Seminário Nacional Sobre Propaganda Seminário Nacional Sobre Propaganda e Uso Racional de Medicamentose Uso Racional de Medicamentos

Regional SudesteRegional Sudeste

USO RACIONAL DE USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Maria Beatriz Cardoso FerreiraMaria Beatriz Cardoso FerreiraDocente do Departamento de Farmacologia – ICBS/UFRGS

Pesquisadora CNPq na área de FarmacologiaCoordenação e facilitação de Cursos Sobre Ensino Para o Uso

Racional de Medicamentos (ANVISA, OPAS)Presidente do I Congresso Brasileiro Sobre Uso Racional de

Medicamentos (Porto Alegre – RS, 2005)

Ausência de Conflitos de InteresseAusência de Conflitos de Interesse

QUE PRINCÍPIOS TÊM REGIDO OQUE PRINCÍPIOS TÊM REGIDO OUSO DE MEDICAMENTOS?USO DE MEDICAMENTOS?

PRINCÍPIOS DE USO DE MEDICAMENTOSPRINCÍPIOS DE USO DE MEDICAMENTOS

Mas há 30 anos ...Mas há 30 anos ...

USO TRADICIONALUSO TRADICIONAL

XX

CIÊNCIACIÊNCIA RELIGIÃORELIGIÃO

PRINCÍPIOS DE USO DE MEDICAMENTOSPRINCÍPIOS DE USO DE MEDICAMENTOSUSO RELIGIOSOUSO RELIGIOSO

Isto é ultrapassado!Isto é ultrapassado!Eu só uso o que há de mais Eu só uso o que há de mais

moderno nessa área...moderno nessa área...

PRINCÍPIOS DE USO DE MEDICAMENTOSPRINCÍPIOS DE USO DE MEDICAMENTOSUSO “FASHION”USO “FASHION”

MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ME TOOME TOO

França, 1975 a 1984: Dos 508 novos produtos farmacêuticos França, 1975 a 1984: Dos 508 novos produtos farmacêuticos lançados nesse período, 70% não ofereciam vantagens lançados nesse período, 70% não ofereciam vantagens

terapêuticas.terapêuticas.

EUA (FDA), 1981 a 1988: De 348 novos medicamentos, só 3% EUA (FDA), 1981 a 1988: De 348 novos medicamentos, só 3% representaram contribuição importante em relação aos representaram contribuição importante em relação aos

tratamentos já existentes.tratamentos já existentes.

Canadá (PMPRB), 1990 a 2003: De 1.147 patenteados, apenas Canadá (PMPRB), 1990 a 2003: De 1.147 patenteados, apenas 5,9% foram considerados realmente inovadores.5,9% foram considerados realmente inovadores.

CAUSAS DO USO NÃO-RACIONAL DE CAUSAS DO USO NÃO-RACIONAL DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

MERCANTILIZAÇÃO DA SAÚDEMERCANTILIZAÇÃO DA SAÚDE

““Medicina da Doença” Medicina da Doença” Sistema de saúde curativoSistema de saúde curativo

MedicamentoMedicamento

““Medicina da Saúde”Medicina da Saúde” Sistema de saúde preventivoSistema de saúde preventivo

CAUSAS DO USO NÃO-RACIONAL DE CAUSAS DO USO NÃO-RACIONAL DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

MEDICALIZAÇÃO DA VIDAMEDICALIZAÇÃO DA VIDA

Necessidade de ampliação do mercado consumidorNecessidade de ampliação do mercado consumidor

Inquietação das criançasInquietação das criançasMenopausaMenopausa

Redução de função sexualRedução de função sexualVelhiceVelhice

Bem-estar e felicidade são oferecidos por meio de produtos Bem-estar e felicidade são oferecidos por meio de produtos sintéticos ou naturais.sintéticos ou naturais.

SOBRAVIME, 2001 - O que é uso racional de medicamentos.SOBRAVIME, 2001 - O que é uso racional de medicamentos.

12-18 ANOS

ANFETAMINAS

4-12 ANOS

METILFENIDATO O-4 ANOS

AMOXICILINA

38-65 ANOS

RANITIDINA

18-24 ANOS

ENERGÉTICOS

24-38 ANOS

FLUOXETINA

+ 65 ANOS

TODOS ELES

E, AFINAL, O QUE ÉE, AFINAL, O QUE ÉUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS?USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS?

““Existe uso racional quando os Existe uso racional quando os pacientes recebem os medicamentos pacientes recebem os medicamentos

apropriados à sua condição clínica, em apropriados à sua condição clínica, em doses adequadas às suas necessidades doses adequadas às suas necessidades individuais, por um período de tempo individuais, por um período de tempo adequado e ao menor custo possível adequado e ao menor custo possível

para eles e sua comunidade.”para eles e sua comunidade.”

OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racional de OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racional de Medicamentos, Nairobi, 1985.Medicamentos, Nairobi, 1985.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Passo IPasso I: Definir o problema: Definir o problema

Passo IIPasso II: Especificar o(s) objetivo(s) terapêutico(s): Especificar o(s) objetivo(s) terapêutico(s) (Redução de PA (Redução de PA versusversus redução de morbimortalidade) redução de morbimortalidade)

Passo IIIPasso III: Realizar levantamento dos: Realizar levantamento dosgrupos farmacológicos eficazesgrupos farmacológicos eficazes

Passo IVPasso IV: Escolher um grupo farmacológico de acordo : Escolher um grupo farmacológico de acordo com certos critérioscom certos critérios

Passo VPasso V: Escolher o medicamento: Escolher o medicamento

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

EFICÁCIA SEGURANÇA CONVENIÊNCIA ACESSOEFICÁCIA SEGURANÇA CONVENIÊNCIA ACESSO

VINTE ANOS DEPOIS…VINTE ANOS DEPOIS…

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOSQual é a situação atual no mundo?Qual é a situação atual no mundo?

15% da população consomem mais de 90% da produção farmacêutica.15% da população consomem mais de 90% da produção farmacêutica.

25-70% do gasto em saúde nos países em desenvolvimento correspondem a 25-70% do gasto em saúde nos países em desenvolvimento correspondem a

medicamentos, comparativamente a menos de 15% nos países desenvolvidos.medicamentos, comparativamente a menos de 15% nos países desenvolvidos.

50-70% das consultas médicas geram prescrição medicamentosa.50-70% das consultas médicas geram prescrição medicamentosa.

50% de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou usados 50% de todos os medicamentos são prescritos, dispensados ou usados

inadequadamente.inadequadamente.

75% das prescrições com antibióticos são errôneas.75% das prescrições com antibióticos são errôneas.

Somente 50 % dos pacientes, em média, tomamSomente 50 % dos pacientes, em média, tomam

corretamente seus medicamentos.corretamente seus medicamentos.

Brundtland, Gro Harlem.Brundtland, Gro Harlem. Global partnerships for health.Global partnerships for health.

WHO Drug InformationWHO Drug Information 1999; 13 (2): 61-64. 1999; 13 (2): 61-64.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOSQual é a situação atual no Brasil?Qual é a situação atual no Brasil?

O número médio de medicamentos por prescrição foi de 2,3O número médio de medicamentos por prescrição foi de 2,3

(OMS indica até 2 medicamentos/prescrição).(OMS indica até 2 medicamentos/prescrição).

40% das prescrições continham antiinfecciosos.40% das prescrições continham antiinfecciosos.

8% das prescrições continham medicamentos injetáveis.8% das prescrições continham medicamentos injetáveis.

80% dos pacientes com febre, em qualquer idade, receberam prescrição de 80% dos pacientes com febre, em qualquer idade, receberam prescrição de

antitérmico.antitérmico.

30% (30% (++ 28%) das crianças com menos de 5 anos apresentando diarréia 28%) das crianças com menos de 5 anos apresentando diarréia

receberam prescrições de antibióticos.receberam prescrições de antibióticos.

OPAS, OMS, Ministério da Saúde.OPAS, OMS, Ministério da Saúde. Avaliação da Assistência Farmacêutica noAvaliação da Assistência Farmacêutica no

Brasil: estrutura, processo e resultados. Brasília: OPAS/Brasil; Ministério daBrasil: estrutura, processo e resultados. Brasília: OPAS/Brasil; Ministério da

Saúde, 2005.Saúde, 2005.

www.usoracional.com.br

ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

DISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICASDISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICAS

- Você aceitaria a prescrição de um medicamento Você aceitaria a prescrição de um medicamento

proibido em outros países do mundo, devido à proibido em outros países do mundo, devido à

ocorrência de reações adversas que, embora raras, são ocorrência de reações adversas que, embora raras, são

graves, imprevisíveis e sem possibilidade de graves, imprevisíveis e sem possibilidade de

prevenção?prevenção?

- Você, como consumidor, deixaria de comprar um bem Você, como consumidor, deixaria de comprar um bem

de consumo de marca famosa, associado a qualidade e de consumo de marca famosa, associado a qualidade e

maior maior statusstatus social, se tivesse essa possibilidade? social, se tivesse essa possibilidade?

ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

DISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICASDISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICAS

- Você, sendo empregado de uma empresa, diria para Você, sendo empregado de uma empresa, diria para

seu cliente não adquirir um produto, porque, no seu cliente não adquirir um produto, porque, no

momento, ele não o necessita, correndo o risco de ser momento, ele não o necessita, correndo o risco de ser

despedido de seu emprego?despedido de seu emprego?

- Por que você não deixa de assistir e, portanto, Por que você não deixa de assistir e, portanto,

aumentar a cotação no IBOPE, de programas e novelas aumentar a cotação no IBOPE, de programas e novelas

que apresentam medicamentos como bens de que apresentam medicamentos como bens de

consumo?consumo?

ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

DISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICASDISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICAS

- Sinceramente, por qual programação em eventos Sinceramente, por qual programação em eventos

científicos você e a maioria de seus colegas optariam: científicos você e a maioria de seus colegas optariam:

simpósio satélite da indústria farmacêutica, com simpósio satélite da indústria farmacêutica, com

distribuição de brindes, ou uma mesa-redonda sobre distribuição de brindes, ou uma mesa-redonda sobre

uso racional de medicamentos?uso racional de medicamentos?

ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O ESTRATÉGIAS PROMOCIONAIS PARA O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

DISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICASDISCUSSÃO DE QUESTÕES ÉTICAS

- Você aceitaria as recomendações de condutas Você aceitaria as recomendações de condutas

terapêuticas de profissional que não tem formação em terapêuticas de profissional que não tem formação em

área de saúde, apenas com “experiência” no assunto?área de saúde, apenas com “experiência” no assunto?

- Por que as pessoas não aceitam como fonte de Por que as pessoas não aceitam como fonte de

informação ou recomendam as condutas de outros informação ou recomendam as condutas de outros

profissionais ou leigos (de avós, vizinhos, comadres e profissionais ou leigos (de avós, vizinhos, comadres e

mesmo outros profissionais da saúde) e aceitam esse mesmo outros profissionais da saúde) e aceitam esse

comportamento por parte dos representantes de comportamento por parte dos representantes de

laboratório?laboratório?

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOSCriação de nossos Criação de nossos slogansslogans publicitários publicitários

Medicamentos.Medicamentos.Prescreva com moderação!Prescreva com moderação!

Medicamento é como gente.Medicamento é como gente.Tem qualidades e defeitos.Tem qualidades e defeitos.

Não se deixe enganar!Não se deixe enganar!Seja mais inteligente!Seja mais inteligente!

Medicamento é como gente

Tem qualidades e defeitos. As qualidades – a gente admira Os defeitos – a gente agüenta ou não

Por isso, podemos ficar, (usar eventualmente)

Namorar, (usar por determinado tempo)

ou até casar com algum medicamento. (para o resto de nossas vidas)

Mas ele deve atender ao nosso jeito de ser. (eficácia para a condição clínica),

Deve ter uma convivência regrada. (dose e tempo de tratamento)

Não deve proporcionar mais problemas do que aqueles que já temos.(custo econômico e reações adversas).