Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Propedeutika Tanszék

Igazgató: Dr. Márton Krisztina egyetemi docens

Fogászati irányok és síkok, fogak makroszkópos anatómiája

2014.

„Miért kell nekem ezt tudni?”

•Nélkülözhetetlen a sikerhez •Elvesztett szövetek pótlása •Alak és forma meghatározza a funkciót (rágás,esztétika, fonáció, környező szövetek védelme) •Tartószerkezeti védelem-okklúzió •Céljaim elérése

„Minden embernek természete, hogy törekszik a tudásra!” /Arisztotelész/ „Annyit érünk, amennyit tudunk!” /Gracián/

•Difodont fogazat: dentes decidui/permanentes

•5-6 éves korig: 20 (kvadránsonként 5 tejfog-praemoralisok hiányoznak) •5-14 éves kor között: vegyes fogazat (612453/78) •felnőtt fogazat: 32 fog, 8 kvadránsonként (2 metsző, 1 szemfog, 2 premoláris,3 moláris

Fogak csoportosítása 1.

Fogak csoportosítása 2.

• Heterodont fogazat. fogívben elhelyezkedő fogak mind alakban mind

funkcióban különbözőek→ 4 csoport 1. Dentes incisivi(táplálék leharapása, fonáció, esztétika)

2. Dentes canini(táplálék megragadása, darabolása, gyökerük a leghosszabb)

3. Dentes praemolares(harapási magasság fenntartása, szájzug alátámasztása, igazi rágófelszín)

4. Dentes molares (dens sapiens, nagy rágófelszín, vertikális dimenzió fenntartása, legnagyobb fogak)

ILLETVE: 1. Dentes masticatories(rágófogak: prae-, és molaris) 2. Dentes frontales(frontfogak: metsző és szemfog)

Fogászati síkok

VERTIKÁLIS

• Saggitális sík: anteroposterior sík, jobb-bal

• Frontális sík: mediolateralis sík, első-hátsó

HORIZONTÁLIS

• Transverzális sík: anteroposterior, felső-alsó

Egyéb

• Mediális: középvonal felé mutat

• Laterális: középvonaltól oldalra mutat

Síkok 2.

•Okklúziós-sík •Camper-sík •Frankfurti- Horizontális •Horizontális •Saggitális •Frontális

Spee görbe

Wilson görbe

Bonwill-háromszög

Szájban használatos irányok • Oralis: fogíven belül, szájüreg felé

• Palatinalis: felső fogíven belül, szájpad felé mutató írány

• Lingualis: alsó fogíven belül, nyelv felé mutató irány

• Vestibularis: a fogíven kívül, pitvar felé mutató irány

• Labialis: fogíven kívül, frontfogak területén az ajak felé mutató irány

• Buccalis: fogíven kívül, oldalsó fogak területén az orca felé mutat

• Approximalis: szomszédos fogak felé mutató irány (mesialis és distalis)

• Mesialis: fogíven előrefelé, középeső metszők közötti sík felé

• Distalis: fogíven hátrafelé, középső metszők közötti síktól elfelé

• Occlusalis: a rágófelszín felé

• Incisalis: rágóél felé mutató irány

• Antagonista: az átellenes állcsonton elhelyezkedő

• Cervikalis: fognyak felé tekintő irány

• Gingivalis: fogíny felé tekintő irány

• Apicalis: gyökércsúcs felé tekintő irány

• Axialis: a fog hossztengelyének megfelelő irány

Fogak jelölése

• Zsigmondy-féle kereszt jelölés

• FDI (Federation Dentaire Internationale)

• Európai (Haderup) fogjelölés

• Amerikai fogjelölés

(Universal notation system)

Zsigmondy-kereszt

FDI

Európai/Haderup

Amerikai jelölés

Mi a különbség a ‘három-hatos’ és a

‘harminchatos’ fog között?

Általános anatómia

1. Corona dentis: szájüregben szabadon elhelyezkedő, zománccal fedett, színe polikromatikus, zománc-cement határig tart anatómiai értelemben, a szabad ínyszél ettől picit occlusalisabban tapad, klinikai korona: ínyszéllel nem fedett, szájüregben található része (nem feltétlenül egyezik az anatómiai koronával)

2. Radix dentis: fogmederben elhelyezkedő, cementtel fedett rész, alakja, száma, elhelyezkedése fogcsoportonként változó

3. Cervix dentis: zománc-cement határvonalat és annak környezete, átmenet a korona és gyökér között, hullámvonalszerű lefutása, koronánál sárgásabb árnyalatú

Általános morfológia: Mühlreiter-jelek (Fogfelismerés)

•Görbületi jel: occlusalis irányból a vestibularis felszín mesiális görbülete nagyobb, •Élszögleti jel: Metszőél találkozása mesiálisan szögletes, distalisan lekerekített •Gyökérdőlési jel: enyhén distalis, oralis irányba dőlő gyökerek •Gyökérbarázda jel: gyökér mesialis felszíne domborúbb •Fognyaki domburulat: distalis felszín a domborúbb •Kopási jel: felső fogak oralis, alsó fogak vestibularis felszíne kopik •Csücsükdőlési jel: alsó fogak vestibularis csücske oralis irányba dől (MONSON/WILSON-görbe) •Gyökérgörbületi jel: apicalis harmadban distal felé dőlnek

A fogak általános mérete

• KEREKÍTÜNK!!!

• Molaris: 22 mm

• Szemfog: 28 mm

• Kismetszők: 23 mm

• Nagymetsző: 24 mm

• DE!!! Számos tanköny táblázat formájában részletezi az egyes fogak pontos gyökér-, korona-, illetve teljes hosszúságát!!!

Fogérintkezések/kontaktpont

• Egyik legnehezebb feladat

• Interproximalis tér védelme (papilla, ínytapadás)

• Szájhihiéné fenntarthatósága (fogselyem, fogköztisztító kefék)

• Érintkezés pontszerű, domború felszín legkiemelkedőbb pontjánál (életkor előrehaladtával felszínné válik)

• Frontfogaknál incisalis harmadba esik, ettől distalisan egyre cervicalisabb irányba kerül

Felső, középső metszőfog (11, 21)

•Lapát alakú, nagy méretű, lapos korona •Egyenes gyökér, distalis görbület •Nyaki Ø szabályos kör alak •Gyökér Ø is, csak kisebb •1 gyökér, 1 csatorna kör alakú, megatartott •Nem variábilis fog vagy gyökér

Felső, oldalsó metszőfog (12,22)

•Gracilisebb lapát alak •Nyaki Ø mesiodistalisan lapított, DE csúcsi ¼-ben kör •1 gyökér, 1 ovális csatorna •Gyökér csücsi része palatinalisan görbül •Leépülő képlet: rendellenesség, variációk széles skáláját mutatja •Locus minoris resistentie

Alsó metszőfogak(31,41,32,42)

•Legkisebb fogak •Veső alakú korona •nyaki:Ø lesarkított téglalap •1 gyökér, megtartott lapított forma •1 csatorna •Elenyésző variációk, esetleg torlódás

Felső szemfog (13,23)

•Vaskos, ékalakú korona •Leghosszabb gyökér •Legnagyobb fog •Nyaki Ø lekerekített, egyenlő oldalú háromszög, melynek egyik lapja vestibularis irányba néz •Gyökér vége kör Ø •Leggyakrabban retineáló fog •Variávoókat mutat •1 gyökér, 1 csatorna

Alsó szemfog (33,43)

•Második legnagyobb fog •Nyaki Ø: közel szabályos ellipszisz •1 gyökér, 1 csatorna •1,5 százalékban a csúcsi ¼ bifurkál

Felső első praemolaris (14,24)

•Lapos, legömbölyített téglatest •Nyaki Ø: piskótaalakú , mesiodistalis behúzódással • esetek 2/3-ban 2 gyökér, 1/3-ban 1 •Bifurkáció bárhol előfordulhat •kétcsücskű

Felső második praemolaris (15,25)

•Hasonló a négyesekhez, de vaskosabb és nagyobb •1 gyökér, mely szabálytalanul lapított •1 vagy 2 csatorna

Alsó praemolaris (34,45,35,45)

•Lapított tégkatest alakú korona •Kisebb, mint a felső •Gyökér mesiodistalis irányból lapított •1 gyökér, mely megtartott •Több csatorna lehetséges •Nincs gyökérvariáció

Felső molaris (16,17,18,26,27,28)

•Leghatalmasabb korona a hatosoké •Distalsian egyre kisebb •Legömbölyített rombusz alapú hasáb •Nyaki Ø. Kártyaszív alakú (buccalis behúzódás) •3 gyökér: palatinális(kör Ø) mesiobuccalis (ovális Ø, 2 cs) distobuccalis (kör Ø,pici) •Széttérő, összetérő, összefekvő gyökérállás •Kifinomult csücsök-barázdarendszer ismerete nélkülözhetetlen!!!

Alsó molaris (36,37,38,46,47,48)

•Téglalap alapú hasáb alakú korona, melynek sarkai legömbölyítettek •Vestibuloraisan lapított •2 gyökér: mesial: erősen lapított, 2 cs distal: szabálytalan kör, 1 cs •Összefekvő, szétálló, összetérő gyökerek •Kifinomult csücsök-barázdarendszer ismerete nélkülözhetetlen!!!

Ajánlott irodalom • Fazekas Árpád: Megtartó fogászat és endodoncia

• Fábián Tibor: Fogpótlástan alapjai

• Gyerekfogászat

• Gera István: Parodontológia

Info: drgotai@gmail.com

„Sose mondd, hogy gondolod, amikor tudod,

és sose mondd, hogy tudod, amikor csak gondolod.”

/Quantin Tarantino/