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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABACENTRO DE CINCIAS DA SADEPROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ENFERMAGEMDISCIPLINA: SOCIOLOGIA DA SADE

Joo Pessoa PB 2013Aluna: Tatyana Atade Melo de Pinho

VIOLNCIA: um problema global de sade pblicaCaptulo extrado do Relatrio Mundial sobre Violncia e Sade.OMS,2002.Autores: Linda L. Dahlberg e Etienne G. KrugRevista Cincia & Sade Coletiva, 11(supl): 1163-1178, 2007.APRESENTAOEste artigo uma verso do que foi publicado no Informe Mundial sobre Violncia e Sade, da Organizao Mundial de Sade (OMS);Os autores se dedicam a responder algumas questes: Conceitos e definies da OMS ; a natureza e a tipologia sobre violncia; Objetivos modelo ecolgico; papel da sade pblica;preveno da violncia; obstculos para atuao e os desafios.INTRODUOMais de um milho de pessoas perdem a vida a cada ano, e muitas sofrem ferimentos no fatais resultantes de auto-agresses, de agresses interpessoais ou de violncia coletiva.

Estima-se que a violncia seja uma das principais causas de morte entre 15 e 44 anos em todo o mundo.

O custo com cuidados de sade se traduz em bilhes de dlares por ano, acrescidos de outros bilhes gastos por dias no trabalhados;

O custo humano de dor e sofrimento no pode ser calculado e , na verdade, quase invisvel. A violncia sempre fez parte da experincia humana e seu impacto pode ser verificado de vrias formas como pelos gastos e pelo nmero de mortes.

3INTRODUOAlgumas causas da violncia so facilmente constatadas, outras esto profundamente enraizadas no tecido social, cultural e econmico da vida humana.

Fatores biolgicos e individuais explicam a predisposio para a agresso mas, muitas vezes esses fatores interagem com fatores familiares, comunitrios, culturais ou outros fatores externos;

Embora presente, no devemos aceit-la como um aspecto inevitvel da condio humana.

A sade pblica (1980) tem desempenhado um papel importante - compreender as razes da violncia e sua preveno.

Contribuio da Sade PblicaPreocupa-se em prevenir problemas de sade e levar segurana e cuidados s populaes Forte convico de que o comportamento violento e suas conseqncias podem ser prevenidos e evitados.Abordagem interdisciplinar, com base cientfica e nfase na ao coletiva, baseando-se em conhecimentos de diversas reasSeu ponto de partida reside na forte convico de que o comportamento violento e suas conseqncias podem ser prevenidos e evitados.diversas reas como medicina, epidemio, sociologia, psicologia, criminologia, educao e economia5Contribuio da Sade PblicaSua abordagem (violncia) est baseada nos requisitos rigorosos do mtodo cientfico. Apresenta quatro etapas importantes

6Definio de violnciaOMS uso da fora fsica ou poder,em ameaa ou na prtica, contra si prprio, outra pessoa ou contra um grupo ou comunidade que resulte ou possa resultar em sofrimento, morte, dano psicolgico, desenvolvimento prejudicado ou privao.So excludos os incidentes no intencionais: ferimentos no trnsito e queimaduras em incndio."poder amplia e expande o conceito incluindo ameaas, intimidao, negligncia ou atos de omisso, ex: abuso fsico, sexual e psicolgico, suicdio.Essa definio associa intencionalidade com a realizao do ato, independentemente do resultado produzidoA incluso da palavra "poder amplia e expande o conceito de violncia incluindo ameaas, intimidao, negligncia ou atos de omisso, todos os tipos de abuso fsico, sexual e psicolgico, bem como o suicdio e outros atos auto-infligidos.

7Tipologia da ViolnciaApresenta Trs categorias:O primeiro inclui pensamentos suicidas, tentativas de suicdio tambm chamadas em alguns pases de "para-suicdios" ou "auto-injrias deliberadas" e suicdios propriamente ditos. A auto-agresso inclui atos como a automutilao. isto , violncia principalmente entre membros da famlia ou entre parceiros ntimos, que ocorre usualmente nos lares. Inclui formas de violncia tais como abuso infantil, violncia entre parceirosntimos e maus-tratos de idosos violncia na comunidade. Inclui violncia da juventude, atos variados de violncia, estupro ou ataque sexual por desconhecidos e violncia em instituies como escolas, locais de trabalho, prises e asilos.

8Natureza dos Atos ViolentosFsicaSexualPsicolgicaPrivao ou abandonoNatureza dos Atos Violentos

Ilustra a natureza dos atos violentos,que pode ser: 1) fsica; 2) sexual; 3) psicolgica;4) relacionada privao ou ao abandono.A srie horizontal na ilustrao 1.1 indica quem atingido, e a vertical descreve comoa vtima atingida.Esses quatro tipos de atos violentos ocorrem em cada uma das grandes categorias e suas subcategorias descritasMedio da violncia e seus impactos1) descrio do volume e impacto da violncia;

2) compreenso dos fatores que aumentam o risco de haver vtimas e agressores violentos;

3) conhecimentos da eficcia dos programas de preveno da violncia.

Pode-se ter indicao da extenso da violncia total em uma comunidade ou pas por intermdio dos dados de fatalidades ocorridas como homicdios, suicdios e mortes em situao de guerra.Medio da violncia e seus impactosEsses dados podem ser usados para monitorar alteraes da violncia fatal,identificando grupos com alto risco de violncia e fazendo comparaes no interior dos pases ou entre eles.Como esses dados podem ser obtidos (fontes)?Indivduos, registros de agncias e instituies; programas locais; registros comunitrios e governamentais; levantamentos a partir da populaoMedio da violncia e seus impactos

Embora no faa parte da tabela 1, quase todas as fontes incluem informaes demogrficas bsicas, como idade e sexo do indivduo. Algumas fontes, tais como registros mdicos, policiais, certides de bito e relatrios morturios, incluem informaes especficas da ao violenta. Dados de departamentos de emergncia, por exemplo,podem fornecer informaes sobre a natureza de uma agresso, como foi feita, onde e quando ocorreu.

13Medio da Violncia e seus ImpactosAssociar dados de vrias fontes um dos problemas mais complexos na pesquisa da violncia.

Dados obtidos por mdicos geralmente no podem ser unidos a dados que tiveram a polcia como fonte.

H falta de uniformidade no modo como os dados da violncia so reunidos, o que torna muito difcil a comparao de dados entre comunidades e naes.Razes da Violncia: modelo ecolgicoA violncia o resultado da complexa interao dos fatores individuais, relacionais, sociais, culturais e ambientais.Compreender como esses fatores esto relacionados com a violncia um dos passos importantes na abordagem da sade pblica para a preveno.Tem por objetivo enfatizar as mltiplas causas da violncia e a interao dos fatores de risco que operam no interior da famlia e dos contextos da comunidade (social,cultural, econmico), mostrando como pode ser causada.Modelo Ecolgico

- Este relatrio apresenta um modelo ecolgico que ajuda a compreender a natureza multifacetada da violncia.- Introduzido em 1970 para os casos de abuso infantil e violncia juvenil e depois para compreender a violncia do parceiro ntimo e abuso de idosos- O modelo explora a relao entre os fatores individuais e contextuais e considera a violncia como produto dos mltiplos nveis de influncia sobre o comportamento Modelo EcolgicoNvel 1 - focaliza as caractersticas do indivduo que aumentam a probabilidade de ele ser vtima ou agressor, identificando tanto os fatores biolgicos como os da histria pessoal que um indivduo traz para o seu comportamento.

Nvel 2 explora como as relaes sociais prximas aumentam o risco de vitimizao ou agresso violenta. Ex: relaes com companheiros, parceiros ntimos e membros da famlia

Nvel 3 examina os contextos comunitrios nos quais esto inseridas as relaes sociais, tais como escolas, locais de trabalho e bairros, e procura identificar as caractersticas dos cenrios associados ao fato de serem vtimas ou agressores.

Nvel 4 - examina os fatores mais significativos da sociedade que influenciam as taxas de violnciafatores que criam um clima aceitvel para a violncia, aqueles que diminuem as inibies contra ela e aqueles que criam e sustentam divises entre diferentes segmentos da sociedade ou tenses entre grupos ou pases diferentes 17Fatores significativos da sociedade1) normas culturais que sustentam a violncia como forma aceitvel para resolver conflitos; 2) atitudes que consideram o suicdio como uma questo de escolha individual em vez de um ato de violncia evitvel; 3) normas que do prioridade aos direitos dos pais sobre o bem-estar da criana; 4) normas que fixam o domnio masculino sobre as mulheres e crianas; 5) normas que apiam o uso excessivo da fora pela polcia contra os cidados; 6) normas que apiam o conflito poltico.7) as polticas de sade, educacionais, econmicas e sociais que mantm altos nveis de desigualdade econmica ou social entre grupos.Como prevenir a violncia?As intervenes da sade pblica ocorre em trs nveis de preveno:Como prevenir a violncia?Outros pesquisadores focam no grupo-alvo:Como prevenir a violncia?Tanto em pases industrializados quanto em pases em desenvolvimento, os esforos tm se concentrado nas reaes secundrias e tercirias violncia.

Priorizam freqentemente s conseqncias imediatas da violncia, apoiando as vtimas e punindo os agressores.

Um maior investimento deveria ocorrer na preveno primria, no s protegendo e apoiando as vtimas da violncia, mas tambm promovendo a no-violncia, reduzir as agresses violentas e mudando as circunstncias e as condies que favorecem a exploso de violncia.Como prevenir a violncia? Analisar os fatores de risco individuais e tomar medidas para modificar os comportamentos individuais de risco;

Influenciar as relaes individuais prximas e criar ambientes familiares sadios, assim como fornecer ajuda profissional e apoio para famlias desintegradas;

Monitorar espaos pblicos, como escolas, locais de trabalho e bairros, e tomar medidas para enfrentar problemas que possam levar violncia;

Analisar a desigualdade de gnero e atitudes e prticas culturais diferentes; Analisar os fatores abrangentes culturais, sociais e econmicos que contribuem para a violncia e tomar medidas para mud-los, incluindo metas que diminuam a distncia entre ricos e pobres e assegurem acesso eqitativo a bens, servios e oportunidades.Ao lidar com a violncia em uma srie de nveis, sugere-se que se examine:22Como prevenir a violncia?O principal obstculo simplesmente a ausncia de conhecimento. As autoridades no vem a violncia como um problema de sade pblica

A noo de que a violncia pode ser prevenida tambm nova e questionvel para os que ocupam posies decisrias. Se a violncia pode ser prevenida, por que no h mais aes para preveni-la, especialmente em mbito nacional, estadual ou local?Para muitas autoridades, uma sociedade sem violncia inatingvel; um nvel "aceitvel" de violncia, especialmente nas ruas onde mora o povo, parece muito mais realista que a violncia um problema criminal.23Como prevenir a violncia?Uma segunda questo relaciona-se com a possibilidade de execuo das polticas destinadas a enfrentar o problema. Um nmero limitado de autoridades tem percebido a evidncia de que muitas formas de violncia podem ser prevenidas. Um grande nmero delas acha que as nicas que funcionam so as abordagens tradicionais do sistema de justia criminal.O sistema judicirio concentra a ateno em certas formas altamente visveis da violncia, especialmente a violncia juvenil, no dando muita importncia a outros tipos, tais como a violncia de parceiros ntimos e a agresso a crianas e idosos, casos em que a justia criminal menos atenta e menos eficiente.24Como prevenir a violncia?Um terceiro problema a determinao.

A violncia uma questo extremamente emocional, e muitos pases relutam em tomar iniciativas que desafiam atitudes e prticas h muito estabelecidas.

necessrio coragem poltica para tentar implementar novas abordagens em reas como controle e segurana pblica.

Papel das autoridades- defesa e apoio, usando a educao e a informao com base cientfica. A outra parte como parceiro ou consultor, ajudando a desenvolver polticas e planos ou executando intervenes.ConclusoO objetivo da sade pblica criar comunidades seguras e sadias em todo o mundo, pois ela se interessa pelo bem estar das populaes e a violncia impe uma carga pesada no bem estar;

Com isso a prioridade principal persuadir todos os setores, a nvel global, nacional e comunitrio, a se comprometer com o objetivo;

Estabelecendo planos e polticas nacionais para prevenir a violncia, realizando parcerias entre os vrios setores e assegurando dotao de recursos para as aes preventivas.OBRIGADO!!!!!