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KOE MSM 01/2006-1
Institut für Diagnostische & InterventionelleRadiologie und Nuklearmedizin
Knappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer
- Universitätsklinik -
Seminar: ZNS-Grundlagen
Grundlagen der radiologischen Diagnostik
D. Koenen
KOE MSM 01/2006-2
Institut für Diagnostische & InterventionelleRadiologie und Nuklearmedizin
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Diagnostische Verfahren
Sonographie (TCD)Konventionelles Röntgen (Schädel, Wirbelsäule)
Computertomographie (CT)Magnetresonanztomographie (MRT)
Digitale Subtraktionsangiographie (DSA)
KOE MSM 01/2006-3
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Rohdaten
•stark kollimierter Röntgenstrahl
•Winkelprojektionen
Rückprojektion
•Filterung (Kernel)
•Rückprojektion der Rohdaten
•Berechnung der CT-Bilder
Technik der Computertomographie (CT)Sequentielles CT
360°
90°
180°
270°
CT-Tisch
Gantryöffnung
Gantry
kippbar
KOE MSM 01/2006-4
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Technik der Computertomographie (CT)
Strahlenbündel
Strahler
DetektorRöhre
Blendenkasten, Lichtvisir
Blende
Detektorenkasten
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Rückprojektion
Schwächungsprofil
Bilderfassung ungefilterte Rückprojektion
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Bilderfassung gefilterte Rückprojektion
Filterung
Rückprojektion
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CT-Artefakte
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Spiral Computertomographie
360°
0°
0 mm 5 mm 10 mm
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Spiral Computertomographie360° lineare Interpolation
360°
0°
0 mm 5 mm 10 mm
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Spiral-CTBildberechnung - 180° Lineare Interpolation
x
x
x
x
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Spiral Computertomographie180° lineare Interpolation
360°
0°
0 mm 5 mm 10 mm
180°
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Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT)Detektoraufbau
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Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT)Detektoraufbau
0,5 mm1 mmFixed array Detektor
5 2,5 1,5 1Adaptive array Detektor
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Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT)Bildberechnung
360°
0°
0 mm 10 mm 20 mm
X XXXX X XXOO O
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Technik der Computertomographie (CT)Grauwertskala
Wasser
Luft
Fett
Knochen Blut Hirn
-1024
-768
-512
-256
0
256
512
Ho
un
sfi
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Ein
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(H
E)
aus: P. Thurn und E. Bücheler: Einführung in die radiologische Diagnostik. 9. Aufl., S. 37 – Stuttgart; New York: Thieme, 1992
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Technik der Computertomographie (CT)Grauwerte - Beispiel
~86 HU
~872 HU~7 HU
~40 HU
~162 HU
~ -47 HU
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Neuroradiologische CT-Diagnostik
• Schädel-CT (Craniales CT, CCT)• Perfusions-CT• CT-Angiographie der Hals- und
Hirngefäße
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Schnittbildanatomie CT
Lobus frontalisLobus temporalisCerebellumVermis cerebelli
Seitenventrikel3. Ventrikel4. Ventrikel
Mittelhirn/HirnstammStammganglien
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Lobus frontalis
Schnittbildanatomie CT
Lobus parietalisLobus occipitalisCorpus callosum
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Nucleus caudatus
PutamenGlobus pallidum
Thalamus
Capsula interna
Capsula externa
Insula
Seitenventrikel3. VentrikelCisterna ambiensC. quadrigeminalis
Schnittbildanatomie CTStammganglien
KOE MSM 01/2006-21
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Blutvolumen
Perfusions-CTPerfusionskurve
Zeit / s
Inte
nsi
tät
/ HU
Time to StartTTS
Blutfluß
Time to peakTTP
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Perfusions-CT
Blutfluß Blutvolumen
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CTA
• Dünnschicht Spiral-CT von Jugulum bzw. Schädelbasis bis Stirnhöhlendach
• i.v.-Gabe von Röntgen-Kontrastmittel
• 3D-Rekonstruktion oder Auswertung der Schichten
KOE MSM 01/2006-24
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CTA
KOE MSM 01/2006-25
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Technik MRT
Rotationsbewegungdes Protons = Kernspin
Proton
magnetisches Moment
Präzessionsbewegung
KOE MSM 01/2006-26
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T1-Relaxation
Anlage eines starken, äußeren Magnetfeldes B
B B
Hochenergetischer ImpulsZ
X
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T1-Relaxation
Längsmagnetisierung
Zeit/ms
KOE MSM 01/2006-28
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T2-Dephasierung
Anlage eines starken, äußeren Magnetfeldes B
Hochenergetischer ImpulsY
X
KOE MSM 01/2006-29
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)T2-Dephasierung
Quermagnetisierung
Zeit/ms
KOE MSM 01/2006-30
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)Anregung und Detektion
90° RF Impuls
Signal
Repititionszeit TR
Echozeit TE
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)
Zeit / ms
Signalintensität
Fett (kurze T1 Zeit)
Wasser (lange T1 Zeit)
KOE MSM 01/2006-32
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)
Zeit / ms
Signalintensität
Fett (kurze T2 Zeit)
Wasser (lange T2 Zeit)
KOE MSM 01/2006-33
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Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)
T1 gewichtete (T1w) Bilder:
kurzes TR, kurzes TE
T2 gewichtete (T2w) Bilder:
langes TR, langes TE
Protonen gewichtete (PDw) Bilder:
langes TR, kurzes TE
KOE MSM 01/2006-34
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T1 gewichtete (T1w) Bilder:
Fett signalreich (hyperintens), Wasser signalarm (hypointens)
graue Substanz – hypointens bis intermediär
weiße Substanz – hyperintens
T2 gewichtete (T2w) Bilder:
Fett und Wasser hyperintens
graue Substanz – hyperintens
weiße Substanz – hypointens
Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)
KOE MSM 01/2006-35
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Protonen gewichtete (PDw) Bilder:
Fett hyperintens, Wasser hypointens bis intermediär
graue Substanz – hyperintens
weiße Substanz – hypointens
Zellreichtum führt zu einem starken Signalbeste Trennung von grauer und weißer Substanz
Fettsättigung (STIR- oder TIRM-Sequenzen) Wassersättigung (FLAIR- oder Dark Fluid-Sequenzen)
Technik der Magnet Resonanz Tomographie (MRT)
KOE MSM 01/2006-36
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Schnittbildanatomie MRTT1w Sequenz
Caput Nucleus CaudatusPutamenGlobus pallidumClaustrumThalamusCapsula interna
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- Universitätsklinik -
Schnittbildanatomie MRTT2w Sequenz
Hypothalamus Substantia nigraNucleus ruberAquaeduct
KOE MSM 01/2006-38
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- Universitätsklinik -
Schnittbildanatomie MRTPDw Sequenz
KOE MSM 01/2006-39
Institut für Diagnostische & InterventionelleRadiologie und Nuklearmedizin
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- Universitätsklinik -
Schnittbildanatomie MRTT2w CISS 3D Sequenz
KOE MSM 01/2006-40
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Diffusionsgewichtete Sequenz
nur die Orts-gebundenen Protonen werden bildgebend
KOE MSM 01/2006-41
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- Universitätsklinik -
Diffusionsgewichtete Sequenz