexo 500-00 – Telefax: 056-223221